甲状腺之桥本怀孕为什么要补碘？

碘是人体所必需的微量元素之一，碘缺乏可能会导致甲状腺疾病，且对于儿童来说还可能会影响发育。

碘是甲状腺激素的重要组成部分，甲状腺激素对于身体的生长发育、代谢调节、神经系统发育等起着关键作用。碘缺乏会导致甲状腺功能减退，引起甲状腺肿大和甲状腺机能减退症，表现为甲状腺肿大、疲劳、体重增加、记忆力下降等症状。对于儿童而言，碘对儿童的大脑发育和智力发育有重要影响。妊娠期碘缺乏可能导致胎儿智力低下、神经系统发育异常，婴幼儿期碘缺乏可能导致智力发育迟缓和认知能力受损。

对于可能存在碘缺乏的患者需要及时在专业医师的指导下进行治疗，防止病情的进展。

碘的作用是什么？缺碘对人体有哪些影响？父母为了孩子也该看看！ #缺碘

 

 

看过游本昌老师主演的《济公传》的人可能还记得，里面有一个大脖子的病人，脖子变粗，还拖着一个大肉瘤，这种病现代医学叫单纯性甲状腺肿大，是因为缺乏碘元素而导致的疾病，所以现在我们吃的是加碘盐，为了预防大脖子病，而且这类病人，医生都建议他们多食用一种被称之为“含碘冠军”的蔬菜，那就是海带，海带也是工厂食用碘提取的来源。

 

最早记载海带药用价值的是魏晋时期的《名医别录》，《名医别录》中称之为昆布，药性咸、寒，无毒。主治十二种水肿，瘿瘤聚结气，中医理论认为海带有化痰软坚的作用，可以治疗痰气交阻所导致的瘿瘤，瘿瘤就是现在的大脖子病，说明2000余年前，聪明的中国人就观察到海带可以治疗大脖子病。

 

我们来看看海带的成分：每100克干海带含有粗纤维10克，蛋白质8克，脂肪仅有0.1克，另外含有碘、钙、铁、钾、镁、锌、硒、褐藻胶、甘露醇等物质。海带是一种碱性食物，体内环境偏酸时容易生病，吃海带可以恢复体内的酸碱平衡。

 

 

海带含有丰富的粗纤维，有通便的作用，从而被称为“肠道蠕动的加速器”，肉类、蛋类、奶类这些食物是不含有粗纤维的，粗纤维存在于植物中，是植物细胞壁的主要成分，家长中总是要求孩子要多吃菜，因为蔬菜中含有粗纤维，利于排便，粗纤维不被人体消化吸收，可以增大粪便体积，而且吸收水分，刺激肠道蠕动，现代研究认为，每个人每天摄取的粗纤维应该为20-35克，每100克的海带含有粗纤维10克，冬季到来，蔬菜缺少，吃点海带可以满足人体对粗纤维的需要。

 

海带能降血脂，研究表明，碘元素能使血液中的胆固醇降低40%，当人体摄取碘不足时，引起碳水化合物及脂肪氧化不充分，胆固醇便会升高[1]。海带中的褐藻胶，不仅可以降低血浆中胆固醇的水平，而且阻止机体对脂肪的吸收，加大胆固醇在粪便中的排出量，现代人的运动量普遍不足，大腹便便者众多，血脂高、脂肪肝已经成为中老年人的常见病，常吃海带不仅清肠，还能降血脂。

 

海带能减肥，清代医家张璐在其所著《本经逢原》中提到：昆布，久服瘦人，相信看到这里，想减肥的你已经蠢蠢欲动了，首先，海带能够通便利于减肥；其次，海带中丰富的碘，有助于提升甲状腺功能，对人体的新陈代谢和热量消耗有帮助；第三，如果人体的钾摄取不足，钠元素就会相对增多，造成细胞水肿，增加体重，海带中有丰富的钾元素，可以平衡钠元素，去掉多余的水分，有减重的作用。

 

 

