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北京朝阳医院,朝阳医院排尿踌躇专家

简介:

首都医科大学附属北京朝阳医院建于1958年,是北京市政府举办的集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院;是首都医科大学第三临床医学院,北京市呼吸疾病研究所所在医院,也是北京市基本医疗保险A类定点医疗机构。 医院现有本部、西院和东院三个院区。其中,本部和西院总占地面积10.28万平米、建筑面积21万平米;东院正在建设当中,占地面积7.22万平米,建筑面积19.8万平米,计划于2022年竣工。 医院职工4300余人。开放编制床位1880张;共设59个临床、医技科室,综合救治能力强大。医院年门急诊量约405万人次,年收治住院病人近10万人次,手术4万余例次。 医院拥有包括1.5T和3.0T先进磁共振成像系统、PET-CT、超高端CT、全数字直线加速器、数字减影血管造影X线机、数字化彩色超声波诊断仪、平板数字胃肠造影机、全自动生化免疫流水线等等国际一流的医疗设备。 医院党委以新时代中国特色社会主义思想为指导,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,始终把党的政治建设摆在首位,深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,以党的创新理论铸魂塑形、引领使命,以党的全面领导完善治理、推动发展,以党的自我革命凝心聚力、保驾护航,为圆满完成重大任务和中心工作提供坚强引领和保障。 二、学科技术优势突出 医院拥有1个教育部国家重点学科,8个国家卫生健康委临床重点专科,6个北京市重点专科建设项目,6个院内临床中心,3个特色专科。 呼吸病学科为教育部国家重点学科,同时也是北京市呼吸疾病研究所。呼吸学科于1985年成立,创始人是著名内科学、呼吸病学专家翁心植院士。经几代人的不懈努力,呼吸学科亚专业设置齐全、发展均衡、综合实力强,并在肺栓塞与肺血管病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、呼吸系感染与新发呼吸道传染病、临床戒烟干预及慢性阻塞性肺疾病、胸膜纵膈疾病诊治及体外膜肺氧合技术(ECMO)等多方面形成有全国影响力的专科特色。 8个国家卫生健康委临床重点专科为:重症医学科、麻醉科、心血管内科、职业病科、临床护理专业、呼吸内科、急诊医学科、检验科。 6个北京市重点专科项目为:3个卓越项目:呼吸病学科“ECMO在重度呼吸衰竭中的应用”、重症医学科“集成血液净化治疗重症急性肾损伤”、检验科“检验医学标准化与临床应用”;3个建设项目:肿瘤科“恶性肿瘤综合治疗模式的建立和推广”、临床心理科“综合医院精神心理优质服务能力平台建设”、综合科“老年医学科专业能力与人文素养提升建设”。 6个临床中心为:器官移植中心、急诊医学临床研究中心、盆底疾病研究中心、消化疾病研究中心、产前诊断中心、脑血管病中心。其中,作为北京市器官移植中心,具有肝、肾、肺三个器官移植资质。目前,已完成肾移植4000余例,存活率超过94% ;肝移植 982例,围手术期存活率95.90%;肺移植52例,存活率82.60%。 3个特色专科为:职业病与中毒医学科、高压氧科、疝和腹壁外科。 设于医院的诊疗及临床质控中心还有:国家化学中毒救治基地临床部、北京市多发性骨髓瘤医学研究中心、北京市临床检验中心、北京市法医物证鉴定中心、北京市高压氧治疗研究中心、北京市职业病与中毒医学中心、北京市化学中毒救治基地、北京市职业病诊断质量控制和改进中心、北京市医学检验质量控制和改进中心。 三、科学研究实力强大 科学研究 近年来,医院先后承担国家重点研发计划、国家科技攻关项目、863计划、973计划、科技部重大专项、国际合作重点项目、国家自然科学基金、国家和北京市“新冠专项”、国家SARS防治紧急科技行动项目、卫生部等各级科研项目及课题,年获得及投入各类科研经费过亿元,年发表SCI论文300余篇。十年间,获得国家级、省部级等各级奖项共计40余项,在NEW ENGL J MED, LANCET, CIRCULATION, CHEST等国际医学权威刊物上发表学术论文30余篇。 医院重视学科建设和研究平台建设,建有国际先进水平的研究中心,为全院的转化医学研究提供平台,并出台了《科研工作奖励办法》等一系列科研激励政策。 附设研究机构 设于医院的研究机构有:北京市呼吸疾病研究所;北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室;心血管疾病生物医学工程教育部重点实验室;高血压病研究北京市重点实验室;心肺脑复苏北京市重点实验室;北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心;妇产科疾病免疫学转化研究北京市国际科技合作基地;声源定位测试及康复训练北京市国际科技合作基地;间质性肺疾病临床诊疗与研究北京市国际科技合作基地,首都医科大学心血管疾病研究所;首都医科大学泌尿外科研究所;医院承办《中国病案》、《国际移植与血液净化杂志》、《中华疝和腹壁外科杂志》、《心血管微创医学杂志》等核心期刊。 人才建设 医院加大人才培养力度,出台促进人才成长的一系列相关政策,建立人才培养长效机制。吸引海外优秀人才。以青年人才培养为主线,深入落实“优秀临床青年培养计划”“优秀毕业生金种子计划”“1351人才培养计划”等为抓手,加强各类各层次人才队伍建设。近年来,医院培养、引进国家级高层次人才55人次,省部级高层次人才253人次,其中,培养国家级高层次人才2人次。 