瘦子和胖子的烦恼

世上的郁闷不过如此。

朋友圈中，有人说“我喝凉水都长肉”，而有人说“我怎么吃都不胖”，彼此都认为对方是在炫耀。其实，彼此内心的伤痛只有自己知道。

姜某是我的老朋友，我们在临床科研方面合作颇深。姜老弟作为一家企业的副总，应酬在所难免，所以，他尽管年龄比我小，肚子却比我大很多。每次见到他，我都调侃：“姜老弟，你的存货不少呀！看样子，足足有6个月啦！”

姜老弟总是给我一拳说：“老兄，你是消化科大夫，你看我这个肚子，这么大，我真的吃得不多呀，人家说，喝凉水都长肉，这是实话，我就是这样。你得帮我想想办法啊！”

我跟他说：“你这是脾虚！”

姜老弟惊讶道：“啊，我这么胖还脾虚？不会吧？”

“怎么不会？脾虚不仅不会变瘦，还会变胖，就像现代医学说的，有一种胖，叫作营养不良。”

他满脸惊愕！

坐在我的诊室里的红某，却怎么都长不胖，以至于陪她来的闺蜜都接受不了这个事实。

“大夫，我怎么都不胖，胃镜也做了，啥事没有，你说，这是咋回事儿呢？”红某很苦恼。

我说：“我看你应该是脾虚。”
确实，这个是脾虚，准确地讲，我们称之为“胃强脾弱”。胃主收纳，脾主吸收消化，就是说胃很强，但是吸收比较差，“酒肉穿肠过”，啥都没留下。

红某点点头，便问：“那我该怎么办呢？”

姜某和红某一胖一瘦，但归根到底都是同一个病因——脾虚。为啥胖了瘦了都是脾虚？

这就是人体的奇妙之处。

其实匀称的身体反映的是健康的状态，饮食平衡才能有健康匀称的身体。

可以说，我们的身体是吃出来的，你每天吃得什么样，日积月累你的身体就表现出什么样子。

胖和瘦往往是阴阳失衡、营养不均导致的。比如说，吃肉太多，尤其是红烧肉和烧烤等，导致有内热，胃热则消谷善饥，瘦人多火，会越来越喜欢吃肉，但是越来越瘦。

而有的人天天吃素，坚持运动也没见瘦，可能的原因就是：面食吃得太多，或者是饭菜油太大。

大家以为吃素就是健康，就会瘦，但有的人就吃蔬菜沙拉，还是瘦不下来，因为有一些细节需要考虑：吃菜放多少油？你知道沙拉的热量有多高，吃蔬菜的时候蘸了多少沙拉酱吗？

也有可能是体质的原因，有的人天然分泌瘦素太多，或者瘦素太少。这是基因的问题，谁也控制不了，后天虽有影响，但是效果甚微。

减肥与增肥双向调节法

分析了原因，如何解决姜某和红某的问题呢？

我给出了“约法五章”的调理方案——“甫寸减肥增肥双向调节约定书”。

第一，两人问题的核心都是脾虚。脾虚怎么应对最佳？运动出汗。

既然脾虚的影响是双向的，那么我们需要能够双向调节的方式。运动调节就是双向的，增加运动会让气机流畅，促进胃肠蠕动，促进新陈代谢，让身体在合理的范畴内，补充营养，代谢废物。

虽然肥胖和偏瘦都是脾虚导致的，都需要运动，但是运动的细节不同，肥胖者最好餐后2个小时后运动，运动后补充水分但不进食；偏瘦者建议运动后1小时进食，也不能胡吃海塞，正常饮食即可。吃饭的时间固定，晚餐晚上6~7点为宜，所以胖人晚上8~9点锻炼，或者上午7~8点吃早餐，9~10点运动。可能有人要问了：“李大夫，那时候我正在上班啊！”所以我给你2个时间段的选择。你要是天天加班到八九点，那就可以在上班期间做3件事：

