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徐州医科大学附属口腔医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

徐州医科大学附属口腔医院暨徐州市口腔医院,位于淮海西路130号,是一所口腔医疗人才集聚、技术精湛、设备先进、集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级口腔专科医院。医院始建于1958年,为徐州市联合镶牙所,1972年更名为徐州市牙病防治所,1979年更名为徐州市口腔病防治院,1997年更名为徐州市口腔医院。2010年,徐州市口腔医院增挂徐州医科大学附属徐州口腔医院。2013年,由原江苏省卫生厅确定为三级口腔专科医院。2018年,成为徐州医科大学直属口腔医院。医院目前设有儿童口腔科等临床科室12个、放射科等医技科室8个、病区2个,门诊部3个,牙科综合治疗椅240台,设置床位66张,年门诊量25万余人次。医院儿童口腔科和口腔种植科分别为省级临床重点专科和建设单位,口腔正畸科、口腔颌面外科、牙体牙髓病科、牙周黏膜病科、牙周病科、口腔修复科、口腔护理等7个专科为徐州市级重点专科。医院现为国家口腔疾病临床医学研究中心核心单位,国家级住院医师规范化培训基地协同医院,江苏省研究生工作站,徐州市重大公共卫生服务项目(儿童窝沟封闭预防龋齿项目)指定医院,“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”合作医院,徐州市种植专科联盟牵头单位,上海第九人民医院集团护理、口腔正畸、牙颌面畸形诊疗、口腔种植临床与研究专科联盟成员,华西口腔专科联盟成员。医院在市医管委市属公立医院绩效考核中,于2021年、2022年连续两年获得优秀等次;王鹏来劳模创新工作室为江苏省第五批示范性劳模创新工作室。二、医院定位医院坚持“以病人为中心”的服务宗旨,围绕构建“一体六翼”规模布局和建设区域口腔医疗中心等重点任务,加强人才队伍、专业学科和技术能力建设,致力打造“四个中心”(即:口腔人才集聚中心、医疗技术中心、教育培训中心和科研转化中心),不断增强医院综合实力,力争建成高水平的区域口腔医疗中心,为广大人民群众提供高质量的口腔医疗卫生服务,为建设健康徐州提供有力支撑。三、人才队伍医院坚持科教兴院、人才强院的战略,目前医院现有职工383人,副高以上职称84人,中级职称95人;徐州医科大学教授2人、副教授8人,香港大学名誉教授、副教授各1人;硕士研究生导师12人;研究生学历111人(其中:博士研究生12人);省“六大人才高峰”“333工程”培养对象分别为2人和4人,市医学领军人才和培养对象各1人,市临床技术骨干9人;拥有学科带头人及后备人选19人。国际口腔种植学会专家组委员1人次;国家级学会副会长、理事各1人次,国家级专委会常务委员2人次、委员11人次、青年委员4人次;省级学会副会长、常务理事、理事各1人次,省级专委会副主任委员12人次、常务委员5人次等。四、专科技术儿童口腔科:在常规开展乳牙根管治疗术,间接牙髓治疗,年轻恒牙活髓切断术,乳、恒牙前牙外伤诊断和处置,年轻恒牙根尖诱导形成术,乳牙早失的间隙管理等技术基础上,积极开展儿童牙颌畸形的早期矫治(咬合诱导),根尖屏障术,牙髓再生治疗技术,全麻下儿童口腔综合治疗,全瓷材料在儿童冠修复技术的应用及乳牙龋病的风险评估等技术,同时开展窝沟封闭,局部用氟,预防性充填术等龋病的预防技术,每年为近1万名儿童的4万左右颗牙齿进行窝沟封闭。口腔种植科:在常规开展牙列缺损、牙列缺失、单、多颗牙延期种植修复,引导骨再生技术,上颌窦底提升术,种植体周围粘膜炎和种植体周围炎治疗,开展机器人种植牙技术,严重骨萎缩和骨吸收情况下的骨增量治疗及穿颧种植,即刻种植即刻修复,无牙颌全口种植修复,数字化导板微创创舒适种植修复等诊疗技术。