京东健康互联网医院
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东肿,医学科学院肿瘤医院,中科院肿瘤医院,科学院肿瘤医院免疫性血小板减少专家

简介:

中国医学科学院肿瘤医院,始建于1958年,原名日坛医院。1963年增设肿瘤研究所,此后又相继建立了河南林州、江苏启东等肿瘤高发防治现场。1983 年迁至北京市东南龙潭湖畔,更名为中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所,1996年通过三级甲等医院评审。中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心依托单位,是国家肿瘤临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心、国家食品药品监督管理局认证的国家药物临床研究中心所在地,集医教研防于一体,全方位开展肿瘤相关基础研究和临床诊治的国家标志性肿瘤专科医院。 医院高层次人才荟萃、学科设置齐全、技术力量雄厚、仪器设备先进。拥有包括3名中国科学院院士、4名中国工程院院士在内的国内一流的专家团队,多名专家在70余个全国性专业学术组织中担任主任委员或副主任委员职务。医院拥有5个国家级重点学科、3个国家临床重点专科、1个北京市重点学科。年门诊量84万余人次,年出院量5.3万余人次,年手术量2万余台次。拥有多台能完成调强放疗、图像引导放疗和旋转调强放疗的直线加速器、大孔径CT模拟定位机与核磁共振模拟定位机、肿瘤射频热疗设备、平板数字减影血管造影、第二代宝石能谱CT、3T高场强功能成像 MRI、PET-CT、全院级PACS-RIS系统等先进的仪器设备。医院能够全面开展手术(含微创和内镜下治疗)、化疗、放射治疗、介入治疗等多种治疗手段。在肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌(含挽救手术)、下咽颈段食管癌、喉癌(含保留功能手术)、口咽癌、鼻腔副鼻窦癌、颅脑肿瘤(含颅底沟通肿瘤)、髓内肿瘤、骨与软组织肿瘤(含保肢手术)、恶性黑色素瘤、骨转移瘤、神经内分泌肿瘤等多种肿瘤的多学科规范化综合治疗位居国内前列,部分达到国际先进水平。医院还设置有专门的科室开展癌症筛查和早诊工作。 医院注重肿瘤基础与临床研究。拥有1个国家重点实验室、2个北京市重点实验室,还设有4个基础研究室、2个基础与临床应用研究中心、中心实验室和实验动物室。建院以来,共获科研成果220余项,其中60%为省部级以上奖励,包括1项国家科技进步一等奖。 医院是首批国家卫生行政管理部门批准的国家级医学继续教育基地,美国NIH指定的双边国际学生“肿瘤流行病”联合培养站点,是全国肿瘤专业人才的重要教育基地。承担博士生、硕士生、留学生及进修生的教学任务,现有博士后流动站4个、博士点10个、硕士点12个,以及博士生导师82人、硕士生导师 117人。 医院是全国肿瘤防治研究和信息交流的中心。我院作为全国肿瘤登记中心、国家肿瘤学临床医师考试中心、中国癌症基金会、《中华肿瘤学杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》及《抗癌之窗》杂志等的依托单位,承担着全国肿瘤登记、城市癌症早诊早治项目、农村癌症早诊早治项目、淮河流域癌症早诊早治项目以及遍布全国的肿瘤高发现场等的工作,定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。 医院在国际上具有广泛的学术影响力,誉满海内外。我院先后与WHO国际癌症研究署(IARC)、美国国立卫生研究院(NIH)、美国国立癌症研究所(NCI)、美国 MD Anderson癌症中心、美国梅奥医学中心(Mayo Clinical)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)、英国癌症研究院(CRUK)等国际知名癌症研究和治疗机构签署战略合作协议。我院还与日本、韩国、巴基斯坦、孟加拉国、蒙古、越南、泰国、新加坡等国的国家癌症中心建立了联盟关系,不断拓展对外合作与交流的广度与深度。 全院职工将继续秉持“团结、奉献、敬业、创新”的院训,全心全意为癌症患者提供更加优质的医疗服务,开拓进取,造福社会,为新世纪攻克癌症、为实现“健康中国2030”的宏伟目标而努力奋斗!属于—类获得性自身免疫性疾病患者主要表现为皮肤和黏膜出血,免疫介导发病,全身,尚无根治方法,治疗以对症止血治疗为主该病临床较少见,半数以上患者为儿童,假性血小板减少症,脾功能亢进,再生性障碍贫血,无,血常规检查血小板计数减少,出凝血及血小板功能检查,骨髓涂片检查,血清学检查,。

