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泰安中心医院胃肠外营养专家

简介:

泰安市中心医院始建于1948年,坐落于世界文化与自然双重遗产、国家AAAAA级旅游景区泰山脚下,是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健、康养于一体的三级甲等综合医院,是青岛大学直属附属医院。医院目前编制床位3066张,全年门(急)诊量165万人次,出院患者12.2万人次,开展手术3.98万台次。现有在职职工4500余人,其中高级职称590余人,博士后、博士研究生190余人,硕士研究生1100余人,硕士生导师110余人。近年来,医院坚持党建引领,实现优质医疗资源扩容、区域均衡的一院多区布局。目前拥有中心院区、迎胜院区、碧霞湖院区、高新院区和海南白沙院区共五个院区。其中:高新院区占地面积300亩,一期项目总建筑面积14.7万平方米,定位大专科小综合发展模式,以大肿瘤和心血管疾病诊疗为主,发展精准医学中心,建设肿瘤和心脑血管精准诊疗平台,为临床研究提供技术支撑,形成特色医疗服务品牌;碧霞湖院区环山面水、风景秀丽、空气清新,总占地近300亩,总建筑面积11.9万平方米,总投资概算5.35亿元。定位医养结合发展模式,拥有医疗床位300张,公寓式养老床位700张,居家式养老550户(含100套平房院落)今年落地。该院区秉承“如家如亲人”服务理念,已经发展成为一所集生活照护、医疗康复、安宁疗护、科研实训等功能为一体的大型综合性、示范性公建医养结合综合服务机构,“寿比泰山”医养结合品牌走向全国,并成功创建“五星级养老机构”。海南白沙院区位于海南白沙黎族自治县邦溪镇七彩岛,医疗区域总建筑面积16000平方米,用于急诊、门诊、治疗、检查、康复、住院、养老等服务,与白沙、昌江当地医院建立绿色急救转诊通道。依托泰安市中心医院雄厚的三甲医疗资源优势和泰山医养中心医养结合全国行业标杆的成功实践,以海南白沙邦溪镇门诊部为起点逐步健全提升医疗保障能力,为当地群众及广大“候鸟”老人提供专业的居家医养、社区日间照料、机构养老和旅居疗养“四位一体”的医养综合体服务,并协同各方共同打造“南白沙、中泰山、北伊春”的“候鸟”医养基地。医院曾被中华医院管理学会誉为“泰安模式”向全国推荐,提出“南学清远(广东省清远市人民医院),北学泰安(泰安市中心医院)”,先后有8000余家医疗卫生单位来院考察学习,为国家卫生改革做出了贡献。2019年新一届领导班子调整到位后,提出了“123106”的工作思路。即:坚持“一个目标”(创建省级区域医疗中心),狠抓“两条主线”(学科建设、管理运营),着力“三个推进”(公立医院党的建设、深化推进医药卫生体制改革、持续推进现代医院管理制度建设),聚力抓重点、补短板、强弱项,全面提升医疗服务质量,着力推动医院高质量发展。2020年9月,泰安市人民政府根据泰安城区地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源分布及其功能定位等因素,统筹主城区内其他八家二级及以上公立医院,组建成立了泰安市医疗发展集团,集团作为市政府直属单位,参照事业单位管理。集团内所有医疗卫生机构可跨行政区划为市民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。泰安市中心医院充分发挥市医疗发展集团牵头单位作用,着力构建网格化、整合型医疗服务体系,打造形成了“医疗集团+健康共同体+专科联盟”发展新模式,积极推进了分级诊疗制度建设。