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重庆医科大学附属大学城医院新生儿轻度窒息专家

简介:

重庆医科大学附属大学城医院是由市政府规划,于2007年11月经市卫生局批准的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的非营利性三级综合医院。医院始终坚持“以提供医疗服务,开展医学研究,培养医学人才”的宗旨,率先提出并试行“以器官系统为中心”的医疗服务模式,向患者提供全程协同的团队医疗服务,并以此斩获“中国现代医院管理典型案例”。医院以“建设患者至上、职工满意、品质卓越的现代化综合教学医院”为愿景,在国家公立医院绩效考核中3次获B++。医院规划床位1500张,编制床位800张,开放床位700张,占地面积136亩,服务人口近200万。设有临床医技科室共38个,职能科室16个,托管社区卫生服务中心1个。拥有市级研究中心1个(重庆市心理健康研究中心),市级重点学科1个(精神卫生学),“十四五”市级重点学科1个(应用心理),市级临床重点专科5个(医学影像科、检验科、妇产科、脑卒中防治、眼科),市级临床特色专科1个(妇科/微创),重庆市住院医师规范化培训专业基地13个,重庆高新区临床专业质控中心16个。现有重庆英才创新领军人才1名,重庆市学术技术带头人及后备人选3名,中青年医学高端人才4名。有博士学位授权点2个、硕士学位授权点17个,博士后导师2名、博士后合作导师5名,硕士研究生导师46名。共有在职员工1079人,其中卫生技术人员888人,硕士及以上学位员工385人,平均年龄32.5岁。获重庆市科技进步奖1项,专利授权74项,编写科研专著25本。累计获批各级各类科研项目195项,其中国家级5项,省部级73项,厅局级97项。发表科研论文686篇,其中SCI143篇(最高影响因子17.033),CSCD核心76篇,中文核心58篇。成立24个教研室、课程组,获省部级、厅局级教学成果奖共2项,《早期接触临床》获批市级一流课程(线下金课),连续两年获得全国高校(医学类)微课大赛一等奖、二等奖。本科教学获市级教改项目1项、校级教改项目4项。研究生教学获市级教改项目8项,校级教改项目6项,市级优质课程建设项目1项,市级研究生科研创新项目获批5项,市级研究生导师团队1项,校级智慧医学建设项目3项。医院始终秉承“创新、敬业、合作、服务”院训精神,坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标,以医教研协同发展为主线,以改革创新为动力,以重庆医科大学资源为支撑,力争2025年把医院建设成为特色鲜明的三级甲等医院,2035年把医院建设成为创新性研究型教学医院,2050年把医院建设成为现代化国际医院。新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍。,产前窒息或产程中窒息的胎儿,都可能由于缺氧,在分娩后无法开始自主呼吸,形成新生儿窒息。,全身,药物治疗,新生儿肺透明膜病,1、不要强迫患儿进食,按需进食。 3、重度窒息复苏后恢复欠佳的患儿,可适当延迟开奶时间,防止呕吐物吸入再次引起窒息。,血清生化检测、测定气道吸出液或出生后早期胃液、X线检查、头颅B超或CT、心电图检查、羊膜镜检等检查。,。

肖文波 副主任医师

2002年参加工作,有多年多学科(普通外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、手外骨科)外科专业工作经历,具有丰富的临床经验,尤其擅长普外科(包括肝胆胰外科、胃肠外科、乳腺甲状腺外科、血管及疝外科)常见病、多发病、危重疑难杂症疾病的临床诊断和治疗,对腹腔镜下肝胆微创手术、介入手术治疗有较深的研究。此外,对显微外科(手足再植)、烧伤整形外科(创面植皮、皮瓣修复)具有一定的造诣。

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擅长:2002年参加工作,有多年多学科(普通外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、手外骨科)外科专业工作经历,具有丰富的临床经验,尤其擅长普外科(包括肝胆胰外科、胃肠外科、乳腺甲状腺外科、血管及疝外科)常见病、多发病、危重疑难杂症疾病的临床诊断和治疗,对腹腔镜下肝胆微创手术、介入手术治疗有较深的研究。此外,对显微外科(手足再植)、烧伤整形外科(创面植皮、皮瓣修复)具有一定的造诣。
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陈然 主治医师

抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、心身疾病、青少年常见心理问题,亲子家庭沟通,婚姻家庭咨询

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擅长:抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、心身疾病、青少年常见心理问题,亲子家庭沟通,婚姻家庭咨询
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邓红梅 主治医师

高血压、脑卒中、冠心病、睡眠障碍、头晕、头痛、帕金森、癫痫、痴呆

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擅长:高血压、脑卒中、冠心病、睡眠障碍、头晕、头痛、帕金森、癫痫、痴呆
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李云枫 主治医师

