京东健康互联网医院
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上海肺科医院关于生育的一般性咨询和指导专家

简介:

上海市肺科医院(上海市肺科医院互联网医院、上海市职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院、上海市红十字肺科医院)创建于1933年,首任院长为国立上海医学院院长颜福庆教授。目前是一家集医疗、教学与科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院,主要诊疗特色为肺癌综合治疗、疑难肺部疾病诊治、结核病防治、职业病防控及其他相关疾病的诊断和治疗。医院连续获得“上海市文明单位”,2015年以来获得全国和上海市“厂务公开民主管理示范单位”、国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、全国平安医院工作表现突出集体、“上海市五一劳动奖状”和“上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌”等荣誉,行风政风测评成绩全市前茅,连年跻身复旦医院管理研究所全国医院排行榜与中国医院科技量值排行榜双百强,分别位列2021年复旦榜42位和2021年科技量值榜63位。医院主院区位于杨浦区政民路507号,占地面积10.1万平方米,建筑面积12.6万平方米,另在延庆路130号和沽源路229号设有分院区2个。作为“上海市花园单位”“杨浦区文物保护单位”,已有一个多世纪历史的“叶家花园”绿树成荫,为患者的治疗和休养提供了优美、舒适的环境。医院核定床位1200张,设有胸外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、结核科、职业病科等11个临床科室、11个医技科室和多个研究机构。现拥有胸外科、呼吸科(呼吸与危重症医学科、肿瘤科、结核科)、职业病科(中毒科、尘肺科、核辐射科)3个国家临床重点专科、3个上海市临床重点专科(胸外科、呼吸与危重症医学科、结核科)、2个上海市“重中之重”临床重点学科(呼吸病学、结核病学)、1个上海市重点学科(胸外科)、2个上海市公共卫生重点学科(结核科、中毒科)、1个上海市重点实验室、1个上海肺移植工程技术研究中心、1个上海市感染性疾病(结核病学)临床医学研究中心、1个省域重点疾病诊疗能力建设项目(肺部非感染性疾病)、1个上海市协同创新集群项目(恶性肿瘤免疫治疗研究)。同时,医院设立临床转化中心以及肺癌、疑难肺部疾病、结核病、职业病4个临床研究中心。在2021年复旦医院管理研究所全国专科排名中,胸外科、结核科均位列全国第2位,呼吸科获全国提名;在2021年中国医院科技量值排名中,8个学科进入百强,其中结核病学、胸外科学均位列第2位、呼吸病学第5位、急诊医学第16位、传染病学第24位、肿瘤学第31位、变态反应学第65位、护理学第90位。2022年,医院提供门急诊服务1330505人次,出院87350人次,实施胸外科手术16057例,其中肺移植手术48例,平均住院日3.73天。全院现有职工1845人,专业技术人员占94.53%,高级职称比例12.31%,研究生比例31.11%。拥有一支包含长江学者、青年长江、国家杰青、国家百千万人才工程人选(国家有突出贡献中青年专家)、国家重点研发计划首席科学家和青年科学家、国家优青、上海领军人才在内的优秀人才队伍。“十三五”期间,医院主持及参与国家级项目119项,牵头十三五重大专项1项、子课题2项,牵头国家重点研发计划2项,主持国家自然科学基金113项,包含杰出青年基金1项、重点项目3项、重大研究计划集成项目1项、重大研究计划培育项目2项、优秀青年基金4项,参与科技部重点研发计划2项。共立项临床研究项目319项,其中注册类临床试验项目(GCP)158项,含牵头项目58项;研究者发起的临床研究(IIT)161项,含国家级项目1项、省部级项目24项。发表SCI论文共666篇,含《Nature》正刊2篇、子刊4篇和《CELL》正刊1篇,单篇最高IF42.778,IF≥10分共39篇。科技奖项获重大突破,2019年获得国家科技进步二等奖(《肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用》);另获得上海市科技进步一等奖、中华医学科技奖二等奖、中华医学科技奖卫生管理奖、华夏医学科技奖三等奖、上海医学科技奖成果推广奖等成果奖励共16项。“十四五”以来,医院科技创新能力持续提升,获国家级科研项目61项,其中国自然59项,含杰出青年基金1项,重大研究计划1项、基础科学中心1项、优秀青年基金1项、专项项目2项;科技部重点研发计划1项、重点研发计划青年科学家项目1项。立项药物临床试验(GCP)136项,其中国际多中心牵头10项,国内多中心牵头42项;研究者发起的临床研究(IIT)121项,其中国内多中心牵头18项。发表SCI论文443篇,IF>10分48篇。荣获上海市青年科技杰出贡献奖、上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖三等奖、上海市科学技术普及奖二等奖等科技奖项。面向未来,全院职工将始终坚持以“精医重道、务实创新”的肺科精神,紧紧围绕国家和上海市卫生健康政策和公立医院办医要求,坚守公益办院初心,提升改革发展动力,秉持高质量发展理念,努力将上海市肺科医院建成专科优势明显、具有国内引领地位和较高国际影响力的区域性呼吸系统临床医疗、创新研发和人才培育中心。。