医院拥有国家中医药重点专科2个:其中中医康复科为国家级中医药重点专科、中医妇科为国家级中医药重点专科建设单位;省级临床重点专科12个:心血管内科、康复医学科、血液内科、医学影像科、小儿外科、肿瘤科、重症医学科、消化内科、肾内科、妇科、疼痛科、神经外科;省级医药卫生重点学科3个:生殖医学、儿科外科学、康复医学与理疗学;省级医药卫生重点实验室1个:抗耐性药物研究实验室;省级临床精品特色专科1个:康复科;省级中医药重点专科2个:骨伤科、中医科;省级第二批孕产期保健特色专科1个:产科;第三批齐鲁中医药优势专科集群建设单位:肾病科;省临床医学研究中心分中心5个:山东省血液系统疾病临床医学研究中心分中心,山东省神经系统疾病临床医学研究中心分中心,山东省耳鼻喉疾病临床医学研究中心泰安分中心,山东省糖尿病与代谢疾病临床医学研究中心分中心,山东省眼科角膜疾病临床医学研究中心分中心;市级临床重点专科/学科、特色专科42个。医院2014年获批成为国家级住院医师规范化培训基地。“国家级胸痛中心”“国家高级卒中中心”“中国房颤中心”“中国糖网筛防中心”“国家级脑出血外科诊疗基地”“国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)”“国家标准化心脏康复中心建设单位”“山东省胸痛中心联盟单位”“山东省VTE防治联盟副理事长单位”先后落户医院,医院正式成为中国血液病专科联盟单位、秦泗河矫形外科团队全国战略协作单位、齐鲁医院心脏远程监护中心泰安分中心、上海市颅脑创伤研究所泰安协作中心、中国医学科学院整形外科医院医联体合作医院。2019年,医院成为“山东省立医院妇科专科联盟”副主任委员单位,并正式加入中国疝病专科联盟,成为泰安地区首家疝病专科联盟成员单位;脊髓损伤康复成为“山东省临床精品特色专科”。医院在介入诊断和治疗技术、腔镜微创技术、造血干细胞移植技术、二代试管婴儿技术等领域具有鲜明技术特色。医院重视科研基础与临床研究,2019年成立了具有独立法人资格的事业单位泰山医学科学院,搭建科学研究创新平台,促进医学科学研究成果转化和医学科技创新人才团队建设,形成医学人才高地和聚集地,为医院学科发展建设提供人才支撑和智力支持;泰山医学科学院整合博士后科研工作站、肿瘤精确干预与转化实验室、国家药物临床试验机构(GCP)办公室和中心实验室,先后成立氢医学研究中心、转化医学中心等科研平台,进行对外交流与合作。国家级博士后科研工作站累计招收博士后48人,在站博士后36人,出站12人。最近三年,我院共承担科研项目372项,其中纵向课题261项(省部级课题16项),横向课题31项,GCP临床试验80项,获得科研项目经费共计3325.32万元。院内资助苗圃培育项目51项,资助经费105万元。完成项目结题148项,评价科研成果77项,获得科技奖励79项,其中省级奖励11项。完成科技成果转化项目8项,获得转化资金86.2万元。发表学术论文375篇,其中SCI收录184篇。医院现有价值12亿元的先进医疗设备,万元以上先进设备5711余台(件),截至2022年12月医院先后配置了Constellation超声眼科晶状体摘除和玻切机、眼科全飞秒激光治疗仪、联影UCT-960+高端CT机、自动细胞显微图像扫描分析仪、全自动活细胞实施成像分析仪、飞利浦PET-CT、飞利浦3.0T磁共振、GE高端CT、瓦里安高能医用直线加速器、医科达医用直线加速器、西门子3.0T超导核磁共振、(GE、西门子、东芝)大型血管造影机、海扶刀、飞利浦DR、高端彩超等大型先进医疗设备。医院大力加强文化建设,勠力践行“生命之托重于泰山”核心价值观,始终追求“求是、创新、美好、幸福”新愿景,努力创建“名中心,做中心,人民健康最中心”的新品牌、新形象、新高度!先后获得“全国五一劳动奖状”、“全国创建文明行业工作先进单位”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国医疗保健服务质量优秀示范医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“全国优质医疗服务示范医院”、“全国最佳百姓放心示范医院”、“全国改善医疗服务示范医院”、“山东省文明单位”、“山东省卫生系统先进集体”、“山东省优质医疗服务示范单位”、“山东省惠民医疗先进单位”、“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“山东省先进基层党组织”、“新时代泰山‘挑山工’十面红旗先进集体”等诸多荣誉。。

