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卫生部北京医院婴儿哭闹专家

简介:

北京医院始建于1905年,最初的名称叫德国医院,二战胜利后改称市立北平医院。1949年4月,中央军委卫生部带领延安中央医院和白求恩国际和平医院的医务人员接管了当时的“市立北平医院”,并随着北京地名的变更改名为“北京医院”。岁月冲刷了过去的印记,却留存下北京医院的风格——含蓄内敛、朴实无华。“北京医院”这四字行草,是1950年毛泽东主席提笔书写的,如今成为了这里的重要标志。北京医院继承了延安中央医院的重任和优秀传统,继续为党的高级领导干部提供医疗保健服务,继续肩负着中华人民共和国领导人保健事业的重任。 1964年对于北京医院来说,注定是有历史意义的一年。这一年,毛泽东主席亲自批示,北京医院对外开放,为广大普通百姓服务成为了北京医院新时代下肩负的又一个重要职责。 如今,北京医院遵循“忠诚保健事业,心系人民健康”的院训,已经发展成为一所面向全社会开放,医、教、研、防全方位发展的现代化综合性医院。不仅是直属国家卫生健康委员会的三级甲等医院,而且也是中央重要的干部保健基地。 北京医院位于北京市中心,占地面积55800多平方米,建筑面积227788平方米,现有床位1247张,职工2604人,其中医生670人,护士1038人,医技人员257人,药师97人。具有正副主任医师、正副教授、研究员及相应职称的高级技术人员462人;博士、硕士766人。医院设有临床和医技科室38个,长期承担着中央领导干部的医疗保健任务及15000余名司局级以上干部医疗保健任务和80余万参保人员的医疗保险工作。同时,还接待大量京外各地转诊的疑难危重病人。北京医院有承担多次国家大型活动、重要会议的医疗保健工作的经验和能力,曾出色地完成了多次外国元首的医疗保健任务。 为了更好服务于患者医疗需求,医院设立专项资金购置全球领先设备。医院目前拥有4台mri(1台双源3.0tmri,1台移动式3.0tmri,2台1.5tmri)、4台ct(320排640层ct,宝石能谱ct)、双向数字减影心血管造影机、ect、pet/ct、立体定向适形调强放疗加速器、多功能手术导航设备、流式细胞仪、全自动血库系统等。医院设备总值15.2亿元。2013年,新购医疗设备总值1.2亿元,其中价值超过100万元设备有68台。 北京医院在老年病的医疗、护理、康复、保健方面成绩显著并已形成了自己的特色。心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、泌尿外科、中医科、老年医学科、医学影像科、药学部、卫生部临床检验中心、卫生部北京老年医学研究所(重点实验室)、临床护理为国家临床重点专科建设项目。在以老年病为重点的相关疾病的诊治如糖尿病、帕金森氏病、冠心病的内外科治疗、脑血管疾病的介入治疗、老年痴呆、前列腺疾病、骨关节病、肺部感染、重症肌无力等方面处于国内领先水平。近年来,医院成功地进行70岁以上高龄手术4600余例,其中最高手术年龄为104岁,冠心病介入治疗最高年龄为91岁,在高龄患者的疾病诊断和治疗方面积累了丰富的经验。 医院拥有一批老一辈著名学术专家和保健专家:普通外科专家吴蔚然教授(名誉院长),首届国医大师李辅仁教授,心血管专家高润霖院士(名誉院长),神经内科专家蒋景文教授,许贤豪教授,口腔医学专家栾文民教授,骨科专家黄公怡教授,放射学专家李果珍教授,核医学专家屈婉莹教授,心胸外科专家吴良洪教授等。还拥有一批中青年学术带头人和技术骨干,在医院的学科建设中发挥着重要作用。 北京医院在护理工作方面一直处于国内同行业的领航地位,这里走出了林菊英、曾熙媛两位南丁格尔奖章获得者,并积淀出了深厚的“仁爱为本、慎独为魂”的护理理念。在医院不断建设发展的各个历史时期,护理工作始终在医疗活动中起到重要作用。文革以前,医院的保健护理工作已形成了耐心、细致、周到、热情的优良传统和作风,得到了各级领导的好评。医院对社会开放扩大规模以后,为培养符合医院要求的后备护理人才,于1970年成立了北京医院护校,护校培养的各届毕业生成为了医院护理工作的中流砥柱。1981年,经卫生部批准,医院恢复护理部,林菊英、曾熙媛、蔡中艳、孙红先后担任护理部主任,谱写了护理工作的新篇章。2008年起,作为优质护理服务重点联系单位,医院护理部相应卫生部号召,在全院所有病房开展优质护理服务。同时,护理部在科研方面也加大了管理和培训力度,2011年医院临床护理专业获得首批国家临床重点专科,在落实责任制整体护理、加强队伍建设、提升服务能力、丰富服务内涵、实施科学管理、帮扶基层医院等方面采取了一系列行之有效的措施,提升了专科水平和竞争力。目前,医院拥有中华护理学会(血液净化、icu、手术室、肿瘤、picc、急诊)、北京护理学会(血液净化、静脉治疗、icu、手术室、急诊、造口、老年)13个专科护士培训基地和多家机构认证的造口治疗师学校实践基地,每年为国家培养近300名专科护士。 多年来,医院以优质的医疗水平与服务,成为了全国首屈一指的以治疗老年病为主的综合医院。全院每个科室都以老年病常见病、多发病的诊治为重点,建设起一批优良的老年病治疗与研究团队。 2015年3月,原国家卫生计生委正式批复同意在北京医院设置国家老年医学中心。国家老年医学中心的成立,将使老年医学领域的科学研究、临床医疗、康复护理与公共卫生政策、健康管理融为一体。