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天津市中西医结合医院心动过速性心肌病专家

简介:

天津市中西医结合医院•南开医院始建于1947年,1997年经国家中医药管理局批准,南开医院增名“天津市中西医结合医院”,其坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训,秉承“艰苦奋斗的创业精神、严谨求实的科学态度、竭诚服务的医疗作风,为发展中西医结合事业殚心竭力”的南医精神,以保障人民健康为中心,以推进新时代中西医结合临床医学中心建设为目标,推动中西医结合事业迈向新发展新阶段。中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,并被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一,医院成为我国第一个中西医结合临床示范基地吴咸中院士积极响应党中央号召,带领几代南医人艰苦奋斗,使医院在中西医结合治疗急腹症领域获得多项殊荣:1964年确定为全国首家中西医结合临床研究基地;1970年中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,成为第一个中西医结合临床示范基地;1974年,在天津市率先引进十二指肠镜诊疗和腹部超声技术,使急腹症治疗手段领先于国内;1975年医院被批准举办成立天津市中西医结合急腹症研究所;1978年出版《新急腹症学》,使中西医结合急腹症治疗学形成完整体系并于同年被卫生部授予“全国中西医结合研究红旗单位”称号;1982年中西医结合治疗急腹症被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一;1995年天津市中西医结合研究院挂靠南开医院;2008年确定为全国首批重点中西医结合医院;2015年医院被确定为天津市中西医结合急腹症临床医学中心和天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室建设单位。作为中国中西医结合外科和内镜外科的发源地,成为国内最早开展微创外科的单位之一1990年医院引进腹腔镜治疗技术,成为国内最早开展微创外科的单位之一。作为内镜、腹腔镜技术的发源地,十二指肠镜诊疗技术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、应用组合微损伤技术诊疗胆石症在全国保持领先;腹腔镜全盆脏器切除+侧方淋巴结清扫、腹腔镜胰十二指肠切除、后腹腔镜胰腺坏死组织清除、嵌顿疝腹腔镜手术治疗、腹部超声介入治疗等核心技术的开展,标志着医院腹部外科已具备国内一流水平并居全市领先地位;泌尿碎石技术、胆囊切除、阑尾切除、疝修补等日间手术的开展,标志着医院综合技术服务能力的提升。医院以微创技术为核心,形成了各具特色的中西医结合专科群。其中,全国中西医结合胆胰病医疗中心、天津市微创外科推广中心、消化内镜培训中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗建设基地、国家中医药优势特色教育培训基地(护理)等优势专科形成天津乃至全国的知名专科平台。始终坚定中西医结合道路,成为以中西医结合为依托的省市级区域医疗中心,并被列入国家级中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位储备库医院按照国家级中西医协同“旗舰”医院及市级区域医疗中心的建设发展定位,以三级中西医结合医院、三级综合医院双高质量为标准,不断完善专科建设及布局,构建了以国家级重点学科中西医结合外科、中西医结合护理学、脾胃病科、胆胰疾病科、脑病科、急诊科、妇科等国家级重点专科建设项目群为支撑,以中西医结合全科为基础的中西医结合医疗服务体系。2012年医院改扩建后,南北院区总建筑面积11.85万平方米,实际开放床位1233张,医疗服务承载能力得到显著提升,设有50余个临床(医技、医辅)科室,10个国家药物临床试验专业,5个国家级住院医师规范化培训基地,1个国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理),1个麻醉中医理论实践与培训基地,1个博士学位授权点,1个硕士学位授权点,1个博士后流动站,14个教研室。