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徐州第三人民医院,徐州市职业病医院,江苏大学附属徐州医院,南京医科大学、徐州医科大学教学医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

徐州市第三人民医院是公立三级甲等医院(简称徐州三院,又名江苏大学附属徐州医院、江苏人民医院徐州分院、徐州医学院附属医院、南京医科大学教学医院,中国医学科学院肿瘤会诊中心)是一所功能齐全、特色明显、技术力量雄厚、医疗设备先进,诊疗环境优良,集医疗、预防、保健的公立医院。全体医务人员树立“以病人为中心”的服务理念,禀承“病人、质量、安全”的服务宗旨,发扬我院的优良传统,廉洁行医,无私奉献,以精湛的技术、优良的服务、高尚的医德服务于人民、服务于社会,获得了广泛赞誉。【特色科室】妇科专治更专业徐州市第三人民医院妇科中心开设六大特色专科:妇科炎症、计划生育(人流)、宫颈疾病、生殖感染。医院开展各种计划生育手(取环、上环,人工流产,无痛人工流产,诊刮)、宫颈病变筛查及治疗。在计划生育、宫颈疾病内分泌疾病、宫颈疾病、不孕不育诊治方面技术独到!以无痛、、精准、无并发症深受业界同行高度赞誉和广大女性患者欢迎。医院深入执行中国红十字会“树立大卫生关,做好预防保健工作”,是女性妇科健康体检基地,为女性妇科普查普治提供先进的诊疗技术。【技术实力】妇科特色鲜明,全力为女性健康护航完善精密的设备是一家现代化医院的坚强后盾,也是治疗中安全、精准、科学的保障。徐州市第三人民医院斥巨资引进近一系列的医疗设备,其中十万以上医疗设备10余台,百万以上医疗设备多台,并率先实现了妇科诊疗一体化。其每一台设备都经过医疗卫生部设备审核准批,大大保障了女性健康。仪器有:BBT自凝刀、宫腔镜、腹腔镜、LEEP刀、输卵管镜、层流净化手术室、人流室麻醉机、电子阴道镜、超导人流可视系统、妇科臭氧治疗仪、腔道介入治疗仪、KDX-C-01医用冲洗器等。我们坚信"人无我有、人有我优、人优我新",把徐州市第三人民医院建设成为女性朋友自己的家,融医疗、预防、保健于一体,使之成为徐州着名的促进妇女健康的温馨家园。【专家实力】公立三级名医联合会诊万例手术专家亲自手术医院妇科专家组是一支医技精湛、医德高尚的专业科技骨干队伍,长期深入开展妇科学术研究和临床科研应用,将国际先进研究成果应用于临床诊治,不断攻克妇科领域难题,对妇科常见病、多发病、疑难杂症的诊治积累了丰富的临床诊治经验和过硬的专业技术水平。医院专家组以优秀妇科专业临床经验与技术把徐州市第三人民医院打造成为重点妇科诊疗示范基地!同时,医院不断开展同北京、上海众多知名医学院校、医疗机构合作,与各地甲级以上医院互派专家进行学术交流和探讨,从而确保医疗技术上的精益求精。【收费标准】严格执行国家标准收费打造优质平价公立医院徐州市第三人民医院是由卫生局直辖管理专业化妇科医院,是徐州市卫生局许可批准的正规专业妇科医疗机构。价格规范化、严格执行市物价局收费标准,医院属非营利性医保定点单位,收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督,另外,政府和医保部门纳入的药物皆可按照国家标准予以报销。【特色服务】徐州市第三人民医院公示五大优质服务项目徐州市第三人民医院妇科国家公益性医院重点科室,妇科典范,作为百姓值得信赖的公益性医院,徐州市第三人民医院妇科不断优化就医流程,提升服务水准为百姓健康做好保障工作。为了更好地为患者提供全面细致的医疗服务和治疗信息,医院公示五大优质服务项目。★网络预约挂专家号★:绿色就医通道直接预约专家门诊无需排队等候。★假日专家门诊★:服务更细致,以患者为中心提供更人性化服务。★免费在线咨询专家★:直接与专家交流病情,更专业、更私密。★疑难疾病专家亲诊★:长期开展妇科大病诊疗特色项目专家会诊、亲诊。★网络远程会诊★:拥有先进的网络远程会诊信息系统,为患者争取较佳治疗时机享受专业医疗资源。徐州市肿瘤医院暨第三人民医院妇科中心诊疗特色鲜明,享誉整个徐州市。年完成门诊量4万余人次,收治、地患者5000余人次,临床康复病人高达数万,病人收治量每年以两位数的增长率持续递增,为保证地方基础医疗工作,组织重大战备医疗提供了坚实保障。同时,医院妇科中心每年开展多项新业务、新技术科研及技术培训,形成了独树一帜的技术特色及诊疗优势,多次受到各级政府表彰。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

赵乐 副主任医师

肝癌,肠癌,甲状腺疾病,胃癌,胆管癌,胰腺癌,胆囊,痔疮,疝,下肢静脉等疾病

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刘磊 主治医师

腹腔镜切除胆囊结石的,肝胆胃肠肿瘤的诊治

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