国家老年医学中心的建设发展坚持高点定位和国际视野,积极开展国家老年相关疾病疑难危重症的诊断与治疗,示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术;开展高层次老年医学人才教学培养,培养临床技术骨干和学科带头人;承担全国老年医学临床转化研究,针对老年健康有重大影响的疾病组织开展相关科学研究,及时将国内外临床科研成果转化为临床应用并进行有效推广等。国家老年医学中心未来将是融医疗、护理、科研、教学、预防、管理及政策制定的“七位一体”功能的重大疾病防治和健康管理的核心机构。 2016年7月,北京医院获批成为国家老年疾病临床医学研究中心,这是继2015年国家老年医学中心成功落户北京医院之后的又一支临床研究领域的国家队。 国家老年疾病临床医学研究中心的建设,采用“三级平台网络”构架,以北京医院为中心单位,与62家单位形成协同研究网络,其中包括21家协同创新核心单位和41家协同创新合作单位,覆盖全国范围内老年医学的优势专科,从而形成覆盖面广、临床资源丰富、管理规范、稳定可靠的临床研究网络。 国家老年中心和国家老年疾病临床医学研究中心都将以北京医院为依托,在国家卫生健康委员会和科技部的指导下,以老年医学为研究特色,以实现健康老龄化和老年人群的健康需求为导向,有针对性地解决老年疾病与功能维护问题,统筹国家老年学科的临床资源,与老年病学领域具有显著学术和技术优势的大型医院形成广泛合作,共同推进国家老龄健康建设工程,为积极应对人口老龄化提供有益支撑。 此外,医院还承担了多项临床教学工作。自2009年起,承担北京大学医学部临床医学八年制的全程临床教学工作,并于2015年正式成为北京协和医学院教学医院。截至2014年,医院共17个专业基地通过国家级住院医师规范化培训基地评审,成为全国第一批全科医师规范化培养基地项目建设单位。2011年投入使用的临床技能模拟培训中心,在教学工作中发挥了重要作用。 积极开展国际交流与合作,截至2014年,已经与十几个国家和地区的医学院校和医疗机构建立了友好合作关系,为医院的人才培养和学科发展发挥了十分重要的作用。 在科研工作中,医院逐步形成北京医院科研特色与优势,近20年来共承担课题760项,获批科研经费6.9亿元。近十年来共获得院外科研成果41项。获批国家呼吸疾病临床医学研究中心、北京市新发突发传染病领域临床医学研究中心、国家卫生计生委老年医学重点实验室、北京市药物临床风险与个体化应用评价北京市重点实验、北京市临床检验工程技术研究中心。呼吸与肺循环疾病防治研究创新团队成功入选国家科技部首批“重点领域创新团队”。 近年来,医院数百次向对口支援单位派遣专家执行会诊、手术及常规支援任务,免费接收基层医务人员来院进修或访问,无偿捐助数百万元的诊疗家具、设备及药品,惠及新疆、宁夏、青海、湖北、甘肃、江西等地。同时,还推出医联体项目,和北京六家医院实行双向转诊,为患者便利就医打通了通道。 主办医学专业期刊5种,其中《中华老年医学杂志》、《中国神经免疫学和神经病学杂志》、《中国临床保健杂志》、《中国心血管杂志》为国家统计源期刊。 北京医院十分重视党的建设,发挥共产党员的先锋模范作用,有力地保障了各项业务的完成。历经两代党务工作者的统筹谋划和坚守耕耘,2015年实现了“全国文明单位、全国五一劳动奖状和全国五四红旗团委”三项荣誉的“大满贯”,在精神文明建设上跻身“国家队”行列。 此外,医院竭力打造高效的行政管理机构和完善的后勤保障系统。目前,医院有600多个车位的地下车库和国内先进的洗衣中心以及水、电、气供应系统,并设有消防中心和安全监控系统。同时,近几年也逐步对门诊、急诊、病房进行改造,为病人的就医环境提供更好的服务。 北京医院一直在党中央、国务院的亲切关怀下茁壮成长。自1949年以来,北京医院始终承担着党和国家领导人的干部医疗保健任务。在党中央、国家卫生健康委员会的亲切关怀和直接领导下,北京医院医务人员发挥艰苦奋斗和无私奉献的精神,始终坚持严密的组织和严格的管理,不断加强人才培养和思想道德建设。在几代北京医院人的共同努力下,医院已发展成为组织完备、人才荟萃、技术先进、设备精良和作风过硬的中央干部医疗保健基地,为干部医疗保健事业的创建和发展做出了重要贡献。1950年毛泽东主席为医院亲笔题写院名;周恩来总理曾殷殷嘱托:“一定要办好北京医院”;1992年江泽民总书记、李鹏总理分别为医院题词“优质服务、精益求精”和“前进中的北京医院”;2004年春节,胡锦涛总书记亲临医疗一线,慰问值班的医护人员。2005年,“庆祝北京医院建院100周年大会”在人民大会堂隆重举行,时任中共中央政治局常委、国家副主席曾庆红同志出席庆祝大会,向北京医院干部职工表示热烈祝贺,并为获奖人员颁发荣誉证书。时任中央政治局候补委员、中央书记处书记、中央办公厅主任、中央保健委员会主任王刚同志出席大会并讲话。党和国家几代领导人的亲切关怀与鞭策,鼓舞着北京医院一代又一代医护人员。 “永恒的希望,永恒的爱心”是贯穿北京医院发展进步的主旋律。110年风雨兼程,北京医院一次次帮助人们实现着健康的梦想。在百余年的发展历程中,北京医院人执著求索,铸就医魂——一个艰苦奋斗、无限忠诚、默默奉献和只争朝夕的魂魄。每一个时期,每一代人都肩负责任、秉承理想,为百年的历史画卷挥洒最美的色彩。在新的历史时期,北京医院牢固树立“以病人为中心”的服务理念,正确把握医院的发展定位,充分发挥公立医院的职能,创新干部医疗保健工作体系,强化医疗质量管理,加强重点学科建设,提高科研教学水平,加大人才培养力度,加快信息化建设步伐,使北京医院发展成为一所让党和国家放心,让人民群众满意的现代化医院和中央干部保健基地,为医疗事业的进步和人民群众的健康福祉做出更大贡献!。

