三原县中医医院

放射科

简介:

三原县中医医院,作为国家二级甲等中医医院,一直以来都是县域及周边县区患者信赖的健康守护者。医院设有东、西两个门诊部,内设脾胃病科、心脑病科、皮肤科、骨伤科、糖尿病科、疼痛康复科、眼科、外科、针灸科等16个诊疗室,临床科室包括疼痛康复科、脑病科、针灸康复科、骨伤科、内科、外科、综合内科共7个住院科室,以及手术麻醉科、急诊科和治未病区。其中,疼痛康复科、脑病科、针灸康复科、骨伤科为省级农村中医特色建设专科,脑病科更是咸阳市第一批市级中医重点培育专科,彰显了医院在中医领域的实力。 在医技科室方面,三原县中医医院配备了CT、DR、彩色B超、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜等30余台万元以上大型医疗设备,为患者提供精准的诊疗服务。医院技术力量雄厚,诊疗设备齐全,中医特色突出,名医良药荟萃,深受患者好评。 值得一提的是,放射科作为医院的重要科室之一,虽然目前医生数量为零,但已为患者提供了包括骶神经良性肿瘤、正中神经良性肿瘤、闭孔神经良性肿瘤等相关疾病的诊断和治疗服务。三原县中医医院将继续秉承传统,中西合璧,致力于打造集医疗、科研、康复、保健和社区服务于一体的现代化中医医院,为更多患者提供优质的医疗服务。

详情 查看科室详情
陈麦林副主任医师
放射科

北京大学肿瘤医院副主任医师,中华放射学会、欧洲放射学会会员,北京医学会放射学分会神经专业学组、感染专业学组委员,中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会青年委员,北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会副主任委员、影像学组组长,北京抗癌协会早癌筛查委员会委员,北京防癌学会胃肠道肿瘤影像委员会委员。先后在山医大二院、北大人民医院、北大肿瘤医院影像科学习和钻研影像诊断技能,积累了二十余年的临床影像实践工作经验,掌握了各家影像之所长,精通各种疑难肿瘤的影像诊断、鉴别诊断及CT引导下穿刺活检。主要组织及参与了多项肺、肝疾病相关课题的研究,发表了十多篇SCI和核心期刊专业论文,多次获得省部级科技进步奖。目前主要的临床研究方向:胸部肿瘤影像的精确诊断、疗效及预后评价,包括胸部MRI的应用、CT引导下的穿刺术,年肺结节诊断量近万例,年肺结节穿刺量逾千例。

好评98%
接诊量191
平均等待-
擅长:肺结节、肺癌的影像诊断、穿刺活检术;肿瘤的影像诊断、CT穿刺活检、疗效评价及预后评估
图文¥599起
电话¥699起
更多服务
文剑波主治医师
放射科

复旦大学附属华山医院医学博士学位,从事医学影像诊断及技术17年

好评99%
接诊量332
平均等待3小时
擅长:解读医学影像、诊断报告、影像检查辐射及防护,擅长全身各系统疾病的X线、CT、MRI及PET-CT影像诊,尤其擅长1.肺结节(实性结节、磨玻璃密度结节、混合磨玻璃密度结节)诊断与鉴别诊断;2、肺癌、胃肠癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑癌、白血病、淋巴瘤、子宫内膜癌及其宫颈癌等肿瘤性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗预后评估及其复发判断;2.(胶质瘤、淋巴瘤、脑膜瘤、垂体瘤)等神经系统肿瘤诊断及其鉴别诊断;(动脉瘤、脑中风和脑出血、动静脉畸形、动静脉瘘)等血管性疾病的诊断及其鉴别诊断;中枢神经系统感染、脑外伤的诊断、鉴别诊断预后评估;3.胸部、腹部、盆腔、骨肌系统炎症、外伤、肿瘤性、血管性疾病影像诊断。
图文¥66起
电话¥88起
更多服务
王祥主治医师
放射科

