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重庆医药高等专科学校附属医院新生儿轻度窒息专家

简介:

重庆市沙坪坝区陈家桥医院位于重庆市大学城,始建于1957年,历经了半个多世纪的发展,目前已成为一所集医疗、预防与康复、教学科研、健康体检为一体的国家二级综合性医院。现拥有职工410余人,开放床位266张,年门诊量近30万人次、出院病人1.5万人次、手术2400余台。门诊开设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、中医科、骨伤理疗科、皮肤肛肠科、口腔科、眼耳鼻喉科、放射科(CT室)、检验科、B超室(心电图、碎石、脑电地形图)、内镜(胃、肠镜)室、病理科等20多个临床科室。设有呼吸消化内科、心血管神经内科、普通外科、创伤外科、妇产科、儿科、重症医学科等住院部。常年开展脑外、创伤、骨科、肝胆、泌尿、口腔、眼耳鼻喉眼、妇产科及各种计划生育等手术。近年来,积极开展各类新技术、新项目(人工全髋膝关节置换术、后腹腔镜下肾切除术、胃肠镜下息肉切除术、急性脑卒中静脉溶栓治疗、翼状胬肉切除+自体结膜移植术、低温等离子治疗鼻甲肥大及慢性咽炎、胃肠镜下钛夹止血、腹膜透析、食道癌支架置入术、食道调博治疗、肝叶切除术等)。中医科、重症医学科、儿科等已成为沙坪坝区卫生系统优势学科,设置了区级儿科质控中心和护理质控中心,负责全区儿科、护理质量控制工作;儿科、针灸康复科作为重庆市特色科室,其影响力已达周边区县。医院拥有双排螺旋CT机、全自动生化分析仪、血球分析仪、电视腹腔镜、数字X线机、C型臂X射线机、彩超、电子胃肠镜、电子阴道镜、膀胱镜、裂隙灯、体外震波碎石机、多功能麻醉机、呼吸机、俐普刀、产后康复治疗仪、多参数监护仪、除颤仪、多功能神经康复仪等大型医疗设备及救护车3辆、健康体检车1辆。为满足广大人民群众日益增加的医疗卫生服务需求,陈家桥医院多方筹措资金建设新医院,新医院占地约50亩,建筑面积近4万平方米,拟开放病床400张,新院预计2015年竣工投用。新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍。,产前窒息或产程中窒息的胎儿,都可能由于缺氧,在分娩后无法开始自主呼吸,形成新生儿窒息。,全身,药物治疗,新生儿肺透明膜病,1、不要强迫患儿进食,按需进食。 3、重度窒息复苏后恢复欠佳的患儿,可适当延迟开奶时间,防止呕吐物吸入再次引起窒息。,血清生化检测、测定气道吸出液或出生后早期胃液、X线检查、头颅B超或CT、心电图检查、羊膜镜检等检查。,。

张中川 主治医师

高血压脑出血、颅脑外伤、颅内动脉瘤、颅脑肿瘤、脑积水、脑外伤后遗症等神经外科疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 185
平均等待 15分钟
擅长:高血压脑出血、颅脑外伤、颅内动脉瘤、颅脑肿瘤、脑积水、脑外伤后遗症等神经外科疾病的诊治。
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宋俊宏 副主任医师

主要擅长眼综合整形及修复、鼻综合整形及修复(肋软骨、曼特波超肋等)、面部年轻化各类手术、面部脂肪填充、吸脂黄金微雕、小切口拉皮提升、男女私密整形手术。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:主要擅长眼综合整形及修复、鼻综合整形及修复(肋软骨、曼特波超肋等)、面部年轻化各类手术、面部脂肪填充、吸脂黄金微雕、小切口拉皮提升、男女私密整形手术。
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陈权 主治医师

神经内科相关疾病治疗

好评 100%
接诊量 78
平均等待 -
擅长:神经内科相关疾病治疗
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余强 主治医师

擅长呼吸系统,消化系统,心脑血管系统等系统常见病多发病的诊治,尤其擅长高血压,糖尿病的预防、规范化诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长呼吸系统,消化系统,心脑血管系统等系统常见病多发病的诊治,尤其擅长高血压,糖尿病的预防、规范化诊治。
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患友问诊

早产儿出院后喂奶时呼吸困难,脸色发紫,需关注。
14
2024-11-20 00:30:55
新生儿窒息后出现脑部异常,大脑检查有异常,需进一步观察脑电波结果。患者男性1天
41
2024-11-20 00:30:55
新生儿出生后声音不响亮,疑似窒息,目前住保温箱观察。患者女性28岁
33
2024-11-20 00:30:55
孩子吃糖卡喉,呕吐一次,现无其他症状。患者女性3岁
36
2024-11-20 00:30:55
宝宝轻度窒息,心脏彩超显示房间隔缺损,头皮血肿。患者男性4天
63
2024-11-20 00:30:55
宝宝出生四天,出现黄疸,有溶血阳性,轻度窒息。患者男性4天
3
2024-11-20 00:30:55
新生儿窒息后,宝宝吃奶量少,不哭,脑部核磁显示有脑损伤。患者男性1个月12天
28
2024-11-20 00:30:55
新生儿窒息缺氧咨询:患者询问关于孩子出生窒息缺氧情况,目前孩子表现正常但担心潜在风险。患者女性5个月30天
56
2024-11-20 00:30:55
宝宝突发窒息感,不知原因和如何处理?已接种乙肝疫苗第三针,是否受影响?是否需要去医院做彩超?平时需要注意什么?患者男性6个月20天
62
2024-11-20 00:30:55
新生儿窒息,智力落后,不会说话,曾做康复训练,精细动作正常。患者男性3岁
65
2024-11-20 00:30:55