王庆刚 副主任医师

从肝胆外科10余年,具有丰富的临床经验,擅长肝胆胰脾疾病的诊治。熟练开展肝胆胰外科常见手术的微创治疗。

好评 99%
接诊量 2953
平均等待 30分钟
擅长:从肝胆外科10余年,具有丰富的临床经验,擅长肝胆胰脾疾病的诊治。熟练开展肝胆胰外科常见手术的微创治疗。
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朱起祥 主治医师

心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、骨关节系统疾病

好评 99%
接诊量 4.4万
平均等待 15分钟
擅长:心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、骨关节系统疾病
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杜金耀 主治医师

擅长消化系统感染系统

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 15分钟
擅长:擅长消化系统感染系统
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王晓东 副主任医师

蛋白尿,血尿,水肿,泌尿道感染,肾盂肾炎,膀胱炎,慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎,IgA肾病,膜性肾病,肾病综合征,隐匿性肾小球肾炎,糖尿病肾病,尿毒症,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,过敏性紫癜性肾炎,高血压肾病,狼疮性肾炎,前列腺增生,前列腺炎,梗阻性肾病,间质性肾炎,缺血性肾脏病,血液透析,腹膜透析,肾结石,输尿管结石,尿潴留,肾囊肿,多囊肾等。

好评 100%
接诊量 182
平均等待 -
擅长:蛋白尿,血尿,水肿,泌尿道感染,肾盂肾炎,膀胱炎,慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎,IgA肾病,膜性肾病,肾病综合征,隐匿性肾小球肾炎,糖尿病肾病,尿毒症,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,过敏性紫癜性肾炎,高血压肾病,狼疮性肾炎,前列腺增生,前列腺炎,梗阻性肾病,间质性肾炎,缺血性肾脏病,血液透析,腹膜透析,肾结石,输尿管结石,尿潴留,肾囊肿,多囊肾等。
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宋时荣 副主任医师

胃炎,胃十二指肠溃疡,反流性食管炎,呃逆,腹胀腹泻,便秘,恶心呕吐,咳嗽,肺炎,气管炎,支气管炎,哮喘,中风偏瘫,肢体麻木,自汗盗汗,痛经,月经不调,不孕不育,阳痿遗精,早泄,产后受凉,肥胖,各种癌症及慢性病的调理。

好评 98%
接诊量 500
平均等待 30分钟
擅长:胃炎,胃十二指肠溃疡,反流性食管炎,呃逆,腹胀腹泻,便秘,恶心呕吐,咳嗽,肺炎,气管炎,支气管炎,哮喘,中风偏瘫,肢体麻木,自汗盗汗,痛经,月经不调,不孕不育,阳痿遗精,早泄,产后受凉,肥胖,各种癌症及慢性病的调理。
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张新萍 主任医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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路艳艳 主治医师

擅长眼表疾病、青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变及视网膜脱离等眼科常见病的诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长眼表疾病、青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变及视网膜脱离等眼科常见病的诊疗。
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杜雪立 主任医师

