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上海交通大学附属第一人民医院,上海市红十字医院化疗后专家

简介:

上海市第一人民医院(ShanghaiGeneralHospital)始建于1864年3月1日,是全国建院最早的综合性百年老院之一。1877年更名公济医院,1981年挂牌上海市红十字医院,1992年率先成为全国首批三级甲等综合性医院,2002年加冠上海交通大学附属第一人民医院,2022年1月24日加冠上海交通大学医学院附属第一人民医院。2006年积极推进优质医疗资源均衡化,率先在松江区设立分部,开创医院发展新格局。医院现为全国文明单位、上海市文明单位,曾多次荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进单位、全国创建精神文明先进单位、全国红十字模范单位、全国医德建设活动先进单位、全国医院文化建设先进单位、全国“五一”劳动奖章等荣誉。2021年国家三级公立医院绩效考核列全国综合医院第19名。2022年入选上海市公立医院高质量发展试点单位,获批工信部首批人工智能辅助诊断医疗器械临床试验中心揭榜挂帅潜力单位、上海市人工智能辅助诊断医疗器械评价平台和上海市医学技术转移转化服务机构。医院分设虹口和松江两部,占地约453.8亩。医院始终秉承“一切以患者为中心”的服务理念,倡导“公溥仁心,济世臻程”的医院使命,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理为患者提供优质医疗服务。全院在岗职工4138人,核定床位1820张,南北两部临床三级学科和医技学科共118个。2022年门急诊量422.82万,出院人次10.09万,住院手术人次6.57万,四级手术率29.48%,微创手术率21.56%,平均住院天数6.27天,各项指标处于上海市领先水平。均次费用保持在同级同类医院平均水平。158年来,市一医院在国内、市内卫生系统中一直处于领先地位。医院名医荟萃,在上世纪中后叶涌现了乐文照、任廷桂、胡懋廉、林元英、赵东生、张镜人、蔡小荪、谢桐、张皙、庄心良、唐孝达、肖明第教授等国内著名医学专家,在医学上创出了众多国内第一,如:第一例肝叶切除、第一例足趾移植再造拇指、第一例针麻手术、第一台国产心向量图描记器研制、首个国产心脏临时起搏器样机研制等。医院现拥有1个国家临床医学研究中心,1个教育部重点学科,8个国家临床重点专科建设项目,多个上海市临床医学中心、急救中心、医学领先重点学科、重点实验室、医疗质量控制中心、眼科研究所等。近年来,医院着力推动南北两部融合发展,开展新一轮“尖峰、高峰、高原”重点学科建设;在成立眼科临床医学中心、泌尿外科临床医学中心的基础上,新成立骨科、普外、心血管病、神经疾病和介入治疗5个临床医学中心;成立临床研究院,大力开展与中科院自动化研究所、上海大学、原能细胞、微创、联影、奥胜、Airdoc等科研院所和企业的合作,加大医工交叉和医用人工智能的研发力度,聚焦微创医疗器械和技术、医学影像与人工智能、医用新型材料研发与应用研究、手术机器人等方向开展联合攻关,技术平台体系涵盖了引领性首席科学家研究平台、中心生物样本库以及临床大数据中心等。2022年,眼科STEM排名全国第6、复旦榜排名全国第8。泌尿外科作为上海牵头单位,申请国家临床医学研究中心,STEM排名继续保持全国第2。近年来,医院大力开展创新技术。成功开展国内首例MAKO机器人辅助微创全髋关节置换术、国内首例三维重建下扩大袖式肺切除手术、国内首例心腔内超声指导的二尖瓣及主动脉瓣人工瓣瓣周漏介入封堵术、国内首例第四代达芬奇机器人单孔胃肿瘤切除术、上海首例KODEX-EPD三维标测系统介导房颤冷冻消融手术、上海首例经眼上静脉成功介入治疗海绵窦动静脉瘘等一系列首创创新技术共32项。诊疗模式不断优化。持续推进5G支撑下的急诊急救一体化及总协调人制度,牵头创建医警联动“北外滩急救联盟”,胸痛中心在市级医院胸痛中心名列前茅;消化系统肿瘤MDT中心获中国医师协会/中国肿瘤MDT联盟授权认证;肝脏外科获全国肝脏外科示范病房;急诊获批全国急性上消化道出血救治快速通道示范中心(全国仅10家);妊娠内分泌门诊荣获“上海市多学科门诊建设优秀案例”。医疗服务持续改善。构建“医·护·康·社·志”五方联动服务模式,医院获得“全国学雷锋四个100最佳志愿服务项目”“2021年度上海市志愿服务先进集体”;创新打造“互联网医院+养老机构”服务模式,获国家民政部与上海市主要领导批示与肯定,被评为第五届“上海十大医改创新举措”。健康科普服务广泛开展,入围“2021年上海市医务人员健康科普影响力排行榜百强”6人。医院科研成果丰硕。获得以国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部科技成果二等奖为代表的科技奖励多项。2022年医院重大科研项目取得突破,牵头国家科技部重点研发计划项目3项,总经费5000万元,数量位居上海医疗机构首位;获批国家自然科学基金72项,其中重点项目2项。论文发表刷新纪录,以第一或通讯作者单位发表SCI论文576篇,其中在CellResearch,Radiology,SciencetranslationalMedicine等IF>10的期刊发表论著48篇。医院人才建设和教育教学成效显著。多人次入选国家自然科学基金杰出青年项目、长江学者特聘教授、新世纪百千万人才工程国家级人才、卫生部突出贡献中青年专家等殊荣。2022年入选国家杰青计划1人,入选上海市优秀学术带头人计划和上海市医学学科带头人计划3人,入选上海市科技启明星、浦江、扬帆、新优青、上海交大医学院“九龙医学优秀青年人才奖”“双百人”等人才共44人。医院现有住院医师规范化培训国家基地20个,专科医师规范化培训国家基地3个、上海市基地24个。医院住规培结业考首次通过率位列上海市三甲综合医院首位;急诊、康复基地获评国家重点专业基地。现有博导106名,硕导152名,博士点27个,博士后流动站27个,硕士点37个。代表中国参加世界医学教育联合会评定,高质量通过评审,获得国际认可,被评为国家级临床教学培训示范中心(培育)单位。医院始终以质量持续提升作为医院的核心管理目标,在国内率先提出“六梁六柱”医院全质量管理(h-TQM)理论体系并付诸实践,通过结合卓越绩效准则标杆引领,倡导“质量•创新•共享”的医院文化,即以质量保障患者安全、以创新引领改革方向、以共享承担社会责任。医院将持续追求医院高质量发展、群众高满意度就医、员工高品质生活的“三高”目标,将医院发展的每一项工作以钉钉子精神贯彻落实到“最后一公里”,为早日实现“健康中国2030”的宏伟目标贡献智慧与力量。。

