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江西于都县人民医院肝肾综合征专家

简介:

于都县人民医院成立于1935年,是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的三级综合性医院,拥有75个科室,其中临床科室38个,医技科室12个,职能科室25个。医院在治疗肝肾综合征(HRS)等严重肝病伴有的急性肾功能衰竭方面具有显著的专业实力。近年来,我院在国家卫健委和多家知名医院的支持下,不断提升医疗技术水平,成功开展多项新技术、新项目,如肝脏移植、肾脏透析等,为患者提供全面、高效的诊疗服务。2022年度,我院在治疗危急重疑难病人方面取得优异成绩,CMI指数达到1.0806,在江西省县级三级综合医院中排名第一。于都县人民医院将继续努力,为患者提供更优质的医疗服务,助力健康中国建设。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

刘俊游 副主任医师

发热病人,乙肝,艾滋病,肺结核,新冠肺炎等传染病

好评 99%
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擅长:发热病人,乙肝,艾滋病,肺结核,新冠肺炎等传染病
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范秤来 副主任医师

擅长消化系统疾病的诊治,如消化性溃疡,幽霉螺杆菌感染,功能性胃肠病,胃肠道息肉的内镜下治疗,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肝功能异常的诊治,胆道,胰腺疾病的诊治等。

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擅长:擅长消化系统疾病的诊治,如消化性溃疡,幽霉螺杆菌感染,功能性胃肠病,胃肠道息肉的内镜下治疗,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肝功能异常的诊治,胆道,胰腺疾病的诊治等。
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张鹏 住院医师

一些最常见的消化系统疾病如反流性食管炎,胃息肉,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,幽门螺旋杆菌感染,消化道出血,各种肝炎、肝硬化失代偿期,急性胰腺炎,急性阑尾炎及结肠息肉,结肠恶性肿瘤及溃疡性结肠炎的诊断、治疗及预后等都较擅长。

好评 99%
接诊量 660
平均等待 -
擅长:一些最常见的消化系统疾病如反流性食管炎,胃息肉,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,幽门螺旋杆菌感染,消化道出血,各种肝炎、肝硬化失代偿期,急性胰腺炎,急性阑尾炎及结肠息肉,结肠恶性肿瘤及溃疡性结肠炎的诊断、治疗及预后等都较擅长。
更多服务
刘政 主治医师

胸腔积液、肺部肿瘤、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、间质性肺病和各种感染性疾病的诊断和治疗。

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擅长:胸腔积液、肺部肿瘤、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、间质性肺病和各种感染性疾病的诊断和治疗。
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王福生 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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胡月鹏 副主任医师

内科

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擅长:内科
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廖石根 主治医师

急危重症的抢救、脑出血、脑梗死、心肌梗死、消化道出血、呼吸衰竭、冠心病、高血压、急性心力衰竭的急危重症的抢救与管理

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:急危重症的抢救、脑出血、脑梗死、心肌梗死、消化道出血、呼吸衰竭、冠心病、高血压、急性心力衰竭的急危重症的抢救与管理
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患友问诊

母亲长期服用某药物,询问药物对身体的影响及是否需要肝肾功能检查。
60
2024-11-07 05:37:54
14岁女孩出现食欲不振、恶心呕吐,疑似消化系统问题。
58
2024-11-07 05:37:54
长时间爆痘后瘙痒泛红,有肝肾异常和凝血障碍。
29
2024-11-07 05:37:54
2岁儿童大便不正常,偶有腹泻,无便秘,无食物过敏,近期开始服用抗生素。
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2024-11-07 05:37:54
14岁女孩服用XX药物一个月,询问肝肾功能和过敏史的重要性。
44
2024-11-07 05:37:54
21岁患者,咨询四君子合剂是否适合肝肾不好的人使用,并询问用药注意事项。
70
2024-11-07 05:37:54
14岁少女,近期乏力,无其他疾病史,肝肾功能正常,无过敏史,无特殊用药。
3
2024-11-07 05:37:54
1岁半儿童出现牛奶蛋白过敏症状,伴有消化不良,询问肝肾功能及治疗方法。
62
2024-11-07 05:37:54
患者咨询蛋白粉使用注意事项,特别是针对肝肾疾病和尿酸高的患者。
66
2024-11-07 05:37:54
患者询问营养师关于保健品的使用问题,表示自己没有甲亢、高血压、肝肾功能异常等疾病。患者女性39岁
17
2024-11-07 05:37:54

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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