科普文章

#新生儿重度窒息#新生儿轻度窒息#新生儿支气管肺炎
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新生儿窒息一般是指在产前、产时、产后过程中出现的胎儿宫内窘迫或者在生产过程中引起的呼吸功能衰竭。导致在产后胎儿没有自主的呼吸,主要表现是低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等。同时,在新生儿窒息的过程中,也可能并发有缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、肝肾功能损伤等。
 
 新生儿窒息引起的肺炎主要是在生产过程中羊水吸入导致的吸入性肺炎,进而出现感染性休克或者严重的肺水肿影响循环功能。需要积极地给予氧气吸入,必要时可以气管插管来改善患者的呼吸循环功能。同时结合病情可以适当的应用抗生素等对症治疗,尽可能的缓解患儿的临床症状。
 
 在日常生活中需要尽量避免新生儿窒息的出现,对于年龄大于35岁或者小于16岁、有心肺功能疾病、严重贫血孕妇要做好定期的孕检来评估胎儿情况。同时,在分娩过程中要注意脐带是否受压、绕颈;是否存在高位产钳、产程过程中麻醉、镇痛药使用不当等因素。所以在孕期做好定期的孕检,可以有效的降低新生儿窒息的发病率。
 
 所以说,在分娩过程中要积极的做好相关的辅助检查,密切监测孕妇以及胎儿的生命体征。对于出现胎儿心率忽然加快、胎动明显异常的需要引起警惕,积极的进行胎心监护等相关的辅助检查。必要时急诊进行剖宫产来尽可能避免出现新生儿窒息的情况。
#心肺复苏后#新生儿轻度窒息
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正压通气:新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。

指征:1、呼吸暂停或喘息样呼吸;2、心率 100 次/分。

正压通气方法:1、气囊面罩正压通气。2、T-组合复苏器(T-piece 服务器): T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。应预先设定吸气峰压 20-25cmH2O,呼气末正压 5cmH2O,最大气道压(安全压)30-40cmH2O.

喉镜下经口气管插管:气管插管的指征: 1、需要气管内吸引清除胎粪;2、气囊面罩正压通气无效或需要延长;3、胸外按压;4、经气管注入药物。5、特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生低体重儿。

胸外按压:1.指征:充分正压通气 30 秒后心率<60 次/分,在正压通气同时须进行胸外按压。

  • 方法:在新生儿两乳头连线中点的下方,即胸骨体下 1/3 进行按压。按压地方有拇指法和双指法。按压的深度约为前后胸直径的 1/3,,产生可触及脉搏的效果。胸外按压和正压通气需默契配合,二者的比例应为 3: 1,即 90 次/分按压和 30 次/分呼吸。30 秒重新评估心率,如心率仍<60 次/分,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。

药物:新生儿复苏,很少需要用药。新生儿心动过缓是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。

肾上腺素:1、指征:心博停止或在 30 秒的正压通气和胸外按压,心率持续<60 次/分。

2、剂量:静脉 0.1ml-0.3ml/kg 的 1: 10000 溶液;气管注入 0.5ml/kg-1ml/kg 的 1: 10000 的溶液,必要时 3-5 分钟重复 1 次。

3、用药方法:首选脐静脉注入,有条件的医院可经脐静脉导管给药。如脐静脉插管操作过程尚未完成,可首先气管内注入肾上腺素 1: 10000,一次 0.5-1ml/kg,若需要重复给药则应选择静脉途径;无条件开展脐静脉置管的单位,根据指征仍可采用气管内注入。

扩容剂:1、指征:低血容量,怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时,考虑扩充血容量。

2、扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液,推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或 O 型红细胞悬液。

3、方法:首次剂量为 10ml/KG,经外周静脉或脐静脉缓慢推入(>10 分钟)。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入 1 次,给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超过负荷或发生并发症,如颅内出血。

新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。

如按照复苏流程规范复苏,患儿情况无改善,应积极寻找原因。应特别注意正压人工呼吸是否合适。同时注意鉴别其他原因导致的复苏困难。

复苏后监护:新生儿窒息复苏又称心肺脑复苏,脑细胞存活具有时间依赖和不可逆的特点。而窒息缺氧是一个动态的连续过程。因此,存在窒息的预防、窒息时复苏和复苏后监护的链式管理过程。为确保复苏成功和把可能的靶器官损伤降到最低点,应严格遵循新生儿复苏-复苏后稳定(NRP-STA-BLE)项目的内容,积极做好复苏成功后的处理。也是决定最终复苏成功和远期预后的重要因素。

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括: 1、体温管理。2、生命体征监测。3、早期发现并发症。复苏后立即进行血气分析,有助于估计窒息的程度。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测,早期发现异常并适当干预,以减少窒息造成的死亡和伤残。一旦完成复苏,为避免血管异常,应定期监测血糖,低血糖者静脉给予葡萄糖。对于 36 孕周以上出生、患儿有进行性加重的中、重度 HIE 患儿,建议采用低温治疗。

预防:做好产前检查,对高危胎儿进行监护,针对不同原因及时处理外,孕妇自我监护数胎动有助于早期发现胎儿缺氧。如果胎儿心跳,胎动变慢或加速,即须给孕妇吸氧。改变体位向左侧卧或半卧位,以免儿体对母腹主动脉的压迫和脐带受压,寻找病因解除之。同时继续监测胎心率,宫缩,当胎儿头露出后,取头皮血测 PH,如小于等于 7.25 也表示有胎儿窘迫,宜及时处理。

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