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茂名市人民医院躁狂发作专家

简介:

茂名市人民医院始建于1960年,前身是广州银行医院。1960年8月为支援茂名油城建设迁至茂名,改名为茂名市人民医院。于1995年通过国家等级评审,是茂名地区首家三级甲等医院;是广东省高水平医院重点建设医院。经过60余年的发展,茂名市人民医院已成为茂名地区集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的大规模综合医院,在水东湾设立分院区,医院总占地面积26万平方米。在人员配置方面,在职员工3069人,其中高级职称人员466人,博士、硕士研究生共303人,博、硕士研究生导师46人。医院编制病床2500张,开设科室133个,其中消化内科、神经内科、心血管内科、重症医学科和康复医学科是广东省临床重点专科,肿瘤科、感染科是广东省重点扶持建设临床专科,其他优势专科还有微创腹腔镜外科、生殖医学中心、骨科中心、肾病中心、烧伤与创面修复科等。医院是南方医科大学附属茂名医院、广东医科大学茂名临床医学院、国家慢性肾病临床医学研究中心核心成员单位、急性上消化道出血急诊救治快速通道“救治基地”、西京消化病医院茂名整合医学中心、国家级早期胃癌筛查研究协同网络协作中心;是广东省博士工作站、博士后科研工作站,是南方医科大学、广东医科大学、暨南大学研究生联合培养基地,是全国首批住院医院规范化培训基地;先后建立了国家级胸痛中心、国家级卒中中心、茂名地区首家精准医学中心。医院以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉省内外。医院2022年总诊疗人次150.7万人次,年出院人数9.9万人次,手术总量3.43万台次,其中介入手术5736台次。近年来,通过大力引进国内外的先进技术和管理理念,医院诊疗技术逐步与国际、国内领先水平接轨,成功开展多项高精尖技术项目,如:颈动脉内膜剥脱术,心脏搭桥术,微创心脏手术,心导管球囊扩张术,冠脉扩张放支架术,腹腔镜下胰十二指肠切除术,腹腔镜下胃癌结肠癌根治术,显微技术脑肿瘤切除术,断肢断指断掌再植术,高难度的膝、髋关节置换术和颈、腰椎手术,经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术,人类辅助生殖技术,ECMO技术,亲子鉴定,无痛纤支镜检查,全新的肿瘤综合诊治模式等。一直以来,医院以“立德、精医、人文、博爱”的茂医精神和兼容并蓄的特色文化风格,恪守“以病人为中心”的宗旨,为广大人民群众的健康服务。在发展同时,不忘悬壶济世的医德精神,通过多项公益服务,践行社会责任。以良好的技术和优质的服务受到了社会各界的好评和患者的高度信赖,先后获得全国文明单位、全国“五一”劳动奖章单位、全国医疗服务价格和成本监测工作先进单位、全国地级市百强最具公信力医院、中国医院质量管理卓越奖、中国地级城市医院竞争力排行榜100强医院、广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、广东省行业作风建设先进集体、“不忘初心、大医精诚”先进单位及茂名市先进集体等荣誉称号。躁狂症(Mania)在中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)中,作为心境(情感)障碍(Mooddisorders)中的一独立单元,与双相障碍并列。以情感高涨或易激惹为主要临床相,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。,生物学因素 ①神经生化,精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺(5-HT)功能活动缺乏可能是双相障碍的基础,是易患双相障碍的素质标志;去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;多巴胺(DA)功能活动异常;γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质,可能存在功能活动异常,因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心境稳定剂,有效治疗躁狂症和双相障碍。②第二信使平衡失调,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物;③神经内分泌功能失调,主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。 遗传学因素 家系调查发现,双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率,较正常人的一级亲属中发病率高数倍,血缘关系越近,患病率越高。分子遗传学方面,不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因,但尚无确切可重复验证的结果,双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前,有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。 心理社会因素 不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作,如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质,而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。,脑,躁郁症最主要的治疗手段是药物治疗,其药物治疗最典型的是锂盐、碳酸锂以及这种不典型的抗精神病药如奥氮平、利培酮等有这种抗躁作用,患躁郁症的患者,治愈后维持一段时间可以逐渐停药,无需抗复发治疗。但是发现复发的症状,如睡眠减少,说话多,活动多,必须立即重新开始治疗。对于反复发作的躁郁症患者,治愈后的抗复发治疗必须遵循复发的规律。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