海带还能提取一种常用的西药——甘露醇。影视剧中，大家经常看到医生抢救病人的镜头，脑水肿的病人要输用一种液体，叫甘露醇注射液，脱水降颅压，还有准备做肠镜检查的病人，医生会让他提前一天喝甘露醇，引起腹泻，清洁肠道，同理，对于喝有机磷农药中毒的病人，医生也会给20%甘露醇口服，因为甘露醇口服不易吸收，在肠道内形成高渗环境，能够大量吸收水分，反射性地引起肠道蠕动增强而起到导泻的作用，抑制毒物从小肠重新吸收，加快毒物排泄，减轻肾脏负担，上述提到的甘露醇就是从海带中提取出来的。

 

现代研究还发现海带有增强免疫功能，抗肿瘤，降血糖的作用。海带真是用处良多，它可以凉拌、炒菜、炖肉，方式多样，想要瘦身减脂，养生保健的你，不妨每天适量吃点海带。

 

[1]海带的保健功效及海带的生理活性多糖研究现状.李德远,徐现波,熊亮,等.食品科学,2002,23(7):151-154

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警惕“隐性盐和钠”的问题

大部分调味品中含盐很高，如酱油、味精、鸡精、豆瓣酱、沙拉酱和调料包。

某些腌制食品和预包装食品属于高盐(钠)食品。

一些加工食品虽然吃起来没有咸味，但在加工过程中都添加了食盐，如面条、面包、饼干等。

预包装食品的营养标签中钠是强制标示项目，购买时应注意食品的钠含量。

每 100g 食品中钠含量 30%NRV(营养素参考数值)或 500mg 的食品属于高盐（钠）食品，需要注意少购少吃。

注意：

• 1g 食盐=400mg 钠
• 1g 钠=2.5g 食盐
• 10ml 酱油=1.6-1.7g 盐
• 10g 豆瓣酱=盐 1.5g
• 一小袋 15g 榨菜、酱大头菜、冬菜=盐约为 1.6g
• 20g 一块的腐乳=1.5g 盐

烹饪方法小妙招

烹制菜肴应该等到快出锅时再加盐，可以减少食盐用量。

对于炖、煮菜肴，由于汤水较多，更要减少食盐用量。

烹制菜肴时加糖会掩盖咸味，所以不能仅凭品尝来判断食盐是否过量，而应该使用量具。

用咸菜作烹调配料时，可先用水冲洗或浸泡，以减少盐的含量。

减少外出就餐

尽可能减少外出就餐，主动要求餐馆少放盐，尽量选择低盐菜品。

孕产期的妈妈们要选用碘盐！！！

孕产期对碘的需要量显著增加，孕期碘缺乏，可导致胎儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝，还可导致早产流产及死胎发生率增加，妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率也相应增加；哺乳期缺碘会影响乳汁中碘的含量，进而影响婴儿神经的生长发育和免疫功能，因此建议孕妇、乳母选用碘盐。由于多数食物中缺乏碘，加碘盐能确保有规律地摄人碘。除此之外，需要每周进食 1-2 次海产品（如海带、紫菜等）

食盐是食物烹饪或加工食品的主要调味品。我国居民的饮食习惯中食盐摄入量过高，而过多的盐摄入与高血压、脑卒中及胃癌有关，孕产妇多吃盐还会加重水肿且使血压升高、甚至引起心力衰竭等疾病，因此要降低食盐摄入，培养清淡口味，逐渐做到量化用盐（定量盐勺），《中国居民膳食指南》推荐每天食盐摄入量不超过 6g。

如何做到食盐减量呢？

• 使用定量盐勺，做好总量控制
• 在家烹饪时尽量使用定量盐勺，用盐量应考虑大人、孩子是不同的，还有日常零食、即食食品、蛋黄酱、酱油、番茄酱等的食盐含量。如果在家只烹饪一餐，则应该按照餐次食物分配比例计算食盐用量，如晚餐占三餐的 30%，则一餐每人的食盐用量不超过 1.8g(6g×30%)。