蔡讯 副主任医师

肺部肿瘤、头颈部肿瘤以及胃肠道肿瘤等的综合治疗

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擅长:肺部肿瘤、头颈部肿瘤以及胃肠道肿瘤等的综合治疗
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吴晴 主任医师

胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌的个体化精准治疗,以中西医结合诊治化疗及靶向耐药复发、癌性溃疡、疼痛、胸腹水等疑难案例。

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接诊量 71
平均等待 -
擅长:胃肠道肿瘤、肺癌、乳腺癌的个体化精准治疗,以中西医结合诊治化疗及靶向耐药复发、癌性溃疡、疼痛、胸腹水等疑难案例。
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刘传 副主任医师

擅长肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、胰腺癌,肝癌、膀胱癌、前列腺癌等实体肿瘤的化疗、靶向治疗和免疫治疗,针对不同肿瘤治疗制定精准化治疗方案。

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擅长:擅长肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、胰腺癌,肝癌、膀胱癌、前列腺癌等实体肿瘤的化疗、靶向治疗和免疫治疗,针对不同肿瘤治疗制定精准化治疗方案。
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马小军 副主任医师

骨肿瘤,脊柱肿瘤

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擅长:骨肿瘤,脊柱肿瘤
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朱莉菲 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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左冬青 副主任医师

原发性骨肿瘤,脊柱骨盆转移瘤,软组织肉瘤的诊断、化疗、手术治疗,脊柱结核、感染性骨病、创伤骨折、骨关节疾病的诊治等。

好评 99%
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擅长:原发性骨肿瘤,脊柱骨盆转移瘤,软组织肉瘤的诊断、化疗、手术治疗,脊柱结核、感染性骨病、创伤骨折、骨关节疾病的诊治等。
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赵儒义 主治医师

长期从事肝癌、膀胱癌等恶性肿瘤的动脉介入化疗栓塞治疗,早期肺癌、肝癌等恶性肿瘤的消融治疗,恶性肿瘤导致胆道、泌尿道、消化道梗阻的治疗,出血性疾病的血管介入治疗,子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤、甲状腺结节等良性疾病的介入微创治疗,对于肝肺等部位结节占位的穿刺活检等。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:长期从事肝癌、膀胱癌等恶性肿瘤的动脉介入化疗栓塞治疗,早期肺癌、肝癌等恶性肿瘤的消融治疗,恶性肿瘤导致胆道、泌尿道、消化道梗阻的治疗,出血性疾病的血管介入治疗,子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤、甲状腺结节等良性疾病的介入微创治疗,对于肝肺等部位结节占位的穿刺活检等。
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薛鹏 主治医师

待补充

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顾鸿莉 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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刘东丽 主治医师

常见肿瘤的放化疗、靶向、免疫等多学科综合治疗。

好评 100%
接诊量 15
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擅长:常见肿瘤的放化疗、靶向、免疫等多学科综合治疗。
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患友问诊

12岁儿童化疗后出现贫血问题,寻求健康指导和产品推荐。
43
2024-11-27 07:18:54
50岁女性,新冠核酸检测阳性,化疗中,咨询用药。
34
2024-11-27 07:18:54
术后一个月头晕,51岁,化疗中,求用药建议。
18
2024-11-27 07:18:54
胃癌术后患者寻求营养补充建议。
22
2024-11-27 07:18:54
患者咨询化疗期间是否可使用医疗服务,关心服务安全性及副作用。
44
2024-11-27 07:18:54
61岁老年人,空腹血糖9,正在吃药,化疗后需要补充营养,询问含糖量高的营养粉是否适合,并寻求更合适的营养粉推荐。
51
2024-11-27 07:18:54
42
2024-11-27 07:18:54
化疗期肾结石,肾功能异常,营养补充有问题。
62
2024-11-27 07:18:54
化疗后发烧38.5度,久咳,服用拜复乐后未缓解。
50
2024-11-27 07:18:54
便秘、化疗、肠胃不适
31
2024-11-27 07:18:54

科普文章

#卵巢癌复发#恶性肿瘤术后化疗#化疗后#低钠血症
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今天我们要聊一个看似不起眼,却可能给癌症患者带来大麻烦的问题 - 化疗后的低钠血症。
 
相信很多人都听说过化疗的常见副作用,比如掉头发、恶心呕吐等。但你可能不知道,有些患者在化疗后会出现一种被称为"低钠血症"的症状。听起来好像不太严重?别大意!严重的低钠血症可是会危及生命的!
那么,化疗为什么会导致低钠血症呢?我们该如何应对这个"意外的绊脚石"呢?今天就让我们一起来了解一下吧!
 