擅长常见急症、重症,呼吸道疾病,消化系统急症,心血管系统急症,创伤急救等。

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擅长:擅长常见急症、重症,呼吸道疾病,消化系统急症,心血管系统急症,创伤急救等。
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邓爱平 主治医师

擅长颈肩腰腿痛疾病(腰椎间盘突出症、各型颈椎病、颈椎生理曲度变直及反弓、关节炎、筋膜炎、腱鞘炎及腱鞘囊肿、肩周炎、肩袖损伤、半月板损伤、韧带损伤等)及头晕头痛、脑卒中后遗症、面瘫、周围神经病变等疾病的中西医结合诊疗!

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擅长:擅长颈肩腰腿痛疾病(腰椎间盘突出症、各型颈椎病、颈椎生理曲度变直及反弓、关节炎、筋膜炎、腱鞘炎及腱鞘囊肿、肩周炎、肩袖损伤、半月板损伤、韧带损伤等)及头晕头痛、脑卒中后遗症、面瘫、周围神经病变等疾病的中西医结合诊疗!
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谢斌华 住院医师

急诊外科常见病,外伤处理,院前急救处理,重症监护室常见疾病处理。

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晏宁 副主任医师

长期从事记忆障碍,帕金森病等神经退行性疾病的研究。擅长治疗老年性痴呆,复杂帕金森病,睡眠障碍,眩晕,癫痫,脑梗塞,脑出血等疾病,特别是神经重症患者救治。

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擅长:长期从事记忆障碍,帕金森病等神经退行性疾病的研究。擅长治疗老年性痴呆,复杂帕金森病,睡眠障碍,眩晕,癫痫,脑梗塞,脑出血等疾病,特别是神经重症患者救治。
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李睿夫 主治医师

骨科足踝外科,关节外科及脊柱外科。擅长踇外翻、马蹄内翻足、高弓足及各类足踝疾病的治疗。

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易黔川 主治医师

待补充

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周文 住院医师

脑卒中的康复治疗

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患友问诊

宝宝22天大,昨晚睡觉蒙被子,发现后无不适,担心有脑瘫风险。
55
2024-11-20 00:32:37
婴儿窒息与呛奶处理,家长需关注喂养方式和姿势。患者男性2个月
19
2024-11-20 00:32:37
我想了解胎盘病理检查结果显示的炎症和梗死对新生儿的影响,宝宝现在有缺氧表现,心脏未闭合,担心以后会有其他疾病。患者女性35岁
27
2024-11-20 00:32:37
新生儿B超显示肺动脉高压,血氧饱和度曾短暂下降,出生时抢救和羊水吸入,无特殊产检问题。患者男性5天
61
2024-11-20 00:32:37
新生儿出生时有窒息史,舌系带过短,黄疸值偏高,询问相关疾病和治疗方法。患者女性30岁
29
2024-11-20 00:32:37
宝宝出生时轻微窒息,现核磁共振检查发现轻微出血和积水,担心脑部问题。患者男性7天
70
2024-11-20 00:32:37
宝宝出生窒息,考虑先天性心脏病,四维检查正常,孔径不大。患者女性2天
35
2024-11-20 00:32:37
新生儿不哭,血液检查白细胞偏高,疑似肺炎。患者男性1天
35
2024-11-20 00:32:37
新生儿轻度窒息,心肌酶高,无其他不适,血肿减小慢。患者男性1个月
53
2024-11-20 00:32:37
49天新生儿,经常哭闹时窒息,脸发紫。担心与卵圆孔未闭合有关,并偶尔咳嗽。医生关注神经系统发育、卵圆孔闭合情况及肺炎可能性。患者女性1个月17天
16
2024-11-20 00:32:37

科普文章

#新生儿重度窒息#新生儿轻度窒息#新生儿支气管肺炎
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新生儿窒息一般是指在产前、产时、产后过程中出现的胎儿宫内窘迫或者在生产过程中引起的呼吸功能衰竭。导致在产后胎儿没有自主的呼吸,主要表现是低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等。同时,在新生儿窒息的过程中,也可能并发有缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、肝肾功能损伤等。
 
 新生儿窒息引起的肺炎主要是在生产过程中羊水吸入导致的吸入性肺炎,进而出现感染性休克或者严重的肺水肿影响循环功能。需要积极地给予氧气吸入,必要时可以气管插管来改善患者的呼吸循环功能。同时结合病情可以适当的应用抗生素等对症治疗,尽可能的缓解患儿的临床症状。
 
