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重庆市沙坪坝区中医院新生儿轻度窒息专家

简介:

重庆市沙坪坝区中医院位于沙坪坝区黄金地带——沙区小龙坎正街85号,成立于1953年,是一所全民所有制二级乙等综合性医院。医院现占地面积1826m2,建筑面积6000余m2;拥有病床150张,现有职工202人,拥有中、高级专业技术人员40余人,其中高级专业技术人员16名,市名老中医2名。开设有全市闻名的骨伤科、肛肠科、中医内科、西医内科、针灸科、妇科、儿科、门诊注射室等临床科室,设立了放射、心电、B超、生化、心电监护,经颅脑电脑血流分析系统等检验检查科室。医院开展以中医为主的中西医结合治疗,重点诊治四肢、脊柱骨折及各种急、慢性疾病、常见病。同时还承担着辖区4万余人的防疫、保健、计免、康复、健教等任务,是沙坪坝区卫校、重庆医科大学中医药学院学生的实习基地,沙区中医科、教、研、临床中心。医院实行门诊、住院、药品、物资、财务等部门的计算机管理。推行了成本核算的管理制度,始终坚持“一切以病人为中心”的办院宗旨,坚持“优质、低廉、高效”的服务方针,坚持认认真真、踏踏实实为人民的服务态度,为沙区卫生事业作出了较大的贡献,深受广大人民群众的信任和喜爱,使医院得以健康有序地发展。新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍。,产前窒息或产程中窒息的胎儿,都可能由于缺氧,在分娩后无法开始自主呼吸,形成新生儿窒息。,全身,药物治疗,新生儿肺透明膜病,1、不要强迫患儿进食,按需进食。 3、重度窒息复苏后恢复欠佳的患儿,可适当延迟开奶时间,防止呕吐物吸入再次引起窒息。,血清生化检测、测定气道吸出液或出生后早期胃液、X线检查、头颅B超或CT、心电图检查、羊膜镜检等检查。,。

余淘 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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朱梅香 主治医师

内科常见病诊断治疗,擅长老年慢性病:慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,高血压等诊断治疗。

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擅长:内科常见病诊断治疗,擅长老年慢性病:慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,高血压等诊断治疗。
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欧利 主治医师

擅长小儿反复呼吸道感染、急慢性咳嗽、鼻炎、厌食、便秘、腹痛、腹泻等儿科常见病的诊治

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接诊量 27
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擅长:擅长小儿反复呼吸道感染、急慢性咳嗽、鼻炎、厌食、便秘、腹痛、腹泻等儿科常见病的诊治
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田清 主治医师

擅长消化不良,胃痛,胃胀,反胃,呃逆,失眠,眩晕,头痛,偏头痛,颈肩痛、腰腿痛、月经不调,痛经,虚劳疲劳,自汗盗汗,中风后遗症,关节炎,肥胖,带状疱疹等疾病。

好评 100%
接诊量 578
平均等待 15分钟
擅长:擅长消化不良,胃痛,胃胀,反胃,呃逆,失眠,眩晕,头痛,偏头痛,颈肩痛、腰腿痛、月经不调,痛经,虚劳疲劳,自汗盗汗,中风后遗症,关节炎,肥胖,带状疱疹等疾病。
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王衍钧 住院医师

擅长治疗阳痿,早泄,男科,脾胃病,皮肤病,月经不调,不孕不育等问题

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长治疗阳痿,早泄,男科,脾胃病,皮肤病,月经不调,不孕不育等问题
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谭秋萍 主治医师

中西结合治疗月经不调,多囊卵巢综合征,,带下病,盆腔炎,阴道炎等妇科炎症,乳腺疾病等

好评 -
接诊量 -
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擅长:中西结合治疗月经不调,多囊卵巢综合征,,带下病,盆腔炎,阴道炎等妇科炎症,乳腺疾病等
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符美虹 住院医师

中医内科、焦虑 失眠

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擅长:中医内科、焦虑 失眠
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谢羽仙 住院医师

消化、糖尿病、冠心病等慢性病

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平均等待 -
擅长:消化、糖尿病、冠心病等慢性病
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患友问诊

我想了解胎盘病理检查结果显示的炎症和梗死对新生儿的影响,宝宝现在有缺氧表现,心脏未闭合,担心以后会有其他疾病。患者女性35岁
15
2024-11-20 00:33:03
新生儿被浴巾捂住头部,担心脑损伤患者女性25岁
26
2024-11-20 00:33:03
新生儿窒息及吸入性肺炎关注事项,患儿家长担忧孩子后遗症及病情原因。患者男性9个月
6
2024-11-20 00:33:03
宝宝出生后一直睡眠多,吃奶好,不知饥饿,出生时血糖低,现补铁剂一次一毫升。患者男性22岁
66
2024-11-20 00:33:03
宝宝3天大,出生时呼吸微弱,顺转剖,新生儿科治疗,有围生期脑损伤,目前吃奶正常,无呛奶和惊厥。患者女性25岁
69
2024-11-20 00:33:03
宝宝呼吸频率低于60次/分钟,喝奶时嗓子里有痰声,嘴唇发紫,疑似缺氧窒息。患者男性19天
10
2024-11-20 00:33:03
新生儿轻度窒息及脑出血,羊水污染二级,心脏卵圆孔未闭。患者男性4天
37
2024-11-20 00:33:03
49天新生儿,经常哭闹时窒息,脸发紫。担心与卵圆孔未闭合有关,并偶尔咳嗽。医生关注神经系统发育、卵圆孔闭合情况及肺炎可能性。患者女性1个月17天
18
2024-11-20 00:33:03
宝宝夜间被子捂到,担心是否影响大脑发育。患者男性2个月2天
43
2024-11-20 00:33:03
新生儿窒息缺氧,出生评分低,肌张力不好,需住院治疗。患者女性24岁
16
2024-11-20 00:33:03