一、案例分享:两位"中招"的卵巢癌患者
在讲解之前,我先给大家分享两个真实病例。这两位患者都是因为卵巢癌接受化疗,却不幸遇到了低钠血症这个"拦路虎"。
案例一:77岁的田奶奶
田奶奶5年前因为卵巢癌做过手术,最近癌症复发了。医生给她用了多西他赛(一种紫杉醇类药物)和卡铂(一种铂类药物)进行化疗。
没想到,在第一次化疗后的第5天,田奶奶突然感到全身乏力。医生一检查,发现她的血钠浓度降到了115 mmol/L(正常范围是135-145 mmol/L)。诊断结果是:由卡铂引起的抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。
案例二:78岁的李奶奶
李奶奶刚被诊断出晚期卵巢癌。手术后,医生给她用紫杉醇和卡铂进行辅助化疗。
但在第一次化疗后的第8天,李奶奶出现了头晕、恶心和呕吐的症状。检查发现她的血钠浓度降到了114 mmol/L。诊断结果与田奶奶一样,也是由卡铂引起的SIADH。
 
二、什么是低钠血症?为什么会发生?
看完这两个案例,大家可能会有疑问:低钠血症到底是怎么回事?为什么化疗会导致低钠血症呢?
简单来说,低钠血症就是血液中的钠离子浓度低于正常水平。钠是我们体内最重要的电解质之一,它维持着体内的水平衡、细胞功能和神经传导。当血钠浓度过低时,就可能出现头晕、恶心、肌肉痉挛,严重时甚至会引起癫痫发作或昏迷。
那么,为什么化疗会导致低钠血症呢?这就要提到一个专业名词了 - 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。
SIADH是指体内抗利尿激素分泌过多,导致身体保留过多的水分,从而稀释了血液中的钠离子浓度。某些化疗药物,尤其是铂类药物(如顺铂、卡铂),可能会刺激抗利尿激素的过度分泌,引起SIADH。
 
三、卡铂:抗癌利器与低钠风险并存
在上面两个案例中,导致低钠血症的"元凶"都是卡铂。那么卡铂是什么?为什么它会引起低钠血症呢?
卡铂是一种常用的铂类抗癌药物,特别是在治疗卵巢癌、肺癌等方面有很好的效果。它的作用机制是破坏癌细胞的DNA,阻止癌细胞分裂增殖。
但是,好药也有副作用。研究发现,使用卡铂的患者中,约7.6%会出现3-4级(较严重)的低钠血症。虽然这个比例看起来不高,但对于那些"中招"的患者来说,影响可是很大的!
 
四、如何应对卡铂引起的低钠血症?
面对这个问题,医生们通常有几种处理方式:
换药:将卡铂换成其他抗癌药物。停药:暂时或永久停止使用卡铂。继续用药:在密切监测的情况下继续使用卡铂。调整给药方式:这是一种新的尝试,也是我们今天要重点介绍的方法。在传统的三周一次给药模式下出现低钠血症后,有医生尝试将卡铂改为每周给药,剂量相应减少。这种方法在我们分享的两个案例中都取得了成功!
田奶奶和李奶奶在改为每周给药后,都顺利完成了化疗,没有再出现电解质紊乱,肿瘤控制效果也很好。
 
五、每周给药:一个值得关注的新选择
那么,为什么每周给药能够避免低钠血症呢?虽然具体机制还不清楚,但医生们推测,可能是因为降低了单次给药剂量,减轻了对下丘脑的刺激,从而降低了SIADH的风险。
这种给药方式不仅可能降低低钠血症的风险,还有其他潜在好处:维持治疗强度:虽然单次剂量减少,但总剂量不变,保证了治疗效果。可能减轻其他副作用:有研究显示,每周给药的卡铂可能会减轻患者的疲劳感和神经毒性。提高治疗依从性:副作用减轻,患者更容易坚持完成全程治疗。当然,每周给药也有潜在的缺点,比如需要更频繁地去医院,可能会给患者带来不便。但相比于严重的低钠血症风险,这点不便似乎也是值得的。
 
六、预防和监测:防患于未然
除了调整给药方式,预防和及时发现低钠血症也非常重要。以下是一些建议:
化疗前后定期检查电解质:特别是在使用铂类药物时,要密切监测血钠水平。注意症状:如果出现头晕、恶心、肌肉痉挛等症状,要及时就医。控制饮水量:SIADH患者不宜过量饮水,以免进一步稀释血钠。具体饮水量要遵医嘱。合理饮食:在医生允许的情况下,可以适当增加含钠食物的摄入。遵医嘱服用药物:某些情况下,医生可能会开具利尿剂或其他调节电解质的药物。
 
七、结语:化疗路上,我们共同前行
面对癌症,化疗是一个不可或缺的武器。但就像任何武器一样,它也有自己的"副作用"。低钠血症就是其中之一,它像一个隐藏的"绊脚石",可能会在我们抗癌的道路上绊我们一跤。
但是,只要我们提高警惕,采取适当的预防和应对措施,就能有效降低这个风险。每周给药的方式为我们提供了一个新的选择,虽然还需要更多的研究来证实其长期效果,但它无疑给我们带来了新的希望。
记住,在抗癌的道路上,你并不孤单。医生、护士、家人,还有千千万万的癌症战士,都与你同在。让我们携手同心,越过每一个"绊脚石",走向康复的阳光大道!
化疗的过程很艰难,副作用带来的痛苦有时甚至比疾病本身更让人难以忍受。但请永远不要忘记,你们正在为生命而战,为美好的未来而战。每一次化疗,都是向癌症宣战的号角;每一个副作用,都是你们勇气的见证。
低钠血症虽然棘手,但它绝不是不可战胜的。通过科学的监测、及时的干预,再加上医生们不断探索的新方法(比如每周给药),我们终将找到最适合每个人的治疗方案。
 
希望我们今天分享的内容能为你们提供一些帮助。记住知识就是力量。了解可能出现的问题,学会如何应对,你们就能更从容地面对治疗过程中的各种挑战。
 
参考资料:Fujitsuka S, Horikawa N, Yoshida T, Yu S, Kuroda R, Tsuji M, Umemiya M, Gou R, Inayama Y, Tani H, Kosaka K. Validity of Weekly Administration of Carboplatin after Carboplatin-Induced SIADH: Two Case Reports and Literature Review. Case Rep Oncol. 2022 Mar 3;15(1):156-162. doi: 10.1159/000522153. PMID: 35431873; PMCID: PMC8958601.
 
