江西中医药大学附属医院

中医治未病科

简介:

江西中医药大学附属医院(江西省中医院、江西省骨伤医院)作为江西省中医医疗、教学、科研、预防保健的龙头和中心医院,拥有全省规模最大、学科设置最全、技术力量最雄厚、医教研紧密结合的现代大型综合中医医院之称。医院是江西省中医医疗联合会的理事长单位,同时也是全国中医药文化宣传教育基地和首批国家药品不良反应监测哨点单位、国家中医临床研究基地建设单位。 江西中医药大学附属医院已经形成了“一院三区多门诊”的发展格局,包括东湖院区、抚生院区、红谷滩分院和阳明路门诊部以及瑶湖院区。其中,东湖院区作为总院,位于繁华老城区中心地带的八一大道和福州路交汇处;抚生院区则位于赣江江滨,风光迤逦,是医院的新院区,挂牌江西热敏灸医院;规划建设中的瑶湖院区则位于美丽的瑶湖湖畔。医院各院区和门诊部均有地铁直达,交通十分便利。 江西省中医院历史悠久,底蕴深厚。前身是1954年5月创立的江西省中医实验院,后历经多次更名和升级,于1962年正式开业接诊。2003年,医院增挂江西省骨伤医院牌子,2013年5月,江西中医学院更名为江西中医药大学,医院也随之更名为江西中医药大学附属医院。 医院设有中医治未病科,该科室致力于预防疾病,为患者提供全方位的健康管理服务。目前,中医治未病科拥有0位医生,但科室推荐专家名称暂无。针对梅核气病等相关疾病,中医治未病科将提供专业、有效的治疗方案。 江西中医药大学附属医院(江西省中医院、江西省骨伤医院)始终坚持“患者至上,质量第一”的服务理念,不断提升医疗服务水平,为全省乃至全国的患者提供优质的中医医疗服务。

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焦志宏副主任医师
中医治未病科

副主任医师,专病门诊主任。中华中医药学会外治分会委员,中华中医药学会眩晕防治协同创新共同体委员,中国针灸学会结构针灸委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究委员会委员,世界中医药学会联合会埋线专业委员会理事,首都治未病健康工程-丰台中西医结合医院饮食调节团队中医专家,北京市丰台区健康科普专家,荣获“首都中医榜样人物”。

好评100%
接诊量60
平均等待-
擅长:颈肩腰腿痛、头晕、头痛、失眠、心悸、消化不良、便秘、减肥美容、面瘫、中风偏瘫、三高等慢性病与亚健康状态的调理,中医养生等。运用针灸、正骨、拔罐、刮痧、埋线、中药等治疗脊柱及脊柱相关疾病。
{腰痛} 1例}
{腰扭伤} 1例}
{瘀血} 1例}
图文¥58起
电话¥58起
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黎敬波主任医师
中医治未病科

1986年中医本科毕业,从事中医临床工作,任中医师;1991年中医内科研究生毕业从事中医心脑血管病临床工作,任主治医师;1996年中医诊断学博士研究生毕业,从事中医教学、临床、科研工作,任讲师、副教授、教授。现为博士研究生导师,中华中医药学会内经学分会副主任委员,曾主持完成国家自然科学基金课题2项,或省局以上成果奖2项,发表论文130多篇,出版专著20余部,临床擅长心脑血管病、外感病、咳嗽、失眠、疑难杂病、肿瘤康复、产后调理及儿科疾病。

好评100%
接诊量48
平均等待-
擅长:中西医结合预防和治疗心脑血管病、外感病、咳嗽、失眠、疑难杂病以及肿瘤康复、产后调理等。
视频¥300起
私人医生¥2000起
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宋欣阳主任医师
中医治未病科

医生在上海中医药大学任职,毕业于上海中医药大学,博士,临床经验丰富,曾赴世界卫生组织参与项目,对世界其他传统医学亦有深入研究,发表学术论文70余篇,编写著作5部,承担国家和省部级科研项目多个。 患者务必善待医生、尊敬医生、体谅医生和信任医生,因为医生不是你的对立面,而是你面对疾病的重要盟友。

