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武汉市汉阳医院甲状腺功能亢进症专家

简介:

武汉市汉阳医院,即湖北省人民医院汉阳医院,武汉科技大学附属汉阳医院,是武汉科技大学第三临床学院,武汉文理学院临床教学医院。创立于1953年8月,前身是汉阳铁路中心医院,是一家集医疗、教学、科研、预防和保健于一体的三级综合性非盈利性医院。医院为国际SOS急救网络医院、武汉市汉阳创伤急救医院、武汉市“120”医疗急救联动医院,医保跨省异地就医直接结算医院、湖北省抗击新冠肺炎疫情先进集体。医院位于汉阳区墨水湖路53号,面临汉阳大道,毗邻武汉动物园,交通便利,环境优美。医院占地面积50余亩,目前开房床位1200余张,分设34个一级临床科室、11个医技科室、16个职能科室。其中,创伤急救学科已成“武汉样本”,被中国创伤救治联盟授予“创伤救治中心建设单位”;神经内科为武汉市临床重点专科、武汉市高级卒中中心、湖北省综合卒中防治中心、湖北省及武汉市卒中急救地图推荐医院;泌尿外科为武汉市临床重点专科,成立了湖北省泌尿外科疑难疾病会诊中心;心血管内科为武汉市临床建设专科,设立有“江洪团队工作室”,为国家胸痛中心认证单位、湖北省急性心血管疾病医疗救治分中心;妇科为武汉市临床建设专科。医院年门诊量70万余人次,收治患者4万余人次,完成手术1万余台次。贤者云集,医心致远。医院现有员工1400余人。其中,高级职称200余人,博士、硕士近200人。2018至2020年,主持和参与国家科研项目4项;主持省、市级科研项目40余项;完成省市级继续教育项目20余项;获武汉黄鹤英才、中青年医学骨干、中医人才和知音英才10余人;参编专著近20部,发表SCI文章及国内核心期刊论文300余篇。2007年成为武汉科技大学附属医院,是武汉科技大学第三临床学院,承担医学专业本科生和硕士研究生的理论与临床实践教学;2018年成为武汉大学人民医院住院医师规范化培训协同基地,每年承担湖北省住院医师的规范化培养任务。每年培养医学人才百余人。设备优良,设施配套。医院拥有3.0T核磁共振(MRI)、飞利浦数字减影血管造影机(DSA)、64排螺旋CT、基因测序仪、4K高清腹腔镜、乳腺钼靶等100余套诊疗仪器设备,大大提高了诊疗能力;医院投资2亿多元,规划于2023年底建成15层“平战结合”医疗综合楼,大幅度改善就医环境。战略联盟,创新驱动。2014年3月,成立湖北省泌尿外科疑难疾病会诊中心,由同济、协和等医院近100名权威专家坐镇,全国患者慕名而来;2021年5月,与湖北省人民医院建立紧密型战略联盟,省人民医院近40名专家及组团“常驻”汉阳医院,并成为各学科带头人,每周定期坐诊、会诊、查房、手术,让患者能更便捷地享受到国家级、省级医疗服务。医者仁心,无私奉献。医院积极参与舟曲泥石流、5.14龙卷风等突发事故的医疗抢救,以及军运会和汉马等大型活动的医疗保障任务;每年举办大型义诊和讲座百余场次;长期组织内容丰富、形式多样的技能比武,让“尊重生命精益求精”的汉医精神代代相传。白衣执甲,勇于担当。在2020年抗击新冠肺炎疫情中,千余名党员干部职工不计生死,齐心抗疫。医院先后成为定点发热门诊、新冠定点、清洁医院,还托管了有1100张床位的方舱医院和40张床位的康复驿站等。截止4月8日,先后接诊发热患者17000余人次,收治新冠肺炎患者553人,接诊非新冠病人8万余人次,收治住院非新冠病人4558人,开展各类急诊手术1125台次,在抗击新冠肺炎和收治普通病人两条战线上赢得了政府的表扬和人民的信赖。国家卫健委副主任、湖北省委常委王贺胜同志考察时指出:“汉阳医院在关键时刻,拉得出、冲得上,为老百姓着想,为老百姓解忧,经受住了大考。我们党不能忘了,政府不能忘了,人民也不能忘了。”255个集体和个人荣获表彰,其中1人获得“全国抗击新冠疫情先进个人”,医院获得“湖北省抗击新冠疫情先进集体”。大医精诚,大爱无疆。“汉医人”始终斗志昂扬、凝心聚力,在创建国家知名、区域一流三级甲等综合性医院征程上奋力迈进,共同谱写汉阳医院更为壮丽的悬壶乐章!无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