张东 主任医师

脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗,颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

好评 99%
接诊量 498
平均等待 8小时
擅长:脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗,颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。
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史学军 主任医师

性功能障碍、阳痿,早泄、泌尿生殖系统疾病、前列腺炎,器官敏感,尿频尿急,尿不尽,阴囊潮湿,尿分叉,有个体化诊疗方案,射精过快、龟头敏感、勃起不坚、中途疲软、射精无力、性欲低下,性欲减退,没欲望,勃起速度慢、肾虚、肾虚证,肾气虚,肾阳虚证,肾阴虚,肾精不足,肾气虚,阴虚火旺、脾肾阳虚、肝气郁结、气滞血瘀、湿热下注、下焦湿热、中气不足、湿气重、痰湿、补气养血,祛湿排毒,肾阴虚,疏肝,降火,脾虚,消食,舌诊,养肝补肾,活血,调理去肝火,气血两虚,补血益气,脾胃调理,滋阴降火,脾胃虚寒证,湿证,脾胃湿热,肝血不足,养肝明目,心肾不交,胃火,虚汗,肾气虚,肾阳虚,阳气不足,舌苔厚,气血两虚,肾亏,脾虚,脾肾两虚,体虚多汗,气滞血瘀,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚,脾虚证,脾虚湿蕴,心脾两虚,脾阳虚,健脾益肾,脾虚湿甚,养血,气阴两虚,癃闭,痰湿,调理去肝火,补脾,排湿气,阴阳两虚,便秘,大便粘腻,泄泻,荨麻疹,鼻炎,失眠,心悸,不寐,口干,口苦,口臭,消化不良,胃痛,肝胃不和,胃,十二指肠炎及溃疡,胃胀,反酸,烧心,高血压,糖尿病,出汗,五心烦热,中风后遗症,痤疮,尿道灼热,

好评 99%
接诊量 8609
平均等待 15分钟
擅长:性功能障碍、阳痿,早泄、泌尿生殖系统疾病、前列腺炎,器官敏感,尿频尿急,尿不尽,阴囊潮湿,尿分叉,有个体化诊疗方案,射精过快、龟头敏感、勃起不坚、中途疲软、射精无力、性欲低下,性欲减退,没欲望,勃起速度慢、肾虚、肾虚证,肾气虚,肾阳虚证,肾阴虚,肾精不足,肾气虚,阴虚火旺、脾肾阳虚、肝气郁结、气滞血瘀、湿热下注、下焦湿热、中气不足、湿气重、痰湿、补气养血,祛湿排毒,肾阴虚,疏肝,降火,脾虚,消食,舌诊,养肝补肾,活血,调理去肝火,气血两虚,补血益气,脾胃调理,滋阴降火,脾胃虚寒证,湿证,脾胃湿热,肝血不足,养肝明目,心肾不交,胃火,虚汗,肾气虚,肾阳虚,阳气不足,舌苔厚,气血两虚,肾亏,脾虚,脾肾两虚,体虚多汗,气滞血瘀,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚,脾虚证,脾虚湿蕴,心脾两虚,脾阳虚,健脾益肾,脾虚湿甚,养血,气阴两虚,癃闭,痰湿,调理去肝火,补脾,排湿气,阴阳两虚,便秘,大便粘腻,泄泻,荨麻疹,鼻炎,失眠,心悸,不寐,口干,口苦,口臭,消化不良,胃痛,肝胃不和,胃,十二指肠炎及溃疡,胃胀,反酸,烧心,高血压,糖尿病,出汗,五心烦热,中风后遗症,痤疮,尿道灼热,
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胡雪晴 副主任医师

胃癌,结直肠癌,肝癌,胰腺癌等常见消化道肿瘤诊疗及姑息治疗

好评 100%
接诊量 814
平均等待 5小时
擅长:胃癌,结直肠癌,肝癌,胰腺癌等常见消化道肿瘤诊疗及姑息治疗
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王鑫 主任医师

阳痿早泄、前列腺炎 对男性性功能障碍、泌尿生殖系统炎症有个体化精准治疗方案,如 阳痿 早泄 遗精 尿路感染 前列腺增生 尿频尿急 尿不尽,尿等待,尿分叉,睾丸疼痛,勃起不坚,勃起无力,性欲低下,性欲减退,尿痛,尿道分泌物,衣原体,淋病,淋球菌,支原体感染等 输尿管结石 膀胱结石 肾结石 精索静脉曲张 精液不液化症 前列腺肿瘤 膀胱过度活动证 膀胱肿瘤等

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿早泄、前列腺炎 对男性性功能障碍、泌尿生殖系统炎症有个体化精准治疗方案,如 阳痿 早泄 遗精 尿路感染 前列腺增生 尿频尿急 尿不尽,尿等待,尿分叉,睾丸疼痛,勃起不坚,勃起无力,性欲低下,性欲减退,尿痛,尿道分泌物,衣原体,淋病,淋球菌,支原体感染等 输尿管结石 膀胱结石 肾结石 精索静脉曲张 精液不液化症 前列腺肿瘤 膀胱过度活动证 膀胱肿瘤等
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陈鑫 副主任医师

专业擅长,阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,硬度不够,中途疲软,硬度下降,性欲低下,快感减退,无性快感,早泄时间短,射精过快,龟头敏感,前列腺炎,精子不液化,精子果冻状,尿频尿急,尿不尽,尿滴白,阴囊潮湿,肾阴虚,肾阳虚,阴阳双虚,肾结石,弱精症,畸型精子等等,对泌尿系统男性疾病有丰富的临床经验。 西地那非,他达拉非,达泊西汀,伐地那非,希爱力,爱廷玖,赤鹿,前列舒胶囊,前列舒乐胶囊,龙金胶囊,泌宁胶囊,巴洛沙星胶囊头,孢克肟胶囊,阿奇霉素分散片,左氧氟沙星片,消石胶囊,回春胶囊,三鞭胶囊,补天灵片,博利康片,仙灵脾胶囊,六味地黄丸,参茸鞭丸,生力片。

好评 100%
接诊量 406
平均等待 15分钟
擅长:专业擅长,阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,硬度不够,中途疲软,硬度下降,性欲低下,快感减退,无性快感,早泄时间短,射精过快,龟头敏感,前列腺炎,精子不液化,精子果冻状,尿频尿急,尿不尽,尿滴白,阴囊潮湿,肾阴虚,肾阳虚,阴阳双虚,肾结石,弱精症,畸型精子等等,对泌尿系统男性疾病有丰富的临床经验。 西地那非,他达拉非,达泊西汀,伐地那非,希爱力,爱廷玖,赤鹿,前列舒胶囊,前列舒乐胶囊,龙金胶囊,泌宁胶囊,巴洛沙星胶囊头,孢克肟胶囊,阿奇霉素分散片,左氧氟沙星片,消石胶囊,回春胶囊,三鞭胶囊,补天灵片,博利康片,仙灵脾胶囊,六味地黄丸,参茸鞭丸,生力片。
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吴翥镗 主任医师

