瘦子和胖子的烦恼

世上的郁闷不过如此。

朋友圈中，有人说“我喝凉水都长肉”，而有人说“我怎么吃都不胖”，彼此都认为对方是在炫耀。其实，彼此内心的伤痛只有自己知道。

姜某是我的老朋友，我们在临床科研方面合作颇深。姜老弟作为一家企业的副总，应酬在所难免，所以，他尽管年龄比我小，肚子却比我大很多。每次见到他，我都调侃：“姜老弟，你的存货不少呀！看样子，足足有6个月啦！”

姜老弟总是给我一拳说：“老兄，你是消化科大夫，你看我这个肚子，这么大，我真的吃得不多呀，人家说，喝凉水都长肉，这是实话，我就是这样。你得帮我想想办法啊！”

我跟他说：“你这是脾虚！”

姜老弟惊讶道：“啊，我这么胖还脾虚？不会吧？”

“怎么不会？脾虚不仅不会变瘦，还会变胖，就像现代医学说的，有一种胖，叫作营养不良。”

他满脸惊愕！

坐在我的诊室里的红某，却怎么都长不胖，以至于陪她来的闺蜜都接受不了这个事实。

“大夫，我怎么都不胖，胃镜也做了，啥事没有，你说，这是咋回事儿呢？”红某很苦恼。

我说：“我看你应该是脾虚。”
确实，这个是脾虚，准确地讲，我们称之为“胃强脾弱”。胃主收纳，脾主吸收消化，就是说胃很强，但是吸收比较差，“酒肉穿肠过”，啥都没留下。

红某点点头，便问：“那我该怎么办呢？”

姜某和红某一胖一瘦，但归根到底都是同一个病因——脾虚。为啥胖了瘦了都是脾虚？

这就是人体的奇妙之处。

其实匀称的身体反映的是健康的状态，饮食平衡才能有健康匀称的身体。

可以说，我们的身体是吃出来的，你每天吃得什么样，日积月累你的身体就表现出什么样子。

胖和瘦往往是阴阳失衡、营养不均导致的。比如说，吃肉太多，尤其是红烧肉和烧烤等，导致有内热，胃热则消谷善饥，瘦人多火，会越来越喜欢吃肉，但是越来越瘦。

而有的人天天吃素，坚持运动也没见瘦，可能的原因就是：面食吃得太多，或者是饭菜油太大。

大家以为吃素就是健康，就会瘦，但有的人就吃蔬菜沙拉，还是瘦不下来，因为有一些细节需要考虑：吃菜放多少油？你知道沙拉的热量有多高，吃蔬菜的时候蘸了多少沙拉酱吗？

也有可能是体质的原因，有的人天然分泌瘦素太多，或者瘦素太少。这是基因的问题，谁也控制不了，后天虽有影响，但是效果甚微。

减肥与增肥双向调节法

分析了原因，如何解决姜某和红某的问题呢？

我给出了“约法五章”的调理方案——“甫寸减肥增肥双向调节约定书”。

第一，两人问题的核心都是脾虚。脾虚怎么应对最佳？运动出汗。

既然脾虚的影响是双向的，那么我们需要能够双向调节的方式。运动调节就是双向的，增加运动会让气机流畅，促进胃肠蠕动，促进新陈代谢，让身体在合理的范畴内，补充营养，代谢废物。

虽然肥胖和偏瘦都是脾虚导致的，都需要运动，但是运动的细节不同，肥胖者最好餐后2个小时后运动，运动后补充水分但不进食；偏瘦者建议运动后1小时进食，也不能胡吃海塞，正常饮食即可。吃饭的时间固定，晚餐晚上6~7点为宜，所以胖人晚上8~9点锻炼，或者上午7~8点吃早餐，9~10点运动。可能有人要问了：“李大夫，那时候我正在上班啊！”所以我给你2个时间段的选择。你要是天天加班到八九点，那就可以在上班期间做3件事：

1.用小杯子喝水，自己去打水，起来活动。

2.定个闹钟，养成做工间操的习惯，每次做15分钟，可以做平板支撑，或者跳绳、瑜伽等。

3.骑车上下班。大家可以跟我学习，骑车上下班，上下楼不使用电梯，而是爬楼梯。这些都是平时运动的细节。如果你一个也做不到，那就是懒惰在作祟。只有改变理念，养成习惯，才能达到健脾减肥（增肥）的目的。

如果实在没时间（其实啥叫没时间啊？只要是你重视的事情，一定有时间，就看你是否重视了），那我希望你站着办公或者开会，这样既能提高办公效率，又能增强体质。

第二，吃饭绝对是超级重要的。

皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐，是最核心的原则。皇帝早餐怎么吃呢？品种多，种类丰富，饮食就会平衡。另外，从这里可以看出，早餐在一日三餐中是最重要的。很多上班族熬夜玩手机，早晨起得晚，于是拿个路边摊的包子对付着就匆匆忙忙去上班了，长此以往，营养没有保障，自然无法拥有匀称的身材。此外，食材很重要。我们一家很少买衣服和化妆品，但是对于吃饭的花销，毫不吝啬。我们专门和朋友一起种菜，或者购买一些有机菜。用自然的味道来养胃，才是最重要的。当然，每个人有每个人的饮食习惯，只要能认真吃饭，把吃饭当成大事、要事来对待，而不是填饱肚子、完成任务，就是好样的，这样才能达到饮食健康的目的。