1.用小杯子喝水，自己去打水，起来活动。

2.定个闹钟，养成做工间操的习惯，每次做15分钟，可以做平板支撑，或者跳绳、瑜伽等。

3.骑车上下班。大家可以跟我学习，骑车上下班，上下楼不使用电梯，而是爬楼梯。这些都是平时运动的细节。如果你一个也做不到，那就是懒惰在作祟。只有改变理念，养成习惯，才能达到健脾减肥（增肥）的目的。

如果实在没时间（其实啥叫没时间啊？只要是你重视的事情，一定有时间，就看你是否重视了），那我希望你站着办公或者开会，这样既能提高办公效率，又能增强体质。

第二，吃饭绝对是超级重要的。

皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐，是最核心的原则。皇帝早餐怎么吃呢？品种多，种类丰富，饮食就会平衡。另外，从这里可以看出，早餐在一日三餐中是最重要的。很多上班族熬夜玩手机，早晨起得晚，于是拿个路边摊的包子对付着就匆匆忙忙去上班了，长此以往，营养没有保障，自然无法拥有匀称的身材。此外，食材很重要。我们一家很少买衣服和化妆品，但是对于吃饭的花销，毫不吝啬。我们专门和朋友一起种菜，或者购买一些有机菜。用自然的味道来养胃，才是最重要的。当然，每个人有每个人的饮食习惯，只要能认真吃饭，把吃饭当成大事、要事来对待，而不是填饱肚子、完成任务，就是好样的，这样才能达到饮食健康的目的。

第三，规律起居和控制饮食速度超级重要。

睡得晚，容易胖，也可能瘦，胖是压力肥，瘦是营养不良。吃饭快会胖的道理，大家耳熟能详，就是吃得快，中枢感觉到饱的时候，已经吃撑了。睡得很晚，也会导致身体激素分泌异常，出现不均衡的身体变化，偏胖偏瘦都有可能。早睡早起说起来简单，做起来有点儿难度，尤其是刚开始，养成习惯就不难了。如果你能坚持每天早晨5点起来做个瑜伽，然后在家吃完自己做的饭，再上班，那就太棒了。如果晚上9点就能入睡那就更好了。“朝五晚九”才是良好的起居习惯。

第四，改变烹饪方式：多吃水煮青菜和蔬菜沙拉。

国人喜欢爆炒的烹饪方式，这里面有2点被我们忽略了：一个是爆炒之后，菜里的营养丢失了；另一个是爆炒容易油大，看似吃得很素，实际上油脂却超标了。就和目前一些地方的素斋一样，仿荤菜、豆制品好吃，但油一定超标了。所以，吃素的人也有很胖的，这是因为饮食不均衡，或者油脂摄入太多，但消耗油脂的地方太少。

在均衡营养的基础上，我推荐大家一些吃蔬菜的方法：

1.能生吃的尽量生吃

洗干净的有机蔬菜，例如黄瓜、茼蒿，凉拌即可，或者蘸酱，没一点儿盐不好吃，但是，绝不能放太多盐。我在饭店吃饭也喜欢吃蘸酱菜，只要自己控制好口味，就可以实现清淡饮食，而不是重口味。

2.尽量吃新鲜有机蔬菜

将绿叶菜，如菠菜、小油菜等清洗后，锅内倒水到0.5cm高，然后加入橄榄油3~5g，开火。水开了，放绿叶菜，盖好锅盖，2~3分钟后关火，焖3分钟捞出锅，用筷子夹到盘中，倒少许有机酱油即可。这样做既好吃，做法又简单，还保留了营养，符合美食家对青菜的追求。