四、教育教学成果显著 首都医科大学国家生命科学与技术人才培养基地挂靠在医院的有5个学系:急诊医学系、麻醉学系、临床检验诊断学系、骨科学系、血液病学系。医院承担着五年制、长学制和留学生六年制的临床教学; 26个博士研究生培养点、33个硕士研究生培养点的工作;有硕士生导师142人、博士生导师53人。承担护理大专、本科、硕士研究生的教学工作。医院有国家卫生健康委和北京市卫生健康委住院医师规范化培训基地17个,承担住院医师规范化培训等多项教学任务,其中全科医学科培训基地为国家重点专业培训基地。呼吸与危重症医学专科、心血管病学专科、普通外科学专科、重症医学专科是国家专科医师规范化培训制度试点培训基地。有国家级、市级、区级继续医学教育项目200余项。 五、医院管理规范高效 医院不断加强现代医院管理制度建设,逐步实现医院治理体系和管理能力现代化,为推进完成新时期公立医院各项工作任务奠定坚实基础。 医院深入推进预约诊疗服务,实施非急诊全面预约挂号、分时段就诊,开展无假日门诊、专病专症、知名专家团队和多学科联合门诊,拓展一站式服务功能,完善大型检查预约制度,让患者“少跑路、快办事”。优化老年人就医服务流程,开通互联网诊疗,全面推行日间手术,让群众就医更安全更便捷。加强急救体系建设,畅通急救绿色通道。全面实施优质护理服务,加强危重症护理、围术期护理、移植护理。 认真落实党委领导下的院长负责制,强化民主管理和科学决策,促进党建和业务工作的深度融合。推行多院区一体化、职能管理垂直化、工作流程高效化的行政管理机制,建立灵活的用人机制,实施护士岗位垂直管理,调整薪酬结构,实行主诊医师负责制,探索住院床位共享制。坚持公益性,调动积极性,完善绩效考核体系,促进医院高质量发展。 加强医疗质量与安全管理。落实医疗安全核心管理制度,增强医务人员的法律、责任意识,降低医疗纠纷发生率。发挥信息技术优势,建立医疗质量管理体系。完善医务人员培训考核体系。 提高医院运营管理水平,使用预算管理模块工具,严格预算管理,强化成本核算与控制,加强精细化管理。实现医院运营管理中的人财物的统一管理。 六、社会责任勇于担当 作为公立医院改革的综合试点单位,医院承担了北京市各项改革任务:建立法人治理运行机制、推行医药分开试点、开展医保付费机制和财政价格补偿机制改革,并推进了医药分开综合改革和医耗联动综合改革,坚持改革和改善同步,持续优化服务流程。 创新服务模式,优化服务流程。建立医疗联盟、托管怀柔医院、与河北燕达医院合作共建等措施,推进分级诊疗,落实京津冀一体化协同发展的国家战略,使群众获得更便捷、更优质的医疗服务。 践行责任担当,全力阻击疫情。医院党委始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,以“提高政治站位、强化责任担当”为引领,全力打好新冠肺炎疫情防控攻坚战。党员职工积极递交请战书要求到疫情防控一线工作;派出中央和北京市指导组(联络组)专家、援武汉医疗队员、援北京市集中治疗基地和执行其他临时任务人员百余人;坚持上下一盘棋,统筹协调三院区(本部、西院和怀柔医院)疫情防控各项工作,严格落实三级预检分诊,全力保障急危重症患者、特殊群体患者救治;首创缓冲区域管理,建立平疫结合管理机制,构建疫情防控“朝阳体系”;快速提升核酸检测能力,完成院内、院外核酸检测任务,筑牢疫情防控安全防线;按时完成发热门诊改建工作,迅速搭建起互联网在线复诊平台,保障慢病患者日常救治;积极推进契合疫情常态化防控下的改善医疗服务,切实增强人民群众看病就医的安全感、获得感和幸福感。 组织开展国际医疗援助,圆满完成中国第三批援助多特、第26批援助几内亚医疗队任务。扎实做好援疆、援藏,博士服务团等干部选派工作,组织开展对革命老区、民族地区、边疆地区等10多家医院的对口支援。持续开展对江西瑞金人民医院、内蒙苏尼特右旗和锡林郭勒盟医院重点帮扶。积极探索对承德、秦皇岛等地医疗机构有效帮扶路径,推动京冀医疗协同发展。 七、荣誉榜 近年来,医院获得局级及以上先进集体荣誉称号25个。医院职工共有31人次获得局级及以上荣誉称号。 医院先后获全国模范职工之家称号、全国文明单位称号,获国家卫生健康委医管司和健康报社授予的医院改革创新奖。获北京市抗击新冠肺炎疫情先进集体、北京市优秀基层党组织称号、首都民族团结进步先进集体、首都精神文明标兵单位称号,北京市第十二届思想政治工作优秀单位称号等荣誉。连续多年在北京市医管中心绩效考核中获得一等奖,并获得北京市社保中心的一等奖。 职业病与中毒学科、药师团队荣获全国巾帼文明岗称号,职业病与中毒学科、呼吸重症监护病房(RICU)获得北京市三八红旗集体称号。童朝晖创新工作室、陈杰疝和腹壁外科创新工作室获市级示范性职工创新工作室,检验医学标准化与实验室质量管理创新工作室、急诊科脓毒症的大数据研究创新工作室获市级职工创新工作室称号。 童朝晖、孙兵、唐子人获得中共中央、国务院、中央军委授予的“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号,童朝晖、李绪言、刘小娟获得“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。药事部刘丽宏获“全国五一巾帼标兵”荣誉称号。药事部于晓佳、急诊科梅雪获“首都劳动奖章”称号。陶勇获“北京市先进工作者”称号。李媛、叶俏、谷丽、张瑞、刘莉、袁雪等6人荣获“北京市三八红旗奖章”荣誉称号。王子惠荣获共青团中央授予的“崇德向善好青年”称号。唐子人入选中央文明办举办的“中国好医生”2019年度3月榜人物。唐子人、王子惠获得北京榜样提名奖,唐子人、童朝晖、陶勇获中国医师奖。 八、医院文化   战略定位:以先进文化为引导、人才培养为基础、科研创新为动力、疑难病症为重点、专病专科为特色,建设多学科协调发展的国际化现代医学中心。。

