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齐齐哈尔医学院附属第二医院双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

齐齐哈尔医学院附属第二医院始建于1972年,前身为嫩江地区中心医院,现已发展成为一所集医疗、教学、科研为一体的大型三级甲等综合性医院。全国文明单位、全国住院医师规范化培训基地、全国武警部队对口支援单位及黑龙江省全科医师转岗培训基地。医院建筑面积10万平方米,开放床位1700张,临床及医技科室74个,现有9个市级重点专科:血液科、心血管内科、神经内科、消化内科、普外科、骨外科、肿瘤外科、康复医学科、超声科;6个医学院重点专科:普外科、肿瘤外科、骨外科、心内科、血液内科、神经内科,5个国家级中心:胸痛中心、心衰中心、房颤中心、头痛中心、国家标准化冠心病中心示范中心;20个临床教研室,2个研究所(齐齐哈尔医学院血液病研究所和精神卫生研究所),13个住培专业基地。诊疗设备先进,技术力量雄厚,血液病诊疗已与国际接轨,腔镜与介入技术特色鲜明,始终处于全市领先地位。血液内科为集医疗、教学、科研为一体的综合性黑龙江省西部地区血液治疗中心,是齐齐哈尔市重点学科、齐齐哈尔医学院重点学科、齐齐哈尔市唯一一家血液研究所。全市独家成功开展国家三级技术—自体造血干细胞移植治疗技术创造历史。拥有细胞形态室、细胞遗传室、细胞免疫室3个血液实验室,无菌层流室4间,具备移植条件。对再生障碍性贫血及急慢性白血病的诊断与治疗达到了国内先进水平,对血小板减少症、过敏性紫癜等出血性疾病采取免疫治疗,疗效显著,对多发性骨髓瘤、淋巴瘤及骨髓增生异常综合征等的诊治均有特色和较高水平,尤其是对急性白血病的MICM诊断达到了国内先进水平,在治疗急性早幼粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病方面采取靶向治疗,取得极好的疗效。目前拟开展血液病骨髓移植治疗。心内科率先在我市开展新活素治疗难治性心力衰竭、肥厚型心肌病的化学消融治疗、先天性心脏病及心包积液等介入诊疗技术,其中室间隔缺损封堵术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术及心包积液留置引流术等介入技术填补了我市空白。在我院率先展开的冠脉介入诊治技术、心律失常的射频消融术及心脏同步化治疗等先进治疗方法,为我市心血管内科发展做出了巨大贡献,诊疗范围覆盖全市大部分地区。神经内科国家科技部“十五”攻关项目“急性脑血管病”治疗协作单位、中国帕金森病联盟成员单位、北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位、黑龙江省眩晕专科联盟齐齐哈尔区域中心、黑龙江省脑卒中专科联盟成员单位,开始了眩晕门诊、帕金森病专科门诊。对大量脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血、大面积脑梗死、脑干梗死和脑囊虫等神经内科常见、多发病症诊治经验丰富,效果显著;对面肌痉挛和痉挛性斜颈等疑难病症的治疗方法不断创新,引进了国家最先进的治疗技术,填补了省内该病症的治疗空白。消化内科为省医院消化分院在齐市地区建立的首家协作科室,腔镜诊断、介入及微创治疗等新技术达到国内先进水平,首家开展经皮经肝胆道内外引流术及支架置入术介入治疗胆管癌及胆道狭窄;首家开展胃镜下食道静脉曲张套扎术微创治疗和预防肝硬化食道静脉曲张所致上消化道大出血;首家开展胃底静脉瘤硬化术:治疗肝硬化胃底静脉瘤所致上消化道大出血;首家开展DSA下球囊扩张术;治疗贲门失迟缓症;首家开展胃镜下套扎术治疗胃粘膜下肿物;首家开展尼龙绳结扎术不开刀治疗胃肠巨大息肉;首家开展内痔套扎术无痛苦、不开刀,微创治疗内痔,填补省内空白;首家开展内镜下介入治疗慢性胰腺炎获市科技进步二等奖;首家开展经十二指肠镜下十二指肠乳头切开网篮取石术介入治疗胆总管结石,获市科技进步三等奖。普通外科在甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠、结肠、直肠及周围血管等疾病的诊治水平已达到国内先进水平,在我市较早开展了经腹腔镜手术治疗各种胆囊疾病,现已有近万例患者受益,还开展了腹腔镜下胃、小肠、结直肠、甲状腺及脾切除、经脐单孔腹腔镜胆囊切除、疝修补、阑尾切除等手术;对甲状腺、乳腺、胆道疾病、门脉高压症等的诊断、治疗一直处于领先地位,应用非手术疗法治疗急性胰腺炎、急性肠梗阻疗效显著。骨外科在70年代就已经在我市率先成功开展了断指(趾)再植,断肢再植,人工关节置换等众多高难度手术,达到了当时全国领先水平,颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱的手术治疗技术成熟,人工关节置换技术及关节镜治疗技术均已达齐市地区领先水平。