凌勇活 主治医师

擅长于各种真菌、细菌、病毒性皮肤病与性病的诊治。如皮肤瘙痒、皮炎、湿疹、荨麻疹等变态反应皮肤病;如痤疮、癫痕疙瘩、雀斑、黄褐斑、白癜风等损容性皮肤病;如尖锐湿疣、淋病、梅毒等性病;另如手足癣、脂溢性皮炎、银屑病(牛皮癣)、皮肤肿物、脱发、腋臭等疾病。激光美容技术与护肤经验丰富,如光子嫩肤、点阵激光、果酸换肤术等。

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擅长:擅长于各种真菌、细菌、病毒性皮肤病与性病的诊治。如皮肤瘙痒、皮炎、湿疹、荨麻疹等变态反应皮肤病;如痤疮、癫痕疙瘩、雀斑、黄褐斑、白癜风等损容性皮肤病;如尖锐湿疣、淋病、梅毒等性病;另如手足癣、脂溢性皮炎、银屑病(牛皮癣)、皮肤肿物、脱发、腋臭等疾病。激光美容技术与护肤经验丰富,如光子嫩肤、点阵激光、果酸换肤术等。
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蓝崧 主任医师

癫痫专业为主,脑血管病,头痛,头晕,痴呆,中枢性感染,免疫性脑炎等

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吕华亮 主任医师

支气管炎,肺炎,支气管哮喘,支气管扩张,肺癌

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欧文新 主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肥胖症、骨质疏松症等内分泌疾病

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吴平 副主任医师

肝硬化、肝癌及脾功能亢进的介入治疗,熟练掌握消化内镜的治疗,如:十二指肠镜取石,食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射术,消化道息肉切除术。反流性食管炎、消化性溃疡、结肠炎等

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擅长:肝硬化、肝癌及脾功能亢进的介入治疗,熟练掌握消化内镜的治疗,如:十二指肠镜取石,食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射术,消化道息肉切除术。反流性食管炎、消化性溃疡、结肠炎等
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梁兴龙 副主任医师

痤疮,银屑病,湿疹,带状疱疹,荨麻疹,白癜风,尖锐湿疣,梅毒,性病

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蒙应东 副主任医师

擅长高血压病,心血管病,心律失常,心功能衰竭,脑血管病等老年常见病的治疗

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刘海玲 副主任医师

癫痫专科

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李明尧 副主任医师

常见肿瘤的诊治

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傅国武 主任医师

喉癌、鼻窦炎、鼻炎、咽喉炎、声带息肉、中耳炎及听力重建手术、耳聋、耳鸣头晕的诊治

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患友问诊

我有双相情感障碍,夜间发作频繁,症状为话多和不瞌睡。医生开了一种药,但没有说明具体的用药时间。请问如何正确用药?患者女性
24
2024-09-16 22:15:25
仓鼠受伤出血,观察行为表现,及时处理。患者男性1岁
62
2024-09-16 22:15:25
患者出现躁动症状,脑前额发热,用药后症状加重,睡眠改善,计划周末前往专科医院。患者男性26岁
34
2024-09-16 22:15:25
颅内感染患者康复期出现躁动症状,已做过一次腰穿。患者男性57岁
41
2024-09-16 22:15:25
患者躁动症状,靠镇静剂保持昏睡,当地医生建议服用精神类药物保守治疗。患者男性29岁
25
2024-09-16 22:15:25
患者因心情不佳、有抑郁史,并出现想杀人的想法而寻求医生帮助。医生询问了患者的具体症状、情绪表现及是否遇到特定事件等。患者女性18岁
47
2024-09-16 22:15:25
64岁男性,脑出血后出现狂躁症状,有高血压,询问治疗建议。患者女性
1
2024-09-16 22:15:25
父亲有狂躁症状和失眠,服用富马酸喹硫平片4个月,状态稳定,想续方。患者男性69岁
33
2024-09-16 22:15:25
患者询问奥氮平片的使用情况和适用疾病,药师解释该药主要用于治疗精神分裂症及狂躁发作,需在医生指导下使用。患者女性
59
2024-09-16 22:15:25
我最近总是感到性冲动很强,伴随着心情烦躁,手指也会不自觉地掰动,嘴巴也会咔咔作响。同时,我也经常回想起一些不开心的事情,心情很急燥。请问医生,这是什么情况?患者男性31岁
31
2024-09-16 22:15:25

科普文章

双相情感障碍快速循环型和环性心境障碍的区别

躁狂急性发作最好的药物

躁狂了加喹硫平可以吗?

#伴有精神病性症状的躁狂发作#躁狂发作#躁狂状态
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躁狂症的病人以心境高涨为主,无故表现为高兴愉快甚至欣喜若狂,有些患者仅表现为易激惹症状。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。患躁狂症的病人,至少有下列表现中的3项:

 

(1)注意力不集中或随境转移;

(2)语量增多;

(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;

(4)自我评价过高或夸大;

(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;

(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);

(7)睡眠需要减少;

(8)性欲亢进。

 

当然此类病人的社会功能严重缺损,常常给他人造成危险或不良后果,且病程至少在1周以上。早发现,早治疗仍然是防治该病的重要手段之一。

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#伴有精神病性症状的躁狂发作#躁狂发作
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(1)锂盐     已经证实锂盐是治疗躁狂急性发作的首选药物,以碳酸锂为代表。对躁狂和抑郁交替发作的双相情感障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。但起效较慢,需用药2周左右显效。应定期监测血药浓度、甲状腺激素水平及肾功能。另外,肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。

(2)丙戊酸盐   代表药物丙戊酸钠、丙戊酸镁及其缓释片,是目前使用最为普遍的心境稳定剂,用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。长期服用个别人出现体重增加及肝功能异常。 有肝病或明显肝功能损害者禁用。

(3)卡马西平    预防或治疗躁狂-抑郁症;可作为锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受者的替代治疗,可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。突然停药可诱发癫痫,服药期间需监测肝肾功能及血钠。有房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。

(4)拉莫三嗪片   主要用于双相抑郁,对单相抑郁无效且不宜单用。少数患者可出现严重皮疹。与丙戊酸钠合用可增加皮疹的发生率,一旦出现应停药。缓慢增加剂量可减少皮疹的发生率。

(5)非典型抗精神病药     包括氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮等。可作为心境稳定剂或增效剂,尤其适用于伴有精神病性症状的躁狂发作患者。需注意代谢和心血管副作用。已知有窄角青光眼危险的患者禁用。

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理论上,抗癫痫药类心境稳定剂可升高惊厥阈,故电休克治疗期间似乎应停用此类药物,或至少降低其剂量,以免阻碍电休克诱导发作。然而,一系列证据显示,联用此类药物并不损害电休克治疗的总体疗效。
 
电休克联用锂盐的不良反应总体较少,停用锂盐后可快速逆转,且可能与血锂水平过高相关。然而,电休克治疗期间停用锂盐可能诱发快速循环,而这一现象在重新使用锂盐后消失。
 
 
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相比于治疗抑郁,电休克(ECT)治疗躁狂的证据较少,且诸多问题有待解答,如联用心境稳定剂(如抗癫痫药或锂盐)对电休克疗效的影响。
 
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一项近期发表于《美国精神病学杂志》(AJP,影响因子 14.119)的综述中,澳大利亚墨尔本大学及美国哥伦比亚大学的研究者针对电休克治疗躁狂的证据进行了全面回顾。以下简要介绍电休克联用心境稳定剂时的疗效与安全性证据,尤其是与未联用此类药物相比时。
 
 
抗癫痫药类心境稳定剂
 
众所周知,很多心境稳定剂同时也是临床常用的抗癫痫药。关于抗癫痫药类心境稳定剂在电休克治疗期间的使用,现有证据存在一定冲突。
 
抗癫痫药可升高惊厥阈。从这一角度出发,电休克治疗期间似乎应停用此类药物或至少降低其剂量,以免阻碍电休克诱导发作。然而与直觉冲突的是,一系列证据显示此类药物并不损害总体疗效。
 
例如,一项较早(2010年)的病例回顾研究提示,相比于未联用抗癫痫药类心境稳定剂的患者,联用者平均所需要的电休克治疗次数更多(7.9 vs. 6.3),住院时间更长(25.1天 vs. 20.6天),但两组总体症状相当(CGI-I; 2.0 vs. 1.96)。
 
此后发表的随机对照研究同样提示,联用抗癫痫药类心境稳定剂不损害总体疗效。
 
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例如,电休克联用丙戊酸钠或卡马西平时,患者所需电休克治疗次数或住院日并不多于单用电休克时。一项相对较新的研究中,接受双颞侧电休克治疗的患者被随机分入全量抗癫痫药、半量抗癫痫药、停用抗癫痫药组,抗癫痫药主要为丙戊酸钠及卡马西平。结果显示,三组患者症状转归(YMRS、CGI)及认知副作用无显著差异,且全量组患者达到临床缓解所需时间较半量组短。此外,电休克联用拉莫三嗪也被证明是安全的,且并不影响发作及刺激所需电量。
 
作者认为,个体化滴定刺激电量至少能在一定程度上抵消抗癫痫药对诱导发作的影响。
 
 
锂盐
 
有关电休克联用锂盐的研究证据很多;尽管结果各异,但有一点是一致的——未发现与电休克联用锂盐直接相关的死亡个案。
 
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有研究者对电休克治疗期间联用锂盐的安全性进行了详尽的回顾。目前已有报道的不良反应包括呼吸暂停时间延长、长时程或迟发性惊厥发作,电休克后谵妄,认知损害更重,以及5-HT综合征。然而,患者用药繁杂、共病躯体疾病等一系列因素影响了研究的外推性。这些不良反应通常发生在血锂水平较高时,如接近或超过1.0mEq/L。
 
今年的一项研究显示,相比于单用电休克或单用锂盐,电休克联用锂盐治疗的患者被诊断为谵妄或认知损害的比例显著更高,如谵妄风险为单用电休克者的11.7倍。具体而言,联用锂盐的抑郁症患者发生谵妄的比例为7.8%,双相抑郁患者为3.4%,而躁狂患者为0%。然而,该研究为回顾性质,且缺乏血锂水平及电极放置方面的信息。
 
一项前瞻性对照研究及一项大规模回顾性研究均显示,电休克联用锂盐并不升高严重不良反应的风险。如采用双颞侧电极放置时,联用锂盐者尽管呈现出麻醉恢复所需时间及呼吸暂停时间更长的趋势,但未达统计学显著性,且与血锂水平较高(接近或超过1.0mEq/L)显著相关;联用与未联用锂盐者在电休克后谵妄及发作参数方面无显著差异。
 
另一项大规模回顾性研究中,相比于联用其他精神药物(如抗精神病药)的51名患者,90名电休克联用锂盐者所需要的电休克治疗次数及治疗后住院日无显著差异。这一发现也与既往一项研究结果一致,即联用锂盐时并未观察到麻醉恢复所需时间延长。
 
总体而言,文献提示电休克联用锂盐时的不良反应相对较少;一旦发生,停用锂盐后可快速逆转,且可能与血锂水平过高相关。如果患者正在使用锂盐,且将电休克作为维持治疗手段,一种常见的做法是在电休克治疗前一天临时停药。然而,大部分有关电休克联用锂盐的研究证据来自重性抑郁发作患者,针对躁狂患者的外推性存在不确定性。
 
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此外,为开展电休克治疗而停用锂盐,可能造成一系列问题。如一些个案报告提示,电休克治疗期间停用锂盐诱发了快速循环,而这一现象在重新使用锂盐后消失
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。
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