著名中西医结合外科专家吴咸中院士任名誉院长,拥有中国工程院院士、国医大师1名,国务院政府特殊津贴专家10名,天津市授衔专家1名,天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选7名,,入选全国中医药创新骨干人才培训项目1名,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名,天津名中医2名,天津名医2名,天津市“131”创新型人才团队3个,天津市卫生健康行业高层次人才选拔培养工程——津门医学英才2名、青年医学新锐6名,第三批天津市人才发展特殊支持计划—“青年拔尖人才”1名,入选中国科协青年人才托举工程项目1名。腹部外科团队将中西医结合临床经验写入国际外科学专著,研究成果收入国际顶级学术期刊医院始终开展以临床问题为导向的应用基础研究与临床研究工作,主要研究方向包括:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;梗阻性黄疸的中西医结合治疗;腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。已完成包括消化内镜人工智能辅助诊疗系统、超声切割止血刀、载药囊泡治疗胆道梗阻性胆管癌的生物治疗等多项科技创新成果的转化。临床应用基础研究与临床研究并行。在基础研究方面——方向一:脓毒症与中西医结合围手术期危重症;方向二:梗阻性黄疸与肝损伤的中西医结合治疗;方向三:胆胰外科疑难及危重疾病;方向四:腹部外科危重病的治则与方药。在临床研究方面——方向一:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;方向二:重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;方向三:梗阻性黄疸的中西医结合治疗;方向四:腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。确立中西医结合临床智能医学发展方向,多项科技创新成果实现转化和应用,如消化内镜人工智能辅助诊疗系统;超声切割止血刀;消化系统恶性肿瘤的生物治疗等。医院腹部外科团队近年来在专业领域连连攻坚,其相应成果也收录于多项国际专著、期刊,形成较大影响力。配备以中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地为代表的全方位临床教学设置,打造中西医结合教育基地医院拥有国家中医药管理局中西医结合胆胰疾病通里攻下重点研究室和中医药管理局中药药理(急腹症)三级实验室,是天津市中西医结合急腹症研究所支撑单位,《中国中西医结合外科杂志》依托单位。打造了天津市第一家以中西医结合临床培训为基础,以中西医结合急腹症防治及微创技术培训课程为特色,同时开展中西医临床技能教学培训的综合性培训基地,总占地面积1209㎡。成为依托医院急腹症专科培训中心、微创技术培训中心、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理)、全国科普教育基地、天津市科普教育基地、天津市中医药卫生监督员培训基地、“大思政课”实践教学基地、抗击疫情实践教学基地等平台,充分利用模拟中医门诊室、模拟经穴学及中医诊断室、中医护理培训室、模拟手术室、模拟ICU、数字融合案例教学室、综合基础技能培训室、开放课堂、PBL教室等多功能培训室,让医学基础教育惠及更多的非医学专业人群,开拓、引领中西医结合医学模拟教育发展。未来,医院将继续坚持以党建引领公立医院高质量发展,凝聚人心、培养人才、深化服务,坚定履行公立医院社会责任,认真贯彻落实“健康中国2030”规划纲要、中医药发展战略规划纲要精神,突出中西医结合内涵建设,以学科建设、人才队伍为支撑,创新工作思路,推动中西医结合医疗服务能力全面提升。长期慢性心动过速或持续快速心脏起搏可引起心脏扩大和心功能不全等类似扩张型心肌病的表现,只要心动过速得以控制,心脏形态与心功能可部分或完全恢复正常。这种由心动过速引起的心肌病被称为心动过速性心肌病,房性心动过速,交界性心动过速,室性心动过速,心房颤动与心房扑动,心脏,药物治疗,心内微创介入治疗,手术治疗,致心律失常型右心室心肌病,忌各种腌制品和比较咸的食物,忌食辛辣刺激性食物,忌酒,实验室检查,心电图,X线胸片,超声心动图,心脏磁共振成像,心内膜下心肌活检,。

