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南召县中医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

老院区简介南召县中医院位于南召县城关中华路与黄洋路交叉口,是全县唯一一家集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的中医医疗机构,是南召县创中医药先进县领军单位。医院现有职工307人,其中卫生专业技术人员274人,正高级职称2人,副高级卫生专业技术人员20人,中级卫生专业技术人员62人。初级职称190人,行政管理及后勤保障人员33人。医院开放床位200张,设有外科、心病内科、糖尿病、妇产科、脑病专科五大病区和急诊科、医技、门诊科室等21个科室。大型医疗设备有:双排螺旋CT,磁共振,磁共振(MRI),椎间孔镜,数字胃肠X光机、血细胞分析仪、奥林巴斯自动生化分析仪、电子胃镜、前列腺汽化电切镜等80余台件。重点专科有糖尿病、脑病、心病、骨伤、颈肩腰腿脊柱病康复中心等5个科室,糖尿病专科为省特色专科,脑病科为市重点专科,颈肩腰腿脊柱病康复中心为河南中医药大学一附院与南召县中医院扶贫帮扶共建专科,开展中医医疗技术项目66种,住院病人中医药参与治疗率96%,治愈好转率97%。医院为县域15家乡镇卫生院组建了医疗共同体牵头单位,与省内10余家三甲医院组建专科联盟20个,与南阳市12家三甲医院建立双向转诊关系。新院区简介2015年开年伊始中医院按照年初规划启动了医院整体搬迁项目工作,新医院建设项目:地址位于城关镇黄洋路瑞龙路交叉口路西,占地面积为81亩,其中综合病房楼建设项目总投资4240万元,总面积26000平方米,中央预算内投入2100万元,自筹资金2140万元。目前已全部建设完工,医技门诊楼项目(仲景健康城扶贫项目),总投资6800万元,总建筑面积17330平方米,其中中央预算内投入5000万元,自筹1800万元,该项目也已建设完工。南召县中医院新院区批复编制床位600张,“十四五”期间南召县中医院将增设:院内心病科、骨伤病科申报市级专科并完成建设;骨伤病中心(创伤)正在建设,强化脑病科、消渴病科、心病科的服务能力,脑病科现有床位50张,下步完善床位编制达到90张,并配齐医护人员及诊疗设备,消渴病专科床位现有30张,下步达到50张,心病科床位达到50张;强化完善儿科、中医治未病科、麻醉科和五个手术室(其中建设4个万级手术室和1个百级手术室)、妇产科建设。成立重症医学科(15个床单元)、血液透析室(32个床单元)、肾病科。建成真正能够提供满足县域及周边群众的预防保健、诊疗及康复需求的中医医院。南召县中医院医院始终坚持“保持传统,中西并重,院有专科,科有特色,人有专长,科技兴院”的办院方针,医疗业务得到迅速发展,先后获得省级卫生先进单位、市级文明单位、市卫生系统行风建设先进单位、市卫生系统先进集体、市应急管理先进单位、县标兵文明单位等称号。作为南召县县域唯一一家公立中医医院,南召县中医院始终秉承着“心系患者,悬壶济世”的办院宗旨,始终坚持“以病人为中心”的服务理念,致力于建成有中医特色的现代化模范中医医院。医院地址:(老院区)南召县城关中华路69号(新院区)南召县城关黄洋路与瑞龙路交叉口路北原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

张良 副主任医师

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张首 主治医师

工作中擅长运用中西医结合治疗糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、腺垂体等内分泌疾病,尤其致力于新发糖尿病及糖尿病足病的中西医结合治疗研究。

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擅长:工作中擅长运用中西医结合治疗糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、腺垂体等内分泌疾病,尤其致力于新发糖尿病及糖尿病足病的中西医结合治疗研究。
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患友问诊

患者无故血压高,查肾上腺彩超发现左肾上腺区近等回声,低血钾,疑似原发性醛固酮增多症,求医生解答。患者信息:无其他基础疾病。
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2024-11-06 07:22:29
我心前区有不适感,左胸口肋骨下面一点,感觉有牵扯劳损感,偶尔会疼。坐着站起来时会心跳加速,头晕眼前发黑。最近还有少气懒言、睡觉盗汗、说话气短无力的症状。做过心电图和胸片CT,结果都正常。请问这是什么原因?
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2024-11-06 07:22:29
高血压是一种常见的慢性疾病,需要长期服用降压药来控制血压。然而,在某些情况下,患者可能需要同时服用其他药物,如司坦唑醇片。这种情况下,医生需要权衡利弊,评估药物相互作用的风险和益处。
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2024-11-06 07:22:29
我有高血压,想开5盒厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,需要医生的帮助。
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2024-11-06 07:22:29
患者最近一个星期出现临界高血压,20年前检查结果显示立位醛固酮和皮质醇略微高于正常值,求助于医生。
20
2024-11-06 07:22:29
我在服用厄贝沙坦控制高血压时出现了牙龈肿痛的症状,想知道能否同时服用甲硝唑?
63
2024-11-06 07:22:29
我是高血压患者,血压难以降下来,曾尝试使用康博微的厄贝沙坦但效果不佳,想知道是否应该使用拜新酮。
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2024-11-06 07:22:29
我最近血压升高,平时140-150,今天测了两次170-180,体重210斤,晚上在家测也是165/110,明天就能拿到体检结果,做了肝肾功能检查,有中度脂肪肝。请问这是什么原因?
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2024-11-06 07:22:29
我被诊断出高血压,想了解奥美沙坦酯的使用情况,特别是不同厂家价格差异大的原因,患者信息:无特殊情况。
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2024-11-06 07:22:29
我有五年高血压史,最近用电子血压计测量,心跳一分钟103,低压高达95,正在服用厄贝沙坦片和硝苯地平缓释片,想了解我的血压情况和用药是否合适。
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2024-11-06 07:22:29

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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