选用新鲜食材，巧用替代方法。

• 烹调时应尽可能保留食材的天然味道，烹调时就不需要加入过多的食盐等调味品来增加食物的滋味。另外，可通过不同味道的调节来减少对咸味的依赖；如在烹制菜肴时放少许醋、柠檬、番茄或香菇等，提高菜肴的鲜香味，有助适应少盐食物；也可以在烹调食物时使用花椒、八角、辣椒、葱、姜、蒜等天然调味料来调味。

烹饪方法小妙招

• 烹制菜肴应该等到快出锅时再加盐，可以减少食盐用量。
• 对于炖、煮菜肴，由于汤水较多，更要减少食盐用量。
• 烹制菜肴时加糖会掩盖咸味，所以不能仅凭品尝来判断食盐是否过量，而应该使用量具。
• 用咸菜作烹调配料时，可先用水冲洗或浸泡，以减少盐的含量。

成人每日需要摄取150微克碘，孕妇每日需要摄取250微克碘;此外，世界卫生组织规定，尿碘中位数应被用作评估碘营养的标准。而国内目前市面上加碘盐与未加碘盐都有。但国人却普遍停留在食盐都含碘的错误观念中，造成可能缺碘的问题。

 

缺碘对不同年龄层与族群所造成的问题

碘是用来产生甲状腺素的，甲状腺素是人体必需的微量营养素，存在于甲状腺内，约15~20mg。而缺碘对于不同年龄层和族群会造成不同的问题。

 

怀孕期间的缺碘会增加流产机会，影响胎儿神经系统发育和腹部智力发育;新生儿缺碘会导致甲状腺功能减退和智力低下;儿童青少年缺碘会导致甲状腺肿大，影响智力发育，影响生长发育;而成人缺碘会导致甲状腺肿大，甲状腺功能减退，影响心理功能，导致甲亢。

孕妇不自知缺“碘”可能影响胎儿

我国在1944年开始有地方性的甲状腺肿的问题，直至1967年国人甲状腺肿率到达21.6%，国内开始实施食盐加碘的政策，1971年再调查，发现甲状腺肿率已下降到4.3%，表示碘营养充足。但到了2004年，台盐民营化，开放食盐进口，未加碘的盐开始分布于市场中。

 

 

在碘营养评估计划中指出，国人尿碘中位数在100微克/升，碘营养在充足边缘，而对市售36种食盐进行品项分析，发现只有8种品牌有添加碘，其余的28种都未含碘。

 

因此，起订定“包装食用盐品质碘标示规定”，要求食用盐必须于产品包装上标示“碘为必需营养素”，并标明为加碘或未加碘盐并且对食盐中碘添加的浓度标准进行修正。但国家卫生局发现，15-49岁育龄妇女尿碘浓度低于WHO103-106推荐的100微克碘营养充足标准下限的占37.6%。

 

报告指出，每日建议的碘摄取量为200μg，烹饪时可选用加碘盐，每天不超过6克，并适量摄取含碘食物，如海带、紫菜等海藻类蔬菜，然有甲狀腺相关疾病的人应咨询医师的建议。而这里进一步说明，成人每天需摄取150微克的碘，怀孕女性则需摄取250微克，若在孕期缺碘则可能增加流产机会，影响腹中胎儿神经系统智能发展，须注意碘的摄取量，使用含碘食盐、昆布和海带等含碘食物或补充营养素。

 

至于是否会发生摄取碘过量的问题，澳洲曾经有贩卖日本的昆布牛乳，有人天天喝才发生碘过量的问题，非常罕见，一般而言还是要预防碘摄取不足的问题。

现在很多人选择食用无碘盐，甚至是怀孕的、准备怀孕的女性都选择无碘盐，有种传言是碘吃多会大脖子，会长癌，下面我们就谈一下我们要不要补碘的这个问题，特别是孕期补碘的问题。

首先让我们认识一下——碘。碘在元素周期表中位列53，是卤族元素中原子量最大的一种稀有元素。碘元素是由法国人最先发现的，据说和法国历史上伟大的君主‘拿破仑’有些关系，是因为化学家在为拿破仑制造火药时将配方搞错，结果产生了一种紫色的气体，这种气体结晶后就成了一种黑色物质——碘iode，所以碘最初也被叫做紫色的气体。

