心脑血管疾病早已超过肿瘤，跃居居民死亡原因首位，大部分心脑血管疾病都属慢性病，是由各种因素作用于人体后逐渐出现的一类疾病，而高脂血症就是其中的一个重要危险因素。血脂的升高可以由多种原因导致，有因遗传因素、高糖高脂饮食导致，也有因肥胖、糖尿病、肝肾疾病等引起，总的来说，血脂的异常升高会加速血管的损伤、硬化、斑块形成，其中以低密度脂蛋白（LDL-C）的升高起主要影响，若长时间如此不加以控制，便可出现各种心脑血管疾病，以冠心病、脑卒中等多见，极大影响晚年生活质量。

        那么血脂升高后身体是否会发出信号？可惜的是，它一般是不会有代表性症状的！它的存在不为人知、危害不为人知，是个无声的杀手……一般地，下列人群需要定期检查血脂水平：①45岁以上的男性和绝经后的女性；②高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者，甚至患有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病的患者；②有心脑血管疾病或者高脂血症家族史者；③有黄色瘤或黄疣的人；④出现头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等症状的人。除此之外，建议健康成年人最好每年检验1次，至少每隔3～5年检查1次血脂。

        如果血脂升高应该怎么办呢？有研究显示，血液中总胆固醇含量每下降10%，患冠心病的风险可降低20%-30%。因此答案也是不言而喻的，如果血脂升高，应该想办法将它将至正常。

        当然了，发现血脂升高不要慌！一般需要按照顺序进行如下诊断与治疗：

1、区分血脂升高到底是原发性还是继发性：一般而言，原发性血脂升高建议接受降血脂治疗，而继发性血脂升高，需找到诱发原因，可能是某种疾病，可能是某种生活方式，需要治愈该种疾病，或者纠正该种生活方式，以间接减低血脂水平。

2、评估当时的血管状态：可以完善血管彩超，如颈动静脉彩超、下肢动静脉彩超等，若有斑块形成，建议积极药物治疗，定期复查血管彩超，一般建议半年至1年复查1次。

3、改善生活习惯：肥胖是引起血脂升高和各种心脑血管疾病的独立危险因素，因此肥胖人群亟需将体重控制在正常范围（BMI＜24），调整饮食结构，避免辛辣油腻食品，减少饱和脂肪酸如动物油脂、奶油、肥肉等，这里很多人有误区，干脆就不吃动物油，一味食用植物油，然而不饱和脂肪酸的过量摄入也不利于心脑血管健康，因此，建议以植物油为主，动物油为辅，少吃油炸食物才是正确的；除此之外，积极运动锻炼、戒烟戒酒也是预防高血脂的良好习惯。坚持非药物治疗是纠正血脂异常的重要举措，即使已经服用降脂药物，也应该继续坚持饮食控制和运动锻炼。

4、积极药物治疗：在采纳运动、控制体重、调整饮食结构等措施后，若血脂仍未有下降，建议及早就诊，开始接受药物治疗。除了常见的“阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀”等药物以外，中成药中的“血脂康”也是公认的降脂药物，该药的好处在于降低了降脂药物的肝肾功能损害风险。

5、耐心等候血脂下降：降血脂与降血压不同，期间不会有症状上的改变，一般需要抽血复查血脂水平才能观察疗效，而血脂的下降是比较缓慢的，这与血脂的代谢方式有关，而一般降脂药需要2到4周才能达到最佳疗效，因此一般建议服药1-2月后复查血脂水平，调整降脂药物剂量，待药量稳定后，建议3-6月甚至6-12月复查1次血脂水平。一般而言，理想的血脂水平是将LDL-C降至＜3.4mmol/L；若同时兼有高血压，建议降至＜2.6mmol/L；若患者已经发生冠心病或糖尿病，建议将LDL-C降至＜1.8mmol/L。

6、要坚持服药：服药一段时间后血脂可正常下降，患者往往会选择停药，其实就跟降压药物一样，血脂之所以下降甚至正常，也是服药后的效果，若贸然停药或减量，血脂不可避免会出现反弹，因此建议在医生指导下坚持服药，遵医嘱减量或停药。

7、服用降脂药物要注意它的副作用：常见的副作用有肝脏损害和肌肉损害，若用药过程中出现腰腿部肌肉疼痛、牙痛，或者肌无力、乏力、发热、黄疸等症状，需要及时就医检查肌酸激酶和肝功能，由医生决定是否需要调整药物。

    最后，再次呼吁大家，对于患有高血脂、糖尿病、高血压的病人，生活方式的调整是基础，不能代替药物治疗，只有两者结合起来才可以得到最好的治疗。

 