邹常林 副主任医师

临床常见胃,小肠,大肠,直肠及肛门疾病,如胃,小肠,结肠,直肠和肛门的良恶性肿瘤,胃肠道肿瘤手术前后化疗相关咨询,各类型肠梗阻,克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠炎,各种腹腔粘连、肠粘连,各类阑尾炎,阑尾包块,阑尾脓肿,便秘,各种排便困难,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头瘤,各种肛周肿物,肛周湿疹,肛门瘙痒等。常见症状鉴别,如便血,腹痛,腹胀等。孕产妇等特殊人群的痔疮便秘等胃肠道问题。

好评 99%
接诊量 3463
平均等待 15分钟
擅长:临床常见胃,小肠,大肠,直肠及肛门疾病,如胃,小肠,结肠,直肠和肛门的良恶性肿瘤,胃肠道肿瘤手术前后化疗相关咨询,各类型肠梗阻,克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠炎,各种腹腔粘连、肠粘连,各类阑尾炎,阑尾包块,阑尾脓肿,便秘,各种排便困难,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头瘤,各种肛周肿物,肛周湿疹,肛门瘙痒等。常见症状鉴别,如便血,腹痛,腹胀等。孕产妇等特殊人群的痔疮便秘等胃肠道问题。
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李月红 主任医师

肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病、尿路感染、血液透析患者并发症等。

好评 93%
接诊量 31
平均等待 5小时
擅长:肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病、尿路感染、血液透析患者并发症等。
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张楠 副主任医师

外科手术

好评 100%
接诊量 26
平均等待 -
擅长:外科手术
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李欣 副主任医师

妇产科常见病、多发病的中西医结合治疗,盆腔炎性疾病及子宫内膜异位症的综合治疗,腹腔镜、宫腔镜微创治疗妇科常见病,异常子宫出血、多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病,宫颈病变的三阶梯筛查及相关治疗。

好评 98%
接诊量 192
平均等待 11小时
擅长:妇产科常见病、多发病的中西医结合治疗,盆腔炎性疾病及子宫内膜异位症的综合治疗,腹腔镜、宫腔镜微创治疗妇科常见病,异常子宫出血、多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病,宫颈病变的三阶梯筛查及相关治疗。
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刘笑梅 主任医师

妇科常见病多发病,特别是中西医结合微创治疗妇科急腹症。宫、腹腔镜治疗子宫肌瘤、卵巢肿物、宫外孕、宫颈病变。阴道镜、宫颈癌筛查,中西医结合治疗不孕不育、妇科炎症、月经不调、功血、围绝经期综合征、内异症。

好评 97%
接诊量 615
平均等待 -
擅长:妇科常见病多发病,特别是中西医结合微创治疗妇科急腹症。宫、腹腔镜治疗子宫肌瘤、卵巢肿物、宫外孕、宫颈病变。阴道镜、宫颈癌筛查,中西医结合治疗不孕不育、妇科炎症、月经不调、功血、围绝经期综合征、内异症。
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吴瑜 主任医师

在中西医结合治疗肝胆、胃肠疾病方面具有丰富的临床经验。尤其擅长腹腔镜,内镜微创治疗各类急腹症和腹部良恶性疾病,如胃肠息肉,肿瘤,肠梗阻,胆石症,急慢性胰腺炎等。是国内最早开展微创手术治疗反流性食管炎,食管裂孔疝、贲门失迟缓症的专家之一,是该领域的知名专家。

好评 95%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:在中西医结合治疗肝胆、胃肠疾病方面具有丰富的临床经验。尤其擅长腹腔镜,内镜微创治疗各类急腹症和腹部良恶性疾病,如胃肠息肉,肿瘤,肠梗阻,胆石症,急慢性胰腺炎等。是国内最早开展微创手术治疗反流性食管炎,食管裂孔疝、贲门失迟缓症的专家之一,是该领域的知名专家。
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蒋文臣 副主任医师

专注带状疱疹急性期疼痛以及后遗神经痛,三叉神经痛,肋间神经痛,腰椎术后疼痛等各类神经病理性疼痛、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、癌痛、骨质疏松等慢性疼痛

好评 100%
接诊量 64
平均等待 -
擅长:专注带状疱疹急性期疼痛以及后遗神经痛,三叉神经痛,肋间神经痛,腰椎术后疼痛等各类神经病理性疼痛、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、癌痛、骨质疏松等慢性疼痛
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元海成 副主任医师