碘是从哪里来的呢？碘在大自然中分布广泛，而海洋是分布最多的地方，所以海水又有“碘库”之称。那海洋里的碘，如何能被人类得到呢？是否多吃海鲜就可以了呢？也不尽然，因为海水中的碘大部分被一种海洋植物吸收了，就是海藻，所以作为海藻家族的成员，海带和紫菜中含碘量很高，也是我们从海产品中获得碘的重要来源。而另一部分则通过海水的蒸发来到大气层，再跟随降水回到土壤中，被地面的植物吸收，再进入食物链中循环，有一部分会被人类食入体内。

我们用碘做什么呢？用处可大了。我们摄入的碘主要被甲状腺吸收，用来合成甲状腺激素，甲状腺就是位于我们颈部的一个重要的内分泌器官，它的主要作用就是合成甲状腺激素，而这个激素对于我们人有着至关重要的生理作用。从胚胎时期开始我们就需要甲状腺激素来完成我们的生长发育，特别是大脑和骨骼，也就是说，妈妈在怀我们的最初几个月，我们还没有长出自己的甲状腺的时候，所以我们的发育全靠妈妈给我们提供甲状腺激素。如果妈妈缺碘，患上甲减，将不能合成足够的甲状腺激素，也就是不能给我们提供足够的甲状腺激素，那我们就会脑发育落后，骨骼发育落后，出生时会又矮又傻，医学上叫“呆小症”，而到了孕晚期我们的甲状腺已经发育，可以自己生产甲状腺激素的时侯，还要妈妈给我们提供足够的生产原料，就是碘，如果妈妈不能给我们足够的碘，我们还是会因为甲状腺激素的合成不足，造成发育异常而在出生后，我们的生长发育关键时期，甲状腺激素仍然担任着重要的作用，就是促进儿童的身高、体重、骨骼、性发育，这时候碘对于我们仍然至关重要。在以后的生活中，维持基本生命活动、保持体温、生殖需求，甲状腺激素仍然扮演着至关重要的角色，也就是我们从胎儿起就离不开甲状腺激素，而碘就是我们合成甲状腺激素的重要元素，甚至可以说是必须的、唯一的元素。这样大家可以明白我们为什么需要碘了吧！特别是孕期尤其需要碘！

我们吃多少碘合适呢？美国国家医学院推荐年龄大于14岁的人群，非妊娠、非哺乳期，每人每天饮食碘的摄入量为150ug。WHO的推荐目标为年龄大于12岁的上述人群，均可按照上述要求。我们注意到这个目标人群有单独强调非妊娠期和哺乳期，那么妊娠和哺乳时是需要的更多还是更少呢？如果你仔细阅读了上一段的内容，就不难得出答案，那就是——需要量更多！简单说，就是一个人吃两个人用，当然需要更多。更科学一些解释，原因很复杂，因为妊娠期由于基础代谢率的升高，可以一定程度上引起碘的排出过多，也就增加了碘的需要量。我们国家根据国人的体质、体重等生理特点也制定了碘的摄入标准：年龄大于14岁的人群，非妊娠、非哺乳期，每人每天饮食碘的摄入量为130ug；妊娠期女性，每人每天饮食碘的摄入量为230ug；哺乳期女性，每人每天饮食碘的摄入量为240ug。

问题来了，我们现在缺碘吗？缺碘就是“大脖子病”吗？中华民族是个饱受苦难的民族，在新中国建立之初，我们食物匮乏，除了少数沿海地区，我们吃不到海产品，如果你仔细阅读了上面一段碘的来源，就能得出结论，吃不到富含碘的海产品就会导致缺碘！缺碘引起的为大家熟知的疾病就是‘大脖子病’，也就是‘地方性甲状腺肿’，其中的病理变化过程很复杂，简单些可以理解为，甲状腺不明白为什么在我们的体内找不到碘，以为是自身的原因，于是它就想办法使自己的身体长大些，再长大些，也许能捕捉到更多的碘，结果甲状腺就越长越大了！同时由于妊娠妇女的缺碘，就有了‘呆小症’儿童的出生，地方性克汀病也很常见，严重影响我们的人民健康，我们国家的医务人员注意到了这个普遍的问题，在1978年就开始了地方性甲状腺肿的防治，其中一个重要举措就是食用盐加碘。之后我国就再没有缺碘地区了，据我们北京妇产医院老一辈儿科医生讲，自建院以来就没有见过‘呆小症’的新生儿。