第三，规律起居和控制饮食速度超级重要。

睡得晚，容易胖，也可能瘦，胖是压力肥，瘦是营养不良。吃饭快会胖的道理，大家耳熟能详，就是吃得快，中枢感觉到饱的时候，已经吃撑了。睡得很晚，也会导致身体激素分泌异常，出现不均衡的身体变化，偏胖偏瘦都有可能。早睡早起说起来简单，做起来有点儿难度，尤其是刚开始，养成习惯就不难了。如果你能坚持每天早晨5点起来做个瑜伽，然后在家吃完自己做的饭，再上班，那就太棒了。如果晚上9点就能入睡那就更好了。“朝五晚九”才是良好的起居习惯。

第四，改变烹饪方式：多吃水煮青菜和蔬菜沙拉。

国人喜欢爆炒的烹饪方式，这里面有2点被我们忽略了：一个是爆炒之后，菜里的营养丢失了；另一个是爆炒容易油大，看似吃得很素，实际上油脂却超标了。就和目前一些地方的素斋一样，仿荤菜、豆制品好吃，但油一定超标了。所以，吃素的人也有很胖的，这是因为饮食不均衡，或者油脂摄入太多，但消耗油脂的地方太少。

在均衡营养的基础上，我推荐大家一些吃蔬菜的方法：

1.能生吃的尽量生吃

洗干净的有机蔬菜，例如黄瓜、茼蒿，凉拌即可，或者蘸酱，没一点儿盐不好吃，但是，绝不能放太多盐。我在饭店吃饭也喜欢吃蘸酱菜，只要自己控制好口味，就可以实现清淡饮食，而不是重口味。

2.尽量吃新鲜有机蔬菜

将绿叶菜，如菠菜、小油菜等清洗后，锅内倒水到0.5cm高，然后加入橄榄油3~5g，开火。水开了，放绿叶菜，盖好锅盖，2~3分钟后关火，焖3分钟捞出锅，用筷子夹到盘中，倒少许有机酱油即可。这样做既好吃，做法又简单，还保留了营养，符合美食家对青菜的追求。

第五，推荐两个方剂：减肥和增肥方。

减肥和增肥方，也可以做成代茶饮、膏方及水丸进行补充治疗。这只是补充治疗，前面讲的方法才是最重要的，是根本解决问题的方案。

甫寸减肥方：使用饮片水煎服或者颗粒剂冲服，2周为1个疗程，可以服用3个疗程。这个方子是健脾化湿第一方。

甫寸增肥方：使用饮片水煎服或者颗粒剂冲服，2周为1个疗程，可以服用3个疗程。这个方子是补益脾胃第一方。

经过甫寸门诊的“约法五章”，姜老弟和红某都实现了自己的愿望，该瘦的瘦了，该胖的胖了，身体更匀称，也更健康了。

他们还将这种健康的“约法五章”传递给了他们的同事，让大家获得健康的生活方式，把健康的理念传递给更多的人。

 

我是李博医生，肠胃健康问题可线上联系我咨询~

《调好肠胃百病消》

 

生活总是不能随人愿，胖人哭着喊着要减肥，恨不得喝凉水都长肉；瘦人绞尽脑汁要增重，可是干吃就是不胖。在咨询的过程中，接触很多特别瘦的人想要增重，BMI（体质指数）只有16、7（属于严重消瘦），反映吃得也不少，就是不长体重，体检也没有什么问题，希望从饮食方面给予一些指导。其实帮助瘦人增重的难度，要远远高于帮胖人减重。想要增重，需要从生活习惯、食材、餐具选择等方面着手。

 

一、选择能量密度高的食物

 

我曾经见过消瘦的人的早餐，一碗蛋花汤面，汤占2/3，面仅占1/3，蛋花还不够一个鸡蛋的量。这一餐无论从营养还是能量上来说，都很低，也难怪她瘦，吃不“饱”呀！为了增重，选择食材时就要考虑，多选择那些营养价值高、能量密度高、饱腹感低的食物，比如说选择蔬菜时，土豆就比小油菜有优势，土豆热量高、营养价值也可以、饱腹感也不差，建议土豆3份、小油菜1份。选择水果时，榴莲就比苹果有优势，不喜欢榴莲的朋友，可以选择香蕉、菠萝蜜、牛油果等，能量和营养价值j都很高。

 