好评100%
接诊量100
平均等待-
擅长:亚健康调理、阳痿、早泄、口腔溃疡、月经失调、痤疮、胃部不适、泄泻
电话¥88起
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提桂香主任医师
中医治未病科

提桂香,主任医师,科主任,六代业医,医学硕士,现为中医预防保健科主任。在运用中医药治疗疑难病方面,有自己独特的见解。通过研读经典、跟师总结,结合自己的临床医疗实践,认为疑难病的发生是由于气机紊乱,失于调畅,导致气血失和,出现血虚血瘀、湿滞痰阻,脏腑关系失调,百病乃生。在疑难病的辨证方面,主张辨病与辨证相结合。并据此提出“调畅气机”是治疗疑难病的关键,气机调畅,脏腑关系协调,则身体康健。调畅气机包括补气、行气、降气等理气方法。依据“调畅气机”治疗原则,辨病与辨证相结合的辨治规律,总结有数首以病症为中心的“核心方”,包括胃痛、失眠、心绞痛、肝硬化、水肿等疾病。

好评100%
接诊量101
平均等待-
擅长:擅长心脑血管病、高血压、冠心病、亚健康、内科杂病、老年病,中药辨证治疗头晕、头痛、心悸脘痞、鼻炎、咳嗽、失眠、免疫力低下等疑难病
图文¥200起
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杨婷主治医师
中医治未病科

硕士研究生,主治医师,自毕业至今从事中医治未病、亚健康、慢病调理等方面临床及科研工作10余年,临床经验丰富。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:各种亚健康状态如慢性疲劳综合征、焦虑抑郁等不良情绪、睡眠障碍、卵巢早衰、胃肠功能紊乱、免疫功能紊乱等,慢性病中医调理如月经病、慢性咳喘、糖尿病、代谢综合征、肥胖症、过敏性疾病等,其他如更年期综合征、术后调理、中医体质辨识调理等。
图文¥50起
电话¥50起
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杨栋副主任医师
中医治未病科

全国名中医师承弟子

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:内分泌 糖尿病 甲状腺结节 多囊卵巢综合症 不孕不育 腰腿疼痛 脑梗 带状疱疹 脱发 脾胃病
图文¥100起
电话¥100起
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黄金副主任医师
中医治未病科

黄金,医学硕士,副主任医师,湖北中医药大学兼职副教授 ,工作十五年,师从全国名老中医胡思荣大师,进一步学习中医基础理论及中医临床诊疗方法,并使用中医理论治疗相关疾病。为美国心脏协会(AHA)基础生命支持(BLS)与高级生命支持(ACLS)医师、讲师。

好评100%
接诊量5
平均等待-
擅长:脱发,失眠,中医养生调理等。擅长使用针灸、耳穴、刮痧配合中药汤剂调理及治疗失眠、更年期综合症、面瘫、及小儿咳嗽,女性月经不调、宫寒等疾病;并在体重控制管理方面有较深入的研究。
视频¥150起
私人医生¥300起
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陈克芳主治医师
中医治未病科

博士研究生、2012年至今一直工作于中山大学孙逸仙纪念医院中医科!

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:治未病如乏力、自汗的调理和经方治疗脾胃病如慢性胃炎、肠炎、胃肠道功能紊乱等!
图文¥35起
电话¥35起
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周玉芳主治医师
中医治未病科

周玉芳个人简介 周玉芳,中医心理学医学硕士,中医内科主治医师,广东省传统医学会神志病分会委员,广东省人口文化促进会通元针法临床研究专业委员会暨赖氏通元疗法研究中心委员,广东省针灸协会会员。从事中医临床工作多年,曾跟从两广地区多位名老中医学习,擅长运用中药、针刺、穴位敷贴等治疗神志病,如郁病(抑郁)、不寐(失眠)、狂病(躁狂)、癫病(精神分裂症),以及治疗内外妇儿科常见病、多发病,如月经不调、乳腺增生、胃病、腹泻、肾结石、各类肢体疼痛、外感类疾病、疳积、肠系膜淋巴结增生等,疗效获得患者的肯定。现致力于传统中医药防治神志病的临床治疗与研究,曾跟随多项中医类国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广州市科学技术局重点研发计划等课题实践执行与学习,主持市级课题一项,发表4.0以上SCI论文4篇,中文论文 1篇。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:精神分裂症(癫病),抑郁(郁病),失眠(不寐)。
图文¥49起
电话¥49起
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张栓劳主治医师
中医治未病科

