京东健康互联网医院
网站导航

潍坊医学院附属医院慢性肾功能不全专家

简介:

潍坊医学院附属医院前身是山东生产建设兵团二师医院,1975年改为昌潍医学院附属医院,1987年更名为潍坊医学院附属医院,是省卫生健康委委管的集教学、医疗、科研、预防和保健等功能于一体的大型综合性三级甲等医院,是潍坊医学院直属附属医院。医院建筑面积26.5万平方米,开放床位2228张。现有职工2615人,高级职称611人,博士、硕士近900人,博士、硕士研究生导师217人,享受国务院特殊津贴专家、泰山学者(青年专家)、山东省有突出贡献中青年专家、齐鲁卫生与健康领军(杰青)人才、山东省名(老)中医药专家、鸢都学者、潍坊名医、名护等省市以上人才298人。医院为社会输送了一大批优秀医学及相关专业人才,在我院工作过25年的中国工程院谢立信院士、在我院学习毕业的优秀学子于金明院士等是最杰出的代表。医院有临床科室66个,医技科室10个。医院设有院士工作站(于金明院士工作站-肿瘤学),拥有8个省级重点学科,14个省高校、医药卫生重点实验室,18个省级临床精品特色专科、临床和中医药重点专科、省级孕产期保健特色专科,3个省协同创新中心、工程研究中心,5个省级临床医学研究中心分中心;拥有50个市级重点学科、重点专科、重点实验室。内分泌科、代谢病科、神经内科、肿瘤科、心血管内科是潍坊市鸢都学者设岗学科,5个山东省青创团队。近年来,获省科技进步奖、山东医学科技成果奖等科技奖196项,立项国家自然科学基金35项,省自然科学基金、省重点研发计划等省部级项目108项,其他课题507项,国家授权发明专利109项、实用新型专利150项。科技成果转化500余万元。临床医学学科位列ESI全球前5‰。医院是国家级生殖医学技术培训基地、全科医生规范化培养基地、住院医师规范化培训基地、国家“高级卒中中心”正式单位,国家教育部、卫健委卓越医师培养改革项目单位,国家执业医师实践技能考试基地,国家药物临床试验机构,全国综合医院中医药工作示范单位,省脑血管病防治协会理事长单位。医院拥有世界先进的GE3.0T超导型磁共振、瓦里安VitalBeam智能加速器、飞利浦UNIQFD20大平板血管造影机、全飞秒准分子激光治疗仪等大型医疗设备1000余台(套),为疾病的准确诊治提供了技术保障。2020年4月,附属医院与临床医学院合署。承担本科生、研究生、留学生和毕业后医学教育任务。设有临床医学、眼视光医学、眼视光学3个本科专业,临床医学专业为国家一流本科专业、国家级特色专业、省级一流本科专业、省级特色专业,2018年通过教育部临床医学专业认证。眼视光学专业为省级一流本科专业。学生连续三年获全国高校大学生临床技能竞赛总决赛二等奖、华东区一等奖,2022年获山东省医学技术技能大赛特等奖。近年来本科生考研过线率保持在70%左右。临床医学学科为“山东省一流学科”,临床医学学科(麻醉、感染方向)增列省高水平学科医学类培育学科,1986年获硕士学位授予权,现有临床医学一级学科培养方向19个,临床医学专业硕士学位授权二级学科25个。国家三级公立医院绩效考核连续为A类。2023年8月1日,光明日报以《潍坊医学院附属医院:党建引领创新驱动推进医院高质量发展》为题,报道我院在党建引领下医院高质量发展取得的成果。近年来,医院秉承“救死扶伤、防病治病、以人民健康为中心,促进医学事业发展”的宗旨,牢记“仁心妙术佑民济世”的院训,努力对标国内省内先进水平,聚焦“建设省内一流的现代化附属医院”,围绕“1189”发展思路,大力实施“树名医、创名科、建名院”战略,充分发挥大学附属医院的人才和技术优势,不断加强科学管理和内涵建设,保障医疗质量和医疗安全,提升教学科研与创新能力,优化服务模式与就医环境,医院各项事业取得长足进步,综合实力和社会影响力稳步提升。