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王府医院长春新碱中毒专家

简介:

北京王府中西医结合医院(王府医院)成立于2008年,是北京市一家民营综合性三级甲等中西医结合医院。医院总建筑面积约6万平方米,设置床位690张。集预防、临床、教学、科研于一体,是北京大学医学部教学基地、世界中医药学会联合会“国际培训基地”,北京市医疗保险和新农合定点医院。医院目前拥有30余个临床科室(其中妇产科、脑病科、内分泌科为北京市中医管理局十二五中医重点专科),10多个医技科室。可提供从儿童到成人到安宁疗护全生命周期的健康保健、专病专科及急危重症等临床疾病的预防、诊疗及康复等服务。自开诊以来,凭借技术精湛的医师团队及高端的诊疗设备,已为京北地区上千万患者提供高端医疗服务,成为京北地区医疗机构的中坚力量。医院始终坚持“特色立院、人才强院、科技兴院”的办院方针,大力加强基础环境建设,持续改进医疗服务质量,不断提高管理水平,努力发挥中医药特色优势。同时,积极拓展国际视野,走合作开放式办院之路,并以社会责任为己任,积极参与公益活动,立足为患者提供安全、有效、高端的国际化医疗服务。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

姚筱梅 副主任医师

擅长治疗各种肾虚,肾阴虚,肾阳虚,阴阳两虚,脾肾阳虚,肝郁气结,气滞血瘀,湿热下注下焦湿热中气不足,湿气重,痰湿隆鼻,气血不足,湿气重,阳痿早泄,勃起功能障碍,中途疲软,射精无力阴虚火旺,肾精亏虚气血两虚,皮肤病(皮炎湿疹,脱发白发,毛囊炎,色斑,银屑病,白癜风等),消化系统疾病(慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,功能性消化不良,腹泻,便秘,脂肪肝等),心脑血管疾病(头晕,偏头疼,中风后遗症,心悸胸闷等),糖尿病,以及痛经,月经不调,更年期综合征,失眠焦虑乏力等亚健康的中医体质调养等

好评 99%
接诊量 2275
平均等待 1小时
擅长:擅长治疗各种肾虚,肾阴虚,肾阳虚,阴阳两虚,脾肾阳虚,肝郁气结,气滞血瘀,湿热下注下焦湿热中气不足,湿气重,痰湿隆鼻,气血不足,湿气重,阳痿早泄,勃起功能障碍,中途疲软,射精无力阴虚火旺,肾精亏虚气血两虚,皮肤病(皮炎湿疹,脱发白发,毛囊炎,色斑,银屑病,白癜风等),消化系统疾病(慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,功能性消化不良,腹泻,便秘,脂肪肝等),心脑血管疾病(头晕,偏头疼,中风后遗症,心悸胸闷等),糖尿病,以及痛经,月经不调,更年期综合征,失眠焦虑乏力等亚健康的中医体质调养等
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周桂秋 副主任医师

从事妇产科专业19年余,对临床妇产科常见病多发病都能独立诊断处理。尤其擅长产科孕期管理、产检、分娩相关知识与处理。能够很好解答广大病友的日常问题!

好评 100%
接诊量 4549
平均等待 15分钟
擅长:从事妇产科专业19年余,对临床妇产科常见病多发病都能独立诊断处理。尤其擅长产科孕期管理、产检、分娩相关知识与处理。能够很好解答广大病友的日常问题!
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孙杰茹 主任医师

妇科常见病及疑难杂症的诊治!月经病,宫颈病变,卵巢功能异常不孕不育,妇科炎症,良性或恶性肿物,肿瘤诊治。l中西医结合治疗方法,中医适宜技术的应用等。 备孕,孕期,产前,产后诸病,诊治保健等。

好评 100%
接诊量 214
平均等待 1小时
擅长:妇科常见病及疑难杂症的诊治!月经病,宫颈病变,卵巢功能异常不孕不育,妇科炎症,良性或恶性肿物,肿瘤诊治。l中西医结合治疗方法,中医适宜技术的应用等。 备孕,孕期,产前,产后诸病,诊治保健等。
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周耐华 副主任医师

