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南昌大学附属赣州医院肝肾综合征专家

简介:

赣州市人民医院始建于1939年,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的现代化综合医院。作为南昌大学附属医院和江西省首家第三周期三级甲等综合医院,医院在赣州市乃至江西省内享有极高的声誉。医院占地面积378亩,建筑面积35万平方米,编制床位3600张,年门急诊170万余人次,年出院11.6万余人次,年手术4.5万余台。医院在治疗肝肾综合征(HRS)等肝病并发症方面具有丰富的经验和专业实力,是江西省唯一一家通过JCI评审的三级综合医院。医院以先进的医疗设备、精湛的医疗技术、卓越的服务理念,为患者提供优质、高效的医疗服务,在全省地市级医院中占据领军地位。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

刘媛 主治医师

熟练掌握各种内科常见病,多发病的诊治,尤其擅长诊治糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松症、高血压、冠心病等慢性疾病。

好评 99%
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擅长:熟练掌握各种内科常见病,多发病的诊治,尤其擅长诊治糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松症、高血压、冠心病等慢性疾病。
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李慧敏 主治医师

心律失常,心电图,动态心电图解读

好评 100%
接诊量 88
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擅长:心律失常,心电图,动态心电图解读
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唐瑾 主治医师

消化领域常见疾病

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擅长:消化领域常见疾病
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蔡婷婷 主治医师

内科病,传染病

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擅长:内科病,传染病
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曾岚珍 主治医师

擅长各种肝功能异常如转氨酶高,胆红素升高,各种病毒性肝炎甲肝、戊肝、乙肝及丙肝、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、肝硬化及并发症等;腹痛、腹胀查因;不明原因发热和各种复杂细菌真菌感染、梅毒、HIV艾滋病等;各种相关问题的咨询诊治,如病毒性肝炎的预防、乙肝母婴传播的阻断等。

好评 -
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擅长:擅长各种肝功能异常如转氨酶高,胆红素升高,各种病毒性肝炎甲肝、戊肝、乙肝及丙肝、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、肝硬化及并发症等;腹痛、腹胀查因;不明原因发热和各种复杂细菌真菌感染、梅毒、HIV艾滋病等;各种相关问题的咨询诊治,如病毒性肝炎的预防、乙肝母婴传播的阻断等。
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刘萍萍 主治医师

各类肝炎,肝硬化,发热待查,新冠感染

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擅长:各类肝炎,肝硬化,发热待查,新冠感染
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王晓鹏 主治医师

对内科常见病多发病的诊治有较丰富的临床经验

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擅长:对内科常见病多发病的诊治有较丰富的临床经验
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钟立芳 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 425
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擅长:待补充
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顾秋平 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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曾颖 住院医师

普通内科、心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、肾内科、内分泌科、血液科、风湿免疫科、感染性疾病科

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擅长:普通内科、心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、肾内科、内分泌科、血液科、风湿免疫科、感染性疾病科
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患友问诊

患者询问非那雄胺用药的安全性和定期检查肝功、肾功的必要性,并表示已经在用药前检查过且结果正常。
63
2024-11-07 05:29:13
35岁,肝功能异常,咨询用药问题。
28
2024-11-07 05:29:13
1岁半儿童出现牛奶蛋白过敏症状,伴有消化不良,询问肝肾功能及治疗方法。
12
2024-11-07 05:29:13
患者询问营养师关于保健品的使用问题,表示自己没有甲亢、高血压、肝肾功能异常等疾病。患者女性39岁
67
2024-11-07 05:29:13
肝肾异常体检结果,想了解是否需要用药及复查建议。
61
2024-11-07 05:29:13
肝肾功能不正常,想了解治疗方法和生活方式建议。
22
2024-11-07 05:29:13
长时间爆痘后瘙痒泛红,有肝肾异常和凝血障碍。
49
2024-11-07 05:29:13
65岁老年人,肝肾功能可能有问题,想知道是否可以喝蛋白粉来提高免疫力?
40
2024-11-07 05:29:13
2岁儿童肝肾功能异常,食欲不振,正在服用抗生素治疗感冒。
69
2024-11-07 05:29:13
患者咨询是否有甲亢、高血压、肝肾异常等疾病的症状,并询问相关疾病的生活建议和用药建议。
47
2024-11-07 05:29:13

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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