医院被授予全国卫生系统先进集体、山东省人才工作先进单位、全省卫生计生系统先进集体、省卫计委改善医疗服务先进典型、省卫计系统安全生产先进单位、国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地、爱婴医院、PAC优质服务医院等荣誉称号。生殖医学中心被授予全国青年文明号。先后有60余人次荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、全国先进工作者、全国五一劳动奖章、全国三八红旗手、全国卫生系统先进工作者、全国五好家庭、全国抗疫最美家庭、山东省抗击新冠肺炎疫情先进个人、山东省五一劳动奖章、山东好人等国家、省、市级荣誉表彰。诊疗科目:预防保健科、全科医疗科、内科(呼吸内科专业、消化内科专业、神经内科专业、心血管内科专业、血液内科专业、肾病学专业、内分泌专业、免疫学专业、变态反应专业、老年病专业)、外科(普通外科专业、神经外科专业、骨科专业、泌尿外科专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤科专业、整形外科专业)、妇产科(妇科专业、产科专业、计划生育专业、优生学专业、生殖健康与不孕症专业)、妇女保健科(围产期保健专业)、儿科(新生儿专业、小儿传染病专业、小儿消化专业、小儿呼吸专业、小儿心脏病专业、小儿肾病专业、小儿血液病专业、小儿神经病学专业、小儿内分泌专业、小儿遗传病专业、小儿免疫专业)、小儿外科(小儿普通外科专业)、眼科、耳鼻咽喉科(耳科专业、鼻科专业、咽喉科专业)、口腔科(牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔粘膜病专业、儿童口腔专业、口腔颌面外科专业、口腔正畸专业、口腔修复专业、口腔种植专业、口腔麻醉专业、口腔颌面医学影像专业、预防口腔专业)、皮肤科(皮肤病专业、性传播疾病专业)、医疗美容科(美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科)、精神科(临床心理专业门诊)、传染科(肠道传染病专业、呼吸道传染病专业、肝炎专业)、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、职业病科、麻醉科、疼痛科、重症医学科、医学检验科(临床体液、血液专业、临床微生物学专业、临床化学检验专业、临床免疫、血清学专业、临床细胞分子遗传学专业)、病理科、医学影像科(X线诊断专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业)、中医科(内科专业、外科专业、妇产科专业、儿科专业、肿瘤科专业、骨伤科专业、肛肠科专业、老年病科专业、针灸科专业)中西医结合科。慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭,是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,原发性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,高血压肾小动脉硬化,糖尿病肾病等,肾脏,药物治疗,营养支持,替代治疗,尿路梗阻,肾前性氮质血症,避免或减少使用含钾和磷高的食物和水果,少食用含糖量高的饮料水果,血液检查,尿常规检查,肾功能检查,X线平片,超声检查,CT,肾脏活组织检查,。