李建雄 主治医师

病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等

好评 100%
接诊量 652
平均等待 30分钟
擅长:病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等
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胡洋 主任医师

擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。

好评 100%
接诊量 447
平均等待 2小时
擅长:擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。
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张鹏 主任医师

1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 1小时
擅长:1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。
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陈娴秋 副主任医师

肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等

好评 99%
接诊量 2397
平均等待 15分钟
擅长:肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等
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黄华蓉 主治医师

咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。

好评 100%
接诊量 701
平均等待 15分钟
擅长:咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。
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丁红豆 主治医师

肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 187
平均等待 3小时
擅长:肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。
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施哲 副主任医师

擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。

好评 100%
接诊量 167
平均等待 30分钟
擅长:擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。
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张文天 主治医师

肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练

好评 100%
接诊量 263
平均等待 1小时
擅长:肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练
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杨洁 主治医师

擅长肺部磨玻璃结节,肺部结节以及早期肺癌的微创外科手术、消融手术,局部晚期肺癌的综合治疗。

好评 99%
接诊量 1167
平均等待 4小时
擅长:擅长肺部磨玻璃结节,肺部结节以及早期肺癌的微创外科手术、消融手术,局部晚期肺癌的综合治疗。
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袁志泽 主治医师

肺结节,肺磨玻璃结节,肺癌早期诊断,局部晚期肺癌的综合治疗与单孔胸腔镜微创手术治疗;肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术治疗

好评 100%
接诊量 80
平均等待 1小时
擅长:肺结节,肺磨玻璃结节,肺癌早期诊断,局部晚期肺癌的综合治疗与单孔胸腔镜微创手术治疗;肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术治疗
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患友问诊

31岁男性,无其他疾病,咨询生育问题及用药情况。患者女性
42
2024-09-08 07:34:57
宝宝出现皮肤过敏,想了解如何选择安全育儿产品。患者女性
57
2024-09-08 07:34:57
宝宝拉肚子,食欲不振,咨询育婴师。患者女性
19
2024-09-08 07:34:57
孩子胸部发育快,家长担忧是否正常,寻求专业育儿建议。患者女性
1
2024-09-08 07:34:57
孩子哭闹、吐奶、拉肚子患者女性
12
2024-09-08 07:34:57
宝贝消化不良和咳嗽,家长寻求专业育儿咨询服务。患者女性
52
2024-09-08 07:34:57
宝宝晚上哭闹,食欲不振,发烧,皮肤出现红疹,需要咨询。患者女性
18
2024-09-08 07:34:57
备孕期间,男性想了解有哪些药物可以使用,以及需要注意的生活习惯。患者女性
39
2024-09-08 07:34:57
新生儿黄疸,咨询预防和护理措施。患者女性
17
2024-09-08 07:34:57
备孕男士,34岁,正在服用爱乐维,咨询备孕期间叶酸片的服用方法和注意事项。患者女性
63
2024-09-08 07:34:57

科普文章

#性早熟#关于生育的一般性咨询和指导
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随着人们的生活条件越来越富裕,精神娱乐活动越来越多样化,儿童接触成人化信息的途径也越来越广泛。以此为背景的情况下,我国儿童性早熟的发病率也越来越高。儿童性早熟会促使儿童的生理、心理和精神状态等都与正常发育的儿童有所差异,使部分儿童由于提前进入青春期而被其他同龄人孤立,从而变得孤僻。因此,家长们更要正确客观的认识儿童性早熟,了解其发生的相关因素,采取进一步的措施加以积极预防,这是非常有必要的。

 

一、性早熟患儿会出现哪些心理问题?