毕业于郑州医学院中医西医结合专业,任于解放军第307医院、鸿华国际医疗、健康管理医疗团任团长…

好评100%
接诊量19
平均等待-
擅长:中西医结合专业,擅长全科医疗诊治,运用中医西医相结合处理各种轻症、重症和疑难杂症,对健康、亚健康人群预防管理;心脑血管疾病、普通外科、神经内科的预防和诊疗等…
视频¥100起
私人医生¥500起
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患友问诊

梅核气病的
您好,京东健康黄药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童,孕妇,哺乳期等待特殊人群,或有其他慢病史,过敏史,肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)下午好为了您的用药安***便药师指导用药,请问患者的性别和年龄?是为本人用药咨询吗?用药没有,用药效果如何?是否线下确诊吗?有的好的,您的情况了解了,马上为您提供用药指导,请稍等。健康指导这个您看看饮食忌口辛辣食物,避免熬夜,养成良好作息习惯,适当做一些户外运动有助于增强体质!用药前仔细阅读说明书,严格按照说明书或医生师指导使用(处方药遵医嘱使用)、若无效或病情加重,及时就诊 ;您好,您看还有其他药理问题需要咨询药师吗?请您对本次的服务做出评价,如后续有其他药品相关问题,随时咨询,京东健**您生活愉快!
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扁桃体发炎
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加工剂型为:代煎,药品数量:7剂
您好,我是京东大药房中药房执业药师,很高兴为您服务!您的抓药需求我已收到,请稍等,我正在详细查看您的处方。您好,请问是按方抓药吗?null您好,已经调配好了,请点击抓药清单查看药效的话,因人而异的,要服用过才知道的最快要明天吧或者您合客服联系一下是的自动煎药机麻烦您和客服联系一下
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咳嗽
您好,我是**哈尔市第一医院的高辉医生,非常高兴有我为您提供医学咨询服务,请问您有什么需要咨询的?方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片?我好帮您更**确的诊断一下。请问您咳嗽的具体情况,咳嗽的严重吗?一天咳嗽几次?有痰吗?黄痰还是白痰?痰量多还是少?嗓子眼痒痒吗?白天咳嗽多还是晚上咳嗽多?有胃痛,胃胀,反酸,恶心,呕的情况吗?有胸闷,气短,心慌,头晕,耳鸣的情况吗?大便怎么样?几天一次?干还是稀?您这种情况属于梅核气。属于痰气郁阻。目前的话您只有用中药才能针对您的情况来**位的针对性调理中药可以接受吗?好的,那我给您开。处方详情处方详情好的,开好了。你这种嗓子情况跟肺没有关系。而且医院容易造成二次感染。不是很严重的情况,不建议去。null这是我的复诊联系方式,保存一下,服药第五天早上找我,我在根据您的舌以及症状评估一下。嗯,自己熬的对,快递邮寄过来希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快!
1673779704000
肚子胀,嗓子有异物感,总是咽口水,越是咽口水越觉得胀的难受
您好,京东健康张药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群,或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)为了用药安全,需要简单了解下您的情况,判断用药是否合理~请问用药人的性别和年龄?有没伴随胸闷 心情不好的症状 ?好的好的 症状多久了,目前在使用什么药?目前有没在吃药?、好的,您的情况了解了,马上为您提供用药指导,请稍等药品建议柴胡舒肝丸用法用量 口服。一次10g,一日2次多潘立酮片 口服。成人一次1片,一日3次,饭前15~30分钟服用。 注意事项:饭前15-30分钟服用,服药期间和停药后2天内避免食用柚子或柚子汁。用药期间宜清淡饮食,忌辛辣油腻食物。目前的症状可以吃这个药物请问您还有其他药理问题需要咨询吗?如您暂无其他问题,稍后将结束本次会话。邀请您对服务做出评价,祝您生活愉快!
1720572276000