#化学治疗#化疗后
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化疗

#癌症#化疗后#肺癌化疗后
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癌因性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观的、有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感,与近期的活动量不符,与癌症或癌症的治疗有关,并且妨碍日常生活。它是癌症患者最为常见的伴随症状,持续时间长,不可预知,能量消耗大,并且不能通过休息或睡眠缓解。

通常表现为全身无力或肢体沉重;不能集中注意力;情绪低落,兴趣减退;失眠或嗜睡;睡眠后仍感到精力未恢复;活动困难;存在情绪反应进而感觉疲乏,如悲伤、挫折感或易激惹;不能完成原先能胜任的日常活动;短期记忆减退;疲乏症状持续数小时不能缓解。

癌因性疲乏为多因素相互作用所致的肿瘤常见症状。其影响因素包括:肿瘤性因素,抗肿瘤治疗相关性因素(手术、化疗、放疗、免疫治疗 / 生物治疗等),肿瘤并发症或合并症相关因素(贫血、甲状腺功能紊乱、感染、电解质紊乱及营养不良等),慢性合并症状因素(慢性疼痛、睡眠紊乱及低免疫力等)和社会心理因素(应对方式、焦虑和沮丧等)。

无疲乏或轻度疲乏的患者,患者及其家属应共同接受医护人员疲乏管理策略的教育,建议定期进行筛查和评估。如何应对癌因性疲乏,减轻治疗后出现的乏力、虚弱等不良反应,可从以下几个方面进行改善:

1. 心理干预

鼓励参加抗癌俱乐部,与病友互谈抗癌体会,促进交流、接纳和关爱。另外还可适当进行一些家务劳动和社会工作,可分散其注意力并增强自我照护的信心。

同时亲属可给予温情关怀,激发其生存欲望和对亲人的眷恋,振奋精神。对于有较重抑郁、焦虑的患者可在专业心理治疗师指导下采用静坐冥想、放松疗法等心理行为干预,帮助调整心态,改善疲乏症状。

2. 合理的营养摄入

合理的营养摄入对消除疲乏感、恢复体力非常重要。癌症及其治疗影响食物摄入,建议按照少量多餐的原则摄取营养价值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。

蛋白质能够构建和修补人体组织,所以富含蛋自质的食物,如鸡蛋、肉类、鱼类、虾等对于维持体力、缓解疲乏有重要作用;含铁质丰富的食物,如蛋黄、糙米、精肉以及动物肝脏等有助于改善贫血;维生素 C 能够促进铁质的吸收,所以应多食富含维生素 C 的瓜果,如柑橘、香蕉等;同时还需多食各种蔬菜。

3. 提高睡眠质量

睡眠障碍易导致患者疲乏、缺乏食欲、情绪低落。对于睡眠障碍者,可提供一个良好的睡眠环境,消除精神因素对睡眠的影响。

平时养成良好的作息习惯,避免白天长时间的睡眠,采用临睡前,用热水泡脚、喝热牛奶、听轻音乐,或进行呼吸控制、腹式呼吸训练、自我催眠法、放松疗法等,促进睡眠,提高睡眠质量。

4. 鼓励适当的有氧运动

过多的休息并不有利于疲乏的缓解,有氧运动可刺激垂体腺 β- 内啡肽, β- 内啡肽不仅能提高中枢神经系统的反应能力,而且能提高机体对强刺激的耐受力,同时它还是最好的生理镇静剂。

同时运动时机体神经系统产生微电刺激,这种刺激能缓解肌肉紧张和精神抑郁,而且能使大脑皮质放松,减轻心理紧张及焦虑。有氧运动可包括练瑜伽、步行、做操、打太极拳、上下楼梯等。整个过程应循序渐进,并根据自身的具体情况适时调整。注意协调活动和休息,可通过对运动时脉搏、心率的自我监测来调节活动量,维持生物节律的平衡。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

#化学治疗#化疗复查#化疗后#肺癌化疗后
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做好以下10件事:

1. 充分休息

疲劳是肿瘤患者最常见的副作用,尤其是接受化疗的患者。所以要充分休息,不要把自己逼得太紧,而且请记住,可以适当寻求帮助。

2. 多喝水

腹泻、呕吐和其他化疗副作用会导致脱水。这不仅会导致患者精力不足,还会导致其他健康问题。因此,在治疗期间一定要多喝水,不含咖啡因的茶、果汁和牛奶也有帮助。

3. 能吃就吃

化疗会导致恶心和食欲不振,因此尽可能进食以避免营养不良很重要,需注意的是,当接受治疗时,许多食物的味道可能会有所不同,对于一些患者,在化疗期间和化疗后,食物可能会有金属回味。

4. 在日常生活中创造一种常态感

尽可能坚持日常生活,这可能是像每天打扮、或与家人一起吃饭一样小的事情,这些小事可以帮助摆脱癌症。

5. 向您的家人、朋友和医生寻求支持

接受化疗很艰难,因此请向家人、朋友和医生寻求支持。医生和护士将尽其所能让您感到舒适。但重要的是,您要提出来,这样他们才能提供帮助。

6. 随身携带能给您带来舒适感的东西

带上最喜欢的毯子,美味的零食,最好的朋友,一本好书或任何能给您带来最大安慰的东西。

7. 提前缓解恶心

许多患者在化疗期间和化疗后会出现恶心。因此,在开始化疗之前可服用缓解恶心的药物。坐在外面呼吸新鲜空气也可以缓解恶心,此外冰棒、薄荷糖和口香糖也有一定的帮助。   

8. 保持积极的态度

有时我们的恐惧比现实更糟糕,寻找您一天中的积极因素,尽管它们看起来很小且微不足道,但这会让精神振奋起来。

9. 为可能的脱发做好准备

大多数接受化疗的肿瘤患者都会经历脱发,通常在第一次治疗后大约 7 21 天开始。对于一些人来说,头发会逐渐脱落,而另一些人醒来时,枕头上有大团块。但是是否脱发取决于接受的化疗的类型和剂量。