腹腔镜治疗食管裂孔疝,膈疝,贲门失迟缓症,反流性食管炎,腹股沟疝,股疝,脐疝,切口疝,腰疝是主攻学术病种。 腹腔镜 内镜联合治疗胆囊结石,胆囊息肉。擅长结肠肿瘤 腹腔镜微创根治术。中西医结合治疗便秘。 擅长腹腔镜胆囊切除,疝修补术,阑尾切除术日间手术不超过48小时(经济困难者可选择医联体医院手术,费用少,我亲自手术) 擅长食管裂孔疝,膈疝,急症嵌顿疝,巨大阴囊疝,脐疝,切口疝等复杂疝微创治疗。 中西医结合外科治疗肠梗阻,特别是疑难复杂肠梗阻,疝源性肠梗阻,肿瘤性肠梗阻,粘连性肠梗阻等。 腹腔镜结肿瘤切除;腹腔镜、内镜联合微创治疗胆囊结石、胆囊息肉。胃肠疾病:急慢性阑尾炎、肠结石、肠套叠、肠穿孔、胃肠间质瘤、胃息肉、结肠息肉等等为基础病种等

好评 100%
接诊量 6
平均等待 2小时
擅长:腹腔镜治疗食管裂孔疝,膈疝,贲门失迟缓症,反流性食管炎,腹股沟疝,股疝,脐疝,切口疝,腰疝是主攻学术病种。 腹腔镜 内镜联合治疗胆囊结石,胆囊息肉。擅长结肠肿瘤 腹腔镜微创根治术。中西医结合治疗便秘。 擅长腹腔镜胆囊切除,疝修补术,阑尾切除术日间手术不超过48小时(经济困难者可选择医联体医院手术,费用少,我亲自手术) 擅长食管裂孔疝,膈疝,急症嵌顿疝,巨大阴囊疝,脐疝,切口疝等复杂疝微创治疗。 中西医结合外科治疗肠梗阻,特别是疑难复杂肠梗阻,疝源性肠梗阻,肿瘤性肠梗阻,粘连性肠梗阻等。 腹腔镜结肿瘤切除;腹腔镜、内镜联合微创治疗胆囊结石、胆囊息肉。胃肠疾病:急慢性阑尾炎、肠结石、肠套叠、肠穿孔、胃肠间质瘤、胃息肉、结肠息肉等等为基础病种等
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姚庆君 主任医师

瘢痕与痘痕祛除、眼鼻整形、皮肤肿瘤、胸部整形、美容外科手术失败后修复、器官再造、伤口不愈合面部轮廓整形。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:瘢痕与痘痕祛除、眼鼻整形、皮肤肿瘤、胸部整形、美容外科手术失败后修复、器官再造、伤口不愈合面部轮廓整形。
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魏蓉娜 副主任医师

消化系统疾病

好评 -
接诊量 12
平均等待 -
擅长:消化系统疾病
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患友问诊

睾丸长白色痘痘瘙痒,蹲下起立头晕目眩心跳加快,气色差,皮肤发黄。患者女性
42
2024-09-15 06:06:57
一动就大汗淋漓,心跳加速一个多月,尿酸高已改善,舌体齿痕明显,舌苔黄腻。患者女性
40
2024-09-15 06:06:57
14岁的青少年想了解成人减肥用药的信息,担心副作用和年龄限制。患者女性
8
2024-09-15 06:06:57
43岁男性,出现心跳加速、呼吸不适、胸痛等症状,寻求医生诊断。患者女性
24
2024-09-15 06:06:57
心慌堵,心跳快,睡眠不好患者女性
35
2024-09-15 06:06:57
35岁患者心悸不安、心跳加快,伴有头晕和胸闷,已做心电图检查,询问是否可以用药治疗并告知肝功能异常。患者女性
6
2024-09-15 06:06:57
心跳慢患者咨询用药安全及注意事项患者女性
12
2024-09-15 06:06:57
服用辅酶Q10和益血心后,心跳从80增加到90,求建议。患者女性
65
2024-09-15 06:06:57
16岁青少年,睡眠不好,醒后心跳加速,无头晕,刚离开家住校。患者女性
9
2024-09-15 06:06:57
患者想了解酒石酸美托洛尔片的用法用量和注意事项,曾经服用过该药物但忘记了具体的用法用量,心跳有时候会加快,询问96次/分钟的正常心率是否需要服用药物来控制心跳,并提到可以吃保心丸吗?患者女性
21
2024-09-15 06:06:57

