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南阳市张仲景医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

南阳张仲景医院,国家三级甲等中医医院,河南中医药大学附属医院。医院创建于1947年,占地300余亩,规划设置床位1500张,一期开放床位500张,院区环境优美、科室齐全、设备先进、专家云集,现已发展为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性中医医院。医院科室设置齐全,同时加挂“南阳中西医结合肿瘤医院”牌子,拥有三个省级重点中医专科:中医脑病科、中医儿科、中医肿瘤科,康复科和针灸科为市级重点中医专科。医院现有内科、外科、妇产科、儿科、肿瘤科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、康复科、肾病透析科、急诊科、重症医学科、治未病科、张仲景国医馆、麻醉科等45个临床医技科室及28个专科专病门诊。医院设备先进,现配备GMX-I型陀螺旋转式钴-60立体定向放射治疗系统(陀螺刀),飞利浦PET/CT,海扶刀,PCR实验室,GE宝石能谱CT,GE核磁共振,飞利浦DSA,贝克曼全自动生化分析仪,奥林巴斯电子腹腔镜、宫腔镜、纤维支气管镜、电子胃镜、电子肠镜、胶囊内镜,飞利浦彩超,医科达直线加速器,多功能智能康复机器人,法国鹰演亚健康检测仪,红外热成像检测仪等。医院以弘扬仲景文化为己任,通过传承和创新中医药文化,强化中医内涵建设,涌现出了一批医学名家。设有国医大师工作室1个,省级名医专家工作室8个;现拥有国务院特殊津贴专家1人,省管优秀专家1人,河南省名中医2人,青苗指导老师4人,南阳中医十大名师3人,南阳市名中医5人,南阳市拔尖人才3人。医院是省直医保、南阳市职工医保、城乡城镇居民医保、离休干部、工伤康复定点医疗机构,南阳市残联脑瘫康复定点医院,中华少年儿童慈善救助基金会定点医院,9958儿童紧急救助中心“早产宝贝救援计划”定点医院,南阳市慈善医院,南阳市120急救中心网络单位,河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第二附属医院、河南中医药大学第三附属医院、郑州大学第五附属医院、河南省骨科医院科室共建单位,南阳市30多家县级医院、100家乡镇卫生院、300多家诊所医联体签约单位。一直以来,医院坚持社会公益性,积极履行社会责任,持续做好援疆、义诊扶贫、对口帮扶等工作,支援疫情防控、捐赠防疫物资、支援河南水患、助力复工复产、开展送医送药下乡等,为经济发展和社会稳定做出仲景贡献。医院确立了“一切以病人为中心”的核心发展思路,秉承“为人类创造健康”的发展宗旨,以“创百年品牌,做百年名院”为愿景,坚守“让老中医放心、让老百姓放心、让老祖宗放心”的社会承诺,全面提升医疗质量与安全,全面增强中医药的服务能力,以精益求精的技术、严格高效的管理,为患者提供了优质、高效、便捷、安全的医疗服务,取得了良好的社会效益与品牌效益。近年来,医院先后荣获“南阳市文明单位”“南阳市科普教育基地”“新冠肺炎战役先进集体”“三八红旗集体”“南阳市振兴中医药工作三等功”“河南省老年友善医疗机构”“南阳市中医药文化宣传教育基地”“第三批省级示范见习基地”“河南省中医药文化宣传教育基地”“河南省文明单位”等荣誉称号。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

褚青合 主治医师

眩晕、头痛、头晕、脑出血、脑梗死、偏头痛、心肌梗塞、心绞痛、冠心病、胸闷、心悸、心律失常、高血压、糖尿病及内科呼吸系统、消化系统等常见病

好评 100%
接诊量 2017
平均等待 15分钟
擅长:眩晕、头痛、头晕、脑出血、脑梗死、偏头痛、心肌梗塞、心绞痛、冠心病、胸闷、心悸、心律失常、高血压、糖尿病及内科呼吸系统、消化系统等常见病
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李俊峰 主治医师

擅长冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、心包疾病、心血管神经症等疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 1727
平均等待 15分钟
擅长:擅长冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、心包疾病、心血管神经症等疾病的诊断和治疗。
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余长飞 主治医师

阳痿,早泄,遗精,性欲低下,前列腺炎,前列腺增生等。少弱精,畸形精子症,死精子症,精液不液化;不育 月经不调,痛经,不孕,更年期调理

好评 100%
接诊量 1174
平均等待 15分钟
擅长:阳痿,早泄,遗精,性欲低下,前列腺炎,前列腺增生等。少弱精,畸形精子症,死精子症,精液不液化;不育 月经不调,痛经,不孕,更年期调理
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刘俊方 副主任医师

发热,感冒,咳嗽,哮喘,脾胃疾病,心脑血管疾病,冠心病,高血压,眩晕,头痛,中风 ,睡眠,焦虑状态,肢体麻木,腰腿疼痛,小儿感冒,咳嗽,哮喘,腹泻等

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接诊量 -
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擅长:发热,感冒,咳嗽,哮喘,脾胃疾病,心脑血管疾病,冠心病,高血压,眩晕,头痛,中风 ,睡眠,焦虑状态,肢体麻木,腰腿疼痛,小儿感冒,咳嗽,哮喘,腹泻等
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吴春生 主任医师

擅长治疗各种顽固性便秘、排便障碍、顽固性肛门瘙痒等各种疑难性肛肠疾病,如多次手术失败、手术后各种后遗症、并发症等。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长治疗各种顽固性便秘、排便障碍、顽固性肛门瘙痒等各种疑难性肛肠疾病,如多次手术失败、手术后各种后遗症、并发症等。
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田书锋 副主任医师

乳房整形(假体隆胸、乳房下垂矫正、乳腺癌术后重建等)、眼周整形,乳腺疾病及常见普外科疾病诊断及治疗。

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接诊量 308
平均等待 -
擅长:乳房整形(假体隆胸、乳房下垂矫正、乳腺癌术后重建等)、眼周整形,乳腺疾病及常见普外科疾病诊断及治疗。
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库来娟 副主任医师

新生儿疾病,儿科呼吸、消化系统疾病

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接诊量 25
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擅长:新生儿疾病,儿科呼吸、消化系统疾病
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徐涛 主治医师

泌尿系统结石,泌尿系统感染,前列腺疾患。生殖系统感染等疾病的诊疗。

好评 100%
接诊量 203
平均等待 3小时
擅长:泌尿系统结石,泌尿系统感染,前列腺疾患。生殖系统感染等疾病的诊疗。
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李胜春 副主任医师

中医全科,头晕、头痛、失眠,肾虚,大便不成型,腹胀,腹泻,汗病、乏力、舌苔白腻,亚健康,冠心病,心律失常,高脂血症,慢性胃炎,胃溃疡,结肠炎,新冠等脾虚证,湿气重的祛湿,反酸,烧心,打嗝,肝功能异常,口臭,痛风,早泄阳痿及内科常见病、针灸治疗等。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医全科,头晕、头痛、失眠,肾虚,大便不成型,腹胀,腹泻,汗病、乏力、舌苔白腻,亚健康,冠心病,心律失常,高脂血症,慢性胃炎,胃溃疡,结肠炎,新冠等脾虚证,湿气重的祛湿,反酸,烧心,打嗝,肝功能异常,口臭,痛风,早泄阳痿及内科常见病、针灸治疗等。
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鲍利民 副主任医师

擅长内科常见病、多发病、危急重症病人的诊断及治疗,对中西医结合治疗内科疑难杂症疗效显著。长期坚持伤寒杂病论的学习和继承,擅长六经辨证。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长内科常见病、多发病、危急重症病人的诊断及治疗,对中西医结合治疗内科疑难杂症疗效显著。长期坚持伤寒杂病论的学习和继承,擅长六经辨证。
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患友问诊

我老公最近血压升高,想咨询用药问题,已经买了安博诺厄贝沙坦氢氯噻嗪片和欣然硝苯地平控释片,按照医院开的处方。请问这两种药物的用法和注意事项?
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2024-11-06 09:32:40
患者想再开两个月的上次的药,包括厄贝沙坦和银杏酮酯分散片,但发现京东自营店没有恒瑞的厄贝沙坦了,询问是否可以换成其他厂商的。
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2024-11-06 09:32:40
高血压是一种常见的慢性疾病,需要长期服用降压药来控制血压。然而,在某些情况下,患者可能需要同时服用其他药物,如司坦唑醇片。这种情况下,医生需要权衡利弊,评估药物相互作用的风险和益处。
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2024-11-06 09:32:40
我有高血压,想开5盒厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,需要医生的帮助。
25
2024-11-06 09:32:40
患者因长期熬夜导致血压升高,医生开具厄贝沙坦氢氯噻嗪,患者每天服用半片,下午血压降至一百零几,询问如何调整用药。
19
2024-11-06 09:32:40
我最近头晕,血压160/100 mmHg,持续一周,需要开药治疗,想了解厄贝沙坦氢氯噻嗪片的使用情况。
48
2024-11-06 09:32:40
患者患有高血压,正在服用硝苯地平缓释片,想了解缓释片与控释片的区别以及如何正确使用这两种药物。
27
2024-11-06 09:32:40
我有高血压4年,想咨询如何控制血压和选择降压药物,目前考虑使用复傲坦品牌的奥美沙坦酯氢氯噻嗪片。
68
2024-11-06 09:32:40
患者因长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪而考虑换药,血压为低压85高压125,担心药物副作用和长期用药的风险。
3
2024-11-06 09:32:40
本次医患对话主要围绕高血压患者的药物使用进行了讨论,特别是硝苯地平的选择、剂量和注意事项。
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2024-11-06 09:32:40

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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