郭小芳 副主任医师

1、糖尿病患者的血糖控制,饮食营养运动指导,糖尿病急慢性并发症的诊断治疗。2、甲状腺功能亢进症和甲状腺炎、甲减的诊断和治疗。3、痛风的治疗和营养饮食指导。

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擅长:1、糖尿病患者的血糖控制,饮食营养运动指导,糖尿病急慢性并发症的诊断治疗。2、甲状腺功能亢进症和甲状腺炎、甲减的诊断和治疗。3、痛风的治疗和营养饮食指导。
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#甲状膀腺功能亢进症#妊娠合并甲状腺功能障碍
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妊娠可以合并各种原因引起的甲亢,但仍以 Graves 病和妊娠一过性甲状腺毒症最为常见,前者占 85%,包括妊娠前和妊娠期新发的 Graves 病,后者占 10%。

胎儿和母亲能否获得良好结局取决于母亲的甲亢控制状态。妊娠期甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关。甲亢控制不良与流产、妊娠高血压疾病、早产、出生低体重儿、胎儿宫内发育迟缓、死胎、妊娠妇女的甲亢危象及充血性心力衰竭相关。所以妊娠期甲亢需要早发现早治疗。

另外需要提醒的是,Graves 病母体血中的促甲状腺激素抗体(TRAb)可以经胎盘进入胎儿,导致胎儿甲亢,其新生儿甲亢发生率为 1%,故建议 Graves 病妇女如准备妊娠,建议最好在甲状腺功能正常且病情平稳的情况下(即在治疗方案不变的情况下,2 次间隔至少 1 个月的甲状腺功能测定在正常范围内,提示病情平稳)再妊娠,并最好将 TRAb 降至低水平。

当然甲亢并不是妊娠的禁忌症,怀孕后及时查甲功,如果发现甲亢及时就诊、治疗,让甲亢对母体和胎儿的损伤降到最低。

#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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甲状腺疾病的发病率越来越高,甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病的发生、发展、预后等都与饮食关系密切。“西方医学之父”希波克拉底曾经说过“要让食物成为您的药物,而不要让药物成为您的食物”,明确表示饮食是首选的医疗方式。中国传统医学自古就有“药食同源”的理论。饮食问题也是甲状腺疾病患者门诊最为关心的问题之一,甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等不同患者所要求饮食也各异,下面将分别予以饮食指导,希望能为帮助患者解惑,今日先讲甲亢患者饮食注意:

甲亢患者的特点:甲亢时甲状腺激素分泌过多,患者呈现高代谢症候群,主要表现为食欲增加,易饥饿,消瘦,心慌、手抖,大便次数增加,易激动,睡眠欠佳,部分患者可有双眼突出等,针对以上表现,饮食上应做到:

