湖州市第三人民医院创建于1951年11月,是浙江省首批三级甲等精神病专科医院,原浙江省精神病院。医院以心理、精神障碍诊治(包括普通精神科、心身障碍科、情感障碍科、老年精神科、临床心理科、司法鉴定、儿少心理科、睡眠医学、心理应急救援等)为主,内科、老年病科、神经内科和风湿免疫科、外科、妇科等特色专科为辅,是一家“大专科,兼综合”,集医疗、预防、康复、科研、教育为一体的现代化医院。院区总用地115亩,建筑面积6.4万平方米,有医疗综合楼、精神科病房楼和后勤综合楼三组建筑。已配备1.5T磁共振成像仪、64排和16排螺旋CT、雅培全自动生化免疫流水线等大型医疗设备;近红外脑功能成像仪、深部经颅磁刺激仪等先进专科设备;有HIS+EMR一体化系统、移动查房及护理系统、互联互通集成平台、统一结算支付平台、LIS及PACS检验检查等信息系统。截至2022年9月,医院有包括ICU在内的病区20个;开放床位860张;在岗职工884名,其中高级职称149名;精神病学(含各亚专业)是省市共建医学重点学科、心身医学是市高峰学科建设项目、精神病学(生物精神病方向)是市医学重点支撑学科;普通精神科、心身障碍科、老年精神科、锥体外系疾病、老年病科、临床心理学和免疫学是市级重点学科;依托医院组建的湖州市红十字会心理应急救援队是浙江省红十字会心理应急救援队,是中国红十字会3支心理应急救援队之一。医院现有全国先进工作者、全国五一劳动奖章获得者、全国卫生系统先进工作者、全国巾帼建功标兵荣誉称号各1名;享受国务院特殊津贴专家1名,省医坛新秀3名,南太湖医疗卫生领军人才、南太湖本土高层次人才特支计划防疫专项人才、省151人才工程第三层次各1名,市1112人才工程学术技术人选9名,市首席健康专家1名;博硕士82名,重点学科带头人8名,在国家级专业学术委员会担任委员及以上职务23人次,省级专业学术委员会担任主委1人、副主委10人次。医院先后被授予浙江省文明单位、省级文明医院、浙江省平安示范医院、浙江省绿色医院。是温州医科大学非直属附属医院(筹)、湖州师范学院附属医院,华北理工大学、南京中医药大学教学医院,是国家药物临床试验机构;浙江省住院医师规范化培训基地、浙江省精神心理专科护士培训基地、中国心身医学教育联盟基地、全国强迫症诊疗建设基地,首个中国心身医学整合诊疗中心、全国痛风规范诊治诊疗中心、湖州市精神疾病医疗质量控制中心、湖州市老年病医疗护理中心、湖州市中风康复中心、湖州市癫痫诊疗中心,是浙苏闽心身医学专科联盟、湖州三院精神医学专科联盟、湖州市老年医学专科联盟、老年痴呆联盟牵头单位。2020、2021年度全国三级公立医院绩效考核,医院均获最高等级A。在省三级医院(DRG)质量绩效评价中,CMI值、疑难病例RW≥2占比连续六年位列全省同类医院第一。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。