 

 

随着青春期的到来,儿童生理上的变化可能导致心理行为的改变。一些儿童由于过早的性成熟,其体态特征、体内激素水平与同龄儿明显不同,便对自己身体的变化感到害羞,又缺少正确的疏导,故不愿参与集体活动,因害怕遭到嘲笑而逐渐出现回避与同伴的日常交往,甚至造成社交障碍。

 

近几年国内儿童行为问题发生率亦明显增加。Hines的研究提示性早熟可导致儿童心理压力增加,从而表现出一系列的心理问题。国内有研究对64例中枢性性早熟的女童测验,结果显示她们抑郁、退缩、攻击性、体诉的分值明显高于空白对照组,说明中枢性性早熟女童较正常女童更有焦虑、抑郁和攻击性。上述倾向均属于内向性行为问题范畴,内向性行为问题与焦虑、心身问题相关,提示性早熟患儿由于生理上与同龄人的差异导致焦虑,进而产生相关的心理行为改变。

 

由此可见,儿童心理行为问题不仅影响童年期的生长发育和社会化程度,还可能导致成年期的适应不良、违法犯罪甚至精神疾病。

 

二、心理干预对性早熟患儿的心理行为有何影响?

 

 

性早熟患儿面对生理、心理发育的不同步,常常对未知的情况产生无助甚至迷茫的心情,如若不能得到适当的心理干预及疏导,患儿的心理行为问题不能及时得到纠正,就可能影响其健康成长。故心理干预在性早熟患儿的治疗中是必不可少的。有研究显示,在常规药物治疗和护理的基础上加强对患儿的心理干预,可使患儿的行为问题较前获得明显改善,并明显优于采用常规护理的对照组患儿,说明心理干预在儿童性早熟治疗中具有显著作用。

 

三、如何规避性早熟对心理健康的影响?

 

  • 随时关注孩子的生长发育

 

儿童青春期发育具有一定的规律和特征,若女孩在8岁前,男孩在9岁前便出现发育现象,家长需要密切关注其生理变化。如果是女孩,妈妈或其他女性家长可与孩子一起洗澡,观察乳房是否发育;若是男孩,爸爸或其他男性家长要给予更多关注,若发现孩子睾丸有增大现象,应警惕是性早熟。如果出现某些特征,但家长无法做出准确判断,应立即带孩子到正规医院进行检查和诊断。

 

  • 及时与孩子沟通

 

家长平时要避免孩子接触具有言情内容的书籍以及影视作品,减少心理刺激。若出现性征发育,家长要多和孩子沟通,及时进行知识科普,让孩子了解一些基本常识,男孩与女孩之间的区别、如何与他人交往等。让孩子们认识身体所发生的变化,从心理上消除顾虑,防止孩子出现相关心理问题。

 

 

四、如何对孩子进行性教育?

 

 

性教育对孩子的影响是不可忽视的,现在孩子性早熟的越来越多,如果家长不及时给孩子正确的引导,容易使孩子对性的问题出现误差。

 

(1) 教孩子学会保护“隐私部位”。孩子在小时候,家长就应该进行“隐私保护”的性教育。我们可以在给孩子洗澡的时候,毛巾擦到隐私部位的时候,我们可以给他说这个属于我们的隐私部位,别人不可以看,也不可以摸。或者我们在给孩子穿衣服的时候告诉他们只要是小内内遮住的地方是不可以让别人看,不可以让别人摸的。如果遇到有人让你脱衣服,或者接触隐私部位的情况,要大声说不可以,并呼救寻求帮助,还要立刻告诉爸爸妈妈,爸爸妈妈会保护你,让孩子感觉到足够的安全感,并且还要告诉孩子即使是医生或者老师有接触,也要家长在的情况下有父母的同意才可以。

 

(2) 根据宝宝的年龄,进行适当的教育。很多家长在回答宝宝提出的问题时不知道怎么讲,讲少了害怕宝宝不理解,讲多了害怕对宝宝的心理健康带来影响。其实家长们不必过于担心,因为宝宝的智力是随着时间发展的,当宝宝问出你这个问题的时候,他这个问题就是符合他这个年龄特点的,父母只要正确的讲解就可以,父母在讲解是一定要掌握好与宝宝的交流技巧,要接受宝宝给你提出的问题,不要担心尺度问题而不去回答孩子提出的问题。

 

(3) 要及时处理孩子不良的行为和思想。如果发现孩子出现了不良的思想家长要及时给孩子灌输正确的观念,不要一味地责骂,让孩子产生自卑的心理,还是要以科学的观点给孩子讲解。给孩子创造一个健康快乐的生活环境。