这时有人会问，我们现在的生活水平，海产品随便吃，一定要吃碘盐吗？下面我就给大家展示一下各种食物的含碘量：

表一  含碘多

表二 含碘较多

表三  含碘少

这个表大家可能见过，结合上面的内容，如果要满足孕期碘的需要量，我们可以换算一下，一天一个人需要吃掉鲜海带2斤，虾皮1斤，墨鱼近20斤，其他含碘少的食物，咱就不换算了，因为就算吃到撑，也不能满足碘的摄入。总之，结论就是对于普通人群，正常进食只能满足碘需要量的30%以下，所以充足的碘摄取，必须依赖碘盐。

不要问我海参含有多少碘，我真的不知道，我想您也不是天天吃海参吧？

那我们现在食用盐里的碘有多少呢？孕期又需要吃多少呢？中华人民共和国国家标准GB26878-2011：食用盐加碘标准：20-30mg/kg，允许各省在这个范围浮动30%。我们北京的标准：25mg/kg。换算一下，每天吃盐5g，相当于摄入碘125ug；每天吃盐6g，相当于摄入碘150ug。还记得上面说的孕期需碘量吗？230ug/日，也就是说如果只从盐里摄入碘，那么妊娠妇女需要每天食用碘盐9.2g，考虑到我们的饮食习惯为合食，不同于日料的“和食”，我的意思是我们习惯大家围坐一起吃饭，就是一盘菜大家吃，具体孕妈妈食用了多少碘，还需要精细计算。但是最终我要说的意思是，我们需要进食碘盐，特别是孕期，才能达到补碘的标准。可能有人会问，“我坐月子的时候，婆婆做饭里面不放盐，我是否缺碘了呢？”有这个可能，但是碘元素在甲状腺里的储存时间很长，约为80天，就是如果仅30天限盐，可能不会有明显影响，也就是孕期有足够的碘摄入，可能帮你撑过限盐的月子，当然一些保健品里可能也含有碘，因为世界上很多国家是缺碘的，所以进口的孕妇保健品里多含有碘。

还会有人问，“网上说了，碘盐致癌！”“有甲状腺结节，不能吃碘盐！”这些问题有些复杂，涉及到碘对甲状腺疾病的影响，之前的介绍，我们都明白了，缺碘会导致甲状腺激素缺乏，也就是甲减，我就不再赘述了。甲亢和碘的关系是”U”型相关，也就是碘吃多了会甲亢，碘吃少了也甲亢。至于甲状腺结节是否会变大，甚至癌变，还没有研究得出这个结论。我们国家最新的一项研究显示，碘过量会使甲减、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节的发病率降低，甚至甲状腺相关抗体降低，这样可以解决你对碘摄入的顾虑了吧？当然真的有甲亢等疾病的患者，还是要去医生那里进行针对性的治疗。再多说两句，近些年的研究还显示了一些碘对甲状腺以外的疾病的影响，比如碘过量可以减少肥胖、糖耐量受损、高脂血症、高尿酸血症等等情况的发生，这不是鼓励我们超量摄入碘，但是可以从另一个角度说明碘的作用，相关文章在Thyroid杂志上可以找到，而且是我国医生做的研究。但是这些年来由于高血压等疾病的增多，社会提倡限盐，加上一些大众对碘的认识不足，越是孕期女性，甚至包括备孕期女性，选择无碘盐，可以说从一个层面为碘摄入不足埋下了隐患。

好了，总结一下，就是孕期需要补碘，科学补碘有益无害，可以说碘是保护孕妈妈和宝宝健康的朋友！