在男科疾病,内科疾病方面积累了丰富的经验,如阳痿早泄,勃起功能障碍,中途疲软,射精无力,肾虚,肾阳虚,肾阴虚,阴阳两虚,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,隆闭,失眠,大便粘马桶,便秘,泄泻,失眠,心悸,不寐,口臭,消化不良,胃痛,肝胃不和,胃,十二指肠炎及溃疡,胃胀,反酸,烧心,出汗,五心烦热,痤疮,尿道灼热,咳嗽,补气养血,腹泻 补气养血,肝脏排毒,祛湿排毒, 止痛镇痛 气血不足,降火脾虚,去湿气,疏肝健脾,疏肝益阳,腹泻 清肝明目,消食肝肾亏虚,气血不足,肾精亏虚,清肺化痰,通宣理肺 补中益气,疏肝 上火 湿热 清肝清肠,疏肝养阴,清肺补脾,养肝补肾,活血 清热,阴虚火旺,肾精亏虚,湿热体质调理祛肝火,肝气郁结,肝火旺,肝肾滋气,血不足,气血两虚, 舒筋活络,肾气不足,痰湿脾肾阳虚,脾胃虚寒,养血排湿气,阴阳两虚,肝郁脾虚,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交 胃火湿热下,注肾气虚,肾经,肝胆祛湿,减肥,脾胃虚下焦湿,热湿寒,舌苔厚 气阴两虚,血虚阳气不足,祛风除湿,肾亏性阳痿早泄,脾虚湿盛,胃寒脾虚,健脾益肾,脾气虚脾肾两虚,胃气,气血两虚,肺气不足,体虚多汗,气滞血瘀,肝排毒,脾阳虚气滞,胃痛,心脾两虚,气血虚,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚 ,湿热,肾虚症,湿热下注证,肾虚,气血不足 肾虚

好评 99%
接诊量 8189
平均等待 15分钟
擅长:在男科疾病,内科疾病方面积累了丰富的经验,如阳痿早泄,勃起功能障碍,中途疲软,射精无力,肾虚,肾阳虚,肾阴虚,阴阳两虚,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,隆闭,失眠,大便粘马桶,便秘,泄泻,失眠,心悸,不寐,口臭,消化不良,胃痛,肝胃不和,胃,十二指肠炎及溃疡,胃胀,反酸,烧心,出汗,五心烦热,痤疮,尿道灼热,咳嗽,补气养血,腹泻 补气养血,肝脏排毒,祛湿排毒, 止痛镇痛 气血不足,降火脾虚,去湿气,疏肝健脾,疏肝益阳,腹泻 清肝明目,消食肝肾亏虚,气血不足,肾精亏虚,清肺化痰,通宣理肺 补中益气,疏肝 上火 湿热 清肝清肠,疏肝养阴,清肺补脾,养肝补肾,活血 清热,阴虚火旺,肾精亏虚,湿热体质调理祛肝火,肝气郁结,肝火旺,肝肾滋气,血不足,气血两虚, 舒筋活络,肾气不足,痰湿脾肾阳虚,脾胃虚寒,养血排湿气,阴阳两虚,肝郁脾虚,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,脾胃调理,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交 胃火湿热下,注肾气虚,肾经,肝胆祛湿,减肥,脾胃虚下焦湿,热湿寒,舌苔厚 气阴两虚,血虚阳气不足,祛风除湿,肾亏性阳痿早泄,脾虚湿盛,胃寒脾虚,健脾益肾,脾气虚脾肾两虚,胃气,气血两虚,肺气不足,体虚多汗,气滞血瘀,肝排毒,脾阳虚气滞,胃痛,心脾两虚,气血虚,肝胆湿热,体寒,肝肾阴虚 ,湿热,肾虚症,湿热下注证,肾虚,气血不足 肾虚
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王婷 副主任医师

贫血、血小板及白细胞异常、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等。尤其对老年血液肿瘤诊治经验丰富。

好评 100%
接诊量 2459
平均等待 30分钟
擅长:贫血、血小板及白细胞异常、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等。尤其对老年血液肿瘤诊治经验丰富。
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武冬冬 主任医师

睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病

好评 99%
接诊量 1509
平均等待 15分钟
擅长:睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病
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程永静 主任医师

长期从事内科学及风湿病学临床工作,对内科发热待查、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、结缔组织相关间质性肺病、痛风、皮肌炎、血管炎等各项疑难杂症有丰富的诊疗经验。临床工作中观察细致,工作认真,肯于钻研,管理患者责任心强,有很好的处理疑难复杂疾病的能力,2020年被评为第七届北京优秀医师。

好评 95%
接诊量 140
平均等待 4小时
擅长:长期从事内科学及风湿病学临床工作,对内科发热待查、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、结缔组织相关间质性肺病、痛风、皮肌炎、血管炎等各项疑难杂症有丰富的诊疗经验。临床工作中观察细致,工作认真,肯于钻研,管理患者责任心强,有很好的处理疑难复杂疾病的能力,2020年被评为第七届北京优秀医师。
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宋海涛 主任医师

眩晕,耳鸣,耳聋,中耳炎,鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻腔肿瘤,咽喉炎,鼾症,咽喉肿瘤的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 1299
平均等待 15分钟
擅长:眩晕,耳鸣,耳聋,中耳炎,鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻腔肿瘤,咽喉炎,鼾症,咽喉肿瘤的诊断和治疗。
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患友问诊

1岁宝宝夜间哭闹,咨询医生是否需要预防用药。
14
2024-11-01 03:24:12
婴儿夜间哭闹,食欲不振,大便稀,偶有乳糖摄入后不适。
62
2024-11-01 03:24:12
宝宝一个多月大,夜间哭闹,疑似肠胀气。
12
2024-11-01 03:24:12
宝宝夜间哭闹,翻滚,疑似脾胃问题。
17
2024-11-01 03:24:12
20天宝宝晚上不睡觉哭闹,肚子鼓,屁屁多,疑似胀气。
64
2024-11-01 03:24:12
宝宝夜间哭闹不眠两个星期,伴有胃口不好,未发烧。
35
2024-11-01 03:24:12
宝宝35天大,夜间哭闹,不饿,疑似胃肠胀气。
16
2024-11-01 03:24:12
9个月宝宝肠胃弱,夜间哭闹,辅食摄入不足。
43
2024-11-01 03:24:12
1岁5个月婴儿夜哭,考虑使用琥珀抱龙丸。
47
2024-11-01 03:24:12
宝宝晚上哭闹,疑似肠胀气,未就医。
12
2024-11-01 03:24:12