  • 忌碘食物和药物:碘是合成甲状腺激素的原料,甲状腺内有大量碘剂存在,甲状腺激素加速合成,因而碘可诱发甲亢,可使甲亢症状加剧,所以应忌用含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海马、海参、虾皮、发菜、碘盐等,避免使用含碘药物如胺碘酮,含碘的造影剂等。
  • 增加热量供应;每日应给足够的含糖食物,如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等,以纠正过度消;甲亢患者除正常 3 餐外,另加副餐 2-3 次,一般一天应为 5~6 餐,避免一次性摄入过多。对于有低钾血症的患者,应避免一次进食过多含糖饮料,以免诱发低血钾。
  • 保证蛋白质供给;每日每千克体重供应蛋白质 15 克,动物性蛋白不可太多,肉蛋奶可选择猪肉、牛肉、鹅肉、兔肉、鸭肉、鱼、牛奶、鸡蛋等;可多食植物蛋白如大豆等。
  • 注意维生素的补充:因高代谢消耗能量而消耗大量的酶和多种水溶性维生素宜供给主富的多种维生素如维生素 B、维生素 C,可适当食用动物内脏,多吃新鲜绿叶蔬菜等。
  • 适量补充钙、磷:为预防骨质疏松;、病理性骨折等的发生,应适量增加钙、磷的供给,特别是老年人和绝经期妇女。

其他:有腹泻者,应避免过多进食高纤维食物;有眼球突出者,应控制食盐摄入;同时应控制狗肉、桂圆肉、辣椒、胡椒、肉桂、白酒、人参、浓茶、咖啡等热性、辛辣、刺激性食物。

苗振春

#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢病人吃饭有讲究。

#甲状腺功能亢进症
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怀孕期间得甲亢,是个令人头疼的问题,许多孕妈忐忑不安,夜不能寐。去了产科去内分泌科,苦不堪言。 在临床上,如果甲状腺激素水平过低,可导致孩子智力受损。如果甲状腺激素水平过高,不一定成功妊娠,有可能发生胎儿流产、胎停。如果怀孕期间甲亢,胎儿已保住,需要有一定的治疗方案。如果不治疗,孕妇在生孩子的时候发生甲亢危象非常危险。所以对妊娠期的甲亢必须高度重视,给予及时的治疗。

 

 

甲状腺激素水平在体内不能过高或过低,在任何时候都需要治疗,怀孕期间用药要非常注意。由于妊娠期甲亢的时候激素水平过高,可以有很多复杂的情况出现,除了胎儿流产或者胎停,还可能致畸,

 

甲状腺功能亢进症不是遗传病,新生儿不会被传染,它可以是暂时的,也可以是持续的。孕母的甲状腺功能亢进需要口服抗甲状腺激素,一直持续到胎儿出生,新生儿能否母乳喂养成为家长们关心的焦点。孕妇甲状腺功能亢进症病因有:甲状腺肿、甲状腺炎、垂体肿瘤、妊娠合并甲亢,以Graves病最常见。

 

孕母在孕期口服治疗甲状腺功能亢进症的药物一直持续到胎儿出生后,对出生婴儿有无影响。这个问题,主要指妊娠时伴发甲亢。这部分孕妇由于血中的促甲状腺激素受体抗体TRAb容易通过胎盘,引起新生儿甲亢、胎儿先天异常、早产、低出生体重儿。所以,对这部分孕妇,要密切监测胎儿宫内生长情况。

 

 

孕妇甲亢的话最关键的就是要注意平时的饮食,可以多食用高蛋白以及维生素较多的一些食物,这样对于因代谢亢进所导致的消耗问题可以很好的纠正,从而使全身甲亢的状况得到改善,但是要尽量避免动物性蛋白的摄入。

 

孕妇甲亢在用药上更需要注意,以口服对胎儿无影响的药物为主,但要注意服用药物的剂量不可以过多,因为如果剂量不合适的话也会影响胎儿甲状腺方面的发育,所以要在正规医生的医嘱下服药。

 

保持充足的睡眠对于孕妇甲亢也是很重要的,如果孕妇的日常恨劳累,就会造成心脏方面有不同程度的问题,这样不利的影响对胎儿的发育危害是很大的,所以孕妇甲亢的情况时,更应该注意休息,以免给胎宝宝带来不良影响。

 