可在开始治疗之前与您的医生讨论,以便在脱发时采取措施。例如,一旦开始脱发,可以考虑剪短头发或剃光头,或者决定尝试围巾、假发、头巾或帽子。

10. 请记住,每个人的化疗经历都不同

您可能会得到很多化疗期间的建议,但是您的的化疗经历不一定与他人相同,有些人可能会在化疗后卧床几天,而有一些人可以在几天内继续他们的正常生活,有些患者会很快脱发,而另一些患者则根本不脱发。因此,请放轻松,注意您的副作用,并及时与医生分享您的问题和疑虑。

 

避免以下 10 件事:

1. 不要吃生肉或海鲜任何时候食用未煮熟的动物都会增加感染沙门氏菌、大肠杆菌和其他食源性疾病的风险。当您接受癌症治疗时,感染的风险甚至更大,因为用于治疗它的药物会抑制免疫系统。

2. 避免可能加重治疗副作用的食物

a. 化疗期间可能出现口腔溃疡,应避免食用坚硬、辛辣和酸性的食物加重口腔溃疡。

b. 葡萄柚会与许多不同的东西发生反应,包括一些药物,所以应避免食用。

c. 如果化疗期间嘴特别敏感或疼痛,需要避免冷饮和冷冻零食,如冰沙和冰糕等。

3. 不要开始服用任何新的药物或补充剂如果您的医生开处方,服用营养补充剂是可以的,有时患者需要这些来纠正维生素缺乏症或帮助他们正确消化食物。但是,在没有先与您的医生交谈的情况下,不要开始服用任何新东西。

4. 不要抽烟或喝酒摄入酒精后是由肝脏处理的,许多化疗药物也是如此,在化疗期间饮酒会对器官造成额外的压力,同时酒精也会导致脱水,这会使恶心加剧,化疗更难忍受,因此需避免饮酒。吸烟、吸电子烟和其他烟草制品也对身体有害,所以最好完全避免。

5. 避免过度的紫外线照射许多化疗药物增加了晒伤的易感性,因此应避免过度的紫外线照射,可限制白天在户外度过的时间,或白天在户外时穿防护服和使用防晒霜。

6. 不要冒险与性伴侣接触怀孕或化疗多数化疗药物在 48 小时内清除系统,但在这段时间内,它们可能仍然少量存在于各种身体分泌物中,化疗会损害精子和人类卵细胞,因此在癌症治疗期间使用有效的节育以避免受孕非常重要。

7. 在洗衣服和清洁时应采取预防措施如果家人正在帮您洗衣服,而您正在接受化疗,他们应该在触摸您弄脏的衣服或床单之前戴上手套。

8. 避免感染当您接受化疗时,您的免疫系统可能无法像平时那样正常工作。这会使您更容易受到感染。因此,建议在人多的地方带好口罩,尤其是当呼吸道病毒(如 RSV 、流感和  COVID-19 )的传播水平较高时。此外经常洗手对减少感染也非常有效。

9. 避免尝试做太多化疗最常见的副作用之一是疲劳。一些患者身体素质较好能继续他们的许多日常活动,包括适度运动,但也有一些患者连简单的家务也难以完成。因此一旦您感到疲倦,请停下来休息。

10. 不要把你的问题或疑虑留给自己。顺利进行化疗的关键是您和您的医疗团队之间的良好沟通

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

 

#化疗后#肿瘤#化学治疗
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在化疗治疗过程中,人们普遍认为多数化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时会损害对正常组织器官,因此很多患者会对化疗抱有恐惧心理,经常有患者问医生:“化疗一般做几个疗程?化疗一周期是指一个疗程吗?化疗第几次最难受?”今天我们来一一解答。

1. 化疗多少天一周期?一周期是指一疗程吗?

化疗周期与疗程是两个不同而且容易混淆的概念。化疗周期是一轮治疗到下一轮治疗开始之间的时间。从注射化疗药物的第1天算起,至21天或28天,即3~4周称之为1个周期。

在1个周期中,通常是前1~2周用药,后1~2周休息,其目的是使患者得以短时间休整,待骨髓功能恢复正常水平;但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟,恢复较慢,所以个别方案需6周算1个周期。而连续化疗2~3个周期,有的肿瘤需化疗4~6个周期才算为1个疗程

2. 化疗第几次最难受?

化疗第几次最难受,不能一概而论,多与所应用的化疗药物,剂量,以及个体差异等因素有关,一般来说随着化疗次数的增加,副作用也会逐渐增加。

在一个化疗周期中:

通常情况下在一个化疗周期中,第1周,一般会用于化疗给药;第2周,化疗药物的毒性反应会达到顶点,也是最需要我们严密监测的时间段;而多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常发生在化疗后1~3周。常见化疗副作用如下,其中一些可能会在第一次治疗后出现,另一些直到几次治疗后才会出现。

a. 疲劳:可能会在第一次治疗后的第二天感到疲倦或非常疲倦。这与可以通过睡眠治愈的疲劳不同,会让你感觉像是极度缺乏能量但又似乎无法摆脱。

b. 流感样症状:在第一次治疗后几天,可能会感到疼痛,感觉类似于流感症状。

c. 恶心和呕吐:化疗后出现恶心和呕吐是正常的。

d. 胃肠道症状:化疗后可能会出现便秘或腹泻。

e. 口腔疼痛:有时化疗会让你的嘴巴感到干燥和酸痛。 

f. 失眠:入睡困难或经常在晚上化疗时醒来是很常见的。

g. 脱发:脱发是化疗的常见副作用,但您不会在第一次治疗后立即经历。它通常在2到4个周期后开始。

h. 记忆问题或注意力不集中的问题:化疗会导致认知问题,如短期记忆丧失或注意力不集中。

 

在整个化疗过程中:

一般来说患者感到最难受的3个疗程可能是:

a. 第一次化疗: 这时候患者初次用药,可能会因为药物剂量、对药物的耐受程度和个人的身体原因,会出现不同的反应。

b. 第2-3个疗程: 化疗前期患者的身体素质还算可以,能承受住化疗的各种副作用,但进行到第2-3个疗程以后,化疗的各种副作用就会逐渐显现。

c. 化疗结束期: 一般这个时候患者的体内堆积了大量的药物毒素,会出现骨髓抑制、肝脏功能损伤,长期使用化疗药物导致身体的耐受性比较差,患者身体会变得比较虚弱。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

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一、什么是化疗?