肿瘤外科在肿瘤综合治疗上具备显著优势,对于各种恶性肿瘤(肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、骨肿瘤、肝癌、胆管癌、胰腺癌、食管癌、恶性黑色素瘤以及原发灶不明癌等)的诊断和治疗处于省内先进水平。擅长肿瘤外科所涉及的大型手术,胰十二指肠切除术,胸中断食管癌切除术,颈部淋巴结清扫术,全结肠切除回肠贮袋功能重建手术等在加强多学科协作的基础上,以恶性肿瘤穿刺活检、微波消融、放射性粒子植入等微创诊断及治疗为特色,开展基因检测,化疗药物敏感性实验。开展全身各部位恶性肿瘤的根治性化疗、新辅助化疗、辅助化疗、同期放化疗、化疗联合靶向治疗以及晚期肿瘤的内放疗、姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗等。血管外科下肢动静脉血栓、糖尿病足病、主动脉夹层、主动脉夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤、肠系膜动静脉栓塞、肺动脉栓塞等疾病微创介入技术开展成熟广泛。泌尿外科微创技术水平一直处于全市领先水平。可实施经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术,腹腔镜肾切除术等大部分腔镜手术。耳鼻喉科以鼻科手术、头颈部肿瘤手术以及耳神经外科显微手术为传统特色和强项。在全市最早引进鼻内窥镜、大型手术显微镜、微波治疗仪等现代化先进设备,使鼻内窥镜手术、鼾症综合治疗、喉肿瘤及耳显微手术日臻成熟完善,医疗技术水平全市领先,为众多慕名而来的省内外患者解除了病痛。呼吸科广泛开展呼吸系统各种疾病诊疗和科研工作,特别是慢性阻塞性肺疾病、肺心病、哮喘、肺血栓栓塞症、胸腔积液、肺癌及间质性肺疾病、呼吸衰竭等病症的诊疗具有较大的技术优势。内分泌科是由专科病房专科门诊和糖尿病教育中心组成,目前疾病诊治水平已达国内先进,对内分泌代谢疾病诊疗技术综合能力强,拥有多台胰岛素泵及动态血糖监测仪、神经传导检测仪、周围神经病变治疗仪、多普勒超声血流检测仪、糖尿病慢病并发症筛查设备。康复医学科是黑龙江省西部地区较早开展的正规的规模较大的综合医院康复医学科,在省内率先开展骨科术后关节僵硬无痛康复技术,在齐齐哈尔地区率先开展挪威悬吊技术、绳带疗法及DMS技术。先后引进北京中国康复研究中心脑血管意外及脊髓损伤康复技术,上海交通大学第九人民医院上海关节外科中心康复部的美国骨科康复技术,开展了术前康复、围手术期康复、术后关节挛缩的康复技术,其中骨科无痛康复技术开展三年处于省内领先水平。近年来,医院开设了脑血管狭窄、眩晕、甲状腺等10余个多学科诊疗中心(MDT),以及眩晕、帕金森、头疼、骨关节病等近10个专科专病门诊,卒中中心、胸痛中心、高血压中心、房颤中心、心衰中心五大中心建设强势发展,较好满足了百姓的健康需求。成功承办了省市腔镜外科、血液病学、眩晕医学等大型学术会议,邀请了众多国内外著名专家来院讲学,院内多位专家兼任国家、省和市学术团体委员、理事、主任委员等重要职务。先后通过了国家教育部临床医学、护理学专业认证和审核评估,近五年获得各类科研成果360余项,发表国内外期刊论文1000余篇,出版医学专著60余部。多年来,附属二院始终秉持“厚德”“精术”“存诚”“博爱”的院训,以“两学一做”“学习十九大”“不忘初心、牢记使命”主题教育、“党史学习教育”“健康中国”“疫情防控”等为载体,将“三下乡”“对口帮扶”“精准扶贫”等社会公益活动常态化,社会综合满意度不断提升。医院连续多年荣膺“省卫生系统创建群众满意医院活动先进集体”“市卫生系统三好医院”“市关注民生服务发展群众满意单位”“市敬老服务满意单位”“市十佳消费者满意标兵单位”“市百姓最信赖单位”,“无偿献血公益爱心单位”等称号。2021年荣获2018-2019年度全国无偿献血促进奖(单位奖)、黑龙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体。医院众多职工荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、国家卫生健康系统疫情防控先进个人、“中国好医生、中国好护士”抗疫特别人物、黑龙江省道德模范、黑龙江省五一劳动奖章、援汉医疗队武汉五一劳动奖章、黑龙江省第三届最美护士、龙江好人等国家和省、市级荣誉称号。奋楫笃行,臻于至善,青衿之志,履践致远。站在“十四五”历史新起点上,附属二院将继承和发扬伟大建党精神和抗疫精神,不忘初心、牢记使命,紧握梦想,只争朝夕,奋勇前行,以如磐初心奏响新时代最强音,用精诚奉献续写齐医附属二院新辉煌,为助推龙抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