 

作为家长,需要关注的不仅是性早熟是什么,也要知道性早熟是为什么,对一些可能的独立危险因素要尽量避免,保护好孩子。有了性早熟的相关征兆,自己拿不准的时候,及时到正规的医院生长发育或儿童内分泌门诊就诊。对于医生给出的检查项目,做好配合。在与医生确定治疗方案的时候,充分说清楚自己的情况,包括生活中可能的障碍等等,医生会据此制定适宜的方案。开始治疗后一定要遵医嘱定期复查随访。

 

 

#关于生育的一般性咨询和指导
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性教育不会开始得太早,但总有人遗憾来得太晚。

 

作为父母,在孩子的性教育成长之路,也有着不可替代的作用,更应该学会在家庭生活中扮演更积极的角色。

 

1.自然陪伴

父母是孩子绝好的性别角色榜样,在日常的身体接触和视觉接触中,男孩可以从爸爸身上认识男性角色,女孩可以在母亲身上感受到安心。所以,无论是父亲,还是母亲,都要注意自己身上的性别特征,甚至是性格特征。

 

男性强有力的臂膀,女性温柔似水的关怀,陪伴孩子带来的安全感,可以让孩子感受到男女之间的区别,这些对孩子的影响将是终身的。

 

2.服饰和玩具

在幼时男孩与女孩的服饰玩具等,作为更直观的物体,让孩子从感知、感觉方面认识到性别差异。

要让孩子从心理和行为方面表现出性别差异。平时,家长给男孩穿着打扮应该更显男性化,不要让男孩穿女孩的衣服、玩公仔、布娃娃等,多买与性别相符的玩具,如小汽车、奥特曼等。

 

3.适当游戏

 

譬如可以让父亲带着男孩出去爬山或游泳,鼓励男孩多练习滑板车、自行车等,选择可以激励男孩独立自主的游戏。剧烈些、带冒险性的游戏,可以培育男孩刚强、乐观的品德。

而女孩可以选择阅读、音乐、绘画等比较艺术类的游戏,可以培养女孩温柔、大方的气质。

一旦孩子意识到自己的性别,他们则会偏爱与其性别标签符合的活动和游戏,在性别的认知发展理论中,有一条理论:当儿童开始把自己看作男孩或女孩时,性别分化就发生了。

因此,家长们可以通过运动和游戏来加强孩子们对于性别的认知。

 

4.适当增加男性化因素

不论是对男孩还是女孩,孩子的童年生活中缺乏男性化因素,是目前非常普遍的一个问题,这是一种性别角色的缺失。

在日常生活中,我们应该寻找机会给孩子增加男性的气息。爸爸们应该积极参与家庭活动,选择有男教师的幼儿园,或者男教练主持的兴趣班等等。

 

5.给予独立空间

孩子们约两岁时,会开始表现出争夺独立空间。

家长切不要一味地强压,应该有意识地给他创造恰当的身心独立空间,更应该要视察思考和懂得他对抗后面的心理原因和意义,找到缓释和解决的措施,否则可能会阻碍他内在自我的发展。

 

培养性意识,积极不刻意,父母都参与,陪伴有意义。

#青春期发育状态#视网膜病#关于生育的一般性咨询和指导
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早熟的孩子可以先去医院里检查下自己的骨缝,看看骨缝有没有闭合,骨缝没有闭合的孩子,可以在医生的指导下打生长激素来促进机体的生长发育,可以使孩子身高继续增长。

骨缝闭合的孩子可以通过手术的方式来进行增高。

早熟的孩子一定要加强自己的身体锻炼,可以多跳跳,多活动下,或者是补充一些含钙质比较丰富的食物,这样才可以更好的促进身体的生长发育。在孩子生长发育的过程中,家长一定要注意观察孩子的整体身体情况,如果有异常的话,一定要及时的同医生进行沟通,避免出现这种现象。

#近视#关于生育的一般性咨询和指导
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一、为什么孩子度数会越来越深?

除了部分是遗传、体质因素外,大部分的原因是不良的用眼习惯和阅读环境因素所致,以及我们对儿童青少年近视眼防治的认识误区。

  1. 迷信"防治近视"产品,忽视"环境"改善
  2. 配镜图省事,验光"毛估估"
  3. 图书纸张、印刷太"讲究"

二、近视了,眼镜到底能不能戴?