王祥,山东临沂人,上海长征医院放射科主治医师。研究方向为胸部疾病影像诊断与人工智能研究,肺结节CT定量分析。发表学术论文30余篇。主持院级及国家自然科学基金青年项目2项。

好评100%
接诊量464
平均等待1小时
擅长:全身各系统常见病及疑难病例的CT和MRI诊断,尤其擅长肺结节良恶性诊断与定量分析、早期肺癌浸润性分级与胸部疾病影像诊断!
图文¥98起
电话¥88起
更多服务
范茜茜主治医师
放射科

2004-2011年就读于华中科技大学同济医学院本硕连续培养,2011年至今任职于华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科。

好评100%
接诊量110
平均等待15分钟
擅长:擅长:从事医学影像诊断专业10余年,阅片经验丰富。擅长常见病、多发病的诊断,随诊复查指导,不同系统的影像检查方法的推荐。(1.头颈、肺腹部、盆腔、骨关节等部位常见病多发病X线、CT、MRI(磁共振)等影像诊断,报告解读,就医指导。2.肺癌早期诊断及随诊复查指导、胃肠道常见肿瘤影像学分期,多学科合作和随诊就医指导。3.骨关节常见损伤性疾病的早期诊断和随诊就医指导。(注意:不看B超))
图文¥50起
电话¥75起
更多服务
郁义星副主任医师
放射科

苏大附一院放射科副主任医师,研究生学历,博士学位; 2013年毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院,获得硕士学位; 2016年9月-2019年6月,苏州大学在职博士,获得博士学位; 江苏省研究型医院学会医学影像人工智能专委会委员; 我院肝癌及肺结节多学科门诊团队成员; 目前已发表核心期刊论著20余篇,其中第一作者SCI论文10篇; 作为项目负责人主持国家自然科学基金青年科学基金项目1项;主持苏州市科技项目2项; 获得2018年江苏省卫生计生委医学新技术引进奖一等奖1项。

好评100%
接诊量13
平均等待-
擅长:擅长CT和MRI诊断,尤其是肺磨玻璃结节和肝癌早期诊断。
图文¥79起
电话¥79起
更多服务
李海庆副主任医师
放射科

复旦大学博士,副主任医师。美国哈佛大学全球临床研究学者,上海市“医苑新星”优秀青年医学人才。主要从事神经免疫疾病、神经系统肿瘤及前列腺癌的影像诊断与人工智能研究。

好评100%
接诊量46
平均等待-
擅长:提供医学影像诊断报告解读、影像检查辐射及防护、常见病诊治等咨询服务。 擅长全身各系统疾病的X线、CT、磁共振MRI及PET-CT影像诊断,尤其擅长(1)胶质瘤、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等神经系统肿瘤;动脉瘤、脑梗死、缺血腔梗灶、脑出血、动静脉畸形、烟雾病等血管性疾病;中枢神经系统感染、脱髓鞘(多发性硬化、视神经脊髓炎等)、脑炎、脑外伤的诊断及预后评估。(2)肺结节(实性结节、磨玻璃结节)、肺癌诊断及处理;(3)胃肠道肿瘤、肝肿瘤、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤、子宫内膜癌及宫颈癌等肿瘤性疾病的诊断、疗效、预后及复发评估;(4)其他胸部、腹部、盆腔、骨骼肌肉系统炎症、外伤、肿瘤性、血管性疾病影像诊断。
图文¥499起
电话¥599起
更多服务
王文超主任医师
放射科

1987年毕业于山东医科大学医学系,1991-1992年学习CT诊断,1995-1996年到韩国汉城大学学习MR在腹部的应用。2000年10月由国家外专局提供资金去美国德克萨斯大学MR中心学习脑功能MR;同年晋升副主任医师。工作期间参加多个MR课题研究,多次获得院里新技术奖。发表多篇文章于国内外杂志。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:腹部影像学诊断
图文¥300起
更多服务
鲍雷主任医师
放射科

南京大学硕士研究生,从事影像诊断20多年!