宋玲 主治医师

擅长儿童呼吸系统如肺炎,支气管肺炎,支气管炎,喉炎,扁桃体炎,过敏性咳嗽,上呼吸道感染等;消化系统疾病如腹泻,呕吐,轻度脱水等;新生儿黄疸等常见疾病。

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擅长:擅长儿童呼吸系统如肺炎,支气管肺炎,支气管炎,喉炎,扁桃体炎,过敏性咳嗽,上呼吸道感染等;消化系统疾病如腹泻,呕吐,轻度脱水等;新生儿黄疸等常见疾病。
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孙家兵 主任医师

擅长:擅长外科领域:普外科、泌尿外科、肛肠科、肝胆外科、乳腺外科、甲状腺外科、甲癣、湿疹、痤疮、皮炎、皮肤性病科、血管外科及全科医学科、支气管炎、鼻炎等常见病、多发病的诊治,尤其对泌尿阳痿早泄及甲状腺、乳腺、胃肠肝胆外科、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、腰椎病,颈椎病、下肢水肿、下肢麻木,下肢凉、下肢溃疡及各种体表肿瘤的诊治有丰富的临床经验!同时获得人力资源和社会保障部颁发的二级公共营养师证书,对全科医学领域中慢病的健康管理有一定临床基础经验。

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擅长:擅长:擅长外科领域:普外科、泌尿外科、肛肠科、肝胆外科、乳腺外科、甲状腺外科、甲癣、湿疹、痤疮、皮炎、皮肤性病科、血管外科及全科医学科、支气管炎、鼻炎等常见病、多发病的诊治,尤其对泌尿阳痿早泄及甲状腺、乳腺、胃肠肝胆外科、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、腰椎病,颈椎病、下肢水肿、下肢麻木,下肢凉、下肢溃疡及各种体表肿瘤的诊治有丰富的临床经验!同时获得人力资源和社会保障部颁发的二级公共营养师证书,对全科医学领域中慢病的健康管理有一定临床基础经验。
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陈绍森 副主任医师

擅长胸外科肺癌,食管癌,胸壁肿瘤,自发性气胸,脓肿等常见病,多发病的诊治。同时对甲状腺,乳腺,胃,结直肠等肿瘤,体表肿瘤疾病亦擅长诊治。指定个体化,规范化诊疗方案!

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擅长:擅长胸外科肺癌,食管癌,胸壁肿瘤,自发性气胸,脓肿等常见病,多发病的诊治。同时对甲状腺,乳腺,胃,结直肠等肿瘤,体表肿瘤疾病亦擅长诊治。指定个体化,规范化诊疗方案!
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闫卫刚 主任医师

擅长乳腺良恶性肿瘤的规范化,个体化全程治疗,乳腺癌保乳术,乳腺单纯切除术+前哨淋巴结活检术,乳腺癌改良根治术,良性肿瘤切除术,乳腺炎性肿块切除,乳房切除后皮肤缺损植皮手术,麦默通乳腺肿瘤切除及活检手术,乳腺钙化病变的定位切除活检术,乳腺肿瘤粗针穿刺活检术,乳腺脓肿的切开引流术,乳头溢液性疾病的诊断及治疗,乳头内陷的矫正,乳腺癌新辅助及辅助化疗,靶向治疗及免疫治疗,针对乳腺癌制定全程,规范化,个体化诊疗,乳腺急慢性炎症,外伤的处理。

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擅长:擅长乳腺良恶性肿瘤的规范化,个体化全程治疗,乳腺癌保乳术,乳腺单纯切除术+前哨淋巴结活检术,乳腺癌改良根治术,良性肿瘤切除术,乳腺炎性肿块切除,乳房切除后皮肤缺损植皮手术,麦默通乳腺肿瘤切除及活检手术,乳腺钙化病变的定位切除活检术,乳腺肿瘤粗针穿刺活检术,乳腺脓肿的切开引流术,乳头溢液性疾病的诊断及治疗,乳头内陷的矫正,乳腺癌新辅助及辅助化疗,靶向治疗及免疫治疗,针对乳腺癌制定全程,规范化,个体化诊疗,乳腺急慢性炎症,外伤的处理。
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王洪娇 副主任医师