张双月 主任医师

心血管内科常见及疑难病例,如高血压,心绞痛,心肌梗死,心力衰竭,肺动脉高压,冠脉支架术后指导,心脏瓣膜病,心脏瓣膜置换术后指导,肺栓塞,心律失常如心房纤颤、各种早搏,高脂血症,高尿酸血症等)的诊治。心脏超声分析诊断。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 15分钟
擅长:心血管内科常见及疑难病例,如高血压,心绞痛,心肌梗死,心力衰竭,肺动脉高压,冠脉支架术后指导,心脏瓣膜病,心脏瓣膜置换术后指导,肺栓塞,心律失常如心房纤颤、各种早搏,高脂血症,高尿酸血症等)的诊治。心脏超声分析诊断。
更多服务
李振 副主任医师

急性中毒,昏迷,休克,感染,外伤,脑卒中,心梗,呼衰,心衰等重症领域

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:急性中毒,昏迷,休克,感染,外伤,脑卒中,心梗,呼衰,心衰等重症领域
更多服务
耿建红 副主任医师

癫痫、脑血管病、痴呆、脑炎、周围神经病、头晕眩晕、帕金森等疾病

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:癫痫、脑血管病、痴呆、脑炎、周围神经病、头晕眩晕、帕金森等疾病
更多服务
薄其付 主治医师

擅长肺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌等常见恶性肿瘤的诊断和治疗,特别擅长恶性肿瘤的微创治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌等常见恶性肿瘤的诊断和治疗,特别擅长恶性肿瘤的微创治疗。
更多服务
崔新江 副主任医师

肿瘤的微创介入治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤的微创介入治疗
更多服务
李世平 主任医师

肝脏,胆道,胰腺,脾脏,胃肠肿瘤的手术及微创治疗。胆石症的内镜(胆道镜,十二指肠镜),腹腔镜治疗。重症胰腺炎的后腹膜腔引流。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:肝脏,胆道,胰腺,脾脏,胃肠肿瘤的手术及微创治疗。胆石症的内镜(胆道镜,十二指肠镜),腹腔镜治疗。重症胰腺炎的后腹膜腔引流。
更多服务
王磊 副主任医师

★专业方向:帕金森病及其它运动障碍疾病。★主要擅长:帕金森病/帕金森综合征,路易体痴呆,多系统萎缩,进行性核上性麻痹,皮质基底节综合征,不宁腿综合征,锥体外系反应,药物相关性静坐不能,快速眼动相睡眠行为障碍(RBD),冻结步态,惊跳症,脑深部电刺激术(DBS)相关问题。★其它ROI:痴呆认知障碍,头晕、头痛,癫痫,睡眠障碍与焦虑抑郁等,脑血管病,etc。

好评 100%
接诊量 47
平均等待 4小时
擅长:★专业方向:帕金森病及其它运动障碍疾病。★主要擅长:帕金森病/帕金森综合征,路易体痴呆,多系统萎缩,进行性核上性麻痹,皮质基底节综合征,不宁腿综合征,锥体外系反应,药物相关性静坐不能,快速眼动相睡眠行为障碍(RBD),冻结步态,惊跳症,脑深部电刺激术(DBS)相关问题。★其它ROI:痴呆认知障碍,头晕、头痛,癫痫,睡眠障碍与焦虑抑郁等,脑血管病,etc。
更多服务
赵进 副主任医师

擅长:肺结节、食管癌、纵隔肿瘤、气管疾病、胸壁肿瘤,胸壁畸形及胸部外伤等各种胸部疾病的诊断和微创外科治疗及综合治疗。

好评 -
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长:肺结节、食管癌、纵隔肿瘤、气管疾病、胸壁肿瘤,胸壁畸形及胸部外伤等各种胸部疾病的诊断和微创外科治疗及综合治疗。
更多服务
赵晓勇 副主任医师

主要从事临床麻醉、疼痛、睡眠诊疗工作,擅长颈肩腰腿痛、癌痛、带状疱疹、三叉神经痛、各种慢性疼痛、顽固性失眠、抗抑郁等工作。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:主要从事临床麻醉、疼痛、睡眠诊疗工作,擅长颈肩腰腿痛、癌痛、带状疱疹、三叉神经痛、各种慢性疼痛、顽固性失眠、抗抑郁等工作。
更多服务
张翠娟 主任医师