曾维根 副主任医师

擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。

好评 100%
接诊量 1010
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。
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张鸿 主任医师

呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等

好评 99%
接诊量 3847
平均等待 1小时
擅长:呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等
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刘正新 主任医师

消化系统疾病,食管,胃,结、直肠,肝胆胰等器官疾病的诊治,尤其善常消化道肿瘤内镜下的早期诊治

好评 99%
接诊量 2141
平均等待 -
擅长:消化系统疾病,食管,胃,结、直肠,肝胆胰等器官疾病的诊治,尤其善常消化道肿瘤内镜下的早期诊治
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孙小蒙 副主任医师

糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等

好评 100%
接诊量 2172
平均等待 30分钟
擅长:糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等
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胡子龙 主治医师

痔疮 肛裂 便血 内痔 混合痔 肛瘘 肛周脓肿 肛周瘙痒 湿疹 胃癌 结直肠癌 疝气 阑尾炎 胆囊炎 胆囊结石 淋巴结肿大 甲状腺疾病 乳腺疾病 挫伤 创伤 脂肪瘤 下肢静脉曲张等

好评 100%
接诊量 62
平均等待 15分钟
擅长:痔疮 肛裂 便血 内痔 混合痔 肛瘘 肛周脓肿 肛周瘙痒 湿疹 胃癌 结直肠癌 疝气 阑尾炎 胆囊炎 胆囊结石 淋巴结肿大 甲状腺疾病 乳腺疾病 挫伤 创伤 脂肪瘤 下肢静脉曲张等
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隋峰 副主任医师

重症医学科医生,15年三甲医生经验,擅长孕产妇肺炎,肺部感染、感冒、流感、呼吸衰竭,多器官功能不全综合征,急性肾功能衰竭,休克等疾病。

好评 99%
接诊量 6035
平均等待 15分钟
擅长:重症医学科医生,15年三甲医生经验,擅长孕产妇肺炎,肺部感染、感冒、流感、呼吸衰竭,多器官功能不全综合征,急性肾功能衰竭,休克等疾病。
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王栋 主治医师

病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等

好评 100%
接诊量 654
平均等待 15分钟
擅长:病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等
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郭兮恒 主任医师

难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

好评 99%
接诊量 669
平均等待 2小时
擅长:难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。
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许兰萍 主任医师

神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等

好评 100%
接诊量 155
平均等待 15分钟
擅长:神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等
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刘素君 主任医师

腹外疝的微创手术:儿童疝单孔腹腔镜微创手术;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、腰疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口开放手术;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、各种术后感染、腹水、硬化剂治疗后、高龄、并存多种慢性疾病者);子宫内膜异位症、腹壁肿物。

好评 100%
接诊量 395
平均等待 -
擅长:腹外疝的微创手术:儿童疝单孔腹腔镜微创手术;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、腰疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口开放手术;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、各种术后感染、腹水、硬化剂治疗后、高龄、并存多种慢性疾病者);子宫内膜异位症、腹壁肿物。
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患友问诊