主要研究方向:临床侧重于诊治脑血管疾病、神经系统变性病、颅内感染、脱髓鞘疾病、帕金森病、癫痫、脊髓疾病、周围神经疾病、周期性瘫痪、睡眠障碍等。

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擅长:主要研究方向:临床侧重于诊治脑血管疾病、神经系统变性病、颅内感染、脱髓鞘疾病、帕金森病、癫痫、脊髓疾病、周围神经疾病、周期性瘫痪、睡眠障碍等。
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赵微微 副主任医师

内科,尤其是呼吸内科,心血管内科

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擅长:内科,尤其是呼吸内科,心血管内科
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李彦 副主任医师

常见呼吸系统感染性疾病:如上呼吸道感染,肺炎、流感、新冠、肺部感染;泌尿系统感染、发热原因待查等疾病。

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擅长:常见呼吸系统感染性疾病:如上呼吸道感染,肺炎、流感、新冠、肺部感染;泌尿系统感染、发热原因待查等疾病。
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芦琳琦 主治医师

心血管内科常见疾病的诊疗

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孙静慧 主治医师

脑血管病

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黄天骄 主治医师

血液系统常见疾病的诊断及治疗

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擅长:血液系统常见疾病的诊断及治疗
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患友问诊

我被诊断为双向情感障碍,总是做噩梦,担心各种意外发生,感觉有人在看我,情绪低落,自杀倾向明显,这些症状已经持续了一年多了,需要专业的帮助。患者女性21岁
53
2024-11-13 09:10:46
我最近情绪波动大,莫名其妙地想哭或很开心,经常头痛,敏感多疑,觉得自己精神不正常,是否有精神健康问题?
46
2024-11-13 09:10:46
我经常在亢奋和悲伤之间快速切换,有自残自杀的想法,精力旺盛的时间似乎比不开心的时间多一些,想知道这是不是双相情感障碍?患者女性18岁
8
2024-11-13 09:10:46
我有双向情感障碍,想知道如何获取思瑞康?患者男性40岁
62
2024-11-13 09:10:46
14岁女孩近两周莫名其妙心情不好,食欲不振,疑似双相情感障碍,求助于心理医生。患者女性14岁
1
2024-11-13 09:10:46
我最近情绪波动很大,开心和难过交替出现,容易发脾气,甚至有自残倾向。有时候精力充沛,有时候什么也不想做,总是做噩梦,白天也没有精神,困但躺下又睡不着。自测的分数显示我有抑郁倾向,但我不知道如何自测躁狂。请问我可能患有什么疾病?患者女性26岁
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2024-11-13 09:10:46
我是双向情感障碍患者,正在出院,服用药物治疗,最近发现记忆力下降,想了解是否与病情有关?
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2024-11-13 09:10:46
我被诊断出患有抑郁症,医生说我可能有双相情感障碍的混合状态,最近晚上睡不着觉,早上不想起,白天心烦,什么都不想做,想知道如何调整用药计划。
17
2024-11-13 09:10:46
我时常兴奋一会又情绪低落,最近很想自杀,似乎已经不愿意求救,向别人倾诉了,想知道我是不是生病了?患者女性21岁
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2024-11-13 09:10:46
我有抑郁症和双相情感障碍,正在服用一些药物,但不确定是否正确,想了解更多关于这两种疾病的信息以及如何改善日常生活。
17
2024-11-13 09:10:46

科普文章

#双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作
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一、抑郁症治疗方式包括药物治疗,心理治疗,物理治疗(电休克治疗和经颅磁刺激)。

二、抑郁症的全程治疗可分为三个阶段,即急性期治疗,巩固期治疗,和维持治疗。

  • 急性期治疗目的为了控制症状,尽量达到临床痊愈,以药物治疗为主,抗抑郁药物在 2~4 周起效。
  • 巩固期治疗目的防止患者在急性期症状部分缓解后,因早减药,或停药后出现症状复燃,巩固期需持续至少 4~6 个月,治疗方案和用药剂量,使用方法和急性期相同。
  • 维持期治疗,出现两次以上的复发巩固治疗至少 2~3 年,多次复发主张长期维持治疗。
#抑郁发作#双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作
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抑郁症是一种常见的精神疾患,是100多种精神疾病中发病率最高的单病种精神疾病,最严重时可导致自杀。然而我国大众对于抑郁症的认识严重不足。最常见的情况就是将抑郁症与抑郁情绪、抑郁心情相混淆。


可以从以下三个方面自我初步判断是否患抑郁症:
第一,抑郁症患者除了心情不好外,还伴有其他消极情绪,比如出现兴趣丧失、意志消沉、睡眠不好、反应迟钝、自责、疲惫等状态,甚至有生活毫无意义、想自杀等平时不会出现的情绪,这些是抑郁症的症状群。
第二,几乎每天都出现以上症状群,并且持续较长时间,至少两周的时间里每天都会感受到这些症状群。
第三,出现了社会功能的损伤,如无法工作、学习,不能与家人正常相处,生活不能自理,不愿跟人来往,甚至害怕出门。


如果以上三个方面同时出现,就要及时去寻求专业医生的帮助。

#双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作
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对于抑郁症患者,亲友绝对不能做的 8 件事!