复发性流产、先兆流产保胎及围产期保健,高危妊娠及妇产科超声。

好评 100%
接诊量 61
平均等待 -
擅长:复发性流产、先兆流产保胎及围产期保健,高危妊娠及妇产科超声。
更多服务

患友问诊

我想了解金水宝片的用法和注意事项,尤其是在同时服用糖尿病药和血脂康的情况下。我的医生建议我吃金水宝片来改善肾脏功能。
46
2024-11-07 22:09:48
我有肾功能异常,医生开了恩格列净片。请问如何安全使用?
12
2024-11-07 22:09:48
68岁老人想通过蛋白粉补充营养,询问如何安全使用。
61
2024-11-07 22:09:48
我想了解高蛋白饮食对肾功能不全和痛风的影响,并寻求相应的饮食和治疗建议。
6
2024-11-07 22:09:48
60岁患者,脚面植皮术后,血栓,肾功能正常,有点结石,询问营养补充和护理建议。
33
2024-11-07 22:09:48
长期服用某种药物,肝功能出现异常,担心是否与药物有关?
1
2024-11-07 22:09:48
14岁青少年是否可以服用星钻蛋白质粉?
45
2024-11-07 22:09:48
63岁患者,肌酐高,医生开了金水宝片,如何正确服用?
38
2024-11-07 22:09:48
66岁肺癌患者,肾功能异常,想了解如何合理补充营养?
7
2024-11-07 22:09:48
尿频、尿急,担心肾脏问题,高血压和糖尿病病史,肌酐114,能否服用药物?
29
2024-11-07 22:09:48

科普文章

#慢性肾功能不全
19

1.营养治疗的原则   

1、限制膳食中蛋白质的摄入量,在总量范围内尽量提高优质蛋白质的比例,最好优质蛋白质占总量的60%以上。在实施低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方a酮酸制剂0.1~0.2g/(kg·d)。研究表明,低蛋白饮食加复方a酮酸制剂治疗有如下优点:1)减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒;2)补充机体所缺必需氨基酸,改善蛋白质代谢;3)减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢;4)提高胰酶活性,改善脂代谢;5)降低高血磷,改善高血钙,减轻继发性甲状旁腺功能亢进;6)减少蛋白尿排泄,延缓慢性肾不全的进展。由于复方a酮酸制剂含钙(每片含钙50mg),因此服药量较大、尤其与性维生素D同时服用时要监测血钙,谨防高钙血症发生。

2.热量摄入应充足,每天的摄入量按理想体重计算:35千卡/公斤。  

3.全日提供优质蛋白质食品应尽量均匀分配在三餐,既能减轻肾脏负担,又可保证身体更好地吸收利用。   4.水、钠盐及钾的限制:少尿或无尿时应控制水及钾的入量,但用利尿剂时应注意钾的补充,高血压及水肿时应限制钠的摄入。   5.保证钙摄入量充足,每天补充不低于800毫克,同时限制磷的摄入。   6.保证充足的维生素及微量元素。   7.严重水肿而少尿者,应适当限制饮水以及食物中的水分,量为前一天的排出量+500~800豪升。

二.膳食的选择及制备

1.低蛋白饮食应在限制总蛋白的基础上尽量限制主食中植物蛋白质的入量,可采用麦淀粉(如小麦淀粉、玉米淀粉等)或低蛋白米代替部分普通面粉、大米,以保证选用优质蛋白质食品,如:鸡蛋、牛奶、瘦肉类等    

2.除麦淀粉和低蛋白米外,主食还可选择下列食品来代替:土豆、番薯、③山药、芋头、藕粉、马蹄粉、菱角粉、粉丝、南瓜、西米等。(但少尿高钾时此类食物要限制)    

3.当患者进食减少时,可适当增加一些糖或植物油以增加热能,满足身体基本需要。

三.注意事项。

1.根据病情和治疗的需要,须限制水的入量时,应将全日饮品计算在内,必要时,亦需减少进食含水份高的食物如冬瓜、西瓜、汤、粥等。

2.限制食盐摄入的同时,还应禁食:咸菜、咸肉、咸蛋、咸鱼等含钠量较高的食品。

3.如需限钾,则应减少或避免食用部分水果、蔬菜及干果类等。如:蘑菇、冬菇、土豆、苋菜、马齿苋、扁豆、刀豆、芋头、莲子、瓜子、花生、西瓜、香蕉、菠萝、芒果、香瓜、枣等。