胚胎停育,产科疾病,先兆流产,胎膜早破,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,瘢痕子宫,产科超声,胎儿生长受限,早产,羊水异常等

好评 99%
接诊量 1621
平均等待 15分钟
擅长:胚胎停育,产科疾病,先兆流产,胎膜早破,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,瘢痕子宫,产科超声,胎儿生长受限,早产,羊水异常等
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李雅君 副主任医师

内科-神经内科

好评 100%
接诊量 166
平均等待 30分钟
擅长:内科-神经内科
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成少永 副主任医师

北京哈特瑞姆心脏医生集团核心专家,熟练掌握急诊及复杂冠心病介入治疗;掌握快速心律失常、房颤射频消融术,起搏器植入术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:北京哈特瑞姆心脏医生集团核心专家,熟练掌握急诊及复杂冠心病介入治疗;掌握快速心律失常、房颤射频消融术,起搏器植入术。
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周维 副主任医师

妊娠期糖尿病,妊娠期甲减,妊娠期甲亢,妊娠剧吐,妊娠期高血压,胎盘低置状态,先兆流产,先兆早产,妊娠期分娩期管理

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妊娠期糖尿病,妊娠期甲减,妊娠期甲亢,妊娠剧吐,妊娠期高血压,胎盘低置状态,先兆流产,先兆早产,妊娠期分娩期管理
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董文辉 主任医师

妇科,产科,计划生育相关领域疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇科,产科,计划生育相关领域疾病。
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朱琳 主任医师

擅长乙肝,丙肝,肝硬化,肝癌,自免肝,胆管炎,脂肪肝,酒精肝,药物肝,胆结石,胆囊炎,肝功能异常,黄疸,腹水,发热,腹痛,腹泻,急慢性胃炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染等,对疑难危重症肝病经验丰富,是王府医院肝病科首席专家。

好评 98%
接诊量 47
平均等待 15分钟
擅长:擅长乙肝,丙肝,肝硬化,肝癌,自免肝,胆管炎,脂肪肝,酒精肝,药物肝,胆结石,胆囊炎,肝功能异常,黄疸,腹水,发热,腹痛,腹泻,急慢性胃炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染等,对疑难危重症肝病经验丰富,是王府医院肝病科首席专家。
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屈会青 主治医师

专注乳腺疾病:乳腺增生、哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、乳腺结节,乳腺肿瘤的系统诊治,以及乳腺癌辅助治疗的长期管理

好评 99%
接诊量 3.7万
平均等待 11小时
擅长:专注乳腺疾病:乳腺增生、哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、乳腺结节,乳腺肿瘤的系统诊治,以及乳腺癌辅助治疗的长期管理
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患友问诊

我想了解长春新碱的用途和注意事项,担心其可能的副作用。
17
2024-11-19 12:32:39
我想去吉大一院二部皮肤科就诊,最近皮肤出现红斑和瘙痒,可能是皮炎?
11
2024-11-19 12:32:39
我想了解长春新碱的使用情况,包括适用年龄、是否可以长期使用,以及它是否属于化疗药物?
60
2024-11-19 12:32:39
头晕、食欲不振,询问长春新碱是否下架及替代药物。
44
2024-11-19 12:32:39
女儿患有横纹肌肉瘤,化疗后需要定期注射长春新碱,想了解如何在山西继续治疗。患者女性9个月
40
2024-11-19 12:32:39
长春市居民,晚上身体不适,寻找夜班医疗机构并询问用药和生活建议。
45
2024-11-19 12:32:39
患者想了解长春二院的详细信息,包括电话和门诊排班,并询问如何挂号和挂科主任号。
19
2024-11-19 12:32:39
患者想知道长春哪些医院或社区医疗中心可以提供6小时内出结果的婚检服务,并询问了提前做婚检的原因和去社区医疗中心需要注意的事项。
26
2024-11-19 12:32:39
患者因头晕乏力就诊于新乡第一人民医院,疑似被误诊,寻求在线医生咨询。
70
2024-11-19 12:32:39
长期不适,咨询长春新碱用量及病情诊断。
59
2024-11-19 12:32:39

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
413

长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

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