一、冠状动脉疾病:冠心病,包括:不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、冠脉介入治疗等。 二、心脏结构和功能的异常:如心脏瓣膜病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、高血压性心脏病、缺血性心肌病等 三、心律失常:快速性心律失常:包括房颤、房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、频发的房性早搏、频发的室性早搏等;缓慢性心律失常:包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。 四、急慢性心功能不全、心力衰竭等。 五、高血压、高脂血症、糖尿病、甲状腺功能亢进等。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 -
擅长:一、冠状动脉疾病:冠心病,包括:不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、冠脉介入治疗等。 二、心脏结构和功能的异常:如心脏瓣膜病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、高血压性心脏病、缺血性心肌病等 三、心律失常:快速性心律失常:包括房颤、房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、频发的房性早搏、频发的室性早搏等;缓慢性心律失常:包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。 四、急慢性心功能不全、心力衰竭等。 五、高血压、高脂血症、糖尿病、甲状腺功能亢进等。
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孙国华 主任医师

微创诊治前列腺、膀胱、输尿管、肾、肾上腺及男性生殖系统疾病。在前列腺疾病、尿石症和男性性功能障碍方面经验丰富。

好评 -
接诊量 21
平均等待 -
擅长:微创诊治前列腺、膀胱、输尿管、肾、肾上腺及男性生殖系统疾病。在前列腺疾病、尿石症和男性性功能障碍方面经验丰富。
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赵君 副主任医师

擅长神经内科常见病、多发病及危重症的诊治,尤其擅长帕金森病、脑血管病、头颈超声、头痛、头晕、焦虑、痴呆、脊髓炎、颅内感染、脱髓鞘等疾病的诊断及治疗;

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长神经内科常见病、多发病及危重症的诊治,尤其擅长帕金森病、脑血管病、头颈超声、头痛、头晕、焦虑、痴呆、脊髓炎、颅内感染、脱髓鞘等疾病的诊断及治疗;
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患友问诊

68岁患者,喷门癌手术后留有场饲管,正在恢复饮食,询问安素1肠内营养粉剂的使用方法和用量。患者女性
20
2024-09-08 08:33:19
肿瘤患者,营养不良、厌食症、咀嚼吞咽困难,寻求安全有效的解决方案。患者女性
50
2024-09-08 08:33:19
82岁糖尿病患者,吃饭不好,寻求营养补充的肠内营养剂。患者女性
54
2024-09-08 08:33:19
70岁糖尿病患者,食欲不振、体力下降,询问全素整蛋白型肠内营养剂的使用方法和注意事项。患者女性
70
2024-09-08 08:33:19
我想了解肠内营养乳剂的用法和效果,是否适合我?患者女性
32
2024-09-08 08:33:19
30岁女性,身高160cm,体重65kg,BMI正常,希望通过调整饮食和增加运动来改善体重和营养状况,曾尝试减肥药物但效果不佳。患者女性
2
2024-09-08 08:33:19
28岁女性咨询如何通过饮食改善健康,关注营养补充和体重管理,希望了解合适的饮食方法和禁忌食物。患者女性
4
2024-09-08 08:33:19
16岁高中生因经常不能准时吃饭,询问是否可以使用安素肠内营养粉剂来补充营养,并担心其是否会上火。患者女性
32
2024-09-08 08:33:19
老人有糖尿病,想用肠内营养产品代替全部营养,询问是否适合和如何使用。患者女性
45
2024-09-08 08:33:19
96岁男性老年人食欲不振,吃东西少,想了解能全素整蛋白型肠内营养剂的使用方法和注意事项。患者女性
12
2024-09-08 08:33:19

科普文章

#营养不良#胃肠外营养#全部胃肠外营养( TPN)#静脉营养
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今天我们来聊聊一个看似专业,其实与我们每个人都息息相关的话题—重症患者的肠外营养。

想象一下,如果亲人不幸因为车祸或者重病住进了重症监护室(ICU),除了各种仪器和药物治疗外,医生还会非常关注患者的营养状况。为什么?因为良好的营养支持是患者康复的关键!

小张的爷爷就是一个典型案例。76岁的张爷爷因为突发脑梗,被送进了ICU。刚开始几天,张爷爷无法正常进食,医生通过鼻饲管给他喂营养液(这就是我们常说的肠内营养)。但是,张爷爷出现了严重的腹胀和呕吐,无法耐受肠内营养。这时医生决定给张爷爷实施肠外营养支持...