4.对于需要限磷的患者,奶类及制品、全麦制品、豆类及制品、内脏以及干果类等食物应限量摄入。高磷的食物有鱿鱼、刀鱼、虾子、河蟹、干贝、板栗、花生、豆类及制品、猪肉松、鸡蛋黄、干蘑菇、香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶等

#其他慢性肾衰竭#肾功能不全(肾后性)?#慢性肾功能不全
2

慢性肾功能不全

#慢性肾功能不全
658

慢性肾功能不全患者,饮食指导具有非常重要的意义。

首先要低盐饮食,每日食盐量控制在 3g 以内,或者是酱油控制在 10ml 到 15ml 以内,避免进食含钠较多的食物,如咸菜,腌肉等,吃太咸的食物会加重病人的口渴,增加喝水量,导致水肿增加。

其次应选择优质蛋白饮食,一般情况下,每天每公斤体重可以进食 0.6g 到 0.8g 的蛋白质,可以维持病人的氮平衡,如蛋清,瘦肉,尽量少吃如豆类等植物蛋白,限制高胆固醇食物,如肥肉,蛋黄,少食动物油,尽量吃植物油,还要注意高磷食物的摄入,如动物内脏,海鲜,坚果类,肉汤等,以免引起高磷血症。

最后就是要控制高钾食物的摄入,比如香蕉,橘子,土豆,蘑菇,海带,高钾血症相对来说比较危险,容易引发心律失常。慢性肾功能不全患者胃肠道症状比较重,口中常常有尿氨味儿,可以给予口香糖来刺激食欲,减轻恶心呕吐,可以适当增加活动量,提供色香味俱全的食物,同时应该补充富含维生素 C 和 B 族维生素。

#慢性肾功能不全#肾功能不全(肾后性)?
44

最后说一下肾功能不全的治疗,前面说了那么多不同的分类以及病因,主要就是为了告诉大家虽然都叫肾功能不全,但是治疗确是不一样的。

对于原发性的肾小球疾病,一般多是免疫性因素引起,需要使用激素及免疫抑制剂,但原发性肾小球疾病也分不同的病理类型,不同的病理类型,治疗方法和预后也不一样,所以治疗上是根据肾穿刺的结果来定方案的。

继发性的肾损害,主要是要治疗原发病,防止肾功能的进一步损害,比如糖尿病患者要控制血糖等。

肾功能损害的不同阶段也不一样,主要体现在是不是进入终末期肾衰竭,如果进入到终末期肾衰竭了,就要选择肾脏替代治疗,而肾脏替代治疗又包括血液透析、腹膜透析和肾移植。具体哪种方式要根据病人的基础疾病以及自身条件来决定。

#慢性肾功能不全#肾功能不全(肾后性)?
159

损害主要包括病理性的损害和功能性的损害,以及实验室检查异常(如血尿,蛋白尿,或者是影像学检查异常)。

它的分期方法是根据肾小球滤过率来分期的。

  • 慢性肾脏病一期:肾小球滤过率大于等于 90 毫升每分钟 1.73 平方米;
  • 慢性肾脏病 2 期:肾小球滤过率 60~89 毫升每分钟 1.73 平方米;
  • 慢性肾脏病 3 期:肾小球滤过率 30~59 毫升每分钟 1.73 平方米;
  • 慢性肾脏病 4 期:肾小球滤过率 15~29 毫升每分钟 1.73 平方米;
  • 慢性肾脏病 5 期:也就是终末期肾病,肾小球滤过率小于 15 毫升每分钟 1.73 平方米。

肾功能代偿期相当于慢性肾脏病 2 期,失代偿期相当于慢性肾脏病 3 期,肾衰竭期相当于慢性肾脏病 4 期,尿毒症期相当于慢性肾脏病 5 期。

#慢性肾功能不全#肾功能不全(肾后性)?
205

四、如何限制钾离子

钾广泛的存在于肉类、深绿色蔬菜水果、干豆中。肾功能不好时,可能无法有效除去多余的钾,血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至死亡。当饮食需限制钾离子时,应少选用钾离子含量高的疏菜水果。如香菇、苋菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、番瓜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子、释迦等,并避免生食蔬菜;其它如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。烹调时,食物先以滚水烫过、去掉汤汁再用油炒,可减少钾的摄食量。