 

血脂升高，在腿部发生动脉粥样硬化，如果狭窄严重阻塞动脉腔，则该动脉所供应的下游组织将缺血或坏死。

腿部会有以下表现：

• 腿部皮肤异常感觉

高血脂可以引起腿部的动脉血管硬化，当我们腿部动脉狭窄导致供血量不足时，这时腿上的皮肤就会表现为发凉、发麻、疼痛，大家所熟知的“老寒腿”，就是此病的表现之一。这是因为动脉管腔狭窄，血流供应不畅，腿部组织缺血、缺氧所导致。

• 间歇性跛行

有时候还会出现腿部间歇疼痛症状，表现在静息时正常，但行走一段距离或是爬楼梯时，腿部就会发酸、疼痛，休息之后可以缓解，重复运动又会重复疼痛，这种症状被称为“间歇性跛行”。

患者朋友们大家好，今天是新的一周您是否也精神百倍的要开工了呢。为了我们和家人都健康，工作之余不要忘记学习科普知识呢。今天的内容是有关肝硬化患者一旦出现脾大血小板减少等并发症要如何治疗，下面我们讲解一下。

我们之前一起学习过肝硬化患者依据病情严重程度不同，都会有代偿期和失代偿期之分。可是无论何种时期的肝硬化患者都会有脾脏的充血肿大以及血小板改变。这主要是肝硬化患者门静脉血液回流受阻，导致脾静脉压力也升高，脾脏的静脉血无法顺利回流入下腔静脉。这造成脾脏充血肿大，病程较长可造成脾脏功能亢进破坏血液内红细胞，白细胞，血小板。一般来说，手术切除肿大的脾脏是临床上最常用的治疗方法。尤其对于肝功能评分是 A 级或者 B 级患者可经短时间调理转化为 A 级者。这种情况患者对手术，麻醉耐受力较强，术后发生肝功能衰竭等严重并发症的概率较小。手术切除脾脏结扎脾动静脉，既解决了脾脏肿大又解决了血细胞的破坏，血小板会短时间内上升较高，需要预防血栓形成。

那么对于肝硬化失代偿患者手术脾脏切除风险较大，可以考虑行脾动脉栓塞来造成脾脏部分梗塞，减少脾脏对血小板的破坏。这是对无法耐受手术患者行的姑息治疗办法。

以上就是今天的内容，欢迎大家关注我，可以给我留言，我们随时交流。

血脂升高已经成为严重危害我国成年人健康的一个重要问题，很多朋友由于不良的饮食习惯和运动的减少，都出现了血脂异常的问题。其中最突出的问题表现在低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，怎样解决这个问题呢？今天我们就来聊一聊这方面的话题。

为啥要降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇？

低密度脂蛋白胆固醇被人们称为“坏胆固醇”，与低密度脂蛋白的功能相关，低密度脂蛋白的功能是将胆固醇从肝脏运输到身体各处加以利用，如果低密度脂蛋白升高，运送的胆固醇增加、身体消耗不了，就会沉积在血管壁上，造成动脉硬化，引发心梗、脑梗等并发症。

高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”，也是与高密度脂蛋白的功能相关。高密度脂蛋白的主要功能是把胆固醇运送回肝脏，经过加工重新利用。如果高密度脂蛋白升高，就会把周身多余的脂胆固醇运回肝脏，减少对血管的损害。

这就是为什么把低密度脂蛋白胆固醇称为坏胆固醇，把高密度脂蛋白胆固醇称为好胆固醇的原因。

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应该把胆固醇降低到什么水平？

其实这两种脂蛋白只是运输工具，并没有所谓的谁好谁坏，医生们习惯于把低密度脂蛋白降低，减少肝脏向周身输送胆固醇的数量，升高高密度脂蛋白，将过多的胆固醇运回肝脏，那么需要把这两种胆固醇控制在多少水平比较理想。

低密度脂蛋白需要降到多少？

对于正常人来说，只要把低密度脂蛋白控制在正常范围内即可。但如果自身有一定的危险因素，例如高血压、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒的朋友，建议把低密度脂蛋白胆固醇降到 2.6 以下。如果患有冠心病、心梗、脑梗的朋友，建议把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在 1.8 以下，如果既有心脑血管疾病，又有危险因素，医生会要求把低密度脂蛋白胆固醇降到 1.4 以下。