那么,什么是肠外营养呢?简单来说,就是通过静脉输液的方式,将人体所需的各种营养物质直接输送到血液中。它就像是给人体"打营养针",绕过了消化系统,直接为身体提供能量和营养。

但是,肠外营养并不是随随便便就能用的。它涉及到很多专业问题,比如:

  1. 什么时候开始肠外营养最合适?

  2. 哪些患者需要肠外营养?

  3. 营养方案该如何制定?

  4. 各种营养成分的比例该如何把握?

这些问题,不仅困扰着像张爷爷这样的患者家属,也是医学界一直在探讨的热点。为了解答这些疑惑,浙江省医学会重症医学分会的专家们集思广益,制定了一份《中国重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识(2024)》。

下面,让我们一起来看看这份共识给出了哪些重要建议。

一、肠外营养的启动时机

很多人可能会想,既然营养这么重要,是不是应该越早开始肠外营养越好呢?

其实不然。对于高营养风险或严重营养不良的重症患者,专家们建议在入ICU后3~7天启动肠外营养。为什么不是立即开始呢?因为研究发现,过早启动肠外营养可能并不会带来额外的益处,反而可能增加一些并发症的风险。

举个例子,小李是一名35岁的年轻人,因为严重车祸入住ICU。虽然他之前身体状况良好,但车祸导致他无法正常进食。医生评估后发现小李属于低营养风险患者。在这种情况下,医生并没有立即给小李使用肠外营养,而是先尝试了肠内营养。直到入ICU一周后,发现肠内营养的摄入量仍未达到目标热量的60%~80%,医生才决定启动补充性肠外营养。

二、肠外营养的调整

肠外营养并不是一成不变的。随着患者病情的变化,营养支持方案也需要及时调整。

还记得开头提到的张爷爷吗?在接受了一段时间的肠外营养后,张爷爷的病情逐渐稳定,也能够开始少量进食了。这时,医生就开始逐步增加张爷爷的肠内营养,同时相应减少肠外营养的比例。当张爷爷能够通过肠内途径获得足够营养时,医生最终停止了肠外营养支持。

这个过程就像是给汽车加油,刚开始可能需要高标号的汽油(肠外营养),随着车况改善,逐渐过渡到普通汽油(肠内营养),最终实现正常加油(自主进食)。

三、肠外营养的输注途径

说到肠外营养,很多人第一反应可能是"打营养针"。但实际上,肠外营养的输注途径有讲究。

专家们建议,优先选择中心静脉导管或PICC(经外周穿刺中心静脉导管)作为重症患者的肠外营养途径。这就像是选择高速公路而不是乡间小路,可以更快速、安全地将营养输送到全身。

不过,如果肠外营养治疗时间较短,而且营养液的浓度和渗透压不高,也可以选择经外周静脉输注。这就像是在城市里选择一条车流量较小的道路,虽然不如高速公路那么快捷,但对于短途行程来说也是可以接受的。

四、营养需求量的计算

确定了输注途径,接下来就是要计算患者的营养需求量了。这个问题可不简单,就像是给不同的人定制不同的饮食计划一样,需要考虑很多因素。

专家们建议,最理想的方法是通过间接能量代谢及氮平衡测定来指导非蛋白热量和蛋白质供给。这就像是给每个人量身定制一份精确的营养餐单。

但是,并不是所有医院都有条件进行这样精确的测定。在这种情况下,专家们给出了一个通用的建议:重症患者的目标热量为每公斤体重每天25-30千卡/kg.d,目标蛋白量为每公斤体重每天1.2~~2.0克/kg.d。

举个例子,如果一个体重60公斤的重症患者,他每天的目标热量应该在1500-1800千卡之间,蛋白质摄入量应该在72-120克之间。当然,这只是一个粗略的估算,实际操作中还需要根据患者的具体情况进行调整。

五、脂肪乳剂的使用

说到营养,很多人可能会担心:重症患者已经很虚弱了,还需要补充脂肪吗?