科普文章

#心动过速性心肌病
1

心动过速性心肌病的表现可能包括:快速性心律失常、心脏扩大和心功能不全等。

1.快速性心律失常:这些心律失常可能包括心房颤动、房性心动过速、心房扑动、室性心动过速等,可发生在任何年龄以及正常和异常的心脏。心动过速性心肌病的症状取决于快速心律失常的类型和持续时间。患者可能会出现心悸、胸闷、晕厥等症状,严重者可导致心力衰竭、心源性休克或死亡,部分患者亦无明显血流动力学改变。

2.心脏扩大和心功能不全:这是由于长期慢性心动过速或持续快速心脏起搏引起的,类似扩张型心肌病的表现,但具有可逆性。

以上就是心动过速性心肌病的表现,如果患者出现类似症状或其他不适症状,请及时就医检查和治疗。

心动过速性心肌病危害如下:
  • 心动过速性心肌病主要表现为心悸、活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状,并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状,影响工作和生活质量。
  • 合并心律失常时可表现心悸、头晕、黑矇甚至猝死。
预后
  • 尽早诊断并有效纠正异常心脏节律及控制心室率,心脏结构及功能可得到不同程度的逆转,预后较好。
  • 若未能根治心动过速,则难以控制心脏扩大的进展及心脏功能的恶化。
  • 早期诊断、及时处理病因极为重要。
预防
  • 室上性心动过速见于无器质性心脏病的患者,早发现早治疗心动过速,避免进展为心动过速性心肌病。
  • 有器质性心肺疾病的患者,如心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和心肌病及心包疾病、甲状腺功能亢进、酒精(醉酒或戒酒)等患者,及时治疗原发病,避免引起心动过速类疾病。
  • 恢复窦性心律、有效控制心室率、改善心室不同步是治疗的关键,同时需要采用阻断神经-体液激活的药物包括ACEI、β受体拮抗剂等。各种常规治疗心力衰竭的药物对改善心力衰竭有效,但关键是病因治疗,即射频或药物治疗心动过速。

室上性心动过速的治疗
  • 一般治疗:首先针对基本病因和诱因治疗,安静、休息,有条件给予吸氧和镇静剂。
  • 物理治疗:可使用兴奋迷走神经的方法。
  • 药物治疗:腺苷三磷酸可静脉推注,维拉帕米静脉缓慢推注(稀释后应用),如以上药物仍无效,可改用普罗帕酮、奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺或胺碘酮。
  • 电复律:如药物治疗无效,可选择或直接进行同步直流电复律。条件允许可导管消融治疗。
室性心动过速的治疗
  • 应该采用个体化方案,可先选用抗心律失常药物治疗,无效时再选择电复律,也可直接选择电复律。一般首选利多卡因,也可首选胺碘酮。
  • 积极处理病因,控制诱因,防止再次发作。
心功能不全的治疗
  • 出现心功能不全时早期药物干预治疗,包括β受体拮抗剂、ACEI或ARB,可减缓心室重构及心肌进一步损伤,延缓病变发展。随病程进展,心室收缩功能进一步减低,并出现心力衰竭的临床表现,此阶段应按慢性心力衰竭治疗指南治疗。
  • 患者感心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛或紧压感。持续时间长、心室率快者,可发生血流动力学障碍,表现为面色苍白、四肢厥冷、血压降低,偶可晕厥。
  • 心肌病引起心功能受损使心输出量降低,导致患者乏力和运动耐受性明显降低,左心衰竭出现劳力性呼吸困难。右心衰竭出现水肿,通常先出现于下垂部位,如足背、下肢尤其胫骨前。水肿部位皮面压之凹陷,严重者可有全身水肿、胸腔积液及腹水。
检查
  • 诊断心动过速性心肌病主要的检查有心电图、24小时动态心电图、多普勒超声心动图、电生理检查等。
  • 心电图检查,记录12导联心电图,选择V1或Ⅱ导联,确定快速心动过速的心律失常类型。
  • 24小时动态心电图,便于了解心动过速发作与日常生活的关系以及昼夜分布特征,了解持续时间。
  • 多普勒超声心动图,与二维超声心动图的结构显像相结合,可检测心脏和大血管内不同部位的血流方向、特征和速度,有助于心律失常原因的分析、心衰和心功能分级的参考。
  • 电生理检查对部分心动过速的鉴别诊断有重要价值,如室速与室上速。判断阵发性室上性心动过速是否存在房室结双径路,确定是否可行射频消融的治疗。
  • 其他检查如电解质、甲状腺功能、血常规等,有助于分析心动过速的原因。

