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垦利区人民医院,垦利县人民医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

东营市垦利区人民医院一、医院性质非营利性医疗机构,具有独立法人资格,为公益二类事业单位二、主管部门东营市垦利区卫生健康局三、机构地点东营市垦利区锦兴路17号。四、联系方式0546-2582898五、办医宗旨坚持公益性办医方向,贯彻“病人至上、员工为本”的理念,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神,持续提高医疗服务质量,努力满足人民群众日益增长的医疗健康需求,为健康东营建设贡献力量。六、医院功能定位医院作为全区卫生专业机构,承担着全区卫生的医疗、教学、科研、预防、保健、康复、司法鉴定、对外学术交流和基层医疗专业人员的培训任务及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。七、医院基本条件占地面积约110亩,建筑面积约9万平米,设置床位800张,日门诊接待量可满足3000人次的需求,将极大的提升和改善垦利及周边地区居民的医疗服务条件和水平。八、科室概况综合管理机构及后勤服务机构主要职责:执行医院管理决定;执行、细化医院在医疗、教学、科研、护理、行政、后勤等方面的管理制度;为医院业务发展及学科建设提供决策依据与管理支持。综合管理机构13个,分别为:办公室、医务处、护理部、门诊部、公共卫生科、感染管理科、财务科、经济管理科(审计科)、病案科、党务工作办公室(宣传科)、医保科、人力资源部、质量管理办公室。后勤服务机构7个,分别为:设备科、总务科、信息科、洗涤中心、安全生产办公室、老干部科、招标采购科。临床医技科室主要职责:依法组织开展学科范围内的相关医疗职业活动,为患者提供诊疗、护理、康复和健康咨询等服务;负责提高本科室质量管理和患者服务水平;开展学科建设、医学教育、人才培养和科研工作;承担医院交办的其他工作。临床医技机构54个,分别为:呼吸内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、肾内科、免疫学科、普通外科、泌尿外科、胸外科、烧伤科、血管外科、妇科、产科、计划生育科、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤病科、性病科、神经内科、精神科、老年病科、血液内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、神经外科、胃镜室、康复医学科、产房、骨科、麻醉手术科、儿科、急诊科、输液大厅、重症医学科、感染性疾病科、疼痛科、中医科、肿瘤科、查体中心(健康查体、职业监护)、放射科、CT室、检验科、病理科、超声医学科、特检科、药剂科、药械科、高压氧科、消毒供应中心、营养科、输血科、法医司法鉴定办公室、医患办。九、机构职能1、贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针“坚持公益性”保障人民群众健康,推动医院各方面事业健康发展。2、为人民群众提供医疗保健、疾病预防、健康教育等医疗服务和一定的公共卫生服务。3、承担学校教育、继续医学教育等毕业后教育,促进医学人才能力和水平的提升。4、开展临床医学和基础医学研究,推动医学科技成果转化。5、承担涉外医疗服务和重大活动医疗保障任务,承担突发公共事件的医疗卫生救助。6、与相关医疗机构组成医联体,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。7、开展援藏援疆援青、对口帮扶、送医下乡、健康扶贫等工作。8、承担上级党组(党委)和政府交办的其他事项。十、荣誉奖励2012年,医院被确立为全国首批311所县级公立医院改革试点医院之一;2013年,被国家卫生计生委授予“基层医院慢性疾病管理标准宣贯基地”称号;2015年,医院被确定为全国500家县级公立医院改革重点扶持医院;2016年7月,中医科被东营市卫计委确定为东营市“十三五”中医药重点专科建设单位。医院先后荣获“东营市抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“2020年优质服务单位”、“东营市征兵工作先进单位”等荣誉称号。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

翟新娟 副主任医师

慢性疼痛性疾病的诊疗。尤其是擅长腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症的椎间孔镜微创治疗;老年骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗。对颈椎病、肩周炎、慢性腰腿痛的保守治疗有较高造诣。从事临床疼痛诊疗工作20年来运用经络微创,定点介入等特色治疗方法解除了许多疑难疼痛患者的痛苦。

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擅长:慢性疼痛性疾病的诊疗。尤其是擅长腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症的椎间孔镜微创治疗;老年骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗。对颈椎病、肩周炎、慢性腰腿痛的保守治疗有较高造诣。从事临床疼痛诊疗工作20年来运用经络微创,定点介入等特色治疗方法解除了许多疑难疼痛患者的痛苦。
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李志堂 主治医师

从事普外科及泌尿外科,擅长尿结石,泌尿系感染,包皮过长,前列腺炎,前列腺增生,膀胱炎,鞘膜积液,腹股沟疝,阑尾炎,胆囊炎,甲状腺结节及乳腺疾病的治疗。

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擅长:从事普外科及泌尿外科,擅长尿结石,泌尿系感染,包皮过长,前列腺炎,前列腺增生,膀胱炎,鞘膜积液,腹股沟疝,阑尾炎,胆囊炎,甲状腺结节及乳腺疾病的治疗。
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于冬梅 主治医师