事实上,适量的脂肪对重症患者来说是非常重要的。脂肪不仅是重要的能量来源,还能提供必需脂肪酸,维持细胞膜的完整性。

专家们建议,重症患者的肠外营养中应该常规使用脂肪乳剂,但剂量不应超过每公斤体重每天1.5克。这就像是给汽车加润滑油,太少会导致发动机磨损,太多又会造成积碳。

有意思的是,现在临床上常用的脂肪乳剂通常是中链脂肪酸和长链脂肪酸的混合物。这就像是鸳鸯火锅,既有麻辣的刺激(中链脂肪酸),又有清淡的滋养(长链脂肪酸),两者相得益彰,能够更好地满足患者的需求。

六、特殊情况的考虑

当然,并不是所有的重症患者都能套用同一个标准。有些特殊情况下,营养支持方案需要进行调整。

比如,对于肥胖的重症患者,他们的能量需求量反而要适当降低。这就像是一辆大卡车,虽然体型大,但如果长期闲置,反而不需要那么多燃料。

再比如,对于接受血液透析或者CRRT(连续性肾脏替代治疗)的患者,他们的蛋白质需求量会增加,最多可以增加到每公斤体重每天2.5克。这就像是一个正在修复的房子,需要更多的建筑材料来支持修复过程。

七、营养支持的监测

最后,我们还要强调的是,无论是哪种营养支持方案,都需要进行密切的监测和及时的调整。

医生们会定期检查患者的血液指标,如血糖、电解质、肝肾功能等。同时,还会关注患者的临床表现,如有无水肿、腹胀、皮疹等不适症状。这些都是调整营养支持方案的重要依据。

就像是园丁照料一棵树,不仅要给予阳光和水分,还要经常观察树的生长状况,及时修剪、施肥,才能让树木茁壮成长。同样,只有通过持续的监测和调整,才能确保营养支持发挥最大的效果。

 

看到这里,相信大家对重症患者的肠外营养已经有了更深入的了解。虽然这个话题看起来很专业,但它其实与我们每个人都息息相关。

无论是我们自己,还是我们的亲朋好友,都有可能在某个时刻需要重症监护。而良好的营养支持,就像是黑暗中的一盏明灯,为患者照亮康复的道路。

希望通过今天的分享,能让大家更加重视重症患者的营养问题。同时,也要为那些日夜奋战在ICU一线的医护人员点赞。他们不仅在与疾病抗争,更在用专业的知识和技能,为每一位重症患者量身定制最适合的"营养食谱"。

最后,祝愿所有的重症患者都能早日康复,重返健康!也希望我们每个人都能保重身体,珍惜健康。毕竟,健康的身体,才是我们最宝贵的财富!

参考资料:中华危重病急救医学 2024 年 7 月第 36 卷第 7 期 Chin Crit Care Med,July 2024,Vol.36,No.7

视频简介

 

作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

 

肠胃营养就是在胃肠外的营养,就是静脉营养。肠外营养的并发症就是静脉营养的并发症。常见到的是静脉导管,静脉得输液输进去,所以就是静脉导管,相关的并发症就是肠外营养常见的并发症。可以分为非感染性并发症和感染性的并发症,长期肠外营养实施过程中,不可避免地会遇到各种并发症,正确的认识处理和尽量避免这些并发症的发生,才能延长导管的使用寿命。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊,可通过以下链接反馈:

https://wj-dongjian.jd.com/q/666bf8b7560f750046525ea1?hideyl=1&ad_od=0

 

开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
根据研究,60-80%的国人一生至少会发生一次下背痛,也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时,总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起,或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟,坐骨神经痛是否等于下背痛?骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因?
 