我在上厕所时总是很焦虑,尤其是当厕所人多时,小便就需要等待很长时间。请问医生该怎么办?患者男性37岁
70
2024-11-07 08:46:59
16岁男性出现排尿延迟和疼痛,怀疑是前列腺炎,询问医生是否需要用药治疗并提供了手淫习惯的信息。患者男性16岁
47
2024-11-07 08:46:59
慢性前列腺炎、精索静脉曲张,排尿等待,腰疼,手脚冰凉。患者男性53岁
43
2024-11-07 08:46:59
我在紧张时总想上厕所,这种情况让我很困扰,想知道如何应对。希望能得到一些建议。患者男性25岁
37
2024-11-07 08:46:59
我有前列腺增生的症状,主要表现为排尿等待和阻力,伴有尿频和尿急,目前正在服用多沙唑嗪片2毫克。请问医生有没有其他的治疗方法?患者男性67岁
26
2024-11-07 08:46:59
排尿等待,可能是泌尿系统疾病或前列腺问题,需要去医院检查明确病因。
53
2024-11-07 08:46:59
胆管癌晚期,肾功能异常,出现不自主排尿,咨询用药问题。
28
2024-11-07 08:46:59
我有尿道排尿、灼热、疼痛的症状,去医院做了检查,医生诊断为尿道感染,开了头孢地尼胶囊,但吃了三四天没有效果。同时,我还患有失眠症、颈椎痛和结膜炎,正在服用其他药物。请问是否可以换用左氧氟沙星胶囊?患者男性32岁
7
2024-11-07 08:46:59
小便时紧张,有人或大声讲话时尿不出来,疑为尿等待。患者男性28岁
58
2024-11-07 08:46:59
74岁男性半年来出现排尿等待的症状,想了解是否可以使用癃清胶囊和前列康进行治疗?
28
2024-11-07 08:46:59

科普文章

#尿等待#尿道结石
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尿分叉,可能是憋尿过久、性生活这两种生理因素引起,也可能与尿道炎、尿道结石、前列腺炎、前列腺增生、尿道狭窄、尿道肿瘤这六种疾病因素有关。当症状较严重时,建议就医进行诊治,避免延误病情。

一、生理因素:
1、憋尿过久:憋尿时间过久,导致膀胱内的尿液过多,在排尿时,由于排尿冲击力较大,会导致尿道口部位出现短暂的变形,就会引起尿劈叉;

2、性生活:男性在性生活以后,可能有部分精液会存留在尿道当中,导致尿液流出受阻,就会出现尿劈叉,在多次排尿以后会自行恢复。

二、疾病因素:
1、尿道炎:当存在尿道炎时,由于炎性物质的刺激,导致尿道局部充血水肿,影响尿液正常排出,引起尿劈叉,还可能存在尿频、尿急等症状;

2、尿道结石:当尿道内存在结石时,可能会阻碍尿液流出,从而引起尿劈叉,可能还会出现排尿疼痛、血尿、排尿困难等症状;

3、前列腺炎:由于炎症的刺激导致前列腺局部肿大,可能会对尿道造成压迫,影响到尿液排出,引起尿劈叉,伴有会阴部胀痛、尿滴白等症状;

4、前列腺增生:年龄增大后,部分男性可能会出现良性前列腺增生,增大的腺体会对后尿道造成明显压迫,引起尿劈叉,还可能存在尿无力、排尿困难等症状;

5、尿道狭窄:可能与先天发育异常、损伤、感染等因素有关,会导致尿液流出受阻,从而引起尿劈叉,严重时还会引起尿潴留;

6、尿道肿瘤:由于尿道内也存在肿瘤,当体积逐渐增大后,可能引起尿劈叉,还可能伴随无痛肉炎性血尿、排尿困难等症状。
#2型糖尿病性肛门直肠功能障碍#尿等待#大便干燥
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排尿和排便问题是儿童就医的常见问题。流行病学研究显示,全球 7 岁以下儿童约 1/3 会出现尿急症状,其中 3%-4%伴有急迫性尿失禁。根据罗马 III 标准,中国 3-5 岁的儿童约 30%有便秘。为了提高这组儿童的诊断和治愈率,2013 年第十五届国际亚太小儿泌尿会议建议将儿童排尿和排便障碍症状统一一个新名词,即膀胱直肠功能障碍(BBD)

一,BBD 的概念

儿童同时存在下尿路症状和直肠功能障碍很常见,主要表现为尿频,尿急,大小便失禁(有时遗尿,遗粪),排尿困难,反复尿道感染以及便秘或腹泻等,临床上又无神经和解剖等器质性疾病证据。BBD 包括了排尿功能障碍和排便功能障碍 2 部分内容。

二,BBD 的诊断

(一),病史采集和临床检查。

详细询问儿童的病史非常重要,包括排尿和排便情况。其次要注重体格检查:分为一般体格检查与专科检查。特殊体格检查涉及神经系统,泌尿与生殖系统,主要用于了解是否存在引发下尿路和肠道症状的原发性疾病因素;再则是根据患儿情况选择性进行实验室检查和辅助检查。