抑郁症患者特别敏感,很容易就把别人不在意的事情当真,从而陷入自我折磨的循环中去。

今天,李平安院长跟大家分享一位曾经经历过抑郁症,现在康复的人总结的“亲友绝对不能对抑郁症患者做的八件事”。

1.生气、恶言恶语

2.赌气、冷言冷语

3.放弃、不言不语

4.抱怨、唠唠叨叨

5.质问、追根究底

6.哭、闹

7.教训、说教

8.批判、指责

这样的指出错误或者指责患者,只能带来相反的效果和反向的行为。他们会像孩子一样,你叫他往东,他就往西,你叫他不这样,他偏偏那样。

#双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作
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作者:空军军医大学第一附属医院心身科主任  王化宁

 

"心中的抑郁就像只黑狗,一有机会就咬住我不放。"——丘吉尔

抑郁症是一个我们经常听到、经常看到,但知之甚少的精神心理疾病。事实上,真正的抑郁症离我们大家并不遥远。据世界卫生组织统计,全球抑郁症患者超过3.5亿,平均20个人中就有一位曾经或者目前患有抑郁症,约1/4抑郁症患者因自杀而死亡;而人群中自杀者有1/3为抑郁症患者。到2020年,抑郁症已经成为仅次于心脑血管疾病的第二大"人类杀手"。很多人对抑郁症的了解仅仅来自于"跳楼自杀的明星"、"无法正常生活的名人",总觉得生活中很少遇到抑郁症患者。最新的流行病学数据统计显示,中国抑郁症患病率达2.1%;但是,目前我国抑郁症的识别率不到20%,只有10%的抑郁症患者接受了整个的治疗。希望这个系列的文章能让更多人认识、接纳抑郁症并且学会合理地与这条"黑狗"合理相处,早日回归健康的人生。

今天我们所讨论的抑郁症,主要是指重度抑郁障碍,和我们平时所感到的"抑郁"是两个不同的概念。后者是一种受到挫折、压力后的正常反应,是一种日常的情绪波动,长期来看甚至能够帮助自身调整、应对现实生活。但是,如果抑郁在"时间长度"、"严重程度"上满足了抑郁症的诊断标准时候,才能够被诊断为抑郁症。一般认为,抑郁症需要满足以下条件才能确诊:

在两周时间中,

1.      有情绪低落、兴趣丧失中的一项或者两项,

2.  会有以下症状中的四条:

(1)精力减退或疲乏感 ;

(2)有言语动作的减少或激越;

(3)自我评价过低、自责, 或有内疚感;

(4)联想困难或自觉思考能力下降;

(5)反复出现想死的念头或有自杀、自残行为;

(6)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

(7)食欲降低或体重明显变化;

(8)减退

3.  这些症状让患者感到痛苦或者有社交、职业以及其他重要功能方面的损害

4.  这些症状并非某种躯体疾病导致的。

抑郁症会让患者出现不良的情绪,体会不到生活的乐趣;没有兴趣爱好、缺乏正常的社会交际。抑郁症患者看待问题也往往过于悲观消极,容易陷入自卑自责的情绪状态,甚至会导致出现自杀的想法和行为。此外,抑郁症还会让患者出现持续性的躯体不适或疼痛,食欲和体重的改变。另外大多数抑郁症患者会出现睡眠障碍,没有办法按时入睡或者很早就醒来,感到更加痛苦。抑郁症对患者的另一大影响是会出现注意力不集中、思维迟缓、精力不够、记忆力下降以及易疲乏的表现。尤其是需要注意的是,对青少年、年轻患者而言,虽然抑郁症不影响总体智力水平,但是会导致执行功能、注意、记忆和信息加工速度的受损,所以会更加表现出无法很好地应对学习和工作,影响自身的社会功能。

#双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作
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一、三种抑郁症对症早识别

 

典型的抑郁症并不难识别,但多数抑郁症患者并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面和寻死觅活。许多抑郁症的表现形式不易被察觉。

 

1.微笑型抑郁:这类患者虽有抑郁的主观体验,但在旁人面前却总是有说有笑,旁人很难察觉到他是强颜欢笑。

 

 

2.勤勉型抑郁:典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低,而有些患者却表现为工作狂。他们全身心地投入工作,终日忙忙碌碌,最怕闲下来。

 