化疗即化学治疗,是指使用化疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的一种全身治疗手段。静脉输注化疗药物(就是我们通俗上讲的 吊水 )是最常见的化疗方式。但是化疗药物的给药方式还包括口服、局部给药(胸腹腔注射等)、动脉给药等。

二、为什么化疗药物需要周期治疗?

化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制定的,是指从一轮治疗到下一轮治疗之间的时间。一般 3~4 周称为一个周期,也有 2 周或 1 周为一个周期。 1 个周期内,不是每天都需要治疗,一般只有第 1 周的头两三天需要接受治疗(在医院治疗),其他时间则没有任何治疗(回家休息),也就是我们说的化疗间歇期。

化疗间歇期是机体修复需要的时间,因为化疗药物在杀灭肿瘤细胞同时也会使机体正常组织细胞受到一定的损伤。间歇期的长短主要以药物毒性作用基本消失,机体正常功能基本得到恢复,而被杀灭的肿瘤细胞尙未得到恢复,这一时间段为最佳。

三、怎么应对化疗呢?

1. 化疗前准备

1 )完善相关检查:血常规、肝肾功能等;

2 )积极乐观面对化疗:面对化疗不畏惧,自信乐观面对;

3 )补充营养,增强机体抵抗力:食用一些高蛋白、高热量、富含维生素、清淡、易消化的食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶,新鲜水果、蔬菜、粗粮等,避免油腻、刺激性强、辛辣的食物。

2. 化疗期注意事项

1 )多饮水:多饮水可以促进化疗药物毒素排出,化疗期间每日液体量以达到 2000 3000 毫升为宜。

2 )饮食原则:少食多餐、营养均衡。 化疗当天可适当减少进食量,避免大量食物堆积在胃部引起不适; 化疗前 1 小时内避免进食,进食后不要马上平躺, 30 分钟 ~1 小时后再睡下去; 进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物,多食富含蛋白质、铁、维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。

3 )保护输液血管,预防药物外渗: 化疗多次的患者建议选择植入输液港( Port )或经外周静脉置入中心静脉置管( PICC )等保护血管。如都不选择,外周静脉给化疗药物时, 输液侧肢体减少活动;禁止输液部位热敷; 经常按摩四肢末梢血管,搓手背、足背等,以增加局部血液循环及血管弹性,保护好局部血管; 发现输液部位出现发红、肿胀、疼痛等异常表现时及时告诉医务人员; 输液部位可以外涂保护血管的药物。

3. 化疗间歇期的自我管理: 休息为主,适当运动,规律生活,按医嘱定期到医院复查

1 )定期复查:遵医嘱复查血常规、肝肾功能等,一般是每周 1 次;

2 )保证充足的睡眠: 养成良好的睡眠习惯,每天按时入睡,按时觉醒; 饮食清淡,睡觉前可以喝上一杯热乎乎的牛奶,听听放松音乐,不要在睡前喝咖啡、绿茶这类会让大脑兴奋的食物或饮料; 温水泡脚,必要时按摩百合、劳宫、涌泉等穴位以促进睡眠,缩短入睡时间。 卧室环境利于睡眠:保证合适的温度和光线,睡前调整情绪,使身心感到舒畅、放松。但需注意总是想睡觉也要去医院咨询医生。

3 )规律生活:休息为主,适当运动。《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识》中建议每周 3~5 天进行 150 分钟中等强度或 75 分钟较大强度有氧运动。中等强度的运动(即运动时可以交谈,但不能同时唱歌)包括:步行、跳舞、悠闲地骑车、滑冰和滑旱冰、骑马、划船、瑜伽等;高强度运动(即说几句话就感觉呼吸困难)慢跑或跑步、竞走、快速骑自行车、循环式负重训练、游泳、爬山、跳绳、有氧舞蹈、武术等。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

视频简介

作者信息:中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐,常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂,以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中,胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织,就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状,不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降,严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡,造成病人的精神紧张和焦虑,而产生对下一步治疗的恐惧感,某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前,应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险,制定个体化的呕吐防治方案,在化疗前就要给予预防性的用药,在同时在化疗中持续给药,化疗后还要进行巩固给药,在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视,进行相应的防护。

化疗后很多患者出现免疫力下降、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能异常等不良反应,因此在化疗期间应注意饮食调理,增强免疫力,从而顺利完成后续治疗。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的过程中,同时也会对正常组织细胞有一定损伤,要充分认识这些副反应,才能从容应对。

恶心呕吐

恶心、呕吐是最常见的消化道反应,化疗期间及化疗后都可出现。

腹泻及便秘

有些化疗药物会导致腹泻,如伊立替康、奥沙利铂,严重时会脱水、休克等。中老年很多人有习惯性便秘,有些药物会导致便秘,进食进水减少后,加重便秘。

骨髓抑制

是化疗最常见不良反应之一,一般会在化疗后 7-10 天出现,10-14 天达到高峰,一般持续 3-5 天,包括白细胞减少、血小板减少、贫血。白细胞减少后免疫力低下,可能会没有症状,也可能会出现乏力,严重的患者会出现发热等感染症状。严重贫血患者会出现乏力、头晕,口唇及眼结膜苍白,血小板减少明显患者可能出血,包括消化道出血、牙龈出血、鼻出血等。所以患者需要定期监测血常规,一周至少需要进行次血常规的检查。