妊娠期甲状腺会处于一个相对活跃的状态,这会导致孕妇体内血清的总甲状腺激素,总三碘甲状腺原氨酸增高,如果孕妇甲亢未进行治疗或者治疗效果欠佳,那么患者面临分娩或者剖宫产手术等应激情况下以及出现感染情况下,可诱发出现甲状腺危象,表现为焦虑、大汗淋漓、呕吐、腹泻、体温升高、休克甚至出现昏迷,这可危及胎儿,出现胎儿宫内窘迫,严重可胎死宫内。如发生在妊娠早中期,甲状腺激素水平长期异常,可导致流产、胎儿发育异常、早产、胎儿宫内生长受限,以及胎儿甲状腺功能减退和甲状腺囊肿等。

 

 

因此,甲亢患者在备孕前应达到甲状腺功能正常的稳定状态,妊娠期需要产科与内分泌科大夫共同监测甲状腺功能及产科情况,既要控制甲亢的发展,又要确保胎儿的正常发育,使患者顺利安全的度过妊娠及分娩期。

 

 

#甲状膀腺功能亢进症
1

妊娠期甲亢的治疗

1.ATD 治疗
使用小剂量的 ATD 控制甲亢。首选 PTU,该药不易通过胎盘。PTU 初治剂量 300mg/d,维持剂量 50~150mg/d 对胎儿是安全的。需要密切监测孕妇的甲状腺激素水平,血清 TT4、FT4 应当维持在妊娠期正常范围的上限水平。

2.产后 GD
在妊娠后六个月,由于妊娠的免疫抑制作用,ATD 的剂量可减少。分娩以后,免疫抑制解除,GD 易于复发,ATD 的需要量也增加。

3.手术治疗
发生在妊娠初期的甲亢,经 PTU 治疗控制甲亢症状后,可选择在妊娠 4~6 个月时做甲状腺次全切除。

4.哺乳期的 ATD 治疗
因为 PTU 通过胎盘和进入乳汁少,故首选 PTU,一般认为 PTU 300mg/d 对哺乳婴儿是安全的。

#甲状腺相关性眼病#甲状膀腺功能亢进症
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二、甲状腺毒症性心脏病

  • 心动过速和心脏排出量增加导致的心衰。发生在年轻甲亢患者。非心脏泵衰竭所致,而是由于心脏高排量失代偿引起,称为"高排出量型心力衰竭",常随甲亢控制,心功能恢复。
  • 诱发和加重已有的或潜在的缺血性心脏病发生的心衰,多发生在老年患者,是心脏泵衰竭。
  • 房颤是影响心脏功能的因素。甲亢患者中 10%~15%发生房颤。甲亢并心衰时,30%~50%与房颤并存。

三、淡漠型甲亢症

老年患者多见。起病隐袭,表现为明显消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动,70%患者无甲状腺肿大。

常因消瘦而误诊为恶性肿瘤,因心房颤动被误诊为冠心病,老年人不明原因的突然消瘦、新发生心房颤动时应考虑本病。

#甲状腺相关性眼病#甲状膀腺功能亢进症
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Graves 病

Graves 病(GD)是甲状腺功能亢进症的最常见病因,约占全部甲亢的 80%~85%。普通人群中本病的患病率约 1.2%,女性高发(4~6: 1),高发年龄为 20~50 岁。

临床主要表现为:

  • 甲状腺毒症
  • 弥漫性甲状腺肿
  • 眼征
  • 胫前粘液性水肿

病因和发病机制

与自身免疫甲状腺炎同属于自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid diseases,AITD)。属于器官特异性自身免疫病,可与 1 型糖尿病、Addison 病、恶性贫血、萎缩性胃炎、ITP 等器官特异性自身免疫病伴发,也可与 SLE、类风湿、重症肌无力等非器官特异性自身免疫病伴发。有显著的遗传倾向,与 HLA 类型有关。

GD 患者的血清中存在针对甲状腺细胞 TSH 受体的特异性自身抗体,称为 TSH 受体抗体(TSH receptor antibodies,TRAb)。

TRAb(也称 TSH 结合抑制性免疫球蛋白 TBII )

  • TSH 受体刺激性抗体(TSAb)
  • TSH 刺激阻断性抗体(TSBAb )
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