科普文章

#哭闹#婴儿过度哭闹
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哭闹是婴儿的本能,但也是婴儿某种需要或者不舒服的表示,无论是孩子感到饥饿疲转冷热还是有其他不舒服的感觉,他们都会用哭闹来反映,所以千万别对婴儿的哭声表示不耐烦,只有仔细的判别哭闹的原因,才能尽快帮助婴儿解决问题。

在生活中婴儿的哭闹分为生理性,病理性和心理性。

生理性的哭闹:这样的孩子哭声强劲有力,有节奏感又不太响亮时,往往在生理需求没有得到满足的时候就会出现。比如孩子在饿了,环境太吵杂,尿布湿了,感觉太热或者太冷,就会出现生理性的哭闹。

病理性哭闹:这样的孩子哭闹比较异常,哭声比平时凄厉而尖锐,难以安抚,甚至有握拳蹬腿的动作,很有可能是因为发热,肠绞痛,腹胀,便秘,胃肠炎,呼吸道疾病或者是腹股沟疝,尿布疹等引起。

心理性哭闹:这样的孩子往往是因为心理需求,比如像没有安全感感到害怕,感到疲转或者需要安抚的时候,而出现呼气呼声中会穿插一些行为来吸引大人的注意,比如微笑发出声响或者作出别的小动作。随着年龄的增加儿童会用哭声来吸引照顾的人。在 6 个月之前对于宝宝的生理性需求可以尽量满足,10 个月之后如果宝宝得不到想要的东西就哭闹,那么父母可以暂时不理会她的哭闹,进行适当的冷处理,经过几次交锋之后,宝宝发现无法以哭闹方式来达到目的,就会自动改善沟通的方式。

#哭闹#婴儿过度哭闹
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十月怀胎,一朝分娩,随着一声响亮的啼哭,宝宝呱呱落地,初为人母的新手妈妈,还没有从新生宝宝的兴奋、激动和骄傲中回过神来,就已经被小宝贝折腾得焦头烂额。我们每天被问得最多的问题就〝医生,我家宝宝为什么老哭,不会是生病了吧?〞

本文将为各位准妈妈们提供一些应对宝宝哭闹小技巧,希望能够帮到大家。

宝宝饿了、渴了、尿了、热了、冷了——哭就是寻求帮助的唯一方式,解决哭闹最好的办法就是迅速回应。

* 首先,我们摸摸宝宝颈部的后面,宜温热不出汗为宜,如果出汗了,可以松松被子或适当的减少衣物;顺便检查一下宝宝的衣物和小袜子是不是太紧了,宝宝的小脚丫有没有被小线头缠住。

* 接下来,检查一下宝宝的小尿片,看是不是拉臭臭或尿尿了,如果是就立即清洗小屁屁,换上干净的小尿片。

还可以看看宝宝的小鼻子,是不是被鼻痂堵住了,可用湿棉签轻轻清理,或刺激宝宝喷嚏。

识别宝宝有没有以下饥饿的表现:

*宝宝转头

* 快速动眼

* 张开嘴巴

* 吃手

* 发出吸吮动作或咂嘴巴、伸舌头

*烦躁或哭闹

如果是有以上表现,说明宝宝饿了,那赶紧喂奶吧!!

解决了宝宝的吃喝拉撒,聪明的小宝宝也是需要爸爸妈妈的爱和陪伴,下面分享几招安抚宝宝的小妙招:

* 像袋鼠妈妈一样抱着自己宝宝,用爸爸妈妈的大手轻轻的安抚,使宝宝感觉到安全

* 轻轻抚摸宝宝的头或轻拍他的后背以及前胸

* 打个襁褓(用宝宝抱毯将他舒舒服服地裹起来)

* 唱歌或跟他讲话

* 放轻柔的音乐

* 抱着他到处走动

* 发出有节奏的声音

* 给他拍嗝,帮他排除肚子里的气

* 洗热水澡

假如这些都不管用,有时最好的方法就是让宝宝独处一会儿,很多宝宝不哭一下就睡不着,让他们哭一下反而可以更快入睡,如果宝宝真是疲劳很想睡才哭闹,通常不会持续很久。

假如宝宝的哭闹时出现以下情况,可能你的宝宝真的生病了,需要看医生。

* 突然的短促的尖声哭叫

* 阵发性哭叫伴面色苍白

* 持续吵哭且无法安慰

* 哭声无力或哭不出声

新手爸爸妈妈还要谨记一点,绝对不能因为宝宝哭闹而抱着宝宝用力摇晃,用力摇晃可能导致宝宝失明、大脑损伤,甚至死亡。此外,不要因为宝宝的哭闹有心理负担,宝宝哭闹是适应外界环境的方式之一,没有一个妈妈可以保证每次都能哄好哭闹的宝宝,所以不要对自己要求太高,试着用可行的方法解决问题,寻求他人的一些帮助,好好休息,然后享受和宝宝在一起的美好时光。

 

#哭闹#婴儿过度哭闹#急躁
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1.在哺乳之前,宝宝经常会有哭闹,烦躁,张嘴,左右摇头寻找乳头,或者嘴上有吸吮的动作,母亲抱起后,正常哺乳,宝宝哭闹立刻停止,吸吮有力,当宝宝吃饱的时候就会停止吸吮,有的宝宝会自动吐出乳头,也有的轻轻的含接,很容易拿出乳头。
 
2.小婴儿这个阶段是属于口欲期,当宝宝吃饱之后就会露出满意的神态,安静或者入睡。
 
怎样判断宝宝没吃饱或者饿了?
 
   1.宝宝没吃饱时,婴儿的嘴与乳头或者奶嘴含接有力 不易拿出。如果强行拿出乳头或者奶嘴,宝宝会表现哭闹,不安。继续哺乳,宝宝保持安静。如果母亲泌乳不足,可发现宝宝连续吸吮几口也没有咽下的声音。
 
2.如果宝宝没吃饱,可能出现睡眠不实,哺乳后一小时左右,又出现想吃奶的表情,并且用哭闹来表达自己想吃奶的意愿,哺乳后就会安静了。
 
如何正确哺乳?
 