脱发

大多数化疗药物都会导致脱发,化疗药物损伤毛囊,化疗结束后会慢慢恢复。注意使用刺激小的洗发水,剪短头发,柔软布料帽子或者假发。

出现化疗副反应,我们需要做到以下几点:

  1. 少食多餐,清淡、易消化饮食,适当增加蛋白质、糖分的摄入,少食高脂肪、高胆固醇类的食物,特别要保证蛋白质的摄入,荤素搭配、酸碱平衡,多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等;忌食油炸类食物,少吃腌渍食品。
  2. 呕吐明显的,遵医嘱服用护胃、止吐药物;如果呕吐、乏力、胃口差明显,需及时就医,输液对症支持治疗。
  3. 有腹泻时,适当补充电解质,清淡、易消化饮食,使用止泻药物,如果腹泻明显伴白细胞减少及发热,警惕严重腹部感染,需医院就诊。便秘时,可使用乳果糖和开塞露等通便药物,多进食高纤维蔬菜和水果。新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、苹果等含有丰富的维生素 C 、维生素 B 的水果,具有一定的抗癌作用,同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用,花生和木耳能补充铁剂,改善贫血。
  4. 口腔溃疡病人应避免食用过热、粗糙生硬、刺激性的食物,合理安排饮食与化疗的时间,化疗结束后晚餐晚些吃,减少恶心、呕吐的症状,口服化疗药物时,饭后半小时服用消化道反应会轻些。

随着人口老龄化的加速发展,养老问题逐渐成为社会关注的焦点。新时代的银发人群有哪些健康管理问题?日常生活中对健康管理有什么需求?购买健康养老商品的考虑因素以及痛点是什么?

2024年重阳节当天,京东健康与艾瑞咨询联合发布《中国银发人群健康养老消费报告》(以下简称:报告),深入剖析了当前银发人群在健康养老方面的需求及消费习惯,号召更多消费者对父母健康多一些关注。

7成以上老人网上购买过医疗健康产品  “产品+服务”成主流趋势

报告指出,我国老龄化程度不断加深,预计2030年50岁及以上人口规模接近6亿,2050年老年人口抚养比达到27.9%。一方面,老龄化加剧带来巨大的市场空间;另一方面,健康养老需求呈现出多样性、个性化的特点,对医疗健康企业提出了全新的挑战。

报告显示,目前网购医疗健康产品的老年人占比逐渐提高,有71.2%的老年人在网上购买过医疗健康产品。这些老年人普遍学历较高,年龄集中在50-60岁,高线和低线城市均有一定比例渗透,大多采取居家养老方式。他们遇到的主要健康问题为三高、心血管等慢性疾病,且面临多病共发的挑战。

报告同时指出,老年人的健康诉求不再仅限于治疗疾病,而是从“被动治疗”逐步转变为“主动监测,提前预防”,此外,“提高免疫力”“预防疾病”“延缓衰老”等需求也较高。统计显示,国内老年人人均购买2.5类医疗器械,其中监测、缓解症状类医疗器械渗透率高。

报告认为,“产品+服务”模式已经成为养老行业发展的主流趋势,在扩充专业化养老产品供给、引入最新适老商品的同时,为老人提供专业服务从加分项变为必选项。值得一提的是,目前智能化医疗器械正表现出强劲的市场潜力。他们能够更好地监测老年人的健康状况,提供更加全面的照顾和护理,因而备受老年人的青睐。

健康养老面临多元化、个性化需求  京东健康致力于打造行业标杆

报告提示,当前医疗健康企业面临“低价模式难以持续”、“新产品用户反馈收集困难”以及“养老需求多样化、个性化,单一产品难以满足需求”等痛点。未来适老健康产品企业只有通过持续加大研发投入,突破关键技术瓶颈、构建差异化产品优势,为消费者带来更多创新、专业、智能的健康管理解决方案,才能在激烈竞争环境下占据有利地位。

作为线上健康消费第一入口,京东健康致力于为老人提供值得信赖的健康养老“产品+服务”,助力实现老有所养、老有所医、老有所乐的目标。

今年1月,京东健康上线“长辈专区”,消费者登录京东APP进入“看病买药”频道,即可购买健康养老产品。目前,京东健康适老产品已覆盖3万个品牌、上千个细分类目,具备全产业链服务能力。

为让老人购物更安心,京东健康提供护理床上门安装/换新、365天只换不修等服务。更有长辈专属客服团队7*24小时贴心服务,专属客服团队的服务标准也更为严格,沟通时语速更慢,让老人的购物体验更简单。不仅如此,京东健康护士到家还能为行动不便且需要定期进行医疗护理的老人,提供上门打针、采血、陪诊、伤口换药、压疮褥疮护理等专业到家护理服务。

除了产品及服务,2024年,京东健康启动“坐着洗澡”公益项目,面向老年群体捐赠1万件助浴椅,让更多老人都能享受坐着洗澡的安全、舒适与便利,唤起更多社会力量对老年群体衣食住行等居家养老问题的关注。

未来,京东健康将继续携手众多合作伙伴,为老年人带来全方位、一站式健康管理平台,为构建老年友好型社会贡献力量。

引用链接:重阳节,京东健康联合艾瑞咨询发布《中国银发人群健康养老消费报告》

截至11月11日晚23:59,京东11.11正式收官,医疗药品、营养保健、医疗器械等各品类迎来全面增长。近5000万用户参与京东健康的“单单返现活动”,京东健康采销直播间订单量同比增长7.2倍,成交额同比增长近3倍。

不仅是销售相关数据亮眼,京东健康还通过护士到家、到家快检等专业服务,进一步激发健康消费需求,更有国医馆“之业堂”、京东大药房新型门店为消费者提供贴心的到店体验。多项双11用户体验的调研结果显示,京东健康在产品丰富度、服务创新性等多维度上均受到广大用户认可,“线上健康消费第一入口”的价值得到进一步释放。