当发现近视时,戴不戴眼镜,首先需要甄别是哪种近视。

  • 如果是用眼过度后睫状肌调节功能暂时出现问题,导致视觉图像无法聚焦在视网膜上,但是眼轴长度没有明显增加,这在医学上称为调节性近视,就是"假性近视"。
  • 但如果是眼轴长度增长,视觉图像经过眼屈光系统折射后聚焦在视网膜的前面,无法在视网膜上形成清晰的影像,这就是眼轴增长的近视,医学上称之为轴性近视,也被俗称为"真性近视"。

三、为什么戴眼镜后度数仍不断加深?

  1. 验配了一副不合适的眼镜
  2. 不合理的用眼习惯
  3. 眼镜时戴时取
  4. 孩子自身的眼发育不正常

四、那么儿童青少年又该如何防范呢?

  • 规律作息,不让孩子熬夜、通宵,每天保证孩子 8~10 小时的睡眠时间,使眼睛得到充分的休息。
  • 合理饮食,注意食物营养均衡,避免挑食、偏食,多给孩子吃一些蛋白质丰富,富含钙、锌、叶黄素的食物。
  • 不宜让孩子看电视、玩电子游戏,也不宜让孩子持续长时间看书,每看近 30 分钟左右就要让眼睛休息远眺 10 分钟。
  • 让孩子保持正确的读书、写字姿势,而且应该有适宜的照明光线,不要在太暗或者太亮的光线下读写。
  • 鼓励孩子多参加室外活动,每天坚持 2 小时的日间户外活动,多看树木、花草等绿色的植物,经常把孩子带出楼群,让孩子在视野开阔处极目远眺。

五、多吃这些,对眼睛好!

  • 注意补充维生素 A
  • 多吃含钙丰富的饮食
  • 多补充含微量元素硒、锌、铬的食物
#骨密度和结构疾患 NOS#骨密度和结构其他特指疾患#关于生育的一般性咨询和指导
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1.什么是骨密度?

骨密度,是指单位体积(体积密度)或者是单位面积(面积密度)所含的骨量。

长骨的生长是一个较长的过程。从胚胎早期间充质向骨原基分化起始,到成人期骨发育成熟即干骺端融合后,长骨即停止生长。

成年前骨骼不断构建、塑形和重建,骨形成和骨吸收的正平衡使骨量增加,并达到骨峰值,这个过程大约需要 20 年。

2.什么是骨质疏松?

骨质疏松症( osteoporosis,OP)是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性,是老年患者致残和致死的主要原因之一。

但是,在婴幼儿期、儿童期、青少年期骨骼发育是不断增粗、伸长、骨矿物质沉积的过程,骨密度体现的是单位面积骨矿物的含量,骨密度低并不提示病症,而是骨骼生长旺盛的标志。

3.骨密度检查有哪些方法?

目前临床和科研常用的骨密度测量方法有双能 X 线吸收检测法(DXA) 、定量计算机断层照相术(QCT ) 、外周 QCT (pQCT ) 和定量超声(QUS) 等。

其中,双能 X 线吸收检测法骨密度测量是最常用的骨密度测量方法,可用于骨质疏松症的诊断、骨折风险性预测和药物疗效评估,也是流行病学研究常用的骨骼评估方法。

定量超声骨密度检测通常测量部位为跟骨,目前主要用于骨质疏松风险人群的筛查和骨质疏松性骨折的风险评估,但超声骨密度还不能用于诊断和药物疗效判断,国内外尚无统一的超声骨密度筛查判定标准。所以,用超声骨密度检查来评估骨质疏松的风险并不合适,双能 X 线吸收检测法应该作为首选。

4.哪些人群需要做骨密度测定?

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在 2017 年制定的原发性骨质疏松症诊疗指南中指出了骨密度测量的临床指征,包括:

  • 65 岁以上女性、70 岁以上男性;
  • 有一个或多个骨质疏松危险因素的 65 岁以下女性和 70 岁以下男性;
  • 脆性骨折史或脆性骨折家族史的成年人;
  • 各种原因引起的性激素水平低下的男女成年人;
  • X 线片已有骨质疏松改变者;
  • 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者;
  • 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史;
  • 国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险一分钟测试题回答结果阳性者(国际骨质疏松基金会发布的骨质疏松测试题);
  • 亚洲人骨质疏松自我筛查结果≤-1 者。

这个临床指征阐述非常专业化,但是并没有提及儿童。

5.什么情况下,孩子需要测定骨密度?