1.在新生儿期,特别是新生儿早期,母亲的泌乳量常常不足,这时候提倡按需哺乳,也就是随时可以喂哺婴儿,新生儿吸吮的次数越频 ,母乳量就会越多。
 
2.母乳量充足时,尽量2~3小时哺乳一次,这样可以使婴儿养成良好的饮食习惯,使婴儿的胃肠道能得到充分的休息,也会使母亲休息充分。
 
3.婴儿容易发生溢奶的现象,因此要保证正确的喂奶姿势,喂奶后要将孩子竖起来,拍背打嗝,并且右侧卧位,以防止溢奶。
#哭闹#婴儿过度哭闹
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1、吮吸

不论是妈妈的乳房、喝奶的瓶子、或者是安抚用的奶嘴、还是宝宝自己的手指,吮吸总是能起到安抚作用,但妈妈在平时要对瓶子和奶嘴等做好消毒,同时保持宝宝手指的干净,避免病从口入。

 
2、按摩
 

各种轻拍和按摩都能帮助使宝宝平静下来,可尝试让宝宝垂直坐好靠着你的肩膀上,然后轻拍宝宝的背。给宝宝按摩的同时,多跟宝宝说说话,可以有效促进宝宝发育和促进亲子关系哦。
 
3、音乐
有节奏的声音或音乐能帮助安抚新生儿,甚至洗衣机或吸尘器的嗡嗡声也能帮助平静一些,听音乐可以培养宝宝乐观的性格。
 
4、摇动

在手臂或摇篮里摇动宝宝,或把他放在宝宝车里推动,动作要轻缓。可用温柔的搂抱和轻声吟唱来安抚他。注意绝对不要大力的摇晃宝宝。

 
5、轻抚
 
有些宝宝在打嗝、排气之后会感觉好点,所以尝试让宝宝垂直坐好靠在你肩膀上,然后轻拍他的背。
 
最后要注意的是,照顾人的状态也很重要的哦,越放松,宝宝就越容易哄。如果你无法控制局势的感觉,印象,可以请其他家庭成员帮忙,换一张新的面孔,有时更容易让宝宝安静下来,不要因为宝宝的哭闹有心理负担,宝宝哭闹是适应外界环境的方式之一,没有一个母亲可以保证每次都能哄好哭闹的宝宝,所以不要对自己要求过高,必要时可以寻求他人的一些帮助。
 
宝妈们,应对宝宝哭闹的小妙招,你学会了吗?
#哭闹#婴儿过度哭闹
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今天看到两个年轻的宝妈在吐槽自家宝宝是如何地爱哭闹,一个宝宝刚满月,每天总要哭闹一阵,晚上尤其明显,最初怀疑肠绞痛,还因为哭闹去过医院,到了医院就不闹了,宝妈想不通宝宝为什么会哭闹,不是饿了,喂也不吃;也不是拉了,纸尿裤还是干的;总之就是不停的哭闹,怎么哄怎么抱都不能让宝宝安静下来,非要折腾一会,真不知为啥这般哭闹。另一个宝妈也说了,她的宝宝4个月了,还以为孩子大了会好一点,还是没理由的哭闹,晚上陪着爱哭闹的宝宝,比上夜班还辛苦。宝宝不会说话,一个劲的哭闹,的确让宝妈们担忧,今天咱们就一起聊聊宝宝哭闹的话题。

 

一、宝宝为什么要哭闹

宝宝为什么会要哭闹?刚出生的宝宝对这个世界还不太适应,几个月的婴儿也太小,还不会用语言来表达,所以他们有任何不舒服或不适感觉都会用哭闹的形式来表示,概括起来有以下几点:
 
1、宝宝饿了
饥饿,是宝宝哭的最主要原因。这种哭声短而有力,比较有规律,中间有换气的间隔时间,渐渐急促。刚出生的宝宝还有明显的觅食反射,当用手轻轻接触一侧面颊时,宝宝的嘴巴立刻就会扭向此处。当宝宝感到饥饿时,应适时喂奶,消除他的饥饿感,使宝宝不再啼哭。
 
2、宝宝尿(拉)了
宝宝在尿了、拉了以后,他感觉到不舒服也会用哭闹的方式来提醒宝妈们该给他换尿布啦。也有的宝宝在想尿尿和便便之前也会无缘故的哭闹。总之这种哭闹声调不是很高,好安抚,通过及时换尿布,制造一个舒适的环境,宝宝满足后,哭闹很快就会停止。
 
3、宝宝觉得冷(热)
宝宝只要感觉到环境不舒适,他都会用哭闹的形式来表达。这种声调也不是很高,也容易安抚,通过松开包被或者适当添加衣物,制造一个舒适的环境,孩子满足后,哭闹很快就会停止。
 
4、宝宝求关注
宝宝感到孤寂了,被冷落了,宝宝此时发出的哭声一般是在无声无息中开始的,常常是由几声缓慢而拖长的哭声打头阵,声音较低,发自喉咙,他只是要引起宝妈、宝爸的注意,让父母把他抱起来,抱起来立马就停止哭泣。
 
5、宝宝吞过多空气了
在进食过程中,宝宝往往会吞咽下许多空气,这是引起他腹胀哭闹的原因之一。这种哭往往来得突然,第一声又长又响,之后是较长时间的屏息,接着又是一声大哭。这时,父母要想办法让宝宝打出嗝来,他才会觉得好受一些。
6、宝宝肠胀气
不考虑疾病状态下的宝宝,在较长时间哭闹后,也会吞咽下许多空气,引起肠胀气,俗称为“肠绞痛”。这种哭往往也来得突然,第一声又长又响,之后是较长时间的屏息,接着又是一声大哭。而且通常是一阵一阵的,这时,父母要想办法让宝宝放出屁来,他才会觉得好受一些。
 

7、宝宝闹瞌睡

有些宝宝在睡觉前或快睡醒时哼哼卿卿地哭,此时宝宝的哭声不太大,有规律,比较缠绵,甚至有些不安。稍大点儿的婴儿常常会用手揉眼睛、鼻子,或者哭哭停停,这就是人们常说的--闹瞌睡。
8、病理性哭闹
多见于各种各样的疾病,最常见的是肠道疾病,引起宝宝阵发性腹痛,如肠套叠、嵌顿疝、肠道感染、肠道寄生虫等等。神经系统疾病也可以引起婴儿哭闹,常见的如颅内出血、颅内感染、颅内占位性病变,这种啼哭往往是高调、尖叫性啼哭,常伴有喷射性呕吐。其他的疾病,包括口腔疱疹、鹅口疮、中耳炎、低钙血症,也可以导致婴儿哭闹。病理性的夜啼最常见的原因,是活动性佝偻病,这种婴儿有汗多、枕秃、前囟扩大或者是前囟闭合延迟等表现。
 