第五，推荐两个方剂：减肥和增肥方。

减肥和增肥方，也可以做成代茶饮、膏方及水丸进行补充治疗。这只是补充治疗，前面讲的方法才是最重要的，是根本解决问题的方案。

甫寸减肥方：使用饮片水煎服或者颗粒剂冲服，2周为1个疗程，可以服用3个疗程。这个方子是健脾化湿第一方。

甫寸增肥方：使用饮片水煎服或者颗粒剂冲服，2周为1个疗程，可以服用3个疗程。这个方子是补益脾胃第一方。

经过甫寸门诊的“约法五章”，姜老弟和红某都实现了自己的愿望，该瘦的瘦了，该胖的胖了，身体更匀称，也更健康了。

他们还将这种健康的“约法五章”传递给了他们的同事，让大家获得健康的生活方式，把健康的理念传递给更多的人。

 

我是李博医生，肠胃健康问题可线上联系我咨询~

《调好肠胃百病消》

 

生活总是不能随人愿，胖人哭着喊着要减肥，恨不得喝凉水都长肉；瘦人绞尽脑汁要增重，可是干吃就是不胖。在咨询的过程中，接触很多特别瘦的人想要增重，BMI（体质指数）只有16、7（属于严重消瘦），反映吃得也不少，就是不长体重，体检也没有什么问题，希望从饮食方面给予一些指导。其实帮助瘦人增重的难度，要远远高于帮胖人减重。想要增重，需要从生活习惯、食材、餐具选择等方面着手。

 

一、选择能量密度高的食物

 

我曾经见过消瘦的人的早餐，一碗蛋花汤面，汤占2/3，面仅占1/3，蛋花还不够一个鸡蛋的量。这一餐无论从营养还是能量上来说，都很低，也难怪她瘦，吃不“饱”呀！为了增重，选择食材时就要考虑，多选择那些营养价值高、能量密度高、饱腹感低的食物，比如说选择蔬菜时，土豆就比小油菜有优势，土豆热量高、营养价值也可以、饱腹感也不差，建议土豆3份、小油菜1份。选择水果时，榴莲就比苹果有优势，不喜欢榴莲的朋友，可以选择香蕉、菠萝蜜、牛油果等，能量和营养价值j都很高。

 

在选择主食时，面包就比馒头有优势，蛋炒饭就比白米饭有优势，炒面就比水煮面有优势。选择肉类等蛋白质食物时，排骨就比里脊肉有优势，鸡腿就比鸡胸肉有优势，三文鱼就比虾、贝类有优势。在饮品方面，果汁就比白开水有优势。总之，把握一条原则，减肥时尽量少吃的食物，增重时就要多多选择。

 

 

二、增加用餐次数

 

除了一日三餐外，多增加几次加餐的次数，可以在早晨多准备几餐，比如多准备1个汉堡，1把坚果，1份甜点，加餐时一一把它们干掉。多花点时间，准备一些自己喜欢的特色食品，品种越多越美味越好。在两餐之间喝饮料，而不是在吃饭的时候，以便为高热量食物节省空间。

 

三、餐具换大号的

 

把盘子、碗、杯子等餐具都换成大号的，有利于每次进餐时都可以多吃一点，随着每餐饭量的增加，胃的适应能力也逐渐增强。

 

四、通过锻炼增加肌肉和脂肪

 

光靠饮食调整，通常增加的体重大部分都是脂肪，瘦人们需要同时增加肌肉和脂肪，增重肌肉常见的抗阻运动都是很有益的。

 

对于消瘦者而言，早餐是补充营养的良机。为了摄入充足的能量和营养，增加体重，稀的或液体食物要少，以干的食物为主。液体食物仅限于全脂牛奶、豆浆、酸奶等高营养食物为主，少吃稀粥、面条等。

 

 

早餐主角　　

 

煎鸡蛋、咸鸭蛋、奶酪、酱肉、豆腐等高蛋白高营养食物应该成为早餐主角。面包、油饼、饼干、汉堡、甜点等“不那么健康”的食物也要适当多吃一些，以自己喜欢，吃完胃肠舒适为限。

 