五、如何限制磷离子

磷的主要功能是强化骨胳,几乎所有食物都含有磷,肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作,多余磷堆积血液中,造成高血磷,可导致皮肤搔痒及骨胳病变。通常医师会开给氢气化铝或碳酸钙片,此二者均为磷结合剂,可与食物中的磷结石,使之由粪便中排出。(请注意:磷结合剂一定得与食物混合咀嚼服用才有效。)除服用磷结合剂外,对于含磷较高的食物如奶制品、汽水、可乐、酵母(健素糖)、内脏类、干豆类、全榖类(糙米、全麦面包)、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食,食物烹调前先烫过,也可去除部份磷。

 

#慢性肾功能不全
41

慢性肾功能不全简称(CKD):各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于 3 个月),包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因肾小球滤过率下降(<60ml/min·1.73m2)超过 3 个月,引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。

根据肾小球滤过率可以将慢性肾脏病分为 5 期,分别是:

  • 1 期、肾小球滤过率>90ml/分钟
  • 2 期、肾小球滤过率在 60-90ml/分钟
  • 3 期、肾小球滤过率在 30-60ml/分钟
  • 4 期、肾小球滤过率=15-30ml/分钟
  • 5 期、肾小球滤过率<15ml/分钟

早期发现和早期干预可以显著的降低慢性肾脏病患者的并发症,明显的提高生存率,对于慢性肾脏病的治疗,包括原发病的治疗,各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展,当慢性肾脏病患者进展至 5 期时也就是常说的尿毒症期,应及时进行肾脏替代治疗包括血液透析,肾移植等。

#其他慢性肾衰竭#肾功能不全(肾后性)?#心肾衰竭#慢性肾功能不全
215

        慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,也称为尿毒症。

        慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局,因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多,最常见的有以下几种:

1、慢性肾小球肾炎类:如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。

2、代谢异常所致的肾脏损害,如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;

3、血管性肾病变,如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等;

4、遗传性肾病,如多囊肾、Alport综合征等;

5、感染性肾病,如慢性肾盂肾炎、肾结核等;

6、全身系统性疾病,如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;

7、中毒性肾病,如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;

8、梗阻性肾病,如输尿管梗阻;反流性肾病、尿路结石等。

      临床分期

        肾功能不全第一期,肾功能不全代偿期,血肌酐(Scr)133~177umol/L,因肾脏代偿能力大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

        肾功能不全第二期,肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期),血肌酐(Scr)177~443umol/L,肾小球硬化纤维化数量增多,约损伤60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等,但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形,则病情进展将加速。

        肾功能不全第三期,肾功能衰竭期,血肌酐(Scr)443-707umol/L,肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化,导致肾脏功能损伤严重,贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显,并常有酸中毒,此期如不加系统正规治疗,将发展到终末期肾病,治疗难度更大。

        肾功能不全第四期,称为尿毒症期或肾功能不全终末期,血肌酐(Scr)>707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。

#慢性肾功能不全#慢性肾病#血脂异常
255

他汀等调脂药物是血脂异常患者最常服用的基本药物之一,但是,如果合并有肾脏疾病,肾功能受到了影响,还能服用调脂药吗?