好评100%
接诊量381
平均等待15分钟
擅长:精通x线、CT及MRI影像诊断(注意:不看超声和pet-ct)
图文¥35起
电话¥35起
更多服务
王颖颖主治医师
放射科

博士,放射诊断12年工作经验,擅长X线、CT及磁共振的诊断。

好评100%
接诊量36
平均等待-
擅长:擅长胸部、腹部、盆腔疾病的影像诊断,全身血管、冠脉CTA的影像诊断。
图文¥50起
电话¥50起
更多服务
李康安主任医师
放射科

毕业于复旦大学获医学博士学位,美国西北大学纪念医院(Northwestern University Memorial Hospital)、斯隆-凯特琳癌症纪念医院(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)及澳大利亚墨尔本大学皇家墨尔本医院(Royal Melbourne Hospital)及德国夏洛蒂医院(Charité Hospital)高级访问学者。现为上海交通大学附属第一人民医院放射科主任医师,上海交大医学院及南京医科大学博士研究生导师,任北美放射学会(RSNA),欧洲放射学会(ESR),国际磁共振学会(ISMRM),国际分子影像学会(IMIS)会员。擅长肺磨玻璃结节(GGN)、早期肺癌、乳腺肿瘤及甲状腺结节的定位、定性、定手术时机、活检及消融治疗。对临床研究具有较丰富的经验,作为主要研究人员参与了7项国际及国家级多中心临床研究。受邀国际知名专业会议大会发言19次。获浦江人才计划及上海市高校优秀中青年教师访学项目。

好评100%
接诊量39
平均等待-
擅长:肺磨玻璃结节(GGN)、早期肺癌、乳腺肿瘤、乳腺钙化及甲状腺结节的精准定量定位、良恶性质分析、手术时机选择、活检及消融。
图文¥400起
电话¥400起
更多服务

患友问诊

参一胶囊可以化疗后提高营养吗?
1723825479000
咨询创口恢复情况
1723471791000
纵隔肿瘤胸腺瘤,做过3次化疗30次放疗
您好,京东健康曾药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群,或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)为了用药安全,需要简单的了解下您的情况,判断用药是否合理请问您/用药人的性别和年龄?是本人咨询吗?请问目前主要有哪些不适症状或感受?或您需要什么帮助呢请问咳嗽有痰吗?痰是什么颜色的?量多吗?请问目前在住院还是在家?住院建议咨询主治医生用药以免重复用药或用药冲突请问医生建议吃这个药物吗?药品建议用药指导用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。生活注意事项:饮食清淡不要辛辣。少吃油腻的食物,多吃蔬菜水果纤维食物,调畅情志,多喝白开水,不要熬夜。养成良好的作息习惯,对您的身****是有帮助的。根据症状或医生建议使用不好意思,我是药师,你的用药(处方药)或问题都比较专业,需要专业医生确诊后指导和使用,建议线下咨询医生请问您还有其他药理问题需要咨询吗?如您暂无其他问题,稍后将结束本次会话。邀请您对服务做出评价,祝您生活愉快!
1723780384000
检查报告支气管囊肿
报告单发过来可以进一步做个强化CT或者纵隔核磁看一下没有药物。这个可以考虑手术切除现在看着不严重不手术就是定期复查看,如果发现这个有增大的趋势就还是手术切除比较好手术切除办法就是手术切除。药物无效胸腔镜手术。大约4万左右
1724738579000
心脏六五月六号介入手术放了两个支架,后来喉咙斯哑,ct显示纵隔肿瘤并侵入肺部及肋骨
1723188814000
你好,医生可以开阿兹夫定片吗
请问您有什么不舒服的我看看处方详情处方详情处方中包含新冠口服药,处方有效期为72小时,有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单,点击【查看用药-立即购买】尝试预约,该药品每日晚8点限量预约。不客气随访计划卡片随访计划卡片
1672964184000

