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江西省宁都县人民医院肝肾综合征专家

简介:

宁都县人民医院成立于1935年,历经数代人的努力,已发展成为集医疗、科研、急救、预防、保健、康复于一体的现代化综合性医院。作为国家级爱婴医院和国际紧急救援中心网络医院,宁都县人民医院与南昌大学医学院、赣南医学院、江西省护理技术学院、赣州卫生学校建立了紧密的合作关系,是他们的教学医院和培训基地。医院在治疗肝肾综合征(HRS)方面具有丰富的经验和专业的医疗团队,针对这种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭(FARF),医院采用先进的诊疗技术,为患者提供全面的医疗服务。宁都县人民医院荣获多项荣誉称号,是中国质量万里行质量诚信示范单位、市级群众满意医院、市级文明单位等,是您治疗肝肾综合征(HRS)的理想选择。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

张兰英 主治医师

擅长感染性疾病、肝病、结核、发热、手足口病等

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擅长:擅长感染性疾病、肝病、结核、发热、手足口病等
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彭宁 住院医师

擅长于感染病性疾病的诊治,各种肺部感染、病毒性肝炎、重症肝病、耐药结核、胸膜炎、手足口病、流感、出血热、登革热、新冠肺炎以及不明原因发热性疾病等诊治

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擅长:擅长于感染病性疾病的诊治,各种肺部感染、病毒性肝炎、重症肝病、耐药结核、胸膜炎、手足口病、流感、出血热、登革热、新冠肺炎以及不明原因发热性疾病等诊治
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温程 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 5
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擅长:待补充
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吴昊 主治医师

各种感染性疾病,尤其各种肝病,结核,艾滋病、消化系统肿瘤,甲型流行性感冒,手足口病,胃肠道疾病,发热待查,寄生虫病等

好评 99%
接诊量 823
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擅长:各种感染性疾病,尤其各种肝病,结核,艾滋病、消化系统肿瘤,甲型流行性感冒,手足口病,胃肠道疾病,发热待查,寄生虫病等
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何平 主治医师

内科常见病、多发病的诊断治疗。尤其擅长于肝病、高血压、糖尿病、梅毒等病的诊治

好评 99%
接诊量 2.5万
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擅长:内科常见病、多发病的诊断治疗。尤其擅长于肝病、高血压、糖尿病、梅毒等病的诊治
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患友问诊

5岁儿童,肝肾异常,对牛奶大豆蛋白过敏,询问蛋白粉适用性。
5
2024-11-07 05:35:01
肝肾功能异常,想了解孕期减重的方法。
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2024-11-07 05:35:01
35岁患者患有灰指甲,询问口服药物治疗方法和用药注意事项。
67
2024-11-07 05:35:01
肝肾异常体检结果,想了解是否需要用药及复查建议。
36
2024-11-07 05:35:01
孩子目前状况良好,想了解补充营养的相关问题,包括肝肾功能正常、药物过敏史等。
55
2024-11-07 05:35:01
5个月大婴儿拉肚子,无食物药物过敏史,有湿疹史,咨询肝肾功能及治疗建议。
68
2024-11-07 05:35:01
肝肾功能异常患者咨询B族维生素的服用问题。
33
2024-11-07 05:35:01
可能暴露于HIV病毒,想了解阻断药及检查事项。
36
2024-11-07 05:35:01
孩子45岁,肝肾功能检查不正常,食欲不振,询问原因及治疗建议。
1
2024-11-07 05:35:01
化疗后体重减轻,肝肾功能正常,询问如何调整饮食和用药。
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2024-11-07 05:35:01

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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