(二),排尿排便日记和大便性状的记录

对于 BBD 患儿,ICCS 指南建议记录 3 天排尿日记,7 天排便日记和对照布里斯托尔粪便表格记录大便性状。目前,罗马 III 标准是胃肠外科和肛肠外科诊断非器质性疾病的标准,因此怀疑有肠道功能紊乱时,应该应用罗马 III 标准对肠道功能疾病进行分类和鉴别诊断。

(三),BBD 量表

一个高效度和信度的膀胱和直肠功能障碍量表对儿童 BBD 的评估是十分重要的,它可以帮助患儿和他们的父母更好地了解自己的膀胱,肠道症状。ICCS 推荐使用膀胱肠道功能障碍量表 BBDQ,BBDSS 对患儿 BBD 进行判断。

三,BBD 的治疗

目前,BBD 的治疗主要以尿疗法为主。通常情况下进行尿疗法 6 个月后评估效果,整个治疗过程需要 1-2 年。据报道,尿疗法对儿童 BBD 的治愈率已经高达 95%。主要有以下几种。

(一)如厕训练

如厕训练是一种行为疗法,包括延迟排尿和定时排尿 2 种方法。延迟排尿通过重新学习和掌握控制排尿的技能,打断精神因素的恶性循环,降低逼尿肌的敏感性,主要用于尿急,尿频等症状和低顺应性膀胱的患儿。定时排尿方法通过减少尿失禁次数提高生活质量,适用于尿失禁严重的患儿。行为治疗成功需要较长时间。文献报道,84%的患儿在如厕训练治疗后恢复控尿。尿急的患儿如厕的目的在于使膀胱脱敏,逐渐地有目的的增加排尿间隔,疗效与年龄的关系不大。

(二)动画生物反馈

动画生物反馈可以有效治疗 BBD 儿童的排尿排便功能障碍。生物反馈是盆底肌肉训练协调呼吸和盆底肌肉收缩,有助于改善肠道功能障碍,采取动画形式,让儿童易懂,指导患儿进行正确的收缩盆底肌肉以及主动抑制膀胱逼尿肌的无抑制性收缩。其原理是借住置于直肠内的电子生物反馈治疗仪监测盆底肌肉的肌电活动,同时也监测腹部肌肉活动和逼尿肌的活动,将这些肌肉活动的信息转化为动画信号反馈给患儿,指导患儿进行正确的,自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。

(三)骶部神经电调节

SNM 是一种微创,被动的盆底康复治疗方法。它通过一种可摘除的体内植入性仪器,激活神经反射和调节骶神经的一些功能。

(四)积极的肠道管理

有学者发现,一些 BBD 患儿在治疗下尿路症状前,积极进行肠道管理和治疗,可使一部分下尿路症状消失。

BBD 患儿的治疗方案应该由多学科共同制定,包括儿童胃肠科,肛肠科,小儿泌尿外科等,有时甚至需要儿童心理学和精神科医生一起,才能充分处理好复杂病例。需要强调的是,BBD 的治疗时间较长,但要增强治疗的信心,所有问题最终都会得到成功解决。

车前草,顾名思义:长在车前面的草。这样理解真的对吗?好像并没什么错误,因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

 

在很久以前,准确来说是在尧舜禹的那个时候,由于连连下雨,导致江西一带发生洪涝灾害,河里面泥沙淤积,到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了,房子也被水淹了,甚至是被冲垮了,大家也因此成了无家可归的人。

 

 

后来这件事让舜帝知道了,于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害,水根本就没办法排出去,淤泥不解决,洪水也就没办法治理了,于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害,这时候上面有官员下来帮忙治理,就好比雪中送炭,大家配合的积极性都很高,疏通工程进展得也很快,不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候,由于正值夏季,又很久没有下雨,天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧,有的人甚至直接就病倒了,工程因此也不得不暂时停止。

 

 

舜帝知道情况后,赶紧派医师去救治灾民,可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安,都不知该如何是好。直到有一天,有一位老伯找到他们,说自己知道一种草,也许对工人们的病情有所帮助,他说:“我不是医师,其实只是一个马夫而已,但是之前我观察到有的马饮食很好,而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些,于是就在想这是为什么呢?后来我继续观察,原来那些马都会吃长在马车前面的一种草,我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃,结果它们全都好了,食欲开始增加,排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马,它们的病也会好转。”

 

禹和伯益听了都十分高兴,虽然拿不准,可是在没其他办法的情况下,试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来,用这个草熬水给工人们喝,没想到工人们喝了两天这个草煮的水,基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草,又由于这个草是长在马车前面的,所以就取名叫做“车前草”。

 

 

现在人们仍旧在使用这个药,其应用也十分广泛。它已被收入中国药典,经前人的研究总结,车前草的性味甘、淡、微寒,归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

 

所以说,生活处处有学问,就这么一个不起眼的草,就可以解决人们的痛苦,这不仅得益于马,更得益于那个喂马的老伯伯,要不是他善于观察,这个草也许就这样埋没了也不是没有可能!