宝妈们通过仔细体会宝宝不同的哭声,可以分辨出他什么时候想要人抱,什么时候想要人哄,什么时候需要照顾,什么时候最好不要理他,可以从他的哭泣方式来判断各种特殊的需求,比如说宝宝刚睡醒时常常会觉得饥肠辘辘,于是就会用哭声来索求食物,假如没有了迅速回应,宝宝就会从饥饿的哭泣,慢慢会变得愤怒的嚎啕大哭,此时可以听出哭声的变化。随着宝宝逐渐长大,他的哭声变得更加有力更响亮,持续时间更久,还会有更多的变化来表达不同的需求与想法。

 

那么,应对宝宝哭闹的有什么方法吗?在宝宝刚出生的几个月内解决他的哭闹问题,最好的办法是迅速回应,如果及时回应,宝宝就不会哭得那么久。首先要解决他最迫切的需求,如果又冷又饿,尿片也湿了,就应该先帮他保暖,再换尿片,然后再喂奶,假如哭声听起来有点儿惊恐,应考虑可能有衣物或者其他什么东西,让他感觉到不舒服,或者有头发缠住了他的手指或脚趾。如果宝宝不冷,尿片干爽,肚子不饿,但还是哭个不停,可以试着抚摸宝宝,可以轻轻地抚摸宝宝的头,用宝宝抱毯将他舒舒服服地裹起来,可以跟他唱歌,或者跟他讲话,或放轻柔的音乐,或抱着他轻轻地到处晃动走着。给他拍嗝儿,帮他拍出肚里气体气酒,洗个热水澡。假如这些方法都不管用,有时最好的处理方法就是让宝宝自己独处一会儿。许多宝宝不哭一下睡不着,让他们哭一会儿反而会更加入睡,如果宝宝真的是因为疲劳想睡才哭闹,通常不会持续很久.如果发现宝宝的哭闹有可能是病理性的,还是要及时去医院请专业医生诊治。

 

 

#婴儿过度哭闹#未成熟儿(早产儿孕期满28整周,但小于37整周)#急躁
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婴儿几个月添加辅食最好呢?

 
辅食的添加应考虑到人工喂养和母乳喂养的两种宝宝。如果宝宝是完全配方奶喂养,即人工喂养,那么建议在满4个月后就可以开始尝试添加辅食,而母乳喂养可以稍晚些。一般情况下,宝宝6个月的时候添加辅食是最常见的。因为在这之前宝宝自身胃肠功能还不够强大,难以消化除了母乳、奶粉以外的东西,而6个月后,母乳所能够提供的营养已经不能完全满足宝宝的需求了,所以宝宝一般在6个月添加辅食是最好的。
 
世界卫生组织推荐的辅食添加原则为:
从出生到6个月纯母乳喂养,从6个月开始(180天)添加辅食并继续母乳喂养。

给宝宝添加辅食一定要考虑宝宝的胃肠吸收能力和消化器官的发育情况,否则很容易导致宝宝胃肠功能紊乱。

因为每个宝宝个体及生长发育有差异,添加辅食时间不能一概而论。判断宝宝是否可以开始添加辅食,从以下几个方面来判断:

●孩子的体重是出生时体重的一倍,每月体重增长小于500克。

●喂奶的时间较过去延长,喂奶后婴儿出现异常表现,如哭闹、烦躁不安等,说明母乳量已不足够,是添加辅食的时候了。

●孩子要坐得比较好,能抬起头,能伸手去抓。宝宝还有一些其他的表现:如流口水、咬奶头和玩具、看见大人吃饭咂嘴、眼睛发亮等。表现出对新食物有兴趣。看见匙羹便张嘴,能闭上嘴巴吞咽食物,这说明都可考虑给宝宝添加辅食了。

●具体情况还要具体安排。如早产儿或者正在生病期间应晚些再加,可以请医生给予辅食添加的建议。

我是儿科医生,我为宝贝健康成长保驾护航

 

 

现在市场上关于婴儿的保健品真是五花八门,铺天盖地,有补充微量元素的,维生素的,dha 的…美其名曰能够促进长高,提高记忆力,改善视力等等,但是婴幼儿或者儿童们真的需要吃这些吗?请家长们一定要慎重选择,别被那些商品促销人员或者商品广告洗了脑。

今天重点聊一下 dha,它是一种不饱和脂肪酸,是脑发育,视力发育等等不可缺少的一种营养素。这种营养素在母乳或者是配方奶粉里面的含量足够婴幼儿需要了,如果孩子不是营养不良,食欲非常差,那么就是不需要补充这种东西的。再额外补充的话,人体也不会把它吸收利用,也就是说是纯属浪费,虽然也没有什么副作用。

很多家长都抱着“补了比没补好”心态给孩子补这补那,但其实真的只是在浪费。所以请家长们放下自己的焦虑,多了解一些真正的医学科普知识,别盲从于别人或者广告。想真正的对孩子好,做好基础的饮食和护理才是最重要的。

病症: 胃癌 恶性黑色素瘤

患者:李女士

年龄:70岁

罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。

不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!

今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。

虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办?  

医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。

一类方案:化疗联合/不联合免疫方案  

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案  

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案  

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?   X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:

  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)

这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?   通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

中国是消化道癌症发病数量较多的国家,根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》数据,2022年我国胃癌新发病例约为35.87万例,死亡人数26.04万人。

总体来说,胃癌属于严重威胁我国国民生命健康的蕞常见癌症之一。胃癌如能在早、中期发现,还是有很大机会通过手术实现根治的,患者仍有一定机会得到临床治愈(术后5年不复发即为临床治愈)。

但在胃癌患者中,一部分人会因为【年龄较高】、伴有诸多【基础病】等问题,对手术存有疑虑,担心“下不来手术台”,甚至会放弃手术机会,选择吃药等姑息治疗。这样的选择真的正确吗?现如今的技术能否支持这类老年患者安全手术呢?接下来,我们一起看一个真实案例。

01七旬老人遭遇中期胃癌

一位七十多岁的“老胃病”项女士,因短时间体重骤降(8斤)前往就医。血液检测显示,她有一项指标异常升高。进一步检查发现,她的食道和胃连接的地方(贲门)以及胃的“外墙”(胃壁)都变得异常的厚,而且形状不均匀——这正是胃癌常见的表现。