 在日常生活中需要尽量避免新生儿窒息的出现,对于年龄大于35岁或者小于16岁、有心肺功能疾病、严重贫血孕妇要做好定期的孕检来评估胎儿情况。同时,在分娩过程中要注意脐带是否受压、绕颈;是否存在高位产钳、产程过程中麻醉、镇痛药使用不当等因素。所以在孕期做好定期的孕检,可以有效的降低新生儿窒息的发病率。
 
 所以说,在分娩过程中要积极的做好相关的辅助检查,密切监测孕妇以及胎儿的生命体征。对于出现胎儿心率忽然加快、胎动明显异常的需要引起警惕,积极的进行胎心监护等相关的辅助检查。必要时急诊进行剖宫产来尽可能避免出现新生儿窒息的情况。
#心肺复苏后#新生儿轻度窒息
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正压通气:新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。

指征:1、呼吸暂停或喘息样呼吸;2、心率 100 次/分。

正压通气方法:1、气囊面罩正压通气。2、T-组合复苏器(T-piece 服务器): T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。应预先设定吸气峰压 20-25cmH2O,呼气末正压 5cmH2O,最大气道压(安全压)30-40cmH2O.

喉镜下经口气管插管:气管插管的指征: 1、需要气管内吸引清除胎粪;2、气囊面罩正压通气无效或需要延长;3、胸外按压;4、经气管注入药物。5、特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生低体重儿。

胸外按压:1.指征:充分正压通气 30 秒后心率<60 次/分,在正压通气同时须进行胸外按压。

  • 方法:在新生儿两乳头连线中点的下方,即胸骨体下 1/3 进行按压。按压地方有拇指法和双指法。按压的深度约为前后胸直径的 1/3,,产生可触及脉搏的效果。胸外按压和正压通气需默契配合,二者的比例应为 3: 1,即 90 次/分按压和 30 次/分呼吸。30 秒重新评估心率,如心率仍<60 次/分,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。

药物:新生儿复苏,很少需要用药。新生儿心动过缓是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。

肾上腺素:1、指征:心博停止或在 30 秒的正压通气和胸外按压,心率持续<60 次/分。

2、剂量:静脉 0.1ml-0.3ml/kg 的 1: 10000 溶液;气管注入 0.5ml/kg-1ml/kg 的 1: 10000 的溶液,必要时 3-5 分钟重复 1 次。

3、用药方法:首选脐静脉注入,有条件的医院可经脐静脉导管给药。如脐静脉插管操作过程尚未完成,可首先气管内注入肾上腺素 1: 10000,一次 0.5-1ml/kg,若需要重复给药则应选择静脉途径;无条件开展脐静脉置管的单位,根据指征仍可采用气管内注入。

扩容剂:1、指征:低血容量,怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时,考虑扩充血容量。

2、扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液,推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或 O 型红细胞悬液。

3、方法:首次剂量为 10ml/KG,经外周静脉或脐静脉缓慢推入(>10 分钟)。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入 1 次,给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超过负荷或发生并发症,如颅内出血。

新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。

如按照复苏流程规范复苏,患儿情况无改善,应积极寻找原因。应特别注意正压人工呼吸是否合适。同时注意鉴别其他原因导致的复苏困难。

复苏后监护:新生儿窒息复苏又称心肺脑复苏,脑细胞存活具有时间依赖和不可逆的特点。而窒息缺氧是一个动态的连续过程。因此,存在窒息的预防、窒息时复苏和复苏后监护的链式管理过程。为确保复苏成功和把可能的靶器官损伤降到最低点,应严格遵循新生儿复苏-复苏后稳定(NRP-STA-BLE)项目的内容,积极做好复苏成功后的处理。也是决定最终复苏成功和远期预后的重要因素。

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括: 1、体温管理。2、生命体征监测。3、早期发现并发症。复苏后立即进行血气分析,有助于估计窒息的程度。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测,早期发现异常并适当干预,以减少窒息造成的死亡和伤残。一旦完成复苏,为避免血管异常,应定期监测血糖,低血糖者静脉给予葡萄糖。对于 36 孕周以上出生、患儿有进行性加重的中、重度 HIE 患儿,建议采用低温治疗。

预防:做好产前检查,对高危胎儿进行监护,针对不同原因及时处理外,孕妇自我监护数胎动有助于早期发现胎儿缺氧。如果胎儿心跳,胎动变慢或加速,即须给孕妇吸氧。改变体位向左侧卧或半卧位,以免儿体对母腹主动脉的压迫和脐带受压,寻找病因解除之。同时继续监测胎心率,宫缩,当胎儿头露出后,取头皮血测 PH,如小于等于 7.25 也表示有胎儿窘迫,宜及时处理。

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