#排尿踌躇#心理发育障碍
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我在门诊接诊中遇见这么个患者,25岁的小伙子向我诉说着他的难言之隐:上初中开始住宿学校,一年级上学期的时候,有一次小伙伴们一起去上厕所。正值青春期,大家对JJ的大小非常关注,本来患者就性格内向,而且还没怎么发育,当时JJ比同伴的小。其他小伙伴一到厕所,掏出来就很快尿了;而他内向,发育比同伴小,当时很紧张,就很难尿出来,那时同伴都取笑他,于是更尿不出来,急得他满头大汗,就是尿不出来。以后只要厕所里有人,他就紧张胆怯,尿不出来。如果厕所里没有人,他等一下就尿出来了。所以,从那个时候开始,他都不怎么喝水,白天很少上厕所,晚上夜深人静了,他可以在厕所,放心的排尿。 

我听后和蔼地告诉他,这是一种身心疾病。医学上称为境遇性排尿障碍综合征,又称紧张性膀胱综合征、公厕恐惧症等。
我首先给他做了男科检查:阴毛浓密,分布正常,JJ疲软状态下长度有9cm,包皮不长,龟头外露,尿道口及冠状沟区无明显红肿及异常分泌物。阴囊皮肤完整,无渗出、糜烂及水肿。睾丸大小正常,未扪及睾丸附睾结节及肿大。询问晨勃有,硬度能够达到3-4级,目前没有女友,也害怕与女性接触,认为自己不行,不如同伴,没有性经历,偶有手淫,很快射精,有罪恶感。
我告诉他,从生理学层面来说,他没有器质性问题,器官发育正常,没有他一直以来认为的发育比同伴小而且差的问题;没有女友之前,偶尔手淫,只要注意卫生,对身体一般没有影响的,而且适当的手淫对于缓解性张力,改善焦虑情绪还是有帮助的。帮他建立自信,克服自卑焦虑的心理。
其次,告知如何做放松训练。放松训练主要包括3项基本内容:1、渐进性肌肉放松;2、腹式呼吸练习;3、注意力集中练习。让患者想象愉快的情景,使他的注意力离开焦虑排不出尿的想法,趋向平静。通过心理放松训练,配合冥想,逐步摆脱排尿时紧张焦虑的情绪困扰。
最后,运用心理学中的“系统脱敏法”,逐步训练,恢复能在人多的公厕,正常排尿。
通过不断的努力,最终患者基本达到能在公厕中正常排尿了。作为泌尿外科医生,我在临床工作中遇见很多排尿障碍的患者,或多或少的有心理方面问题。因此,我以此文分享,希望更多的医生朋友,以“生理-心理-社会”一体的视角,整体的看待患者,帮助患者康复!
 

身边好食材,一分钟教你一道营养粥:南瓜山药粥。

【食材】贝贝南瓜半个、粳米适量、淮山药一段

1.山药去皮洗净切小段儿, 南瓜去皮切块。

2.大米洗净放入锅内加水适量,放入山药和南瓜大火烧开。

3.盖子虚掩转小火熬煮(水要一次加足,不要中途再加水,这样煮出来的粥才香浓、好喝)

4.煮粥期间要勤搅拌,防止流到锅外面来,小火也可以使粥快速变得黏稠。

5.熬到米开花,南瓜山药熟烂汤汁黏稠即可。

南瓜:性甘、平,含膳食纤维比较高,南瓜中含有丰富的锌,锌能参与人体内核酸、蛋白的合成,促进新陈代谢 ,保护视力 ,保护胃粘膜 ,南瓜中含有果胶, 具有吸附性 ,避免肠道受刺激可以促进胆汁分泌,加强肠胃的蠕动 帮助消化食物。据有解毒消肿,用于身肿、小便不利、疮痈肿毒等。

淮山药:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。

功效:补脾养胃、生津补肾,适用于:肺虚咳喘、肾虚遗精、虚热消渴等。

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#夜尿增多#肾性尿闭#尿等待#洋地黄中毒
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六味地黄丸是中成药里家喻户晓的名字,原方是汉代医圣张仲景的书中记载的“崔氏八味丸”,自此地黄丸类方,便被名医们爱不释手,你是不是也经常在柜台上看见某某地黄丸,而又不甚了解,没关系,读过这篇文章后,你就不会再犯难了。

所有地黄丸的祖方是崔氏八味丸,这是东汉医圣张仲景《金匮要略》中记载的方子,崔氏八味丸由地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成,去掉桂枝、附子便是六味地黄丸。

