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徐州市矿山医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

徐州市矿山医院(以下简称为“医院”)是华润健康成员单位,坐落在徐州市淮海西路与三环西路交汇处卧牛山东麓。医院始建于1962年,2007年11月重组改制加入华润集团,是一所具有三级医院规模的集医疗、教学、科研及预防为一体的综合性非营利国有公立医院。医院现占地40余亩,总建筑面积4万平米,开放床位500张,医院以神经内外科、心血管内科、中医科、核医学科、普外科、重症医学科、癫痫诊疗中心、康复医学科及中毒抢救、创伤急救为主要特色。其中核医学科、神经内科获评市级临床重点专科,中医科、心内科获评市级临床重点专科建设单位,卒中中心为国家级基层版示范中心,癫痫中心为国家级二级中心。医院现拥有GE牌1.5T超导核磁共振(MRI)、东芝80排160层螺旋CT、西门子64排128层高速螺旋CT、GE-SPECT、飞利浦高端血管造影X线系统(DSA)、直线加速器、多台进口飞利浦彩超,眩晕诊断系统设备,GE牌双能X射线骨密度,目前医院拥有长程视频脑电图机7台,包括1台可移动型视频脑电图机,PCR实验室可以自行开展核酸样本检测、HPV检测、乙肝DNA检测,系列腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜、椎间孔镜、输尿管软、硬镜、钬激光、低温等离子电切等微创内镜及手术用大型显微镜、C型臂。系列康复设备、系列口腔科设备、系列眼科设备、系列奥林巴斯电子内窥镜、体外震波碎石机、大型高压氧舱等总值超亿元的现代化诊疗设备。同时配有百级、千级层流手术室、1辆价值170万的大型体检车(可预约上门服务)等现代化、信息化医院必备的硬件设施。医院开设急诊留观病床8张;新建徐州西区最大的血液透析中心,建筑面积1200平米,开放肾病病床30张,血透病床36张,并配有德国“贝朗”、瑞典“百特”原装进口血液透析机、血滤机共36台;新建核医学科甲癌病房5间,建筑面积260平方米,设置床位5张,是徐州市最规范的甲癌病房。医院是卫生部首批命名的二级甲等医院、爱婴医院;2021年批复确定为江苏省老年友善医疗机构、健康促进医院;2020年承办托管徐州市泉山区城西社区服务中心,加大了医疗服务范围,目前覆盖了苏鲁豫皖四省10余个县市区;是徐州市城镇职工、城乡居民、生育、工伤医保定点医院,安徽省淮北市城镇职工、城乡居民医保定点医院,全国异地就医定点医院。医院致力于打造现代化就医流程,全面开展日间诊疗、日间手术,建立检查预约中心,创新探索“互联网+医疗”、“互联网+护理”等服务模式;持续强化医疗质量体系建设,连续二十余年开展“医疗质量月”活动;多次在政府组织的医院第三方满意度调查中取得较高级别“特别满意”的好成绩。医院始终坚持“一切为了大众健康”,以“为患者提供质量优良、安全可靠的医疗服务”为理念,用更专业、更用心、更出色的诊疗服务,回馈患者和社会各界的信任与支持。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

田杰 副主任医师

动物致伤协会会员 擅长猫抓伤 狗咬伤以及狂犬病的预防诊疗 。普外外科的常见病多发病的诊疗,慢性创面的愈合 急性创伤的处理及微创修复。

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患友问诊

胆囊切除术后出现幻听和睡眠质量差,服用胆宁片睡眠改善,但幻听持续存在,口干、口淡、大便不成型,既怕冷又怕热,容易出汗。患者男性31岁
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2024-11-24 12:33:45
我在上腹部10和11之间有间歇性疼痛,已经持续了3个月,疼痛时右后背也会痛,去年做了胆囊切除手术,做了上腹部下腹部CT和腹部彩超,结果显示肝内胆管有个结石,但这次检查没有看到,肠镜结果显示末端回肠有颗粒状的隆起,取了活检。请问可能的原因和治疗建议?患者男性38岁
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2024-11-24 12:33:45
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2024-11-24 12:33:45
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2024-11-24 12:33:45
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2024-11-24 12:33:45
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2024-11-24 12:33:45
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8
2024-11-24 12:33:45
67岁女性,自从做了胆囊切除手术后头顶爱出汗,动一动就出汗,头发像刚洗过一样,持续多年,想知道是否能服用玉屏风口服液?
35
2024-11-24 12:33:45
口干、乏力、大便不成形,食欲不佳,胆囊切除术后。患者男性44岁
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2024-11-24 12:33:45
术后出现症状伴随恶心,怀疑术后后遗症或胃肠道问题。患者女性29岁
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2024-11-24 12:33:45

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肺磨玻璃结节术后2个月去旅行啦因为我往返都是飞机然后之前也问了医生他说术后半个月就可以做了但我还是感觉到自己跟术前有很大的差别[哭惹R][哭惹R][哭惹R]下面谈谈我自己在飞机上的感受:主要是起飞的时候感觉有些缺氧然后又带了口罩心率一下子飙到120这个估计要个5分钟左右升上去就没什么不适了颠簸和飞机下降也没有什么不适以下是我总结的一些建议:1️⃣请全程带好口罩胸腔镜术后我们对病毒的抵抗力很弱一不小心就会被传染2️⃣起飞时感觉难受可以张大嘴巴大口吸呼气3️⃣最好1个月后再去考虑坐飞机给身体一些时间恢复
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