心动过速性心肌病是由持续或频繁发作的心动过速引起的以心脏扩大、心功能不全为表现的心肌病。

心动过速性心肌病的症状有心悸、活动耐力下降、平卧位受限、夜间阵发性呼吸困难等,严重者甚至出现晕厥及猝死。

各种常规治疗心力衰竭的药物对改善心力衰竭有效,但关键是病因治疗,即射频或药物治疗心动过速。

  • 各种快速性心律失常如心房颤动、心房扑动、无休止室上性心动过速、房性心动过速、室性心动过速和室性期前收缩,当其频繁发作(如每天发作持续超过总时间的 10%~15%)均可以诱发心肌病。
  • 室上性心动过速较多见于无器质性心脏病者,如房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速。
  • 各种器质性心脏病如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、慢性肺源性心脏病,以及各种先天性心脏病和甲状腺功能亢进性心脏病等可致心房异常负荷或病变导致房性心动过速。
  • 室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病患者,如扩张型心肌病、冠心病心肌梗死或梗死后心功能不全,偶见于无器质性心脏病者,如原发性 QT 间期延长综合征、洋地黄中毒、低钾血症等。
  • 房颤和房扑大多数患者有器质性心脏病基础,心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病最为常见,甲状腺功能亢进、心肌病、肺心病亦可引起本病。偶见于无任何病因的健康人,发生可能与情绪激动或运动有关。
#心动过速性心肌病#肥厚性心肌病#扩张型心肌病?
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家喻户晓的世界级球王马拉多纳 ,家中突发心梗猝死,球技天下无双,当之无愧 ,但熟悉他的人却知道 ,自退役后他的健康状况多次亮红灯 ,其中2004年因高血压 呼吸困难引发的扩张性心肌病生命垂危,阿根廷当地时间 11 月 25 日中午 13 时 02 分,马拉多纳从昏迷到死亡720秒抢救无效,一代球王因心脏骤停永远离开了......

我们今天来科普一下 扩张性心肌病。

1.扩张型心肌病是以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的一类心肌病,中国患病率为19/10万,52个月死亡率为42.24%,分为原发性和继发性。

2.对于心脏扩大的心衰患者,常规抽血化验检测抗心肌抗体,可以诊断、指导选择针对性治疗策略、预测猝死和死亡风险。

3.心电图、动态心电图是常用检查方法;心脏彩超提示心脏扩大 ,早期左心室扩大,后期全心扩大 。左室壁运动弥漫性减弱 ,变薄, 有时合并右室壁运动减弱 ,左室收缩功能下降,射血分数小于45%;心脏磁共振能清晰识别心脏结构、心肌纤维化瘢痕、心肌活性,是诊断和鉴别心肌疾病的重要检测手段,对本病评估和预后有重要价值,冠状动脉造影/CT除外缺血性心肌病

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其传播途径主要有以下几种:
 
一、空气传播
 
1. 飞沫传播:
 
• 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会排出大量含有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫非常微小,直径通常在5微米以下,可以在空气中悬浮很长时间。
 
• 当周围的人吸入这些带有结核分枝杆菌的飞沫后,就有可能被感染。特别是在通风不良的环境中,如拥挤的房间、公共交通工具等,飞沫浓度较高,传播风险更大。
 
• 与肺结核患者密切接触的人,如家人、同事、同学等,由于长时间处于同一空间,更容易吸入含有病菌的飞沫,感染的几率也相应增加。
 
2. 尘埃传播:
 
• 含有结核分枝杆菌的飞沫在空气中干燥后,会形成微小的尘埃颗粒。这些尘埃可以随着空气流动飘散到更远的地方,并且可以在环境中存活较长时间。
 
• 当人们吸入带有结核分枝杆菌的尘埃时,也可能被感染。例如,在打扫卫生、翻动床铺、清理旧物等活动中,可能会使沉积在物体表面的尘埃飞扬起来,增加感染的风险。
 
二、消化道传播(较为少见)
 