双11还恰逢进博会。今年进博会期间,京东健康携手多家全球医药领军品牌、营养保健品牌、医疗器械品牌进一步深化合作,推动多款新品首发与多个创新项目落地,为品牌伙伴创造更多增长机会。

健康消费更精细:银发相关品类成交额同比增长140%

京东11.11期间,健康需求有力拉动消费,药品、营养保健、医疗器械等各品类迎来全面增长,并呈现出多元化、精细化、品质化消费趋势。

正值秋冬换季,有超千万用户选择来京东选购家庭常备药,家庭常备药品成交额同比增长100%。呼吸系统用药击穿底价,全再乐、倍择瑞等品牌同比增长超100%;心脑神经、内分泌等慢病用药的超1000个品牌同比增长100%。

银发族主动健康意识持续提升,在慢病用药、营养保健、医疗器械等品类中,针对老年群体的多款商品成交额同比增长140%;降三高药品、电动轮椅、鱼油等健康产品需求明显增加,为老人带来便携生活的助行器、坐便椅、助听器、房颤血压计成交额同比增长100%。双11期间,长辈专属热线服务银发用户超15万人次。在京东健康采销直播间,“爱康国宾父母体检套餐”成为了成交额最高的银发族健康好物。

滋补养生的年轻化趋势明显,购买营养保健品的16-25岁用户数同比增长35%。职场人的健康养生需求也得到进一步释放,改善睡眠品类同比增长216%,口腔益生菌类产品同比增长200%,花胶/鱼胶同比增长60%,为身体添动能的能量胶同比增长80%。同时,富含新成分的营养保健品备受消费者青睐,具有养颜抗氧化功能的麦角硫因产品同比增长9倍,调节三高的银杏提取物产品同比增长205%,具有养肝/清肺作用的槲皮素产品同比增长180%。

双11期间,多项用户体验的调研结果显示,平台特色服务已成购买健康商品的“加分项”,包括365天只换不修、不喜欢/不舒服免费换、不好吃包退、28天无感退、问药师/医生/营养师等服务得到消费者高度认可。其中,购买带有“不喜欢免费换”标识的隐形眼镜品类用户数环比上月增长5.5倍,“不好吃包退”服务覆盖超4万个自营sku、用户满意度92%;药师咨询服务订单同比增长124%。

健康服务更贴心:护士到家订单量环比提升超3倍

近期,京东健康护士到家服务推出上门打针/伤口换药无忧卡、卧床导管护理安心卡、孕妇产检陪诊呵护卡等“多次卡”服务,专业到家护理和医疗器械调试服务已覆盖全国30多个城市。双11期间,护士到家订单量月环比提升超3倍。目前,血糖仪、制氧机、呼吸机、雾化器等9大品类近1500个SKU已上线护士到家服务。

针对线上问诊需求,京东健康互联网医院持续带来专业、便捷的在线问诊咨询服务,85%的极速问诊订单在30秒内得到响应。随着多地进入呼吸道疾病高发期,京东健康互联网医院也特别开设线上发热门诊,医生7*24小时在线,累计为近10万人次开出线上检验单,让患者足不出户就能实现“医生线上看”“检查在家做”“药品送到家”一站式就医体验,大大降低线下就医交叉感染的风险。

到家快检服务方面,京东到家快检呼吸道病毒检测相关产品新增覆盖天津、西安、济南、青岛,加上此前已覆盖的北上广深和成都,目前已覆盖国内9座城市。双11期间,京东到家快检成交用户数环比上月增长2倍,近八成用户在样本送出后不到2小时即收到检测报告,用户好评率超97%。

全国首家新型药房——京东大药房金宝街店在北京开业,店员不推销、价格无“套路”、专注做服务,帮助顾客“买对药、少买药、不买非必需的药”,为重塑线下药房业态提供新范本。与此同时,全国超12万家合作药店参与京东买药秒送“配送费减免”活动,为消费者提供最快9分钟送药上门服务,夜间订单量同比增长1.8倍;更有“急用药,真五折”活动,带动流感、肠胃类用药销量环比分别增长150%和130%。

值得一提的是,京东健康国医馆“之业堂”北京首店正式开业,双11期间每天为用户提供10个免费中医问诊名额,并推出理疗服务优享会员价、中医养生茶饮药膳特惠次卡等优惠活动,为用户提供专业且值得信赖的中医诊疗养生服务。

健康品牌合作更扎实:六大品牌未来3年销售额增长300%

每年的京东11.11都是众多品牌商家的增量场。京东健康凭借业内领先的全渠道布局与供应链优势,携手多家全球医药健康领军品牌进一步深化合作,开拓更多服务场景,触达更广泛用户,为品牌伙伴创造更多增长机会。

进博会期间,京东健康聚焦全球医疗行业前沿趋势、创新产品和服务,与默克、欧加隆、Teva、默沙东、赫力昂、辉瑞、NOROMEGA、雅培、3M、欧姆龙等全球医药健康品牌伙伴进一步深化合作,助力新品快速打开市场、推进多个创新项目落地,“新品全网首发第一站”价值效应持续放大。

双11期间,京东健康还与Swisse、inne、Move Free益节、燕之屋、GNC、万益蓝WonderLab等品牌签署战略合作协议。未来三年,京东健康将与六大品牌通过资源整合和优势互补,实现销售额增长300%的目标,共同促进健康产业迈入多元化融合与创新发展的全新阶段。

从链接医药健康品牌商家与亿万消费者,到提供优质的商品、贴心的服务与超值的价格,京东健康持续提升“又便宜又好”的医药健康产品及服务可及性,在激发健康消费潜力的同时,助推医药健康品牌商家高质量增长。未来,京东健康将进一步发挥“线上健康消费第一入口”价值,携手全球品牌和商家伙伴为用户提供更多、更快、更好、更省的健康消费体验,以医疗健康领域新质生产力创造更大社会价值。

引用链接:京东健康11.11:服务创新带动健康品类全面增长 “线上健康消费第一入口”价值再扩大

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