 
坐骨神经痛并不是一种疾病的名称,而是一种症状。是由其他疾病造成的,依据病况不同,有些人症状不明显,有些人却痛不欲生,症状严重时还会造成肛门周围麻痹,产生排尿障碍。首先,还是要先找出病源。
 
坐骨神经在这里
 
坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之,坐骨神经痛发作起来,并不仅止于下背,而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。
 
 
坐骨神经痛自我检测
 
坐骨神经痛主要症状
 
腰痛、臀部疼痛
臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹
身体动作的话疼痛及麻痹感加剧,无法向前弯腰,
疼痛导致步行困难
双腿无力
下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况
疼痛导致难以坐下
足部对触摸的感觉迟钝
 
坐骨神经痛的类型
 
椎间盘突出
 
椎间盘是位于脊椎体之间的软骨,中央有髓核,四周环绕着强韧的纤维环,具备弹性,有吸震的作用,破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓,导致坐骨神经受到压迫而疼痛。
 
骨刺
 
骨头退化磨损形成的突起,压迫到坐骨神经,造成疼痛。
 
 
腰椎椎管狭窄症
 
腰椎因退化而产生骨刺,或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径,造成疼痛。
 
腰部或臀部肌肉紧绷
 
肌肉紧绷也可能压迫到神经,最著名的为“梨状肌症候群”,梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛,或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时,导致疼痛。
 
 
椎体滑脱
 
指腰椎的椎体往前移位,造成马尾神经压迫或神经根拉扯,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。
 
脊椎肿瘤
 
肿瘤压迫到神经,造成坐骨神经痛。
 
糖尿病
 
神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。
 
 
预防坐骨神经痛伸展运动
 
在进行坐骨神经预防体操、伸展之前,我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作,如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹,马上停止体操,向医生求诊。
 
1.找个能够站稳、站直的地方,像是鞠躬一样慢慢向前弯腰,如果觉得痛、有异样感,赶快停止,不能勉强。
 
2.慢慢将上半身后弯,注意不要过度弯曲导致脖子疼痛,如果腰部有疼痛、异样感,就跳过下一个动作,直接做第三个动作。
 
腰部、骨盆体操
 
1.找个平坦的地方,双膝跪地,双手贴在地面,不要让脖子觉得不舒服就好,手脚间隔以舒服为原则。
 
 
2.心中一边默念数字1到5,一边将腰部慢慢朝着地面下压,和上一个动作交替重复几次,如有不适,一定要马上停止,并寻求医生协助。
 
 
正坐行礼体操
 
1.跪坐在平坦的地方,臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。
 
2.手撑前方地面,如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒,再回到上一个姿势,如此重复,直到没有紧绷感为止。
 
3.头向下方,像是膜拜一样,让背、腰得到伸展,1~3重复几次,可以和缓紧绷的肌肉。
#前列腺增生
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前列腺增生我们该如何预防呢?

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病,患者可能会出现尿频,尿急,尿痛等症状,那我们该如何进行预防呢?第一,营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂,高蛋白的食物,不要过多的吃高脂,高胆固醇的食物。

第二,适度的有氧运动像游泳,骑车等。第三,要避免久坐久坐,容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗?

治疗踇趾外翻之前,一定要治疗扁平足,否则踇外翻极易治疗失败!
 
#孕期体检#孕期
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定期的超声检查是了解宝宝发育状况的重要手段。当孕妈妈们得知胎儿心脏中出现“心室强光点”时,往往会感到担忧。那么,什么是胎儿心室强光点?它意味着什么?我们又该如何正确面对?

什么是胎儿心室强光点?

胎儿心室强光点(Echogenic Intracardiac Focus, EIF)是在超声检查中观察到的心脏腔内某处亮点,通常发生在左心室。EIF在超声图像中表现为心肌中的小亮点,类似于骨骼的亮度。它并不影响心脏的功能或结构,通常在妊娠的中期超声检查(18-22周)时被发现。

胎儿心室强光点意味着什么?