呼吸,心内科,神经内科

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擅长:呼吸,心内科,神经内科
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丁爱花 副主任医师

从事妇产科工作30多年。擅长妇产科常见病、多发病的诊治,围产保健、优生优育指导,高危产科处理等有独到见解,对妇产科疑难杂症有一定的综合分析能力,熟练掌握妇产科各种手术、判断及处理能力及计划生育等各种操作技术。

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擅长:从事妇产科工作30多年。擅长妇产科常见病、多发病的诊治,围产保健、优生优育指导,高危产科处理等有独到见解,对妇产科疑难杂症有一定的综合分析能力,熟练掌握妇产科各种手术、判断及处理能力及计划生育等各种操作技术。
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陈学强 主治医师

对新型冠状病毒肺炎,甲型流感,乙型流感,艾滋病、狂犬病、病毒性肝炎,难治性肝病、感染性疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。尤其是艾滋病防治、狂犬病暴露、病毒性肝炎、肺结核有独到的见解。

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擅长:对新型冠状病毒肺炎,甲型流感,乙型流感,艾滋病、狂犬病、病毒性肝炎,难治性肝病、感染性疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。尤其是艾滋病防治、狂犬病暴露、病毒性肝炎、肺结核有独到的见解。
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周立民 副主任医师

擅长呼吸消化等内科

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擅长:擅长呼吸消化等内科
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王彬 主治医师

心脏病,高血压,冠脉支架植入

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擅长:心脏病,高血压,冠脉支架植入
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孙康康 主治医师

普外科 胃肠外科 结直肠肛肠外科 儿外科 整形美容外科 甲状腺乳腺外科 肝胆外科

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擅长:普外科 胃肠外科 结直肠肛肠外科 儿外科 整形美容外科 甲状腺乳腺外科 肝胆外科
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赵楠 主治医师

儿科常见病,多发病

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擅长:儿科常见病,多发病
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刘振惠 主治医师

消化外科如肝胆、胃、结直肠肛门,消化内镜,内分泌外科如甲乳,周围血管外科等

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擅长:消化外科如肝胆、胃、结直肠肛门,消化内镜,内分泌外科如甲乳,周围血管外科等
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患友问诊

孩子患有肾内科疾病,想了解用药情况。
46
2024-11-18 08:41:40
19岁患者询问如何正确服用肌酸片,包括服用时间、注意事项等。
15
2024-11-18 08:41:40
尿液泡沫多,持续不消,伴有大块漂浮物。患者女性24岁
30
2024-11-18 08:41:40
患者因新冠病毒感染,希望开具辉瑞公司的口服药P药,但由于患者有慢性肾病,医生提醒该药物可能对肝肾造成损伤,需要在医生指导下使用。
51
2024-11-18 08:41:40
患者向医生咨询新冠口服药的使用方法和注意事项,医生提醒患者在使用药品时要特别关注肝功和肾功能的异常情况。
5
2024-11-18 08:41:40
腰部疼痛,无其他症状,咨询肾类疾病和产品使用。
23
2024-11-18 08:41:40
30岁女性咨询保健品使用,无肾类疾病。
63
2024-11-18 08:41:40
易出汗,敏感时间短,硬度不够,疑似性功能障碍,乙肝病毒性肾炎。患者男性35岁
15
2024-11-18 08:41:40
CT检查结果有异常,想了解肾脏疾病影响及治疗建议。患者男性55岁
13
2024-11-18 08:41:40
我有高血压和心脏病的病史,想知道如何安全使用这个药品?
56
2024-11-18 08:41:40

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

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本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

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共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

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对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
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老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

#尿路梗阻
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膀胱造口术,其适应症主要有以下几方面:
 
下尿路梗阻
 
• 如前列腺增生症,老年男性多发,增生的前列腺压迫尿道,使排尿困难,严重时可致尿潴留,药物治疗无效且不适宜手术者,需行膀胱造口术缓解症状。
 
• 尿道狭窄也会引起排尿障碍,由外伤、医源性损伤等导致的严重尿道狭窄,在治疗前为解决排尿问题,常需膀胱造口。
 
神经源性膀胱功能障碍
 
• 脑血管意外、脑肿瘤等中枢神经系统疾病,以及糖尿病周围神经病变等周围神经系统疾病,均可引发神经源性膀胱,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调,出现排尿困难、尿潴留等,此时可考虑膀胱造口术。
 
其他情况
 
• 如尿道损伤,在损伤修复前,为保证尿液顺利排出,避免尿液外渗引发感染等并发症,需行膀胱造口术。
 
• 某些泌尿系统手术后,如膀胱、前列腺等部位的手术,为保证术后膀胱的充分休息和愈合,也会临时性行膀胱造口术。
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