3.隐匿型抑郁症:以躯体不适为主,抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治,做了许多不必要的检查,有些被误诊。这类患者在我国较为多见。

 

上述几种抑郁症由于不典型,故容易被忽视或误诊,使病人长期陷于痛苦而不能自拔。故早期识别非常重要。

 

二、有无抑郁症自查也重要

 

抑郁性障碍以情绪低落为主,对日常活动丧失兴趣、无愉快感,精力明显减退,有无原因的持续疲劳感;言语动作迟钝或易激怒;自我评价过低,或自责、内疚;联想困难,或自觉思考能力显著下降;反复出现想死的念头,或有自杀行为;失眠,或早醒,或睡眠过多;食欲不振,或体重明显下降;性欲明显减退。如果你有上述症状并持续两周以上,便可断定为抑郁症。

 

三、早醒——抑郁症“信号兵”

 

专家提醒,判断一个人是否处于抑郁状态,经常的早醒往往是一个很重要的提示性症状。早醒是睡眠障碍的一种表现,又可以是抑郁的一种伴随症状。早醒可能是抑郁症的早期表现。

 

 

1、什么的情况叫“早醒”?

 

一般意义上说从夜里进入睡眠后到次日清晨大家都该起床的这段时间内醒来都算得上是早醒,最为常见是在后半夜的2点钟到4点钟醒来就再也睡不着。如果因小便急而醒来解尿,解完后上床又能很快睡着,这样的醒不属于早醒的范围。

 

2、早醒的状态:

 

有早醒体验的人都有相似的感受,即在睡着一段时间后就莫名其妙地突然醒来,显得很清醒,想再入睡却没有睡意。随后便是浮想联翩,有的是回忆,有的是推测,有的是围绕某个内容反复思考。

 

总之是脑子里胡思乱想,乱哄哄一片,越想人越发热,越想心越烦躁,然后苦苦地等天亮,几乎天天如此,搞得精疲力竭。

 

3、反复早醒警惕抑郁症。

 

有早醒的人睡眠时间肯定不足,次日就会感到疲乏、浑沌、心烦、意乱,注意力不集中,办事效率低等。长期处于早醒的人还会出现躯体方面的不适,如心悸,胸闷、腰酸,腹胀、纳差等。由此便构成了“睡不好,吃不香,做不动”的恶性循环,对人的心身健康带来严重的压力。

#双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作
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抑郁症是一个很难缠的“精神感冒”,如果处理不当,或许对患者来说是一个非常棘手的问题,严重的会有轻生的念头和行动,甚至做出痛苦的抉择,遗憾终生。抑郁症是最常见的抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。

 

临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

 

那么罹患抑郁症以后,应该怎样和抑郁相处呢?

 

 

一、走出去

 

环境要变,抑郁情绪一旦产生,会对现存环境中的特定事物或者事件产生极大地反感和厌恶。此时改变环境,对于抑郁患者来说或许十分重要。毕竟让自己远离产生不良情绪的产生根源,对于控制抑郁情绪帮助很大。

 

二、宣泄出去

 

一定要学会宣泄,无论是找心理医生,还是自己的好友,还是自己的家人,一定要找一个能听你讲述自己内心不愉悦的感受的地方。而最好是专业的心理医生或者是医务人员,只有把自己的不良情绪发泄出去,才能有效地减少心理压力,减少做出错误抉择的可能性。

 

三、正规治疗

 

仅仅靠活动和发泄,并不一定能纠正自己轻生的念头,如果自己真的有轻生的念头,个人建议一定接受正规医生的正规治疗,药物的干预在此时可能已经不可避免,而药物产生的作用也会非常重要。

 

 

四、找人陪伴

 

一旦有轻生念头,一定记得找人陪伴,或者在自己做出轻生决定之前,拨打心理咨询热线,因为很多人会为此做出努力。你不是孤单的,你和我们都在同一个地球,同一个世界,同一个天空下,所有人都不会舍得你轻易的离去。

 

看懂了吗?经过正规的治疗,绝大多数抑郁患者都会走出去,而且我曾经说过,所有有过轻生念头的抑郁症患者,走出去阴霾以后,都会发现这个世界的另一面是多么的美好。

 

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#双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作
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产后抑郁症通常是产后4周内出现的抑郁情绪,特发于女性产后这一时期。该病属于围产期抑郁障碍,临床特征与其他事件抑郁发作无甚区别,对产妇本人、婴儿、家庭、社会均有不良影响。

国际上公认的产后抑郁症患病率约10%-15%,我国报道的患病率为1.1%-52.1%。

多发人群
对物质及精神追求较高的人群、受家庭暴力者、有家族遗传病史的人群
疾病周期
轻症持续3-4个月,半年内好转;重症且不积极治疗者,周期无法预测。
疾病类型
· 轻性抑郁(常见)