在选择主食时，面包就比馒头有优势，蛋炒饭就比白米饭有优势，炒面就比水煮面有优势。选择肉类等蛋白质食物时，排骨就比里脊肉有优势，鸡腿就比鸡胸肉有优势，三文鱼就比虾、贝类有优势。在饮品方面，果汁就比白开水有优势。总之，把握一条原则，减肥时尽量少吃的食物，增重时就要多多选择。

 

 

二、增加用餐次数

 

除了一日三餐外，多增加几次加餐的次数，可以在早晨多准备几餐，比如多准备1个汉堡，1把坚果，1份甜点，加餐时一一把它们干掉。多花点时间，准备一些自己喜欢的特色食品，品种越多越美味越好。在两餐之间喝饮料，而不是在吃饭的时候，以便为高热量食物节省空间。

 

三、餐具换大号的

 

把盘子、碗、杯子等餐具都换成大号的，有利于每次进餐时都可以多吃一点，随着每餐饭量的增加，胃的适应能力也逐渐增强。

 

四、通过锻炼增加肌肉和脂肪

 

光靠饮食调整，通常增加的体重大部分都是脂肪，瘦人们需要同时增加肌肉和脂肪，增重肌肉常见的抗阻运动都是很有益的。

 

对于消瘦者而言，早餐是补充营养的良机。为了摄入充足的能量和营养，增加体重，稀的或液体食物要少，以干的食物为主。液体食物仅限于全脂牛奶、豆浆、酸奶等高营养食物为主，少吃稀粥、面条等。

 

 

早餐主角　　

 

煎鸡蛋、咸鸭蛋、奶酪、酱肉、豆腐等高蛋白高营养食物应该成为早餐主角。面包、油饼、饼干、汉堡、甜点等“不那么健康”的食物也要适当多吃一些，以自己喜欢，吃完胃肠舒适为限。

 

蔬菜水果　　

 

蔬菜、水果宜少不宜多。它们体积较大，饱腹感强，但能量较少，吃多了不利于摄入其他高能量高营养的食物。炒蔬菜（加烹调油）比蒸煮蔬菜、凉拌蔬菜和水果更为可取。

 

早餐加入一些坚果提高营养密度，如花生、瓜子、核桃、巴旦木等，都是非常适合消瘦者的早餐食物。

 

注意事项

1、为了增强食欲，消瘦者应早一些起床，活动一阵，打开食欲之后再吃早饭。

 

2、适当选用咸菜、榨菜、腐乳等咸味食物，以及醋、酸果汁等酸味食物能开胃，有助增加进食量。

 

3、不少消瘦者晨起后有恶心、反酸、厌食等症状，严重干扰进食。这通常是胃肠道疾病的症状，应当积极就医治疗。

 

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补脾经就是将患儿拇指微屈，循拇指桡侧边缘向指根方向直推，补脾经能够调补脾胃，化积和中，帮助脾脏运化饮食水谷，进而化生为孩子身体所需的物质；

推三关是一只手固定住胳膊，另一只手食、中两指并拢，从腕横纹桡侧向上直推到肘横纹就是推三关，具有温阳散寒，培补元气，发汗解表的作用。

腹部被喻为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。因此，摩腹能够调节脏腑的经气运行，还能促进运化，帮助孩子消化吸收。对于摩腹的方向，顺时针摩腹，是顺应肠道的运动，能够促进胃肠道通畅，不过在操作时还要注意手法的轻重，“轻柔和缓”时都为补，反之，即有“泻”的作用。

小儿皮肤娇嫩，不能使用蛮力，还要剪短指甲，还要在推拿时介质是必须的，可以起到润滑作用，像凡士林、爽身粉、滑石粉都可以。

参枣汤将党参、大枣水煎，去掉党参，吃枣喝汤。适用于体质虚弱，消瘦、疲倦的情况。

癌症在我们的身边是越来越多，不仅有年龄大的人出现癌症，有些年轻人也慢慢出现了癌症，因为很多人有些不良的生活习惯和饮食习惯，再加上自己不留意自己的身体出现的症状，忽略了身体的异常，导致恶性肿瘤上身了都不知道，其实，在恶性肿瘤上身的时候是有一些症状的，若是能早点发现，或许能很好的避免肿瘤加重。

乏力

因为工作的原因，家庭的琐事等，身体出现乏力的时候是正常的，经过一段时间休息后基本都能恢复精力，但是若是你经过一个晚上的休息，还是觉得很乏力，甚至会影响到自己的正常生活了，那就要注意去检查一下身体。

消瘦

人的身体突然的消瘦可能有很多原因，糖尿病患者的身体也会出现消瘦，还有一种可能就是癌症，因为癌症是有一种消耗性特征，体内正常细胞被癌细胞攻击，身体自身反抗会消耗体内的能量，所以人的身体会慢慢消瘦下去。

疼痛

身体突然出现莫名的疼痛，排除受伤以外，可能就是癌细胞在闹腾，癌细胞攻击我们的正常细胞和身体某个部位的神经，会导致身体出现疼痛感，而且会持续性疼痛，所以若你感觉某个部位疼痛感不减，要注意了，赶紧去医院检查一下。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。