蔬菜水果　　

 

蔬菜、水果宜少不宜多。它们体积较大，饱腹感强，但能量较少，吃多了不利于摄入其他高能量高营养的食物。炒蔬菜（加烹调油）比蒸煮蔬菜、凉拌蔬菜和水果更为可取。

 

早餐加入一些坚果提高营养密度，如花生、瓜子、核桃、巴旦木等，都是非常适合消瘦者的早餐食物。

 

注意事项

1、为了增强食欲，消瘦者应早一些起床，活动一阵，打开食欲之后再吃早饭。

 

2、适当选用咸菜、榨菜、腐乳等咸味食物，以及醋、酸果汁等酸味食物能开胃，有助增加进食量。

 

3、不少消瘦者晨起后有恶心、反酸、厌食等症状，严重干扰进食。这通常是胃肠道疾病的症状，应当积极就医治疗。

 

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补脾经就是将患儿拇指微屈，循拇指桡侧边缘向指根方向直推，补脾经能够调补脾胃，化积和中，帮助脾脏运化饮食水谷，进而化生为孩子身体所需的物质；

推三关是一只手固定住胳膊，另一只手食、中两指并拢，从腕横纹桡侧向上直推到肘横纹就是推三关，具有温阳散寒，培补元气，发汗解表的作用。

腹部被喻为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。因此，摩腹能够调节脏腑的经气运行，还能促进运化，帮助孩子消化吸收。对于摩腹的方向，顺时针摩腹，是顺应肠道的运动，能够促进胃肠道通畅，不过在操作时还要注意手法的轻重，“轻柔和缓”时都为补，反之，即有“泻”的作用。

小儿皮肤娇嫩，不能使用蛮力，还要剪短指甲，还要在推拿时介质是必须的，可以起到润滑作用，像凡士林、爽身粉、滑石粉都可以。

参枣汤将党参、大枣水煎，去掉党参，吃枣喝汤。适用于体质虚弱，消瘦、疲倦的情况。

癌症在我们的身边是越来越多，不仅有年龄大的人出现癌症，有些年轻人也慢慢出现了癌症，因为很多人有些不良的生活习惯和饮食习惯，再加上自己不留意自己的身体出现的症状，忽略了身体的异常，导致恶性肿瘤上身了都不知道，其实，在恶性肿瘤上身的时候是有一些症状的，若是能早点发现，或许能很好的避免肿瘤加重。

乏力

因为工作的原因，家庭的琐事等，身体出现乏力的时候是正常的，经过一段时间休息后基本都能恢复精力，但是若是你经过一个晚上的休息，还是觉得很乏力，甚至会影响到自己的正常生活了，那就要注意去检查一下身体。

消瘦

人的身体突然的消瘦可能有很多原因，糖尿病患者的身体也会出现消瘦，还有一种可能就是癌症，因为癌症是有一种消耗性特征，体内正常细胞被癌细胞攻击，身体自身反抗会消耗体内的能量，所以人的身体会慢慢消瘦下去。

疼痛

身体突然出现莫名的疼痛，排除受伤以外，可能就是癌细胞在闹腾，癌细胞攻击我们的正常细胞和身体某个部位的神经，会导致身体出现疼痛感，而且会持续性疼痛，所以若你感觉某个部位疼痛感不减，要注意了，赶紧去医院检查一下。

医生您好：

 

开药门诊上线以来，得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见，医生的时间和精力有限，目前报到已赠送患者免费追问权益，不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益，平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时，可付费购买您的开药门诊，或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊，可通过以下链接反馈：

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开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。 

前列腺增生我们该如何预防呢？

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，患者可能会出现尿频，尿急，尿痛等症状，那我们该如何进行预防呢？第一，营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂，高蛋白的食物，不要过多的吃高脂，高胆固醇的食物。

第二，适度的有氧运动像游泳，骑车等。第三，要避免久坐久坐，容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗？