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天津中医药大学第二附属医院多发性骨髓炎专家

简介:

天津中医药大学第二附属医院始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的综合性三级甲等中医院。医院在多发性骨髓炎等骨科疾病治疗方面具有丰富的临床经验,拥有先进的设备和专业的医疗团队。医院秉承“安全、稳定、廉政;服务、技术、成本;学科、人才、特色”的理念,以人民为中心,坚持良好的医德医风。在多发性骨髓炎治疗方面,我院采用中西医结合的方法,结合中医特色疗法,为患者提供优质的医疗服务。作为全国百姓放心示范医院,天津中医药大学第二附属医院始终致力于为患者提供一流的服务、精湛的医术和崇高的医德。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

石陨 副主任医师

骨科常见疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 176
平均等待 -
擅长:骨科常见疾病的诊疗
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王越 主治医师

擅长呼吸系统感染性疾病、急慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等疾病的中西医诊疗及呼吸系统急危重症救治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长呼吸系统感染性疾病、急慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等疾病的中西医诊疗及呼吸系统急危重症救治。
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毛稚霞 副主任医师

擅长治疗轻中度抑郁症,焦虑症,躯体症状障碍,睡眠障碍,头痛,早期精神心理疾病。

好评 100%
接诊量 72
平均等待 -
擅长:擅长治疗轻中度抑郁症,焦虑症,躯体症状障碍,睡眠障碍,头痛,早期精神心理疾病。
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王强 主任医师

感冒、发热、肺炎、呼吸道感染、急慢性咳嗽、顽固性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、慢阻肺、肺癌、肺结节、肺纤维化、气管炎、支气管炎、肺心病(心悸、喘憋)、支气管扩张、新冠康复、打呼噜(睡眠呼吸暂停)、肺气虚、肺脾两虚,肺肾两虚等呼吸常见疾病及疑难杂症。

好评 100%
接诊量 62
平均等待 15分钟
擅长:感冒、发热、肺炎、呼吸道感染、急慢性咳嗽、顽固性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、慢阻肺、肺癌、肺结节、肺纤维化、气管炎、支气管炎、肺心病(心悸、喘憋)、支气管扩张、新冠康复、打呼噜(睡眠呼吸暂停)、肺气虚、肺脾两虚,肺肾两虚等呼吸常见疾病及疑难杂症。
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孟琳 副主任医师

副主任医师,心理治疗师,从事临床工作二十年,积累了深厚的临床功底,善于从社会、心理和躯体症状各个层次理解来诊者,将中医的整体观念融会贯通于诊疗过程,辨证论治,精神分析的多年系统培训,锻造出细腻深刻的诊疗风格。 擅长治疗:中西医结合抑郁症、焦虑症、睡眠障碍,尤其擅长情绪、认知障碍和睡眠问题的评估、诊断、药物治疗和心理治疗,给予来诊者心和身的全方位呵护。

好评 100%
接诊量 364
平均等待 -
擅长:副主任医师,心理治疗师,从事临床工作二十年,积累了深厚的临床功底,善于从社会、心理和躯体症状各个层次理解来诊者,将中医的整体观念融会贯通于诊疗过程,辨证论治,精神分析的多年系统培训,锻造出细腻深刻的诊疗风格。 擅长治疗:中西医结合抑郁症、焦虑症、睡眠障碍,尤其擅长情绪、认知障碍和睡眠问题的评估、诊断、药物治疗和心理治疗,给予来诊者心和身的全方位呵护。
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郭锐 副主任医师

骨科常见疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 119
平均等待 -
擅长:骨科常见疾病的诊疗
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李钦宗 副主任医师

擅长膝、髋、肘、踝等关节疾病的诊断和关节镜微创手术及髋、膝关节置换手术治疗。主要包括:膝关节前、后交叉韧带重建、半月板损伤修复、缝合,游离体摘除,滑膜切除,髋膝关节置换等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长膝、髋、肘、踝等关节疾病的诊断和关节镜微创手术及髋、膝关节置换手术治疗。主要包括:膝关节前、后交叉韧带重建、半月板损伤修复、缝合,游离体摘除,滑膜切除,髋膝关节置换等。
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胡建功 主任医师

肿瘤病理诊断;综合病理诊断。尤以甲状腺,乳腺,呼吸道,女性生殖系统疾病为主。

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擅长:肿瘤病理诊断;综合病理诊断。尤以甲状腺,乳腺,呼吸道,女性生殖系统疾病为主。
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彭娟 副主任医师

中西医结合诊疗各类伤口

好评 -
接诊量 -
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擅长:中西医结合诊疗各类伤口
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冯其金 副主任医师

骨科常见疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 76
平均等待 -
擅长:骨科常见疾病的诊疗
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患友问诊

患者有一个渗液7个月的伤口,担心可能是骨髓炎,希望了解治疗方法和预后,目前在广州中医药大学第一附属医院就诊。
41
2024-11-28 04:39:16
我最近总是感到头晕、乏力和手脚发麻,想知道是否需要服用七通舒胶囊?
50
2024-11-28 04:39:16
我做了腿粉碎性骨折手术,后来感染化脓发烧,得了骨髓炎,现在正在做负压引流已经两个多月了,最近又开始发烧,想知道这是怎么回事?患者男性12岁
1
2024-11-28 04:39:16
我公公长期喝可乐,二十多年了,最近被诊断出多发性骨髓瘤,想知道是否有关系?他之前没有其他症状,只是骨质疏松,导致两处骨折。化疗后能维持多久?治疗费用大概需要多少?
30
2024-11-28 04:39:16
我脚踝疼痛,不能弯曲,之前有过撕脱性骨折和骨髓炎的经历,担心是否复发。患者男性27岁
18
2024-11-28 04:39:16
我之前在湖州中心医院做过骨髓穿刺,怀疑自己可能患有多发性骨髓炎或浆细胞白血病,想了解更多关于这两种疾病的信息。患者男性87岁
47
2024-11-28 04:39:16
我患有多发性骨髓瘤,经常感到骨痛,想知道如何有效止痛并了解脂质体多柔比星的作用。
25
2024-11-28 04:39:16
我想了解三门峡骨科医院是否能做核酸检测,最近身体不太舒服,出现发热、咳嗽和乏力等症状,15803981666。
33
2024-11-28 04:39:16
患者全身无力、经常头晕,担心是否贫血,想了解骨髓穿刺的费用和注意事项。
7
2024-11-28 04:39:16
患者咨询关于其孩子多发性骨髓发育问题,询问是否可以使用一种美国的生物针进行治疗。
30
2024-11-28 04:39:16

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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