· 复发性抑郁症(常见)

病因

1. 遗传因素:有精神疾病家族史的人,尤其是家族中有曾患抑郁症的产妇,患病几率会增高。

2. 内分泌因素:多种激素变化与产后抑郁相关,主要包括雌激素和孕激素降低,还有其他激素如糖皮质激素、褪黑素、催产素以及甲状腺激素的变化。

3. 产妇自身因素:多发生于未婚或多胎妇女,通常有围产期身体状况较差、不满意自我形象、有经前期综合征或者经前期烦躁障碍史等。

4. 儿童保育的压力:如难以安抚的婴儿啼哭、婴儿脾气急或婴儿睡眠紊乱。

典型症状

1. 情绪低落:患者总感到闷闷不乐,心情压抑。典型症状为早晨情绪低落,特别是凌晨,严重者可有自杀倾向。

2. 兴趣和愉快感丧失:对热衷的活动丧失兴趣。日常生活中很难得到生活的满足感,任何事情都朝向悲观的一面发展。

3. 乏力:患者常有疲惫感,即使看起来休息充足,仍精力不足难以照顾婴儿,不能获得照顾婴儿的满足感。

其他症状

可伴有焦虑、注意力不集中、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感,严重者可有自杀意念和行为、睡眠障碍、食欲和体重下降。

并发症状

1. 胃肠功能紊乱:患者可出现食欲下降、乏力、胸闷、失眠、消瘦等表现。

2. 神经衰弱:患者可出现睡眠障碍、注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退、精神状态不好,容易动怒。

治疗原则

首选心理治疗,若心理治疗症状无改善,则需考虑药物治疗。中度以上的抑郁发作需要选择药物和心理联合治疗。若病情严重并伴有精神症状,影响日常生活,需要住院处理。

药物治疗

常见药物:舍曲林、帕罗西汀、氟西汀

5-羟色胺再摄取抑制剂是产后抑郁症患者的首选治疗药物,常用药物有舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明等,尽量避免在哺乳期用药,若必须用,原则上应停止母乳喂养。

心理治疗

心理治疗是通过心理技术改善病人的病情。对产后抑郁的患者,通过一定的技术,可以使患者对目前的生活产生积极的认识, 配合家人鼓励、积极沟通,营造和谐的气氛。常用心理治疗方法如下:

1. 支持行为治疗:支持性心理治疗,通过提升自尊心和适应技能来治疗抑郁,这种治疗重点在于适应不良的行为模式和情感反应。

2. 认知行为治疗:目的是改变功能障碍性思维和病态信念,帮助患者认识并纠正自身的错误观念,从而缓解低落情绪,减少抑郁复发。

治疗后效果

 

经过心理治疗,必要时结合抗抑郁药物治疗,大部分患者可以很快缓解,疗效较好。但产后抑郁症是一种复发风险较高的疾病,不少患者会在5年内再次复发,1/3的患者会在1年内再次复发,要了解疾病的常见表现,必要时及时复诊。另外,和谐的家庭生活非常有利于降低复发的风险。

预防

1. 孕期多学习怀孕以及产后照顾婴幼儿的知识,减轻产前紧张和恐惧,及时正确处理照顾婴儿过程中遇到的问题。

2. 杜绝冷暴力,要让孕妇感受到家的温暖。

 

3. 健康教育:可采取多种形式(如讲座、网络等)向产妇及家属普及产后抑郁的相关知识。

#混合性焦虑和抑郁障碍#抑郁发作#双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作
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抑郁情绪每个人都会有,但并不是有了抑郁情绪就是得了抑郁症。抑郁症首先一组症状群,不是单有某个症状就能诊断的;另外抑郁症的一组症状需要在至少在同样的2周内每天的大部分时间内都反复出现才会考虑重症抑郁症的诊断;再有重症抑郁症需要符合一定的严重程度,即社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
由于抑郁症目前病因未明,因此临床至今还没有一种或者一系列的检查或者化验可以进行诊断,抑郁症目前诊断还是以临床诊断为主,目前最主要的诊断是采用CCMD-3、DSM-IV、ICD-10等诊断标准。结合患者临床表现、病情、疾病严重程度等进行诊断。
对于只有几个抑郁症状(不足CCMD-3要求的4个症状)或者抑郁症状出现时间不足2周或者严重程度较轻的情况,临床把这类情况归于亚综合症性抑郁(SSD),也应重视,建议还是去专业精神卫生机构咨询,与医生一起商量讨论应对措施。
#抑郁发作#双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作
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抑郁症