 

慢性肾脏病,一般也可服用调脂药

使用他汀期间可能出现蛋白尿,也就是尿中含有的蛋白超过了正常水平,但目前认为这多是一过性的。并且研究发现,他汀还具有延缓肾功能受损的作用,在心血管疾病患者中,接受他汀治疗者肾小球滤过率降低(提示肾功能不佳)的速度减慢,并且出现蛋白尿者更少。

 

患有慢性肾脏病的患者,由于肾功能下降,可能影响一些药物的排泄,因此药物不良反应发生率会偏高。但是,慢性肾功能不全并不是使用他汀的禁忌证,并没有足够证据表明他汀可导致肾功能恶化,医生通常会依据肾功能不全的严重程度调整某些他汀剂量。已经在研究中得到证实的对慢性肾脏病患者有益的他汀和剂量包括:氟伐他汀 80 毫克/天、阿托伐他汀 20 毫克/天、瑞舒伐他汀 10 毫克/天、普伐他汀 40 毫克/天。

 

如果肾功能严重受损,已经达到终末期肾病(ESRD)或者需要接受血液透析,医生对于降脂治疗策略的制订通常会比较慎重。因为这部分人群的动脉硬化程度比较严重,并且肾功能严重受损更易增加出现药物副作用的风险,例如发生肌肉酸痛、乏力甚至肌溶解等。医生会仔细评估治疗的风险和益处做出决策。

 

对于冠心病患者,如果肾功能没有严重损害,医生一般仍会建议使用他汀治疗。肾功能良好的患者使用他汀是安全的。估算肾小球滤过率(eGFR)<30ml/(min·1.72m2)的患者使用阿托伐他汀、氟伐他汀外的其他他汀时均需调整剂量。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)慢性肾病患者血脂管理指南指出,除长期透析的患者外,推荐所有年龄不小于 50 岁的慢性肾脏病患者接受他汀治疗。

 

慢性肾病患者调脂治疗要注意这些

肾功能不佳会使得服用他汀后发生不良反应的风险升高,因此,如果存在肾脏病,在医生开具他汀等调脂药物前务必告知,医生会酌情选择调脂方案。

服用他汀期间,务必遵医嘱定期监测肾功能。如果发现肾功能进行性减退,医生可能会考虑调整用药方案适当降低用药剂量。

通常,对于长期接受透析治疗者,医生不会建议启动降脂治疗。但如果是在服用调脂药物期间才开始启动透析,开始透析后仍可继续用药。他汀类药物,除阿托伐他汀和氟伐他汀外,均有一部分是从尿液中排出的(占总排泄物的 10%~20%),肾功能受损可以导致透析患者肾脏排泄率下降,血药浓度增加。 

肾功能损害较严重,通常是中重度慢性肾脏病,出现副作用的风险会升高,例如,联合服用他汀和贝特类药物时肌肉副作用的风险可能升高。所以,务必在医生指导下服药,并留意用药后的症状,出现异常及时就诊。

对于冠心病合并肾脏病者,服用他汀等调脂药时,需结合患者 eGFR 水平调整他汀种类及剂量,同时要逐步调整治疗方案达到冠心病患者目标 LDL 水平。

 

综上所述,血脂异常合并慢性肾病时,一般也能够服用调脂药,其降脂目标和治疗原则依病情而定,医生会仔细评估治疗风险和益处,根据具体情况来制订治疗方案。

#急性肾功能不全#慢性肾功能不全#肾功能不全(肾后性)?
67

身体的自我调节能力会下降很多,这时候不仅需要长期的服用药物来进行治疗,也需要从饮食上进行注意,那么究竟注意哪些饮食事项?下面我们将具体的谈一谈。

第一,要少吃太咸的食物。肾功能不全患者如果吃的很咸,不仅会水肿加重,也会导致血压的进一步升高。血压过高的危险性主要在于能够引起心脑血管意外,比如脑出血,主动脉夹层,急性心肌梗死等等。因此对于这种患者来说,要少吃咸菜这些腌制品,炒菜的时候也要少放盐。

第二,要限制高蛋白食物的摄入量。高蛋白的食物主要是指豆制品,肉类,奶类,蛋类等等。这些食物如果吃的很多,在身体内会转化成为尿素氮,那么患者的氮质血症症状会加重,可能表现为恶心呕吐。因此对于这一类食物也需要限制。

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号