高密度脂蛋白需要控制在什么水平？

对于高密度脂蛋白胆固醇的水平，医生认为越高越好，一般要求高密度脂蛋白胆固醇不低于 1，如果能够升高到 1.2 以上，就是非常好的了。

如何做才可以降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇？

朋友们知道吗？80%的胆固醇来源于肝脏的合成，食物中摄取的胆固醇仅占 20%。这两种机制可以互相补充，也就是说如果肝脏合成的胆固醇减少了，消化道就会增加胆固醇的吸收，反之亦然。

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要想调整这两种胆固醇的水平建议采用下面几种方式：

• 健康饮食：虽然饮食因素对胆固醇的调节作用是十分有限的，但是我们不能因为作用有限，就放松限制高胆固醇食物的摄入，富含胆固醇的食物有：动物内脏、大脑、蛋黄、肥肉等。控制了这些食物的摄入，可以在一定程度上降低胆固醇的水平。
• 控制体重：肥胖是低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的主要原因之一，很多朋友仅仅通过把体重控制到正常范围内，胆固醇水平就恢复正常了。
• 合理的运动：体育运动可以有效改善胆固醇的水平，运动方式可以选择有氧运动，也可以选择无氧运动。张医生建议选择自己喜欢的运动，这样才可以长期坚持下去。
• 采用健康的生活方式：吸烟、饮酒、熬夜、紧张等都会导致胆固醇水平出现异常，因此，采用健康的生活方式对于调整胆固醇水平也非常重要。
• 药物治疗：没有心脑血管疾病和危险因素的朋友，如果低密度脂蛋白胆固醇水平不高于 4.9，可以通过上述生活方式的改善降到正常水平。如果超过 4.9 或 合并有心脑血管疾病，就需要应用药物治疗。最常用的是他汀类药物，他汀类药物可以有效地降低低密度脂蛋白水平，升高高密度脂蛋白水平。

总结

低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低对人体的危害是十分巨大的，治疗的过程需要把低密度脂蛋白降低，同时升高高密度脂蛋白。治疗方法主要依靠健康饮食、调整体重、合理的体育锻炼，采用健康的生活方式。如果还不能达标，则需要药物治疗。

大家还记得今年 4 月份印度电影《调音师》中的片段吧，警察局长曼诺拉出轨富家女，妻子发现后狂怒：“你一天吃 16 个鸡蛋，竟然为了别的女人！”

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场景有点搞笑，不过印度人喜欢吃鸡蛋是真的，据说印度人平均每天要吃 3 个鸡蛋。而印度的心脑血管病的发病率也是居高不下，英国医学刊物《柳叶刀》刊登的一项研究报告，印度 2016 年有超过 600 万人死于非传染性疾病，其中心血管疾病是最大杀手。1990 年至 2016 年期间，印度因心血管疾病而导致的死亡率增长了 34%左右，印度作为一个全方位开挂的民族，他们吃起鸡蛋来也是全程开挂，印度的心血管疾病是不是跟吃鸡蛋有关呢？

德昭课堂为您解读鸡蛋应该怎么吃

胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，也叫 LDL，是心血管病重要的危险因素。9 月 29 日是世界心脏日，很多医务人员都呼吁要降低胆固醇。说到胆固醇，“蛋黄”估计是第一个要被“吊打”的。尤其是高血脂人群，常常被医生告知不能吃蛋黄。高血脂人群到底能不能吃蛋黄，能吃几个蛋黄，吃鸡蛋会不会是胆固醇升高？一直是医学上最有争议的话题之一。类似的研究很多，结论也不一样。最初的研究表明，吃蛋黄会使胆固醇升高，增加心血管病风险，1968 年，美国 AHA 建议人们每周胆固醇的摄入量不超过 300mg，每周不超过 3 个蛋黄。

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不过后来，也就是在 2013 年，一项涉及 308 万人的研究表明，鸡蛋的摄入和心血管病没有必然联系。2015 年美国膳食指南取消了鸡蛋摄入的上限的建议。在 2018 年，中国一项 50 万人的研究表明，每天吃鸡蛋的人群，心血管风险降低 18%。天哪，这是不是说鸡蛋可以放开了吃，像印度电影中的警察，一天吃 16 个都没问题？今年 8 月，美国 JAMA 杂志上又发表了一篇荟萃分析，显示平均每天摄入的胆固醇如果超过 300mg，心血管风险增加 17%，全因死亡风险增加 18%。平均每天多吃半个鸡蛋黄，心血管风险升高 6%，全因死亡风险增加 8%。天哪，真不知道哪个说得对。蛋黄到底能不能吃？