1. 食用被结核分枝杆菌污染的食物:
 
• 如果食物被肺结核患者的痰液等分泌物污染,而又未经充分清洗和加热处理,食用后就有可能感染结核分枝杆菌。例如,饮用未经消毒的牛奶,若奶牛患有结核病,其奶中可能含有结核分枝杆菌。
 
• 但这种传播途径相对较少见,因为结核分枝杆菌在体外环境中的生存能力有限,且大多数食物在加工和烹饪过程中会经过一定程度的消毒处理。
 
三、其他传播途径(极罕见)
 
1. 皮肤伤口接触传播:
 
• 在理论上,皮肤有破损的人接触到含有结核分枝杆菌的痰液、脓液等分泌物时,有可能被感染。但这种情况在实际生活中极为罕见,因为皮肤本身具有一定的屏障功能,而且结核分枝杆菌一般不易通过完整的皮肤侵入人体。
 
总之,肺结核主要通过空气传播,尤其是飞沫传播是最主要的传播方式。为了预防肺结核的传播,应保持良好的通风环境,避免与肺结核患者密切接触,咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻,加强个人卫生习惯,提高自身免疫力等。如果怀疑自己感染了肺结核,应及时就医进行检查和诊断。
梅毒是由苍白螺旋体(Treponema pallidum)引起的一种性传播疾病,也可通过其他途径传播。以下是梅毒的传播途径详细介绍:
 
一、性接触传播
 
1. 性行为方式
 
• 异性性行为:未经治疗的梅毒患者在感染后的1-2年内具有强传染性,其生殖器部位的硬下疳、扁平湿疣等皮损含有大量梅毒螺旋体。在与感染者进行阴道性交、肛门性交等性行为时,双方生殖器黏膜直接接触,梅毒螺旋体很容易通过微小的破损处进入对方体内而导致感染。
 
• 同性性行为:男男性行为者之间的性行为方式如肛交,由于肛门黏膜较为脆弱,容易出现破损,增加了梅毒传播的风险。此外,口交也可能传播梅毒,虽然相对较少见,但如果口腔有破损,接触到感染者的皮损或分泌物也可能被感染。
 
2. 多性伴行为
 
• 拥有多个性伴侣会显著提高感染梅毒的几率。与多个性伴侣发生性行为,接触到梅毒感染者的机会大大增加。同时,多性伴行为往往伴随着不安全性行为的增加,如不使用安全套等,进一步加大了感染风险。
 
二、母婴传播
 
1. 宫内感染
 
• 患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿。一般在妊娠4个月后,梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿,引起胎儿的先天性梅毒。
 
• 孕妇感染梅毒的时间越早,对胎儿的危害越大。早期梅毒孕妇传染给胎儿的几率较高,可导致胎儿流产、死胎、早产或先天性梅毒儿的出生。
 
2. 分娩过程传播
 
• 在分娩过程中,胎儿通过感染梅毒的产道时,可接触到母亲的生殖器病变部位,如硬下疳、扁平湿疣等,含有梅毒螺旋体的分泌物可感染胎儿。此外,新生儿在通过产道时,皮肤或黏膜可能出现微小破损,也为梅毒螺旋体的侵入提供了机会。
 
三、血液传播
 
1. 共用注射器
 
• 静脉吸毒者共用未经消毒的注射器和针头是梅毒血液传播的重要途径之一。如果其中一人感染了梅毒,注射器内残留的血液可能含有梅毒螺旋体,其他人使用该注射器时就容易被感染。
 
• 非法采血、供血行为也可能导致梅毒通过血液传播。一些不正规的采血机构在采集血液时,没有严格的检测和消毒措施,含有梅毒螺旋体的血液可能被输入到其他人体内。
 
2. 医源性传播
 
• 在医疗过程中,使用被梅毒螺旋体污染的医疗器械,如手术器械、牙科器械等,如果未经严格消毒,可能会将梅毒传播给患者。例如,在手术中,如果器械上残留有梅毒患者的血液,而又未进行彻底消毒,就可能在后续的手术中传染给其他患者。
 
