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北京昆钰儿童专科门诊部长春新碱中毒专家

简介:

北京昆钰儿童专科门诊部有限公司成立于2007-09-24,法定代表人为胡浩,注册资本为200万元人民币,统一社会信用代码为91110114667541374G,企业地址位于北京市昌平区东小口镇天通苑1219号楼1门2门,所属行业为卫生,经营范围包含:许可项目:医疗服务;第二类医疗器械生产;第三类医疗器械租赁;第三类医疗器械经营。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动,具体经营项目以相关部门批准文件或许可证件为准)一般项目:健康咨询服务(不含诊疗服务);人工智能基础软件开发;可穿戴智能设备制造;眼镜销售(不含隐形眼镜);个人卫生用品销售;眼镜制造;光电子器件销售;显示器件销售;日用化学产品销售;软件销售;物联网设备销售;网络设备销售;可穿戴智能设备销售;智能家庭消费设备销售;计算机软硬件及辅助设备零售;互联网销售(除销售需要许可的商品);信息安全设备销售;智能车载设备销售;电子产品销售;日用百货销售;日用品销售;第一类医疗器械销售;第一类医疗器械租赁;第二类医疗器械销售。(除依法须经批准的项目外,凭营业执照依法自主开展经营活动)(不得从事国家和本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。)。北京昆钰儿童专科门诊部有限公司目前的经营状态为存续(在营、开业、在册)。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

王小文 主治医师

儿科常见病,如呼吸、消化系统疾病

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擅长:儿科常见病,如呼吸、消化系统疾病
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刘月皎 主治医师

儿内科常见病,特别是呼吸系统,消化系统等感染性疾病

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患友问诊

我妹妹被诊断为随母细胞瘤,想了解治疗方案和长春新碱的使用方法。患者女性12岁
11
2024-11-19 12:32:01
孩子需要打长春新碱,关于药品使用细节及注意事项咨询。
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2024-11-19 12:32:01
患者在长春封城期间担心药品配送和病情恶化,向京东互联网医院的医生咨询。
53
2024-11-19 12:32:01
家人服用蓝色菱形药片vcr25,但不知具体疾病和用药原因。患者男性30岁
12
2024-11-19 12:32:01
我想知道长春绿园医院是否提供核酸检测服务,并了解相关流程和注意事项,患者信息:无特殊情况。
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2024-11-19 12:32:01
我想了解新会人民医院的第一门诊部情况,是否有专科门诊部,医生水平如何?
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2024-11-19 12:32:01
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33
2024-11-19 12:32:01
想了解兽用长春新碱的作用及适用疾病。
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2024-11-19 12:32:01
长春市的患者,头晕、乏力、失眠、记忆力下降,担心是否与之前服用的阿司匹林和甲基多巴有关。
48
2024-11-19 12:32:01
我想了解长春新碱的用途和注意事项,担心其可能的副作用。
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2024-11-19 12:32:01

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
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长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

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