病案:吴某某,女,16 岁。

初诊: 2009-12-2

患者因情志怫郁伴体重减轻 10 个月就诊。诉去年 5 月起与家人不快后逐渐消瘦,目前体重仅 60 斤。已休学 4 个月。此前于某医院住院 2 月,各种检查除 AFP 28 mg/L,血常规白细胞 3.3×109/L 外均正常,腹腔镜检查亦阴性。月经紊乱,停经已半年余。情志怫郁,面色萎黄。时口苦,无食欲,大便一周一行,用药始能下。脉细苔薄。证属肝气郁结,心脾两虚;治拟疏肝理气,健脾养心。

处方:

  • 柴胡 9 克 郁金 15 克 香附 9 克 赤白芍各 9 克
  • 炙甘草 15 克 淮小麦 30 克 大枣 6 克 当归 12 克
  • 仙灵脾 30 克 苁蓉 30 克 桃仁 12 克 茜草 30 克
  • 枳实 30 克 莱菔子 30 克 火麻仁 30 克 炙鸡金 15 克

十四剂,日一剂,水煎服。

二诊: 2009-12-16

有食欲,胃纳渐增,心情稍舒畅,大便可下,仍偏干。夜寐可。月经未行,足肿。脉细苔薄。

处方:守方加炙黄芪 15 克、茯苓 15 克、瓜蒌仁 15 克再进十四剂。

三诊: 2009-12-30

胃纳续增,心情改善,体重增加至 68 斤。大便日一行,不干。面色萎黄。月经未至,肛门偶有下坠感。脉细苔薄。

处方:守 12-12 方去仙灵脾,加炙黄芪 30 克、丹参 30 克、全瓜蒌 30 克、升麻 6 克。再十四剂。

此后,随访 2 月余,均守方随证加减。胃纳渐增,大便转畅,足肿消退,体重增加至 72 斤。唯月经未行。恢复正常上学。

【按】:本患者处于青春期,因与家人龃龉后情志不舒,肝失调达,气机不畅,肝火犯胃,胃肠有热,则见口苦而便秘;久郁伤脾,饮食减少,生化乏源则气血不足,心脾两虚,故见面色萎黄,体重减轻,脉细苔薄;郁久化火易伤阴血,肝肾失养,冲任不调,故而月事不行。《丹溪心法·六郁》中指出:“气血冲和,万病不生,一有弗郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”六郁之中,又以气郁为先。就本患者而言肝郁为其因,脾胃虚弱为其本,经闭便秘为其主要表现,故而组方时以柴胡、郁金、香附行气解郁为先,同时予白芍柔肝、敛肝。并秉承《内经》“六腑以通为用”的法则,先畅其大便,疏通与通降、润降合用,活血化瘀,润肠通便,一剂而初见成效。再诊又加入黄芪、茯苓补脾胃,以固其本、缓图复其元。

再者,本例患者二诊时出现足肿症状,考虑甘麦大枣汤中炙甘草用量较大,有类似激素的水钠潴留作用所致。故伍入茯苓一则健脾助运,二则淡渗利湿,一举两得

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近年来,随着社会的飞速发展,人们的生活水平在不断提高,但出现的心理问题却越来越多。其中,抑郁障碍的患病率也在逐年增高。目前在中国,抑郁症的终身患病率为 6.9%。WHO 曾在报告中指出,抑郁症已成为中国第二大负担疾病,预计到 2030 年抑郁症将位列世界疾病负担的首位。另外抑郁症的高自杀率也成为了重要的公共卫生问题。

什么是抑郁障碍?

抑郁障碍是指由多种原因引起的以显著而持久的抑郁症状群为主要特征的一类心境障碍,核心症状主要是与处境不相称的心境低落、兴趣缺失、精力下降。在此基础上常伴发一些焦虑或激越,甚至精神病性症状等。病人常常是整日愁眉苦脸,忧心忡忡,做什么事情都提不起兴趣,包括过去喜爱的事情,也体验不到任何愉快感。思维迟缓,觉得脑子就像生了锈一样。常常自责,有时认为自己是个罪人,严重时伴有自杀。

抑郁障碍的特点

  • 持久性:抑郁障碍是一个持久的过程,病程标准至少需要持续 2 周。
  • 需要治疗:如果不加以治疗,症状往往会持续存在。

关于抗抑郁药的一些误解

  • 所有药物都有不良反应,但抑郁症患者往往受暗示影响,从而导致服药依从性差。
  • 抗抑郁药并不含激素,但有部分药物可能会引起多吃、多睡和体重增加。
  • 抗抑郁药没有依赖性和成瘾性,但抑郁症是个慢性的病程,需要长期服药。停药需要缓慢减停,不能突然停药。

如果您觉得您或者身边的人可能得了抑郁症,一定要找专业的医生。医生会从心理、社会及生物学方面进行全面的评估,来判定是否得了抑郁症。从而进一步根据患者个体特征优化选择治疗方案,然后进行规范的治疗。

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