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丰县顺河镇中心卫生院胆囊切除术后综合征专家

简介:

丰县顺河镇中心卫生院始建于1953年6月,地处丰县西北部,紧邻山东省。江苏省示范乡镇卫生院,丰县120急救中心顺河分站,医保、新型农村合作医疗定点医院。是全镇医疗卫生、预防保健、急救服务中心,担负着全镇5万余人及相邻镇村、山东省边缘区的医疗任务。医院开放病床140张,设有临床科室10个,医技科室8个,有正式职工95人,其中高级职称5人,中级20人,初级48人;年门诊近5.1万人次,年出院0.37万人次。医院科室设置齐全,专科特色突出。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、五官科、皮肤科、中医科、理疗科,独立急诊小区。妇产科获得徐州市妇产科特色专科、县重点专科称号。医院设备精良全面,功能齐全,具备完善的综合服务功能。拥有国内外先进的医疗设备,其主要设备有多排螺旋CT、DR、C型臂、四维彩超、纤维胃镜、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、全自动凝血四项分析仪、生物发光分析仪、动态心电监护远程会诊、多功能牵引床等等。筹划中的新址医院地处顺河镇南部,占地30亩,交通便利,周边环境优雅、清净。新医院将建成基本现代化医院,服务于社会。医院除开展常见病、多发病、急危重症救治的诊疗业务外,为辖区人群进行康复治疗、健康体检等工作。设立急救服务站,救护车24小时免费接诊,为广大患者打开了一条方便、快捷、优质、高效的绿色生命通道。江苏省丰县顺河镇中心卫生院始终秉承“患者至上、质量第一”的服务宗旨,以病人为中心,以服务为品牌,以质量为生命,以医疗康复为保证,以“仁爱、诚信、敬业、创新”为指导思想,继续强化内部管理,进一步拓展服务范围,全力造福地方百姓,为广大患者提供优质高效的医疗服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

韩欢欢 主治医师

阑尾炎,腹股沟疝,胆囊炎,胃穿孔,浅表肿物,乳腺肿物,胃肠道疾病,肛门疾病:痔疮,肛裂,肛周脓肿等。现已经熟练开展腹腔镜手术,如经腹腔镜阑尾切除术、胆囊切除术、腹股沟疝切除术等。现正在开展伤口不愈合或难愈合的治疗。

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擅长:阑尾炎,腹股沟疝,胆囊炎,胃穿孔,浅表肿物,乳腺肿物,胃肠道疾病,肛门疾病:痔疮,肛裂,肛周脓肿等。现已经熟练开展腹腔镜手术,如经腹腔镜阑尾切除术、胆囊切除术、腹股沟疝切除术等。现正在开展伤口不愈合或难愈合的治疗。
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