周生余 主任医师

肺癌、恶性淋巴瘤、头颈部癌及脑转移癌的化疗或靶向治疗

好评 100%
接诊量 5
平均等待 30分钟
擅长:肺癌、恶性淋巴瘤、头颈部癌及脑转移癌的化疗或靶向治疗
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屈涛 副主任医师

20多年临床工作经验,擅长食道癌,肺癌,胃癌,肠癌,肝胆,胰腺癌,等恶性肿瘤化疗,靶向治疗,抗血管生成药物治疗,以及对PD1/PD-L1免疫治疗有着丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 58
平均等待 15分钟
擅长:20多年临床工作经验,擅长食道癌,肺癌,胃癌,肠癌,肝胆,胰腺癌,等恶性肿瘤化疗,靶向治疗,抗血管生成药物治疗,以及对PD1/PD-L1免疫治疗有着丰富的临床经验。
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王宏羽 主任医师

肺癌的内科治疗,肺癌术后的辅助化疗,A,N2淋巴结阳性非鳞癌NSCLC术后的靶向治疗,小细胞肺癌的综合治疗,驱动基因阳性晚期非鳞癌NSCLC的靶向治疗,驱动基因阴性非鳞癌NSCLC的化疗,晚期肺癌(鳞癌,驱动基因阴性非鳞癌NSCLC )的免疫治疗等有更深入的研究。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 1小时
擅长:肺癌的内科治疗,肺癌术后的辅助化疗,A,N2淋巴结阳性非鳞癌NSCLC术后的靶向治疗,小细胞肺癌的综合治疗,驱动基因阳性晚期非鳞癌NSCLC的靶向治疗,驱动基因阴性非鳞癌NSCLC的化疗,晚期肺癌(鳞癌,驱动基因阴性非鳞癌NSCLC )的免疫治疗等有更深入的研究。
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邱斌 副主任医师

肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术;胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术;纵隔肿瘤,剑突下微创全胸腺切除术。

好评 100%
接诊量 78
平均等待 3小时
擅长:肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术;胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术;纵隔肿瘤,剑突下微创全胸腺切除术。
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王书航 副主任医师

晚期实体瘤,罕见肿瘤,非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸膜间皮瘤,类癌等。靶向治疗,化疗,免疫治疗,临床研究,多学科综合治疗。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:晚期实体瘤,罕见肿瘤,非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸膜间皮瘤,类癌等。靶向治疗,化疗,免疫治疗,临床研究,多学科综合治疗。
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王延风 主任医师

晚期肺癌合并恶性胸腔积液、脑转移、骨转移、肝转移等多脏器转移综合治疗。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 2小时
擅长:晚期肺癌合并恶性胸腔积液、脑转移、骨转移、肝转移等多脏器转移综合治疗。
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孔祥溢 副主任医师

乳腺疾病的诊断、治疗与科学研究。乳腺恶性肿瘤、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺病、乳腺叶状肿瘤、乳头溢液、乳腺结节、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺原位癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺Paget病、乳房畸形等各类乳腺疾病的诊断、以外科手术为主的综合治疗和科学研究。

好评 99%
接诊量 505
平均等待 3小时
擅长:乳腺疾病的诊断、治疗与科学研究。乳腺恶性肿瘤、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺病、乳腺叶状肿瘤、乳头溢液、乳腺结节、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺原位癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺Paget病、乳房畸形等各类乳腺疾病的诊断、以外科手术为主的综合治疗和科学研究。
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杨琛轩 住院医师

擅长乳腺良性肿物的早期诊治与随诊评估;乳腺恶性肿瘤的术前筛查、手术治疗、术后病理结果咨询和长期内分泌治疗。预约请提前准备病案号或登记号。

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擅长:擅长乳腺良性肿物的早期诊治与随诊评估;乳腺恶性肿瘤的术前筛查、手术治疗、术后病理结果咨询和长期内分泌治疗。预约请提前准备病案号或登记号。
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徐海燕 主任医师

晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗,并发症处理等,有多年危重病人抢救的经历,临床知识扎实、经验丰富。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗,并发症处理等,有多年危重病人抢救的经历,临床知识扎实、经验丰富。
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柳韵 主治医师

各种恶性肿瘤的内科治疗(化疗、靶向和免疫治疗等)。肺癌、胃肠肿瘤、食管癌及肝胆胰癌等消化道肿瘤、乳腺癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和神经内分泌肿瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 50
平均等待 -
擅长:各种恶性肿瘤的内科治疗(化疗、靶向和免疫治疗等)。肺癌、胃肠肿瘤、食管癌及肝胆胰癌等消化道肿瘤、乳腺癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和神经内分泌肿瘤的诊治。
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患友问诊

我被诊断出患有慢性免疫性血小板减少症,想了解艾曲泊帕乙醇胺片和海曲泊帕乙醇胺片的区别和是否有国产的。
61
2024-11-18 08:47:48
65岁患者被诊断为慢性免疫性血小板减少症(ITP),医生建议使用某种药物治疗,患者询问药物的适用性和价格,并寻求用药期间的注意事项。
5
2024-11-18 08:47:48
我最近经常头晕,担心是不是缺血性脑血管病?
8
2024-11-18 08:47:48
我有结缔组织免疫性血小板减少的病史,最近开始喝红豆薏米茶,想知道是否会影响我的病情?
7
2024-11-18 08:47:48
我想了解海曲泊帕乙醇胺片的用途和适应症,是否可以升高血小板?
25
2024-11-18 08:47:48
ITP患者询问如何正确服用药物,早上还是晚上服用?
15
2024-11-18 08:47:48
免疫性血小板减少症患者能否服用儿感清口服液?
13
2024-11-18 08:47:48
免疫性血小板减少症,血小板计数50,咨询艾曲泊帕乙醇胺片用法。
40
2024-11-18 08:47:48
我想知道肌苷片是否适合免疫性血小板减少症的治疗,并且担心与其他药物的冲突。
34
2024-11-18 08:47:48
64岁老人有免疫性血小板减少症,想知道康明鱼油软胶囊是否适合服用?
38
2024-11-18 08:47:48

科普文章

#免疫性血小板减少
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ITP的治疗,血小板越高越好吗?

#免疫性血小板减少#血小板减少
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1. 什么是ITP?

原发免疫性血小板减少症( ITP )是一种获得性自身免疫性出血性疾病,以无明确诱因的孤立性外周血-血小板计数减少为主要特点。

 

2. 血小板在ITP中发挥了哪些作用?

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质,其功能主要是促进止血和加速凝血、维护毛细血管壁完整性。

血小板数量或功能发生变化时,机体易于发生出血或血栓。当血小板减少或功能降低时,出血时间会延长。

 

3. 为什么会得ITP?

ITP 的发病机制中同时存在血小板的破坏增多和生成不足。血小板自身抗原免疫耐受性丢失,导致体液和细胞免疫异常活化,共同介导血小板破坏加速及巨核细胞产生血小板不足,从而导致了ITP的发生。

 

4. ITP的症状?

ITP临床表现变化较大,无症状血小板减少,皮肤黏膜出血、严重内脏出血、致命性颅内出血均可发生。部分患者有乏力、焦虑表现。常见出血包括皮下出血(瘀点、瘀斑、血肿), 黏膜出血(鼻腔、齿龈、口腔血疱、结膜部位)深部器官出血(肺、胃肠道、泌尿生殖系统 中枢神经系统等)。

 

5. ITP治疗的临床目标

通过提供足够的止血措施来解决出血事件或预防严重出血。

 

6. 生活注意事项

避免:足球、篮球等剧烈运动

建议:散步、慢跑、游泳

急性病病人在发病1周~2周内出血较重,应卧床休息,尽量减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤;重度者应绝对卧床休息。出血控制、病情好转后,可进行轻微的肢体锻炼,出院后切勿进行过度体力活动,可适当短时间散步。