• 医护人员在为梅毒患者进行治疗或护理时,如果发生意外针刺伤等职业暴露,也有感染梅毒的风险。但这种情况相对较少见,只要采取正确的防护措施和处理方法,感染的几率可以大大降低。
 
四、其他少见传播途径
 
1. 接触传播
 
• 极少数情况下,与梅毒患者密切接触,如共用毛巾、浴巾、内裤等个人物品,可能会因接触到患者的皮损分泌物而感染梅毒。但这种传播方式的几率非常低,因为梅毒螺旋体在体外环境中的生存能力较弱,需要特定的条件才能存活一定时间。
 
• 接触被梅毒螺旋体污染的公共设施,如马桶、浴缸等,理论上有传播的可能,但实际发生的概率极小。一般来说,梅毒螺旋体在干燥、清洁的环境中难以存活,而且公共设施通常会经过清洁和消毒处理,降低了传播风险。
 
总之,梅毒主要通过性接触、母婴和血液传播,了解这些传播途径有助于采取有效的预防措施,如避免不安全性行为、做好孕期保健和血液管理等,以减少梅毒的传播和感染。如果怀疑感染梅毒,应及时就医进行检测和治疗。
#艾滋病伴多发性感染
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艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重传染病。HIV主要通过以下途径传播:
 
一、性接触传播
 
1. 异性性行为传播:
 
• 在没有保护措施的情况下,与HIV感染者进行阴道性交或肛门性交,容易感染HIV。性行为过程中,双方的生殖器黏膜可能会出现微小的破损,HIV可以通过这些破损处进入未感染者的体内。
 
• 性伴侣越多,感染的风险越高。频繁更换性伴侣会增加接触HIV感染者的机会,从而加大感染风险。
 
2. 同性性行为传播:
 
• 男男性行为者之间的肛门性交更容易导致黏膜破损,使得HIV传播的风险增加。同时,男男性行为者往往有较多的性伴侣和不固定的性行为模式,这也进一步提高了感染的可能性。
 
二、血液传播
 
1. 共用注射器:
 
• 静脉吸毒者共用未经消毒的注射器和针头是HIV血液传播的主要途径之一。当一个人使用了被HIV污染的注射器后,注射器内残留的血液可能含有HIV。如果另一个人接着使用这个注射器,就很容易被感染。
 
• 一些非法药物注射场所卫生条件差,缺乏消毒设备,增加了共用注射器传播HIV的风险。
 
2. 输入被污染的血液和血液制品:
 
• 在一些医疗条件落后的地区,可能存在非法采血、供血的情况,这些血液如果没有经过严格的检测,就有可能含有HIV。输入这样的血液会直接导致感染。
 
• 某些血液制品,如凝血因子等,如果在生产过程中没有进行有效的病毒灭活处理,也可能成为HIV传播的媒介。
 
3. 医源性传播:
 
• 医疗过程中,如果使用了被HIV污染的医疗器械,如手术器械、牙科器械等,且没有经过严格消毒,可能会将HIV传播给患者。
 
• 医护人员在为HIV感染者进行治疗或护理时,如果发生意外针刺伤等职业暴露,也有感染HIV的风险。
 
三、母婴传播
 
1. 宫内感染:
 
• 感染HIV的孕妇可以通过胎盘将病毒传播给胎儿。在怀孕期间,HIV可以穿过胎盘屏障,进入胎儿的血液循环系统,导致胎儿感染。
 
2. 分娩过程传播:
 
• 在分娩过程中,胎儿通过产道时,可能接触到母亲含有HIV的血液和分泌物,从而被感染。例如,当胎儿的皮肤或黏膜出现破损时,更容易感染HIV。
 
3. 母乳喂养传播:
 
• 感染HIV的母亲在母乳喂养过程中,也可以将病毒传播给婴儿。母乳中可能含有HIV,如果婴儿口腔或胃肠道黏膜有破损,就容易被感染。
 
需要注意的是,日常生活中的接触,如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品等,不会传播HIV。了解艾滋病的传播途径,可以采取有效的预防措施,降低感染风险。
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