大多数情况下,EIF是一种良性变化。研究表明,在正常健康的胎儿中,EIF的发生率为3-5%。对于没有其他异常表现的胎儿,胎儿心室强光点通常不会对健康产生影响,也不会导致心脏问题。然而,EIF有时被视为胎儿染色体异常(如唐氏综合征)的软指标之一,尤其是在结合其他超声软指标或血清学筛查结果异常时。胎儿心室强光点仅在特定情况下提示有进一步的检查需求。

 

最新医学文献资料

根据最新的研究和指南,大部分只有胎儿心室强光点而无其他异常的胎儿,其预后是良好的。例如,美国妇产科医师学会(ACOG)和国际胎儿医学基金会(FMF)的指南指出,单一的胎儿心室强光点不应作为侵入性产前诊断(如羊膜穿刺)的理由。多项研究也表明,单一胎儿心室强光点的胎儿在出生后通常无健康问题。

出现胎儿心室强光点,孕妈妈需要做什么?

1.单一的胎儿心室强光点通常不需要特别干预。

2.您的产检医生可能会根据具体情况建议进行进一步的检查,如详细的超声波复查或无创产前检测(NIPT)。

3.产科专家遗或产前诊断专家会根据个人情况提供详细的解释和支持 

面对胎儿心室强光点的诊断,准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学,相信医生,也相信自己,我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。

祝每一位准妈妈健康快乐,期待与你们分享生命的奇迹。

 

孕期的每一步都是充满期待和未知的旅程。定期的产检是了解宝宝发育状况的重要途径,也是让准妈妈们安心的重要保障。在这个过程中,有时我们会遇到一些检查结果,如“胎儿侧脑室增宽”,让人不免心生忧虑。那么,什么是胎儿侧脑室增宽?它意味着什么?我们该如何正确面对?

 

什么是胎儿侧脑室增宽?

胎儿侧脑室是大脑中的一个重要结构,其主要功能是储存和循环脑脊液。正常情况下,胎儿侧脑室的宽度应在10毫米以内。当测量结果超过10毫米时,就称为侧脑室增宽(ventriculomegaly)。根据增宽的程度,侧脑室增宽可分为轻度(10-12毫米)、中度(12-15毫米)和重度(>15毫米)。

 

胎儿侧脑室增宽意味着什么?

侧脑室增宽的原因多种多样,包括遗传因素、感染、出血、脑积水和结构性异常等。但侧脑室增宽并不一定意味着胎儿有严重的健康问题。有些情况下,侧脑室增宽可能是暂时的或自限性的,随着孕期的进展可能会自行消退。

 

如果胎儿侧脑室增宽,孕妈妈该怎么办?

1.保持冷静:初次听到这个诊断时,感到紧张和不安是正常的反应。最重要的是保持冷静,理性对待。侧脑室增宽需要进一步检查才能确定其意义。

2.依靠专业检查:医生会建议进行进一步的检查,如详细的超声检查、胎儿头颅MRI、或羊水穿刺等。这些检查可以帮助确定侧脑室增宽的原因,并评估胎儿的总体健康状况。

3.定期随访:在确定侧脑室增宽后,医生通常会建议定期随访,以监测胎儿脑室的变化和整体发育情况。通过动态观察,确定后续的管理。

 

最新研究和数据支持

根据最新的研究数据,轻度侧脑室增宽的预后大多是良好的。文献指出,约70-90%的轻度侧脑室增宽病例在出生后并不会对孩子的健康和发育产生显著影响。然而,中度和重度增宽则需要更多的关注和评估,因为可能与其他结构性或遗传性异常相关。

 

结语

孕期是一个充满希望与挑战的旅程。面对胎儿侧脑室增宽的诊断,准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学,相信医生,也相信自己,我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。

祝每一位准妈妈健康快乐,期待与你们分享生命的奇迹。

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