科普文章

间叶源性肿瘤什么治疗最佳?
📌纵隔肿瘤手术预后情况与肿瘤类型有关,根据发生部位肿瘤性质不同,选择适合的手术方式。良性病变,如畸胎瘤囊肿,通过手术可以治愈。恶性病变,如胸腺瘤,术后存在转移和复发可能,建议术后进行综合治疗,相对预后较好。术后保持良好心情适当锻炼,注意定期复查随诊,多摄入高蛋白饮食,减少辛辣刺激性食物,可以增强机体抵抗力,减少肿瘤的复发和转移。

首先,什么是“纵隔”呢?

纵隔这个名词对于不少人来说应该是个很陌生的词汇,在平日的工作当中,经常会听到病患问起:“医生啊,纵隔到底是个什么器官啊?它长在哪里啊?”其实啊,纵隔并不是一个器官,它实际上一个间隙,前为胸骨,后为胸椎,上连颈部,下止于膈肌,左右两肺之间,通俗的讲,就是胸口中间的区域。尤其值得一提的是纵隔的“隔”并不是月字旁的,和膈肌的“膈”完全不同哦,因为纵隔本身没有肉呢。但是,纵隔内却包含有心脏、主动脉大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪结缔组织等很多身体不可或缺的部分。

 

那纵隔里到底会有哪些肿瘤呢?

总体来说,纵隔肿瘤主要包括原发性肿瘤和转移性肿瘤,原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿,但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤,这些地方的肿瘤都属于它们本身,比如,食管肿瘤并不算纵隔肿瘤哦。转移性肿瘤更为常见一些,多数为淋巴结的转移,纵隔淋巴结转移性病变多见于原发性肺部恶性肿瘤,如支气管癌、肺癌等。肺部以外者则是以原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。

然而,根据纵隔肿瘤生长位置的不同,所长肿瘤的性质往往不太一样。前纵隔最常见的肿瘤为:胸腺瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤、淋巴瘤等;中纵隔最常见的为先天性囊肿、淋巴瘤等;后纵隔最常见的是神经源性肿瘤。

纵隔肿瘤一般是怎么被发现的呢?

纵隔肿瘤是否出现症状及严重程度与肿块的良恶性、部位、大小、有无继发感染、肿块有无特殊内分泌功能及有无系统性疾病有关。大多数患者无任何症状,仅于体检时发现。

纵隔肿瘤引起的局部症状多由直接侵犯或者压迫相邻结构引起。比如,肿瘤累及气管或支气管时可以出现呼吸困难、阻塞性肺炎、肺不张、咯血等症状。

累及食管可以出现吞咽困难。

累及喉返神经可以出现声音嘶哑、声带麻痹。

累及星状神经节可以出现Horner综合征(病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗等)。

累及胸壁、胸膜可以引起胸痛、胸膜腔积液。

如果肿瘤累及膈神经可以引起膈麻痹;累及上腔静脉或心脏大血管可以出现上腔静脉综合征以及血流动力学改变;纵隔肿瘤继发感染可出现高热。

除了以上提到的一些明显的局部症状之外,纵隔肿瘤也可能引起一些全身症状,多由肿瘤分泌的激素、抗体、细胞因子等活性物质所引起,如甲状旁腺瘤的高钙血症,胸腺瘤的重症肌无力、纯红细胞减少、风湿性疾病,类癌引起的Cushing综合征(身体肥胖、满月脸、水牛背、皮肤出现紫色纹路等)。而患者消瘦、贫血、恶病质等表现常常提示为纵隔恶性肿瘤或肿瘤负荷较大。

现在,大家是不是对纵隔肿瘤有所认知和了解了呢?

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

为感谢您的辛勤付出

平台推出

CME课程免费领取学分

先到先得、赠完即止

兑换邀请码:JDH19918

点击领取

 

现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。

李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。