对于健康的儿童来说,如果没有反复骨折、骨畸形、X 线提示骨量减少等情况,不需要常规进行骨密度检查。换句话说,正常生长发育的孩子是没有必要做这样检查的。

需要监测骨密度的儿科疾病包括:

  • 长期全身性使用糖皮质激素者;
  • 慢性炎性疾病(如全身型幼年特发性关节炎、炎症性肠病);
  • 原发或继发性性腺机能减退;
  • 长时间活动能力受限者;
  • 成骨不全症;
  • 青少年型特发性骨质疏松;
  • 复发性低创伤骨折;
  • X 线明显骨量减少。

哪些情况下孩子不适合做骨密度测定?

  • 单纯的骨痛(无其他因素比如骨折或者上述适应症中的任何一项所致);
  • 其他慢性疾病(无适应症中提示的慢性疾病所致);
  • 单纯的外伤性骨折(无适应症中的任何一项所致)。

6.如何保护孩子的骨骼健康?

家长们很关注孩子的发育和营养状况,因此孩子的骨骼健康也越来越受到重视。

骨密度降低与儿童青少年骨折风险增加有关,但是,仅根据骨密度标准来判定骨质疏松症的诊断是不够的。

虽然对儿童进行骨密度测定并不能预测其骨质疏松和脆性骨折的风险,但有研究表明,随着年龄增长和活动能力增强,儿童青少年期如果没有足够的骨矿化,发生骨折风险的概率会比正常的孩子高。

充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。

钙质摄取不足、维生素 D 摄入不足、缺乏运动、肥胖、偏好碳酸饮料等都是影响孩子骨骼健康的危险因素。合理安排膳食结构、保证膳食中充分的钙摄入、补充维生素 D、吃动平衡是保持骨健康的基本要求。

小结

双能 X 线吸收检测法骨密度测量是临床和科研最常用的骨密度测量方法,国内外尚无统一的定量超声骨密度筛查判定标准。

对于健康的儿童来说,如果没有反复骨折、骨畸形、X 线提示骨量减少等情况,不需要常规进行骨密度检查。

合理安排膳食结构、保证膳食中充分的钙摄入、补充维生素 D、吃动平衡是保持骨健康的基本要求。

#发烧#感冒药物反应#关于生育的一般性咨询和指导
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身体出现小毛病时,临时去医院配药比较麻烦,平时备一些常用药很有必要。

下面是一些常用的非处方药,但不必全部都备在家里,应根据孩子年龄和住所买药便利程度来决定。

买药不方便的地方就多备些,否则就只备退热止痛药(儿童剂型和成人剂型各备一种)、补液盐、消毒剂、驱蚊剂、止痒药、防晒霜、体温计、创可贴、纱布、胶带等即可。

一、退热/止痛

  • 泰诺林-对乙酰氨基酚混悬滴剂(注 1
  • 美林-布洛芬混悬滴剂(6 个月以上)
  • 美林-布洛芬混悬液(1 岁以上)
  • 百服宁-对乙酰氨基酚溶液(1 岁以上)
  • 百服咛-对乙酰氨基酚咀嚼片(1 岁以上适用,不会咀嚼的小婴儿慎用)
  • 对乙酰氨基酚栓(因呕吐不能口服时使用)
  • 必理通-对乙酰氨基酚片(6 岁以上)
  • 泰诺林-对乙酰氨基酚缓释片(12 岁以上)
  • 芬必得-布洛芬缓释胶囊(仅适用于成人)

注 1:国内的对乙酰氨基酚混悬滴剂只有 1 岁或体重在 10 公斤以上孩子的剂量,对于 3 月龄以上、体重在 10 公斤以下的孩子,看看产品的标签,如果浓度是 100 毫克 /1 毫升的话,就可以参考《美国儿科学会育儿百科》中建议的剂量来给药:

  • 2.7-5 公斤: 0.4 毫升/次
  • 5.5-7.7 公斤: 0.8 毫升/次
  • 8.2-10.5 公斤: 1.2 毫升/次

对于体重在 10 公斤及以上的孩子,则建议按标签说明的剂量来使用。

二、感冒

  • 生理性海水滴鼻液/喷雾
  • 吸鼻器
  • 泰诺-酚麻美敏片(12 岁以上)
  • 惠菲宁-美敏伪麻溶液(不含退热成分。4 岁以下遵医嘱)
  • 艾畅-小儿伪麻美芬滴剂(4 岁以下遵医嘱)
  • 泰诺-酚麻美敏混悬液(4 岁以下遵医嘱)
  • 日夜百服咛(12 岁以上)
  • 新康泰克-美扑伪麻片(12 岁以上)