科普文章

#新生儿重度窒息#新生儿轻度窒息#新生儿支气管肺炎
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新生儿窒息一般是指在产前、产时、产后过程中出现的胎儿宫内窘迫或者在生产过程中引起的呼吸功能衰竭。导致在产后胎儿没有自主的呼吸,主要表现是低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等。同时,在新生儿窒息的过程中,也可能并发有缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、肝肾功能损伤等。
 
 新生儿窒息引起的肺炎主要是在生产过程中羊水吸入导致的吸入性肺炎,进而出现感染性休克或者严重的肺水肿影响循环功能。需要积极地给予氧气吸入,必要时可以气管插管来改善患者的呼吸循环功能。同时结合病情可以适当的应用抗生素等对症治疗,尽可能的缓解患儿的临床症状。
 
 在日常生活中需要尽量避免新生儿窒息的出现,对于年龄大于35岁或者小于16岁、有心肺功能疾病、严重贫血孕妇要做好定期的孕检来评估胎儿情况。同时,在分娩过程中要注意脐带是否受压、绕颈;是否存在高位产钳、产程过程中麻醉、镇痛药使用不当等因素。所以在孕期做好定期的孕检,可以有效的降低新生儿窒息的发病率。
 
 所以说,在分娩过程中要积极的做好相关的辅助检查,密切监测孕妇以及胎儿的生命体征。对于出现胎儿心率忽然加快、胎动明显异常的需要引起警惕,积极的进行胎心监护等相关的辅助检查。必要时急诊进行剖宫产来尽可能避免出现新生儿窒息的情况。
#心肺复苏后#新生儿轻度窒息
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正压通气:新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。

指征:1、呼吸暂停或喘息样呼吸;2、心率 100 次/分。

正压通气方法:1、气囊面罩正压通气。2、T-组合复苏器(T-piece 服务器): T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。应预先设定吸气峰压 20-25cmH2O,呼气末正压 5cmH2O,最大气道压(安全压)30-40cmH2O.

喉镜下经口气管插管:气管插管的指征: 1、需要气管内吸引清除胎粪;2、气囊面罩正压通气无效或需要延长;3、胸外按压;4、经气管注入药物。5、特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生低体重儿。

胸外按压:1.指征:充分正压通气 30 秒后心率<60 次/分,在正压通气同时须进行胸外按压。

  • 方法:在新生儿两乳头连线中点的下方,即胸骨体下 1/3 进行按压。按压地方有拇指法和双指法。按压的深度约为前后胸直径的 1/3,,产生可触及脉搏的效果。胸外按压和正压通气需默契配合,二者的比例应为 3: 1,即 90 次/分按压和 30 次/分呼吸。30 秒重新评估心率,如心率仍<60 次/分,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。

药物:新生儿复苏,很少需要用药。新生儿心动过缓是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。

肾上腺素:1、指征:心博停止或在 30 秒的正压通气和胸外按压,心率持续<60 次/分。

2、剂量:静脉 0.1ml-0.3ml/kg 的 1: 10000 溶液;气管注入 0.5ml/kg-1ml/kg 的 1: 10000 的溶液,必要时 3-5 分钟重复 1 次。

3、用药方法:首选脐静脉注入,有条件的医院可经脐静脉导管给药。如脐静脉插管操作过程尚未完成,可首先气管内注入肾上腺素 1: 10000,一次 0.5-1ml/kg,若需要重复给药则应选择静脉途径;无条件开展脐静脉置管的单位,根据指征仍可采用气管内注入。

扩容剂:1、指征:低血容量,怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时,考虑扩充血容量。

2、扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液,推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或 O 型红细胞悬液。

3、方法:首次剂量为 10ml/KG,经外周静脉或脐静脉缓慢推入(>10 分钟)。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入 1 次,给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超过负荷或发生并发症,如颅内出血。

新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。

如按照复苏流程规范复苏,患儿情况无改善,应积极寻找原因。应特别注意正压人工呼吸是否合适。同时注意鉴别其他原因导致的复苏困难。

复苏后监护:新生儿窒息复苏又称心肺脑复苏,脑细胞存活具有时间依赖和不可逆的特点。而窒息缺氧是一个动态的连续过程。因此,存在窒息的预防、窒息时复苏和复苏后监护的链式管理过程。为确保复苏成功和把可能的靶器官损伤降到最低点,应严格遵循新生儿复苏-复苏后稳定(NRP-STA-BLE)项目的内容,积极做好复苏成功后的处理。也是决定最终复苏成功和远期预后的重要因素。

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括: 1、体温管理。2、生命体征监测。3、早期发现并发症。复苏后立即进行血气分析,有助于估计窒息的程度。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测,早期发现异常并适当干预,以减少窒息造成的死亡和伤残。一旦完成复苏,为避免血管异常,应定期监测血糖,低血糖者静脉给予葡萄糖。对于 36 孕周以上出生、患儿有进行性加重的中、重度 HIE 患儿,建议采用低温治疗。

预防:做好产前检查,对高危胎儿进行监护,针对不同原因及时处理外,孕妇自我监护数胎动有助于早期发现胎儿缺氧。如果胎儿心跳,胎动变慢或加速,即须给孕妇吸氧。改变体位向左侧卧或半卧位,以免儿体对母腹主动脉的压迫和脐带受压,寻找病因解除之。同时继续监测胎心率,宫缩,当胎儿头露出后,取头皮血测 PH,如小于等于 7.25 也表示有胎儿窘迫,宜及时处理。

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