京东健康互联网医院
网站导航

胜利油田医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

胜利油田中心医院始建于1964年,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复于一体的三级甲等综合医院。医院现为国家高级卒中中心、国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、中国胸痛中心、全国血栓防治中心、全国爱婴医院,是滨州医学院附属医院、滨州医学院和潍坊医学院研究生联合培养基地。医院建筑面积23.34万平方米,注册床位2160张,拥有高端双源CT、PET-CT、3.0T磁共振、直线加速器、FD20血管机等万元以上医疗设备2800余台。2020年门急诊171万人次,出院8.4万人次,住院手术2.95万台次。医院与10余家单位建立医联体,初步形成区域协作、分级诊疗、共同发展的良好格局。医院坚持“树名医、建名科、创名院”的发展战略,现有职工2900余人,正高级职称179人、副高级职称472人,博士、硕士634人,硕士研究生导师38人,省级学术委员会副主任委员以上职务45人。享受国务院政府特殊津贴专家5人,省重点人才工程专家1人,市重点人才工程专家7人,市级医学专家、医学领军人才66人,有全市医疗行业首个院士工作站,聘任了包括长江学者、泰山学者在内的41位知名专家为客座教授。医院大力培养优势专科,医学影像科为国家临床重点专科,神经内科、风湿免疫科、呼吸内科、泌尿外科、普外科、烧伤科、神经外科、重症医学科为山东省临床重点专科,头颈血管外科为山东省临床精品特色专科,心血管内科、血液内科为山东省医药卫生重点专业,中医科为山东省中医药重点专科,骨科、妇产科、麻醉科等38个专业分别为市级重点专科、重点学科、特色专科和重点实验室。围绕疾病诊治需要,医院整合优化专科资源,开展专科医院和专病诊疗中心建设,现已成立东营市脑科医院、心血管医院等10个专科医院,以及东营市急危重症患者救治中心、甲状腺乳腺病诊疗中心等6个专业中心。医院打造了以腔镜、内镜、微创、介入、舒适化等为代表的特色技术品牌;脑卒中防治技术位居全国前列,CEA和取栓技术多次排名全国第一,溶栓技术最高排名全国第六;在超低体重早产儿救治、单孔胸腔镜手术、复发性流产诊治、脊柱内镜与显微镜手术、心脏射频消融、烧伤救治等技术方面走在区域前列。近年来,医院荣获国家五星高级卒中中心、国家脑卒中筛查与防治工作示范基地医院、国家卫生健康委“进一步改善医疗服务行动计划”先进单位、国家卫生健康委改善服务群众满意的医疗机构、全国百家“三好一满意”示范医院、全国医院擂台赛医联体主题十佳案例、全国管理创新医院、国家母婴安全优质服务单位、山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、山东省卫生健康委优质服务单位、富民兴鲁劳动奖状等荣誉。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

刘文军 副主任医师

骨质疏松

好评 -
接诊量 27
平均等待 -
擅长:骨质疏松
更多服务
李国强 副主任医师

关节外科运动医学科

好评 100%
接诊量 32
平均等待 2小时
擅长:关节外科运动医学科
更多服务
井源 副主任医师

老年内分泌,糖尿病及急慢性并发症,高血压,冠心病,慢阻肺,电解质紊乱,肺部感染,脑梗塞后遗症等

好评 99%
接诊量 285
平均等待 -
擅长:老年内分泌,糖尿病及急慢性并发症,高血压,冠心病,慢阻肺,电解质紊乱,肺部感染,脑梗塞后遗症等
更多服务
张庆民 副主任医师

肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、恶性淋巴瘤、胃肠道肿瘤、神经系统肿瘤、生殖系统肿瘤等恶性肿瘤的化疗及综合治疗;尤其是肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、胃肠道肿瘤治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、恶性淋巴瘤、胃肠道肿瘤、神经系统肿瘤、生殖系统肿瘤等恶性肿瘤的化疗及综合治疗;尤其是肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、胃肠道肿瘤治疗
更多服务
孟媛媛 副主任医师

痴呆,帕金森

好评 -
接诊量 15
平均等待 -
擅长:痴呆,帕金森
更多服务
宋强 主任医师

心脏外科,血管外科疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心脏外科,血管外科疾病。
更多服务
李楠 副主任医师

癫痫

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:癫痫
更多服务
刘延霞 副主任医师

呼吸道和消化道肿瘤

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸道和消化道肿瘤
更多服务
崔永胜 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
张建 副主任医师

擅长普外科疾病的诊治,尤其是肝胆胰疾病及甲状腺、乳腺疾病的诊断及腔镜微创手术治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长普外科疾病的诊治,尤其是肝胆胰疾病及甲状腺、乳腺疾病的诊断及腔镜微创手术治疗。
更多服务

患友问诊

我有乙肝,最近体检显示肌酐偏高,担心是否与乙肝有关,需要做哪些检查?患者男性24岁
50
2024-11-18 08:20:50
68岁老人肝肾病症状及治疗疑问
1
2024-11-18 08:20:50
腰部疼痛,无其他症状,咨询肾类疾病和产品使用。
68
2024-11-18 08:20:50
我有IgA慢性肾炎,想知道是否可以使用这个药?
4
2024-11-18 08:20:50
孩子7岁半,无肝病、肾病和过敏史,咨询用药注意事项。患者男性7岁
63
2024-11-18 08:20:50
患者因新冠病毒感染引起发烧,医生询问了患者的疫苗接种情况、基础病史、症状出现时间等信息,并详细了解了患者的肝肾功能和用药情况。
35
2024-11-18 08:20:50
20岁男性,偶尔喝啤酒后出现腰肚子不适,具体位置说不清,疼起来很难受,想知道可能的原因和诊断。患者男性19岁
9
2024-11-18 08:20:50
患者肌酐高,eGFR值异常,患有乙肝大三阳和地中海贫血,咨询肾脏健康状况及注意事项。患者男性30岁
46
2024-11-18 08:20:50
怀孕期间有尿蛋白+2,现孩子1岁三个月,肾损伤。患者女性26岁
60
2024-11-18 08:20:50
患者咨询药品使用问题,针对乙肝相关性肾病和膝关节疼痛情况询问是否可服用该药品。
7
2024-11-18 08:20:50

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

图片

本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

图片

共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

图片

对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
11

老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

#尿路梗阻
0
膀胱造口术,其适应症主要有以下几方面:
 
下尿路梗阻
 
• 如前列腺增生症,老年男性多发,增生的前列腺压迫尿道,使排尿困难,严重时可致尿潴留,药物治疗无效且不适宜手术者,需行膀胱造口术缓解症状。
 
• 尿道狭窄也会引起排尿障碍,由外伤、医源性损伤等导致的严重尿道狭窄,在治疗前为解决排尿问题,常需膀胱造口。
 
神经源性膀胱功能障碍
 
• 脑血管意外、脑肿瘤等中枢神经系统疾病,以及糖尿病周围神经病变等周围神经系统疾病,均可引发神经源性膀胱,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调,出现排尿困难、尿潴留等,此时可考虑膀胱造口术。
 
其他情况
 
• 如尿道损伤,在损伤修复前,为保证尿液顺利排出,避免尿液外渗引发感染等并发症,需行膀胱造口术。
 
• 某些泌尿系统手术后,如膀胱、前列腺等部位的手术,为保证术后膀胱的充分休息和愈合,也会临时性行膀胱造口术。
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号