避免:刺激性食物、食用油炸食物、粗硬食物、引起过敏的食物、禁烟酒。

建议:宜清淡,易消化的食物,新鲜蔬菜、水果,豆类及豆制品,多饮水。

 

7.其他日常注意事项

保持皮肤清洁,勤剪指甲、勤洗手,避免搔抓皮肤。

保持大便通畅,避免激动(便秘、激动可诱发和加重出血)

刷牙用软毛牙刷,忌用牙签剔牙,以防损伤牙龈。

定期用氯已定或生理盐水漱口,保持清洁,防止口腔感染

进食前要先用漱口液漱口,以防感染。

注意保暖,避免到人群集中的公共场所,防止感冒。

射频消融治疗一般用于治疗肿瘤和某些心脏疾病,而不是用于治疗免疫性血小板减少症。

射频消融术指在影像引导下,通过介入手段进入机体,利用导管/针尖端射频电流产生的热能量,精准消融异常病灶或增生组织,使相应的组织、器官全部或部分恢复功能,从而达到改善患者生活状态、对抗疾病进展的目的,阵发性/持续性房颤等心律失常、甲状腺结节、肝胆肿瘤、颈椎病、高交感神经兴奋相关疾病可通过射频消融术治疗。

免疫性血小板减少症是一种免疫系统相关的疾病,特点是血小板数量减少,可导致易出血和瘀斑,一般不用射频消融治疗,顽固性免疫性血小板减少症可通过药物治疗,比如泼尼松、环孢素A、利妥昔单抗等,抑制免疫系统对血小板的攻击。输注免疫球蛋白提高血小板数量,同时抑制免疫系统的异常反应。对于顽固性病例通过脾切除术治疗。顽固性免疫性血小板减少症患者要去正规医院检查,再由专业医生怎么治疗。

#血小板减少症#再生障碍性贫血#免疫性血小板减少
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没有“血小板太低怎么补”这种说法。血小板减少可能是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及脾功能亢进等导致,可以根据具体的情况采取一般治疗、地塞米松等药物治疗,必要时手术治疗。

1.再生障碍性贫血:可以导致血小板下降,同时会伴有红细胞、白细胞下降。治疗上主要是需要纠正贫血,可输注血小板。如果出现发热,使用头孢曲松等抗炎症,必要时进行骨髓移植。长期输血导致血清铁蛋白水平增高,可酌情去铁治疗。

2.免疫性血小板减少性紫癜:需要使用泼尼松、地塞米松等药物治疗,丙种球蛋白适用于紧急治疗、无法耐受糖皮质激素治疗等患者。利妥昔单抗可减少血小板抗体的产生。此外,还可以结合免疫制剂,比如长春新碱等治疗。

3.脾功能亢进:主要是脾大,出现明显压迫症状者,可以选择手术切除脾脏。血小板减少可能还有其他原因,比如感染等,建议及时就医,积极治疗,以上用药遵医嘱。

#免疫性血小板减少
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Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少症同时或相继发生的病症。Evans综合征是一种自身免疫性疾病,以同时或相继发生的自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少症为特征,部分患者同时伴有中性粒细胞减少。病因不明,可能与免疫功能异常有关,还可继发于系统性红斑狼疮、淋巴瘤等。Evans综合征临床主要表现为贫血、黄疸、肝脾肿大、皮肤黏膜出血等。目前没有针对原发性Evans综合征的特异性治疗,继发性Evans综合征应以治疗原发病为主。患者可遵医嘱应用醋酸泼尼松片、免疫球蛋白、利妥昔单抗注射液、环磷酰胺注射液等药物免疫靶向治疗及免疫抑制治疗。患者如出现上述不适症状,建议及时就医检查,明确病因,遵医嘱规范治疗,避免延误疾病。

#免疫性血小板减少
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免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP,也称为特发性血小板减少性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜)是一种获得性血小板减少症,由抗血小板抗原的自身抗体导致

发病机制—主要机制是抗体介导血小板破坏导致血小板寿命缩短,涉及患者B细胞产生的特异性自身抗体,大多针对血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa);自身反应性细胞毒性T细胞以及针对巨核细胞的体液和细胞自身免疫异常。

