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赣南医学院第三附属医院肝肾综合征专家

简介:

赣南医学院附属口腔医院,成立于1996年,是赣南地区首家公立三级口腔专科医院。医院以口腔疾病治疗为核心,设有口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科等专科,同时具备治疗肝肾综合征(HRS)等严重肝病并发症的能力。医院拥有50余名高级专业技术人员,专注于HRS等复杂病症的诊疗,拥有先进的医疗设备和专业的治疗技术。医院致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务,以护佑人民群众的生命健康为己任。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

严斌 主治医师

从业十多年,对急慢性胃肠炎、消化性溃疡、肝胆胰腺等消化系统疾病有丰富经验。

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擅长:从业十多年,对急慢性胃肠炎、消化性溃疡、肝胆胰腺等消化系统疾病有丰富经验。
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刘龙云 主治医师

擅长内科常见病、多发病、疑难病诊疗经验丰富,特别在高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、消化道出血、消化性溃疡、类风湿性关节炎、急慢性肾脏病、肾炎、尿毒症等疾病的诊治及各项血液透析治疗技术等方面均有丰富的临床经验。

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擅长: 擅长内科常见病、多发病、疑难病诊疗经验丰富,特别在高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、消化道出血、消化性溃疡、类风湿性关节炎、急慢性肾脏病、肾炎、尿毒症等疾病的诊治及各项血液透析治疗技术等方面均有丰富的临床经验。
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患友问诊

患者询问某种药品的长期使用安全性,担心对肝肾造成影响,并希望了解用药期间的注意事项。
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2024-11-07 05:31:04
肝肾异常患者,咨询蛋白粉是否可以食用。
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2024-11-07 05:31:04
5岁儿童,肝肾异常,对牛奶大豆蛋白过敏,询问蛋白粉适用性。
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14岁女孩出现食欲不振、恶心呕吐,疑似消化系统问题。
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头晕、食欲不振,无过敏史,肝肾功能正常,无其他病史。
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25岁男性患者,尿色如茶两年,多喝水后可变白,无其他症状,未就医。
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2024-11-07 05:31:04
药物过敏史、肝肾功能正常,30岁,咨询用药情况。
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2024-11-07 05:31:04
母亲有痛风多年,肝肾都有损伤,想咨询能否使用麝香祛痛搽剂止痛。
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2024-11-07 05:31:04
患者询问某药品的用法和注意事项,并提到自己吃了两个月后出现乏力,想知道是否与药物有关,以及药品的包装形式和普通人能否使用。
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2024-11-07 05:31:04
肝肾功能异常患者咨询B族维生素的服用问题。
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2024-11-07 05:31:04

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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