崔氏八味丸还有一个名字叫“八味肾气丸”,从名字就知道它是用来调节肾气的,听惯了肾阴虚、肾阳虚,今儿来个新词“肾气虚”。

肾气是一个阴阳氤氲的结果,肾气虚有两个标识性的症状:无力纳气(深吸气而气不达小腹)和小便失司(主要为小便无力、饮水量不增而小便增多),主要是肾与膀胱的固摄功能失调。

如果疾病过程中有这两个症状,可以考虑有肾气虚的情况,可以参考医师建议,服用崔氏八味丸。

桂附地黄丸是将崔氏八味丸中的桂枝变成肉桂而成,但作用就大不相同了,专用来温补肾阳。

桂枝、肉桂本是同根,桂枝是肉桂树的嫩枝,肉桂是肉桂树的树皮,但桂枝以助阳化气为功,偏于走上、走外,肉桂以补火散寒为功,偏于走下、走里,桂枝味冲、质轻,更利于宣透气机,肉桂味厚、质沉,更利于补肾益阳。

#排尿踌躇
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前列腺每个男性都有,它位于膀胱与阴茎尿道之间,是我们尿液排出来的一个通道,也是我们这个精液排出来的一个通道。正常人的前列腺是 15 到 20 克左右,它的大小是 2×3×4cm,它的后面是直肠。什么情况下前列腺会增大呢?第一个男性朋友,随着年龄的增长,在雄激素的作用下,这个前列腺会自然的增大,这是一个自然的发展规律,而我们无法控制。第二个前列腺有炎症的时候,充血水肿会导致前列腺增大,这个我们可以通过药物治疗以及保养可以改善。今天我们重点来说一说前列腺增大有哪些危害?

一、排尿梗阻。前列腺增大以后,使膀胱里面这个尿液排出来的这个通道变长、变弯曲、变狭窄。久而久之使膀胱里面的尿液排不干净,产生残余尿。临床上出现尿频、尿意频繁、夜尿增多、排尿的尿线变细,尿程变短、间断排尿、尿后滴沥、甚至尿不出来,形成尿闭尿潴留。长期的发展下去,会导致膀胱输尿管尿液反流,形成肾积水,影响肾功能,严重的引起肾功能衰竭、尿毒症。

二、继发感染。排尿梗阻、尿不尽、有残余尿的存在,可以继发泌尿系统的感染。严重的可以引起尿脓毒血症、感染性休克。

三、前列腺增大的时候可以使直肠变狭窄。导致便秘、腹胀痛、排大便困难。

四、前列腺增大以后,由于大小便都困难。所以说排大小便的时候,必须增加腹内压来进行。这样长此以往会出现腹股沟疝,痔疮,脱肛等疾病。

#急性肠炎#排尿踌躇
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  1.冬瓜
  冬瓜是大多数人爱吃的一种蔬菜,它不仅有美容养颜的功效,它还有清热利水、消肿解毒、生津除烦等功效,适用于暑热烦渴、水肿、小便不利、消渴引饮以及水气浮肿喘满等病症。
  2.洋葱
  洋葱中含有大量的营养物质,这些营养物质进入人体后具有和胃下气、化湿祛痰、解毒杀虫等功效,适用于胸闷脘痞、咳嗽痰多、小便不利等病症。
  3.水芹
  我们都知道水芹是有降压的功效的,其实它还有清热利水的功效,适用于小便淋痛、小便出血、带下等病证。
  4.玉米
  具有调中开胃、降浊利尿等功效,适用于尿路结石或慢性肾炎水肿、高血压、食欲不振等症。
  5.马齿苋
  具有清热祛湿、散血消肿等功效,适用于急性肠炎、痢疾、尿血、小便热淋、黄疸、牙龈炎等病症。
  6.扁豆
  具有健脾和中,消暑化湿等功效,适用于暑湿吐泻,脾虚呕吐、食少便溏、泄泻水肿、赤白带下等病症。
  7.绿豆
  绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效,多喝绿豆汤有利于排毒、消肿,不过煮的时间不宜过长,以免有机酸、维生素受到破坏而降低作用。
  8.鲫鱼
  有健脾利湿的功效,适用于脾虚食少、虚弱乏力、消渴引饮、浮肿、小便不利等病症。
#尿失禁#疼痛#排尿踌躇
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        小便失禁是指这个尿液不由自主的从尿道外口流出来,会导致这个裤子尿湿,对人们的这个工作生活带来很大的危害,有些地方把他称为“社交癌”。还会引起一系列的并发症,比如说会阴部的这个湿疹,尿路感染,褥疮等。

        要知道小便失禁的原因,首先我们来了解一下,这个排小便的过程。大脑发出这个排小便的指令,通过脊髓等神经传到膀胱,膀胱收缩尿道开放,小便就排出去了。任何一个地方出问题都会出现这个排尿问题,比如说小便失禁。下面我们具体来看一下啊,有哪些原因?