临床表现—主要为皮肤及黏膜出血表现:

●瘀点–瘀点呈红色、扁平、离散的病损,压之不褪色;瘀点常发生于身体的重力依赖区。

●紫癜–紫癜是指由瘀点融合引起的病变

●鼻出血–极少量的鼻出血

●重度或危重出血–最常见于血小板计数<20×109/L,如危及生命的颅内出血

治疗方法—包括增加血小板计数的治疗、免疫抑制治疗、促血小板生成治疗、减少血小板破坏治疗

●血小板输注–这是危重出血患者增加血小板数量最快的方法

●免疫球蛋白治疗(丙球)—通常单次剂量1g/kg,第2日重复给药,直到血小板计数>50×109/L。

●糖皮质激素治疗—地塞米松40mg,口服或静滴,一日1次,连续4日;或泼尼松,1mg/(kg·d),连续1-2周,然后逐渐减量至停药

●重组人促血小板生成素(rhTPO):300U/kg/天×14天,皮下注射,若无效则停药

●促血小板生成素受体激动剂:如艾曲波帕、海曲波帕

●利妥昔单抗:375mg/m2静滴,每周一次,共4次,一般在用药后4-8周起效

●rhTPO联合利妥昔单抗:推荐rhTPO 300U/kg/天×14天;利妥昔单抗100mg静滴,每周一次,共4次

●脾切除:对于上述治疗无效,且无手术禁忌症,脾切除是一种非常有效的二线治疗方式

●其他:如全反式维甲酸(ATRA)联合达那唑,地西他滨,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤等

●新药临床试验

#原发性血小板减少症#免疫性血小板减少
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原发免疫性血小板减少症(ITP),以往称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性疾病,是临床上最常见的血小板减少性疾病。目前认为ITP是由于免疫介导的自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏过多,或免疫介导损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板,从而造成患者血小板生成不足。

儿童ITP患者,虽有部分不经治疗可以自愈,但仍有患者需要给予糖皮质激素、静脉丙种球蛋白、重组人血小板生成素等药物来提高血小板水平。另外,本病有容易复发,部分患者迁延不愈的特点,因此儿童患者可能多次反复应用激素甚至切脾治疗。对于此类患者,为了避免滥用激素或手术,我们应当考虑患者是否存在其他血小板减少的可能,如遗传性血小板减少症。

遗传性血小板减少症,很罕见的一类疾病,发病率万分之2.7,是由相关突变基因引起的血小板数量减少,或伴有血小板功能异常。患者自幼发病,并有血小板减少的家族史。相关突变的致病基因有很多种,如下:

 那么,如何区别遗传性血小板减少症症 (HT)与ITP呢?有以下几点可以参考:

①家族中可能多人发病(有家族史),其特点由疾病的遗传方式决定。下图是一例患者家系图,家系中多人发病:

②血涂片除血小板减少外,常伴随巨大血小板或血小板形态异常。这点区别很重要,虽然化验很简单易行,只是常常容易忽略。巨大血小板和正常血小板对比如下:

③部分患者骨髓巨核细胞减少,与ITP明显不同,后者巨核细胞往往明显增多;

④长期有发展为再生障碍性贫血、急性白血病或骨髓纤维化可能;

⑤伴有其他器官功能异常,如骨骼、肾、耳、眼等;

⑥ITP常规的糖皮质激素、静脉丙种球蛋白、免疫抑制剂或脾切除多无效;

⑦相关致病基因检测阳性及家系调查确证。

  HT的治疗要点如下:

①主要是是防止出血,避免使用影响血小板功能药物如阿司匹林等,避免手术。

②在紧急情况下可输注血小板预防出血。

③糖皮质激素、静脉丙种球蛋白、免疫抑制剂、脾切除治疗基本无效。

④有报道称艾曲波帕等药物可能升高血小板数量;造血干细胞移植或基因疗法可能是未来的治疗方向。

⑤患者应定期进行血细胞分析、尿常规、肾功能、眼科和听力检查,出现症状及时就医。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
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