医生随后通过胃镜检查和病例活检(取一小块组织观察上面的细胞),确诊了老人患有胃癌。由于还没有出现胃以外的远处其他器官的转移,也没有附近淋巴结转移,因此项女士的胃癌分期为中期。虽不是早期,但中期胃癌通常是可以手术的。为项女士提供诊疗的医生也表示,可以通过全胃切除手术实现根治。

但一来项女士已经七十多岁,二来她有20多年的糖尿病(手术伤口会更慢愈合、感染风险高、术后并发症风险高)、右肺还有一枚1.2厘米的肺结节。种种问题让老人和家人们都比较犹豫,担心扛不住治疗,最终“越治越糟”。在这样的背景下,项女士决定找一位足够权威的外科专家,来为自己进行全面评估,看看能不能兼顾好肿瘤根治以及手术的安全性。

不久后,项女士预约了来自日本癌研有明医院消化中心胃外科部长布部创也医生为自己提供指导。

02日本专家咨询内容分享

在充分了解了项女士的病情信息和全部资料后,布部创也医生给出了如下指导建议:首先,患者此前接受的是普通CT而非增强CT,胃镜也没有清晰展示食道上肿瘤具体侵犯的程度,因此很难得出精准的分期判断。

后面患者来癌研有明医院就医时,医疗团队会在治疗前为她做一套非常精细、全面的检查,此后就可以明确肿瘤情况了。届时如果发现患者的分期、肿瘤侵犯的范围确实和现在的结果相同,那么可以通过一个腹腔镜微创手术实现根治,损伤会非常小;如果届时发现肿瘤侵犯食道过多,则需要消化道联合食道外科共同进行胸腔镜手术治疗。

但无论是哪一种情况,患者都可以耐受手术,并且保留一部分胃。癌研有明医院是一家极为擅长肿瘤微创手术的知名癌症专科医院。在胃癌方面,2005年,医院开始导入腹腔镜,2019年又引入了达芬奇手术机器人,患者术后并发症更少了。如今,癌研有明医院98%的外科手术都采用微创。

受益于此,很多在别的医院需要胃全切的胃癌患者,到癌研有明后可以保留一部分胃,还能兼顾临床治愈。这对于术后患者的长期营养摄入和体重维持都很有帮助。布部创也医生所在科室的主要目标之一,正是在做到根治性切除的前提之下,将原本的胃全切术式变为次全胃切除术,尽可能为患者保留一些胃,让他们未来的生活质量得到提升。

那么项女士的糖尿病问题,会不会影响到手术呢?对此,布部创也医生认为完全不必担心,因为对于这类患者,癌研有明医院会进行详细的术前评估,并且有专业团队介入,从生活方式调整和专业治疗入手,帮助患者控制好血糖,让血糖水平达到符合手术的标准,从而降低术后愈合不良风险。

关于肺部的1.2厘米结节,布部医生认为可以暂不处理,无论它到底是良性还是恶性。因为这枚结节属于纯磨玻璃结节,即便是恶性,进展也非常缓慢,并不会快速出现转移扩散。而胃癌根治手术虽然会采用微创方式,但依然会给患者带来一定的负担,如果同时处理肺结节,会导致负担过重、患者难以承受。所以当前蕞好的处理办法,是先集中精力解决胃癌肿瘤,术后安排呼吸科专家为患者进行肺结节诊断,给出随访或手术或根治性放疗的建议。

03项女士术后,是否需要化疗来降低复发风险、争取更大治愈希望?

对此,布部创也医生表示,是否化疗现在还不能判断。因为术后患者能获得蕞精准的分期判断,有可能患者术前被认为是2期,但实际上术后成了1期(无需化疗);有时也可能患者术前是1期,但术后成了2-3期。假如是2-3期,则患者术后需要坚持1年的辅助化疗,大概可以降低10%的复发风险。

当地时间10月29日礼来宣布了Ⅲb期临床试验(TRAILBLAZER-ALZ 6)的积极结果,对于早期症状性阿尔茨海默病成人患者,用改良滴定方案接受donanemab治疗的患者在24周主要终点时,伴水肿/积液的淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA-E)有所减少。

donanemab这个新药在今年7月获批于美国,又在之后获日本厚生劳动省、英国药品和医疗产品监管局批准,用于轻度阿尔茨海默病、轻度认知功能障碍的治疗。donanemab在国内2023年取得突破性治疗药物认定,并纳入优先审评审批程序,目前还在审评审批过程中。

CDE官网截图

但在FDA说明书中有黑框警告,大意是应用该药时应注意淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA),表现为ARIA-E和ARIA伴含铁血黄素沉积(ARIA-H),通常发生在治疗早期,且无症状,很少发生严重和危及生命的事件。本次试验的积极结果和这个黑框警告相关。一起来看详情。

FDA说明书截图

给药方式有哪些改变?会不会影响效果?

TRAILBLAZER-ALZ 6是一项多中心随机双盲Ⅲb期研究,主要研究donanemab的不同给药方案对早期症状性AD患者ARIA-E和淀粉样蛋白清除率的影响,这里的早期AD指的是轻度认知障碍(MCI)和轻度痴呆疾病阶段。

给药方式和既往不同,既往标准给药方案是在前三次输注时接受2瓶(700mg)donanemab,然后再接受4瓶(1400mg);改良滴定方式是患者第一次输注1瓶(350mg),第二次输注2瓶(700mg),第三次输注3瓶(1050mg),此后每次输注4瓶(1400mg)。

研究的主要终点是第24周时患者出现ARIA-E占总参与者的比例,结果显示接受改良滴定方式的患者ARIA-E发生率为14%,而标准给药方案为24%,相对风险降低41%。载脂蛋白E(APOE)是已知的阿尔茨海默病遗传风险因素的携带者,在这些患者中,19%患者在改良滴定时患有ARIA-E,而标准给药方案中为57%,相对风险降低67%。

看到这里你或许也有疑问,虽然ARIA-E的发生风险降低了,但改良滴定方案会不会影响疗效?答案是不会。

与接受标准给药方案的患者相比,改良滴定患者淀粉样斑块和p-tau217减少。改良滴定的患者的淀粉样斑块水平较基线平均降低 67%,而标准给药组患者为69%。

参考来源

1.Modified Titration of Donanemab Demonstrated Reduction of ARIA-E in Early Symptomatic Alzheimer's Disease Patients in Phase Ⅲb study.

2.CED官网.

3.A Study of Different Donanemab (LY3002813) Dosing Regimens in Adults With Early Alzheimer's Disease (TRAILBLAZER-ALZ 6).

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