蛋黄到底能不能吃？

德昭课堂给大家客观的分析一下：一个鸡蛋黄的胆固醇含量大约是 200mg，过多摄入蛋黄一定会使胆固醇升高。不过，人体的胆固醇 2/3 是自身合成的，1/3 是饮食摄入的。人体每摄入 100mg 胆固醇，血液中的胆固醇升高 0.038mmol/L，可见，每天吃一个蛋黄对血液中胆固醇的影响非常微小。而且，蛋黄不仅含有胆固醇，还有丰富的卵磷脂，叶黄素等营养物质。2016 年中国膳食指南就建议，健康成人每天可以吃一个鸡蛋，不要扔掉蛋黄。高血压患者每天吃一个鸡蛋，不增加卒中风险；对于高血脂或者已经发生冠心病、脑梗死的患者，每周可以吃 3-5 个鸡蛋。鸡蛋中的嘌呤含量很低，也适合痛风和高尿酸患者。

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总结一下：健康人可以每天吃一个鸡蛋；高血脂、冠心病、脑梗塞的病人隔天吃一个鸡蛋是安全有益的。

高血脂的人群高脂食物碰不得，还有两类食物也警惕。

高脂食物

• 高脂食物，可不止里面放了很多油的菜，还包括：
• 各种肉类的肥肉、五花肉；
• 动物的内脏，尤其是脑花、肝脏、大肠等；
• 油炸食物，如炸鸡、酥肉、炸薯条、薯片等。

高糖食物

不能吃肥肉，那我吃多吃点甜食可以吧。不可以！

身体在进食过多的糖分时，为了及时把血糖降下来，会分泌胰岛素促进糖原和脂肪合成，以达到降血糖的效果。因此，高血脂的人群也需要适当的控制能量的摄入，不能摄入过多的主食，尤其是高糖食物，例如奶油蛋糕、糖果、甜品等。

低质量的油脂

动物油脂中的饱和脂肪酸会增加心血管疾病的发生，反式脂肪酸会增加冠心病、肿瘤以及 2 型糖尿病等疾病的患病风险。因此，要少吃猪油、牛油等荤油，尽量不选择添加氢化植物油的产品，例如植物黄油、植物奶油，或用植物黄油、植物奶油制作而成的糕点。

前段时间，张文宏教授所说的增强免疫力要多吃鸡蛋和牛奶，让很多人对于鸡蛋也有了新的认识，不喜欢吃鸡蛋的人也开始改变自己，家中餐桌上也出现了鸡蛋。鸡蛋也是老百姓眼中有营养的食物，就像张文宏教授说的那样，给大人孩子吃个鸡蛋还能增强免疫力呢。但是对于已经出现高血脂的人，在吃鸡蛋的时候就有点打怵，不敢吃鸡蛋。

高血脂，对于很多人来说是一点也不陌生，有时候到医院做检查的时候也会看看自己的血脂是什么情况。高血脂，也是无声的杀手，也是急性心肌梗死、脑梗死和冠心病猝死的根本原因。

很多人对于高血压引起的脑卒中是心有余悸，脑卒中也是高血压最为严重的并发症。而引起高血压的致病性因素中就有高血脂，高血脂也会增加糖尿病的发病风险。

鸡蛋中含有胆固醇，高血脂的人在饮食上需要控制胆固醇的摄入量，对于鸡蛋也就不敢吃，唯恐吃完鸡蛋之后血脂出现更多的问题。其实，鸡蛋中确实含有胆固醇，但是鸡蛋中还含有一种物质。

鸡蛋中含有卵磷脂，磷脂是构成细胞膜的主要成分之一，能够增强大脑的记忆能力。卵磷脂又称蛋黄素，被誉为与蛋白质、维生素并列的第3大营养素。卵磷脂具有乳化、分解油脂的作用，可增进血液循环，改善血清脂质，清除过氧化物，使血液中胆固醇及中性脂肪含量降低。调节胆固醇在人体内的含量、有效降低胆固醇、高血脂及冠心病的发病率。

相比卵磷脂的作用，高血脂的人食用鸡蛋是利大于弊。鸡蛋虽好，却并不是多多益善。毕竟，鸡蛋中还含有一定量的胆固醇，不能忽视胆固醇的存在。因此，食用鸡蛋也有数量的限制。

成年人每天可以吃一个鸡蛋，高血脂的人可以一周吃五个鸡蛋。只不过要注意一点，鸡蛋的主要营养物质是集中的蛋黄上，不能把蛋黄丢弃。

吃鸡蛋的方法有很多，不正确的食用方法也会降低鸡蛋的营养价值。溏心蛋、炸鸡蛋、开水冲鸡蛋，这些食用鸡蛋的方式都存在这样或那样的弊端。食用鸡蛋，最好的方式就是水煮鸡蛋，能够充分获得鸡蛋所含有的营养物质。