江西中医药大学附属医院中医治未病科疾病推荐专家

江西南昌市中医治未病科疾病推荐专家

科普文章

李某,男,32岁,咽部不适2年,咳嗽,无气紧,舌质红苔白,脉弦滑。行气散结,降逆化痰,利咽,半夏厚朴汤加减。

处方用药

半夏厚朴汤加减:半夏15g,厚朴15g ,茯苓15,紫苏梗15g,木蝴蝶15g,桔梗15g, 蝉蜕15g,牛蒡子15g,玄参30g,僵蚕10g,枳壳15g ,黄芩30g,山慈菇20g ,浙贝母30g,射干15g,麦冬15g,牡蛎30g。

2021.3.16复诊:咽喉不适减轻,咳嗽减轻,仍咳嗽无痰,效不更方,前方加西青果30g,山豆根10g。

医案解读:本患者多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降导致咳嗽等。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜行气散结、化痰降逆之法,故用半夏厚朴汤加减。半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃;枳壳、厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药;茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;紫苏梗芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气;木蝴蝶、桔梗宣肺而治咳嗽,桔梗利咽,牛蒡子、射干、蝉蜕利咽,蝉蜕、僵蚕祛风止咽痒;山慈姑、浙贝母、牡蛎散结,黄芩清肺热,麦冬、玄参滋阴生津以利咽。二诊效不更方,加西青果、山豆根增强利咽之力。

 

 

 

 

 

 

梅核气指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等,但不影响进食为特征。应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查,必要时进行纤维喉镜、纤维食管镜等,以排除实质脏器的病变。

梅核气是中医的病名,是咽喉的异常感觉,就好像是喉咙里面塞了梅核,吐之不出,咽之不下。相当于西医咽喉部的神经官能症,咽异感症,还有癔球。中医认为,梅核气的产生跟病人的七情郁结、气机不畅有密切的关系。

这个病以咽喉中有异物梗阻感为主,一般的情况下吃东西、喝水没有影响,就是感觉喉咙有东西而已。所以检查的时候,一般来说咽喉部也是没有什么明显的异常的。所以这个病的治疗,一定要让患者认清病情,要做一些相关的检查,不要怕做喉镜会花费一些病人的费用,所以有时候说不用做,其实这个是非常必要的。让病人不但要检查,而且要让病人明明白白的知道检查的结果怎么样,最好能够让他一起看,知道这个检查是没有问题的,才会放心,很多病号老是觉得喉咙里面有东西堵住,是不是长肿瘤还是长什么东西,所以思想包袱很大,所以检查一定要让他知道,喉咙里面没有脏东西,打消思想包袱,因为这种疾病的病号,一般来说是性格比较内向的,所以要建议多参加一些运动,参加一些社会活动,保持心情的舒畅,另外再配合一些中药的调理,一般预后还是良好的。

梅核气是临床常见病症,表现为嗓子不舒服,咽喉梗阻有异物感,吐不出也咽不下,不痛不痒,检查没有任何异常。

梅核气两大主要原因,一是情绪不畅,压力大思虑多,忧愁恼怒,二是胃口不好或饮食不节,消化不良,食积痰湿。这两个因素,导致痰气交阻于咽喉,引发症状。

治疗分为调养和用药两个方面,调节情绪,放松心情,控制饮食,做好忌口,杜绝生气生痰生湿之源。然后配合服用疏肝解郁、和胃助运,祛湿化痰之类的中药。

方药选择温胆汤,半夏厚朴汤,逍遥丸,保和丸之类化裁,西医冠以慢性咽喉炎之名,但不宜消炎。

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

为感谢您的辛勤付出

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。

李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。