每年完成种植手术3000例以上。口腔颌面外科:在常规积极开展口腔颌面部间隙感染切开引流术,骨埋伏阻生牙拔除术,唇、腭裂整复术、腭瘘、口腔上颌窦瘘修补术,牙槽嵴裂整复术,口腔颌面部多发性骨折(上、下颌骨、颧骨、颧弓骨折)复位及内固定术,唇、颊、舌、腭部良性肿瘤切除术基础上,开展腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗,上颅颌面肿瘤联合切除术,正颌外科手术,射频治疗三叉神经痛,数字化外科技术的应用等技术。每年手术1500例左右。口腔正畸科:在常规开展常规直丝弓矫治技术,隐形矫治技术,功能矫治技术,活动矫治技术,牙周病辅助正畸治疗,唇腭裂序列治疗中的正畸治疗,颌骨畸形的矫形治疗等技术基础上,积极开展自锁托槽矫治技术,正畸-正颌外科联合治疗,埋伏牙牵引复位术,修复前正畸等辅助性正畸治疗等技术。牙体牙髓病科:在常规开展盖髓术,复合树脂直接粘接修复术,大面积牙体缺损充填修复术,牙髓活力测试技术,牙髓切断术,常规根管治疗术,根管再治疗术等技术基础上,开展橡皮障隔离术,CAD/CAM数字化嵌体修复,树脂美学直接修复术,根管侧穿修补术,显微根管治疗术,显微根尖外科手术等技术。牙周病科:在常规开展牙周临床检查,口腔卫生指导,龈上洁治术与牙面抛光,牙周翻瓣术,截根术、分根术或牙半切术等技术基础上,开展牙周病的多学科联合诊疗,中、重度牙周炎的多学科联合诊疗,磨牙远中楔形瓣手术,种植体周病的检查与治疗,牙周微创治疗技术,骨皮质切开术等技术。口腔黏膜病科:在常规开展复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、口腔念珠菌病、口腔扁平苔藓、唇舌疾病的诊治,口腔黏膜损害的浸润注射治疗等技术基础上,开展重度复发性口腔溃疡、重度糜烂型口腔扁平苔藓、肉芽肿性疾病、口腔特殊感染等口腔黏膜疑难疾病的诊治以及口腔黏膜病的物理治疗等技术。口腔修复科:在常规开展全口义齿修复,铸造支架可摘义齿修复,套筒冠式覆盖义齿修复,可摘式咬合重建,全瓷冠桥修复,单、多个牙种植义齿修复等技术基础上,开展全瓷贴面瓷嵌体及精密附着体修复,金属基托式全口义齿修复,颞下颌关节紊乱病的修复学治疗,上颌骨缺损赝复体治疗,后牙咬合面微创粘接修复,复杂固定桥修复,中重度牙列磨损的咬合重建修复,CAD/CAM冠桥修复,后牙咬合面微创面粘结修复技术。五、科技创新近5年,医院获国自然2项、省级科研项目13项、市级科研项目29项;获中国整形美容协会科学技术奖1项、省新技术引进奖2项、省医学科技奖2项、市级科技奖27项、市级新技术引进奖39项;发表论文近500篇,其中SCI期刊论文47篇。六、医院荣誉医院先后被评为“江苏省文明单位”、“江苏省模范职工之家”、江苏省“五一劳动奖状”、“江苏省平安医院”、“江苏省医疗保险服务定点医疗机构先进单位”、“江苏省诚信计量示范单位”、“徐州市文明单位”、徐州市“五一劳动奖状”、“徐州市工人先锋号”、“徐州市先进基层党组织”、“徐州市创建全国文明城市工作先进单位”、“徐州市人民满意医院”、“全市口腔卫生工作先进单位”、“徐州市基本医疗保险定点医疗机构AAA级信用单位”、“徐州市市直离休干部定点医疗机构先进单位”等一系列荣誉。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

冉浩 副主任医师

各类复杂牙、高难度阻生智齿的微创拔除,各种颌面部囊肿、感染、外伤、肿瘤的诊治,牙颌面畸形的诊治。

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李天一 主治医师

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