一、大脑。脑血管意外,比如脑血管血栓的形成、脑栓塞、脑出血;脑肿瘤。各种疾病引起的这个意识丧失,昏迷,比如失血性休克,感染性休克。

二、膀胱。各种神经源性膀胱。脑部有疾病,或者脊髓损伤,这个糖尿病等,都可以引起这个神经源性膀胱。

三、尿道。尿道没有阻力了,就会出现这个尿失禁。

四、a.压力性尿失禁的原因:在打咳嗽,打喷嚏,在大笑的时候,由于肚子里面的压力增高,再加上尿道周围的这个肌肉松弛,出现一个小便失禁。b.充盈性尿失禁:由于前列腺增生或者尿道狭窄,导致排尿困难,尿潴留。导致膀胱内的这个尿液太多了,以后满出来了。C.急迫性尿失禁。鉴于尿路感染,以及膀胱过度活动症。d.各种手术以后。比如前列腺电切手术以后,前列腺切除手术以后。

#尿等待#过度担心泄精引起虚弱
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补肾方的鼻祖

这个方子是后世流行的补肾方“六味地黄丸”、“知柏地黄丸”、“都气丸”、“杞菊地黄丸”的鼻祖。堪称最古老的补肾方。它叫肾气丸,也叫桂附地黄丸,八味肾气丸。它由八味药所组成:干地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻+附子、桂枝。

 

若减掉桂、附就是滋补肝肾之阴的六味地黄丸。肾气丸是一个阴阳双补的方子,它的特点是大剂滋阴药,配伍少许辛温的桂、附。一般认为,这个方子中,桂枝、附子乃阳药,在一派阴药中,能微微生火,于是阴得阳升,源泉不竭,阳得阴助,生化无穷。

 

不过,今天我不想谈得这么玄,我想把这个方子“具象化”,回到《金匮要略》中先贤创立这个方子的“初衷”去,理解这个方子最初的用途,可以帮助我们更准确地用好这个方子。

肾气丸最早的用途

肾气丸的用途在《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》中写得最详细,我给大家大概翻译一下。在那儿,有师徒两人的一答一问。学生问:妇女生病了,饮食如常,但全身烦热,睡眠不安,须坐起来靠着东西呼吸,面容痛苦,这是什么病呢?老师回答:这是膀胱那出了问题,小便解不出来也!输尿管的状态被“扭曲”了。此时让小便解出来则愈,应当用肾气丸。

 

干地黄八两 、薯蓣(山药)四两、 山茱萸四两、 泽泻三两、茯苓三两 、牡丹皮三两 、桂枝 、附子(炮)各一两。八味药,捣碎,用炼蜜制成梧桐子大小的药丸,用酒(注:汉代z只有低度数的压榨酒)送服十五丸,如果无效,加至25丸。

 

在这一段对话之外,肾气丸还在《金匮要略》还被提到过四次,内容如下:

 

第一次:崔氏八味丸,治脚气上入,少腹不仁。

 

注:崔氏,也就是崔知悌,隋人,他有一本书叫《崔氏篡要方》,其中记载了张仲景的八味丸。所谓“脚气上入”,经方家大塚敬节认为是下肢疼痛、麻痹的意思。少腹不仁,则是指下腹部知觉麻痹,软弱无力。

 

第二次:虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利者,八味丸主之。


注:虚弱劳累引发的腰痛,小腹部肌肉紧张,小便排出不利,可以用八味丸。

 

第三次:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。


注:心下有饮,呼吸迫促,这个时候应该用通小便的方法来治疗,可以用苓桂术甘汤,也可以用肾气丸。

 

第四次:男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。


注:男子口渴,想喝水,小便多,喝一斗水,尿了一斗,可以用肾气丸。

 

好了,现在我们把肾气丸的功效归纳如下:

包括对话那一次,肾气丸在《金匮要略》中一共出现了五次。

 

它主要用于“小便不利”引起的各种症状,比如呼吸迫促啊,睡眠不安啊,倚物而息啊,全身烦热啊。“小便不利”可能是尿多,也可能是尿少,尿闭,可以用于女人,也可以用于男人。这儿的“小便不利”是由“虚弱劳累”所诱发的,若是泌尿系结石或肿瘤引起的,这个方子可能无效!肾气丸证的主证是“小便不利”,兼证是“小腹麻痹”、“下肢麻痹或冷”、“手足易冷与身体烦热并见”。

 

腹诊时,患者下腹部会出现麻痹感——

 

 

尿多,尿频的患者可能整个下腹松弛,软;尿闭的患者,患者下腹之腹直肌痉挛、硬,下腹胀痛难忍。

 

中医认为,肾有“主水”的功能,当肾的“主水”功能失调或衰退时,患者机体的“津液代谢”就会发生紊乱,出现小便的失常。而肾气丸有补益肾气之功,所以能够解决肾气虚引起的小便不利。

 

我们要注意到,在“妇人杂病脉证并治第二十二”那段对话中提到,患者“饮食如故”,所以我们可以判断患者病在下焦,若患者脾胃出现了问题,中气不足,我们还需要在“肾气丸”的基础上,兼顾调理脾胃,才能取得好的治疗效果。

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