三、止咳

  • 联邦克立停-氢溴酸右美沙芬口服溶液(2 岁以下遵医嘱)

四、腹泻/补液

  • 口服补液盐Ⅲ
  • 口服补液盐Ⅱ
  • 口服补液盐Ⅰ

五、驱虫剂/驱蚊剂

  • 避蚊胺(DEET,浓度 10% 到 30%)(2 月龄以上可用。2 岁前每天只能用一次)
  • Picaridin(浓度 5% 到 10%)

六、止痒

  • 炉甘石洗剂

七、消毒/防感染

  • 碘伏
  • 聚维酮碘溶液(浓度 5%)(用于小面积创口的消毒)
  • 百多邦-莫匹罗星软膏(局部外用抗生素,防感染)

莫匹罗星软膏的替代品:复方多粘菌素 B 软膏、红霉素软膏、四环素软膏、诺氟沙星乳膏、苯扎氯铵喷雾剂(这个属于消毒剂,非抗生素)。

八、其他

  • 电子体温计
  • 创可贴
  • 医用纱布
  • 医用胶带
  • 医用棉签
  • 防晒霜(SPF15+)

九、药品小常识

  • 药品名称通常由商品名称和通用名称组成,如「美林-布洛芬混悬滴剂」中的「美林」是商品名称,「布洛芬混悬滴剂」是通用名称。
  • 同一商品名的药品可能有多样剂型,如「美林」有「美林-布洛芬混悬滴剂」和「美林-布洛芬混悬液」,他们的成份都是布洛芬。滴剂适合 6 月龄以上婴儿,混悬液适用于 1 岁以上儿童。
  • 同一通用名称的药品可能有不同厂商生产的不同品牌,如相同成份的「对乙酰氨基酚片」有中美天津史克制药有限公司生产的「必理通」,也有广东环球制药有限公司生产的「南极雪」。

注意:用药前一定要仔细看药品说明书。不可过量用药,错过服药时间不可两顿的量并一顿吃,避免同时使用两种及以上功效类似的药,尽量使用成份单一的药。感冒药跟退烧药不能同时吃,因为感冒药通常含有退烧药成分对乙酰氨基酚。

#关于生育的一般性咨询和指导
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一、充足的睡眠是长高的保障。

孩子是在睡眠中长高的。晚上是长身高的主要时间,夜间深睡眠情况下生长激素分泌是白天的2-3倍,生长激素为脑垂体前叶分泌的生理活性物质,能直接作用于全身组织细胞,它能促进长骨的骺软骨细胞增生,加速骨与软骨的生长,使人体逐渐增高。正常情况下,夜间分泌的生长激素比白天多,为白天的2-3倍。夜间睡眠质量不好,会影响生长激素分泌的量。因此充足时间和高质量的睡眠,对于长高是至关重要的。一般生长激素有两个分泌的高峰区,一是夜间10点至凌晨1点,另一个高峰期是凌晨4点至7点,这两个时间段是人体生长激素分泌的高峰期。年龄越小的孩子,睡眠时间越要长。一般情况下,新生儿每天睡16~22小时;1岁以内的婴儿,每天应睡14~18小时;1~2岁的儿童,每天应睡13~14小时;2~4岁的儿童,每天应睡12小时;4~7岁的儿童,每天应睡11小时;小学生每天睡眠时间为10个小时;初中生、高中生每天睡眠时为9个小时。早晨起床身高比晚上要高出0.5~1.5厘米。 

二、适当运动是长高的重要条件。

在适当的营养保证下,体育锻炼是促进身体发育,尤其是骨骼和肌肉发育的最为有力因素,儿童积极参加锻炼是非常有助于长高的。户外活动比室内运动更有利于长高,户外运动,一则能呼吸新鲜空气,二则在阳光的照射下能促进维生素D合成,维生素D有利于钙的吸收。

哪些体育运动能促进长高呢?

促进长高的运动有:游泳、篮球、自行车、跑步、跳绳、乒乓球、排球这些运动,家长们可根据具体情况,选择合适的运动。一般来说集体运动能提高孩子对运动的兴趣。跳绳运动是一项运动时间少而效果较好的长高运动,可以建议从小幅度开始跳绳运动,慢慢加到每天跳10组,每组200次。运动过程中应注意不可过量运动,一般运动时间每天40-60分钟为宜,运动时心跳维持在140次/分为宜,剧烈运动、过度运动反而不利生长发育。在这还要提醒家长们运动过后切不可大吃大喝,特别是含糖量高的食物,因为生长激素是在饥饿状态下分泌增多,否则吃多了,运动就白做了,换来的是肥胖的代替。 

三、长高的关键是均衡营养。

许多家长不知道如何通过食物给孩子补充营养,觉得自已孩子这个不吃,那个不吃。下面给大家介绍一下非常简单而又对身高促进效果很好的营养食物,适合1-18岁的孩子。蛋白质的主要作用是长身高、长智力的,每天只需要500ml左右的奶、50克肉、一个蛋就可以满足1-18岁儿童蛋白质、钙、锌的摄入量,不要吃多,吃多了浪费而且不利长高,有的家长觉得肉、蛋、奶没办法达到上面的这些量,那我们可以额外补充点蛋白粉(非大豆类),或到儿童保健门诊让专业医生帮忙检查、喂养指导。在肉、蛋、奶吃够的情况下,饮食方面可以另外吃一类是主食比如大米、面食类,另一类是蔬菜、水果,这二类食物对身高促进相对来说效果一般,家长们可根据情况选择合理的膳食。

上面我们曾提到饮食、睡眠、运动对“儿童身高促进”的作用。儿童长高关键在下肢,多做一些下肢运动有利于“儿童身高促进”比如我们上面提到的游泳、篮球、自行车、跑步、跳绳这些运动主要都是下肢运动,其中跳绳运动效果最好。尊重孩子的运动喜好,切不可剧烈运动,否则孩子一次剧烈运动后“累瘫”了就不敢再进行第二次运动了,一般每周运动频率不小于5次。
#缺钙#关于生育的一般性咨询和指导
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一般判断孩子是否缺钙,多通过生长发育来大致做出判断。平常也总会被患者家属询问娃长牙慢,小家伙出汗多等等。

被家属们高度关注的“缺钙问题”,到底有哪些常见的体征呢?

  • 孩子出汗多。

孩子出汗多,最大的可能性考虑是身体热,活动多引起的。但如果孩子一直出汗厉害,也有缺钙的可能性。针对这个情况宝妈不妨先给孩子穿得少一点、盖得少一点,观察一下。

  • 10 个月宝宝还没有长牙。

宝宝出牙的时间会受遗传的影响,迟点或早点都不用太过于担心。一般来说,宝宝大约在 6 个月时开始萌出乳牙,13 个月后出牙才算作出牙晚,这个情况就需要看医生,排除一下是否是因为缺钙等原因导致的。

  • 孩子腿疼,晚上睡觉不安稳。

生长疼痛不是什么疾病,而是孩子在生长发育过程中的一种正常现象。调节好孩子的膳食搭配和充足的睡眠很重要。自然处于发育期的孩子,补钙是很有必要的。

  • 比同龄孩子矮。

身高体重的增长主要是由遗传因素决定的,还会受到饮食、睡眠和运动的影响。一般来说,只要饮食均衡,宝宝并不需要额外添加补充剂,包括钙剂。但如果孩子奶量严重不足影响身高的情况下,就要及时给孩子补钙了

  • 宝宝枕秃。

婴儿的脱发常会发生在与床垫摩擦一侧的头皮部位,特别是当宝宝有躺着摇头的习惯时,宝宝后脑勺头发因为摩擦消失,形成枕秃。也有些宝宝一直枕秃得不到缓解,可能是缺钙的影响。但大部分宝宝随着年龄的增长,脱发就会好转了。

  • 8 个月检测出肋骨外翻。

肋骨外翻除了先天性肋骨外翻和佝偻病等原因外,还跟腰带系得太紧、太高有关系的。只有医生说孩子肋骨外翻是因为缺钙引起的,才需要给孩子补钙,不要太盲目。

  • 睡觉时磨牙。

磨牙的原因比较多,鼻子不通或过敏造成的呼吸问题都会导致宝宝磨牙,并不一定是“缺钙”造成的。所以,当宝宝出现磨牙情况时,尤其是一周岁以内的宝宝,一定要去看医生。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

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开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

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