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佛山市干部疗养院,佛山科学技术学院附属医院,佛山市工伤康复中心抑郁发作专家

简介:

佛山市第五人民医院1979年建院,现已发展成为以康复医学、西医、中医综合诊疗为特色,集医疗、康复、健康管理、教学、科研、劳动能力鉴定于一体的市直三级公立医院。是佛山市五区和全国异地住院、门诊(含门诊特定病种)定点医院,同时也是佛山市五区和省内异地工伤保险医疗(康复)住院及门诊定点医院,佛山市职业病治疗、康复定点医院。医院占地58.5亩,建筑面积:51734.74m2,医疗用房面积47064.56m2。定编床位503张,实际开放床位720张;年门诊量近100万人次,年住院病人近2万人次。在职员工700多人,其中卫生技术人员600多人,其中副高以上人员140多人、博士5人,硕士30余人,6名专家入选佛山市医学领军人才和杰出青年医学人才、医学骨干人才,30余名专家入选《岭南名医录》。2021、2022年市直管医疗机构信用评价等级均为“优秀”。科室设置门诊部开设内科、外科、妇科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、中医科、皮肤科、康复医学科、体检疗养科、预防保健科、健康咨询室、精神心理等专科诊室。住院部设有内科(心血管、消化、呼吸、神经、内分泌、血液净化室等)、外科(普外、肝胆、泌尿、创伤、神经、骨科、烧伤、手外等)、重症医学科、妇科、儿科、康复医学科等科室。医技科室有功能检查科、医学检验科、医学影像科、病理科、内镜中心、体外碎石室、高压氧舱治疗室等。门诊科室:康复医学科、内科(心血管、神经、内分泌、消化、呼吸、泌尿内科等),外科(普外、肝胆、泌尿、创伤、神经、骨科、烧伤、手足外科等),妇产科,儿科(儿童康复科、儿科生长发育专科、儿童哮喘标准化门诊、中医儿科),耳鼻喉科、眼科、口腔科、中医科、皮肤科、精神心理科、疼痛专科等。住院科室:内科(心血管、神经、内分泌、消化、呼吸、肾内科等)、外科(普外、肝胆、泌尿、创伤、神经、骨科、烧伤、手足外科等)、妇科、儿科(含儿童康复科)、眼科、耳鼻喉科、重症医学科、康复医学科、麻醉科、手术室等。临床辅助科室:体检疗养科、公共卫生科、血液透析中心、内镜中心、高压氧、病理科、放射科、功能检查科、检验科、消毒供应室、药剂科等。拥有各种先进仪器设备:核磁共振、多层螺旋CT、C臂X光机、DR;全自动血气分析仪、全自动电化学分析仪、重金属检查等;彩超、动态心电图、肺功能仪、运动平板、肌电图、脑电图、经颅多普勒、各种内镜设备如电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、胶囊内镜、电子鼻咽喉镜、电子支气管镜、腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、关节镜、宫腔镜、阴道镜等,还拥有颈椎及腰椎非手术减压治疗系统(“太空舱”)、下肢康复机器人、脑机接口训练系统、经颅磁刺激治疗系统、实时动态步态分析与训练系统、等速肌力评估训练系统、模拟仿真测试评价系统等高阶人工智能康复设备。外科系统能开展颅脑、甲状腺、肝胆、胃肠、肾、输尿管、膀胱、前列腺、骨关节、四肢(断肢再植)、子宫、卵巢、眼、耳鼻喉、口腔等部位大、中型手术,并可利用各种腔镜开展检查、治疗或微创手术;内科可开展急性心肌梗塞静脉溶栓术、急性脑梗死静脉溶栓治疗、肺功能系列检查、支气管激发试验治疗哮喘等,可开展ERCP、支纤镜各类内镜下高尖技术诊疗项目,已建立国家PCCM中心、胸痛中心、卒中中心和创伤中心,获授广东省防治卒中中心单位,纳入佛山市卒中急救地图。儿科哮喘门诊被中华医学会儿科分会和广东省医学会授予“儿童哮喘标准化门诊”称号。特色专科康复医学科:佛山市“十四五”高水平医学重点专科呼吸内科:佛山市“十四五”医学重点专科中医康复科:佛山市“十四五”中医重点专科老年病专科:佛山市“十四五”医学培育重点专科针灸科:佛山市“十四五”中医特色专科培育项目发展方向目前,把“佛山市第五人民医院培育成为三级康复专科医院,建设为市康复区域医疗中心,承担人才培养、医学科研、专科学科建设、全市康复医学质量控制以及相关的公共卫生任务,为疾病稳定期、恢复早期患者提供全程康复治疗,带动全市康复医学专科水平的全面提升。”已列入佛山市卫生健康事业发展“十四五”规划。医院发展思路是依靠康复医学专业的强大实力,以康复医学为龙头,创建“强专科、小综合”三级康复医院。计划按三级康复专科医院的标准进行建设,增加床位。全面发展康复医学各亚专科,全面提升骨关节、神经、儿童、老年、听力视力、疼痛、精神等康复诊疗能力,开展疾病的重症康复,提供专科化的临床康复服务,加强中医传统康复,为疾病稳定期、恢复早期患者提供全程康复治疗,带动全市康复医学专科水平的全面提升。分流综合医院有康复需求的患者,促进分级诊疗的实施。同时围绕“市五医院-樵园医康养”项目,联合打造立足佛山、面向粤港澳大湾区乃至全国的集医疗、康复、养老养生为一体的民生服务基地。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

金沁 主治医师

从事精神心理临床工作十余年,擅长治疗睡眠障碍、认知障碍、心身疾病和焦虑症、强迫症、抑郁症、精神分裂症、双相障碍、老年性精神障碍等症

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擅长:从事精神心理临床工作十余年,擅长治疗睡眠障碍、认知障碍、心身疾病和焦虑症、强迫症、抑郁症、精神分裂症、双相障碍、老年性精神障碍等症
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患友问诊

我正在减药过程中,现在失眠成了大问题。
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2024-11-15 20:55:20
哺乳期的妈妈一睡着就做噩梦,心疑,怕鬼,梦里也有鬼,想知道如何改善睡眠质量?
46
2024-11-15 20:55:20
患者因抑郁导致的失眠寻求治疗建议及药品购买流程咨询。
63
2024-11-15 20:55:20
焦虑障碍,汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表分数较高,询问MECT治疗适用性。患者男性25岁
5
2024-11-15 20:55:20
患者因情绪激动、喉咙有异物等症状咨询富马酸喹硫平片相关问题,医生询问症状详情及出现原因,并建议患者尽快线下就医进行详细评估。患者女性16岁
4
2024-11-15 20:55:20
36岁女性,遗传性高血压患者,长期服用富马酸比索洛尔,有眩晕、头痛等症状。
51
2024-11-15 20:55:20
早泄,想咨询达泊西汀的使用。
27
2024-11-15 20:55:20
患者因失眠和焦虑咨询黛力新药物的使用问题,包括药物剂量、用药方式和注意事项等。
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2024-11-15 20:55:20
患者情绪低落,寻求抑郁量表测试及咨询流程。患者女性25岁
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2024-11-15 20:55:20
13岁儿童有焦虑抑郁症状,偶尔焦虑,手抖,怕上学,入睡困难,考虑使用解郁安神颗粒。
62
2024-11-15 20:55:20

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
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适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症全病程治疗

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