每天早上吃上一个鸡蛋，不仅可以为人体补充优质蛋白提升免疫力，也能够帮助人体增强大脑记忆力，改善老年痴呆的情况。选购鸡蛋的时候，不必纠结是土鸡蛋还是普通鸡蛋，两者之间差异不大，就看您是看重性价比还是口味。普通鸡蛋的性价比更高一些，土鸡蛋的口感会好一些。

现在，他汀类药物在降血脂、冠心病的一二级预防等方面均有着不可替代的作用，虽然他汀类药物有着“安全”“高效”等美誉，但此类药物应用时还是需要讲究一下的。

一、他汀种类要注意

• 他汀类药物种类较多，现今市面上销售的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，中成药血脂康胶囊中的主要成分是红曲，其能产生洛伐他汀而起到调节血脂的作用。
• 不同种类他汀药物常用口服剂量不同，不同厂家的同种他汀规格也各有差异，在更换服用他汀的种类和厂家的时候，一定要留意药品的规格和使用剂量。

二、何时用药要注意

• 他汀类药物受食物影响小，进餐对药物发挥作用影响不大，且他汀类药物并无严重的胃肠不良反应，因此，只要做到定时定量，无论是进食前还是进食后服用均可。
• 大部分他汀最宜在晚上临睡前服用，因为胆固醇合成的高峰在午夜 12 时左右，睡前用药能让药物作用在午夜达峰，从而达到更好的降胆固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长，可以在一天的任何时间服用。
• 如果错过了用药时间，应在记起时立即补用，若已接近下一次用药时间，则无需补用，切勿一次使用双倍剂量。

三、肝酶升高要注意

• 一般而言，患者服用他汀类药物都是安全有效的，但少部分患者在服用他汀之后，会出现肝脏转氨酶升高。
• 对于转氨酶轻中度异常的患者，若是本身有活动性肝炎等严重肝病，则不应该使用他汀类药物治疗；若是患者合并有非酒精性脂肪肝，应用他汀不仅安全有效，还能改善肝脏功能，因此，对于具备他汀适应症的患者，若没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高等器质性肝损害证据，应积极充分地使用他汀。服用他汀后，只要患者转氨酶无进行性升高（≥3 倍正常上限），应继续服药。

四、肌痛反应要注意

• 肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一，依据肌酸激酶（CK）值是否正常又可以分为肌炎和肌痛，如果 CK 大幅升高，则可能为横纹肌溶解症，严重的甚至可以危及生命。
• 患者在应用他汀类药物的时候，只要出现了疑似肌肉不适的症状，就应立即停药，及时就医，以免耽误病情。

五、联合用药要注意

• 联合用药是他汀类药物所致肝损害、肌肉毒性的重要危险因素。
• 如果同时服用阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂，可使他汀类药物血药浓度上升，增加不良反应发生概率。
• 部分患者存在有甘油三酯大幅度升高而需要同时服用非诺贝特和他汀的情况，可在早晨服用非诺贝特，晚上睡前服用他汀类药物，这样可大大降低不良反应的发生率。
• 在服用他汀类药物期间，不要过量食用西柚或西柚制品，其可以延缓他汀类药物代谢，易诱发不良反应。

六、生活方式要注意

• 在服用他汀类药物的同时，还应该注意改善生活方式，低盐低脂均衡饮食，减少胆固醇的摄入，此外，适度的锻炼也是十分提倡的。

说到肥肉，很多人炒菜必备，无肥肉不成菜。而有的人则是谈之色变，说什么都不会去吃肥肉的。其实肥肉能够提供丰富的脂肪，供给人体更高的热量，脂肪还含有人体需要的卵磷脂和胆固醇。现在三高的人群也在逐渐的增加，很多食物都是不可以乱吃的。

 肥肉味美，在炒菜的时候如果用纯瘦肉，做出来的菜味道并不好吃；而如果是用带有肥肉的五花肉来炒菜，味道好极了，原因是因为肥肉中的脂肪含量较高。高血脂患者如果经常食用肥肉，就会从肥肉等食物中获取过量的高胆固醇，会导致血脂升高。动物肝脏中含有的饱和脂肪酸也较高，如果经常食用，同时食用量也较多，会造成脂肪沉积在血管壁上，从而导致血液的黏稠度大大增加。

人体每天需要五大基本营养素，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质一个都不能少。鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、牛肉等等，以及各种蔬菜和水果，每天都要有所摄取。如果是三高人群，注意肉类及高脂食物的用量即可。