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广西医科大学第四附属医院创伤性皮下气肿专家

简介:

柳州市工人医院始建于1933年,是一所集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院,是广西医科大学第四附属医院、第四临床医学院、医保定点医院、全国百姓放心百佳示范医院,是广西首家通过五级电子病历评审和医院信息互联互通四级甲等测评的三级甲等综合医院,是广西第一批获得互联网医院牌照的医院。国家卫健委国家三级公立医院绩效考核,2018年至2020年连续三年指标等级A+级,2021年指标等级A级,位居全区综合医院前列。医院由新总院(大综合)、西院(大骨科小综合)、鱼峰山院区(肿瘤、妇儿)、南院(康养)4个院区组成,实际开放床位数达3207张(总院1697;鱼峰山院区970;西院540),在职职工3596人,医学博士145人,研究生880人,医师硕士化率61.62%,高级职称910人,中级职称1175人。拥有广西区级临床重点专科及临床重点(建设)专科11个,柳州市级重点专科17个,广西区重点学科4个,获批自治区卫健委重点实验室1个,柳州市重点实验室4个。2022年总诊疗194万人次,出院人数12.3万人次,手术7.58万台,其中手术难度大、过程复杂、风险高的三四级手术占86.87%。近年来,医院获各级科研立项1000余项,其中国家自然科学基金项目24项,获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖4项,发表SCI论文100余篇。是目前广西地市级医院唯一一家获博士后科研工作站的单位。建成广西首家I期临床研究中心,GCP获批26个专业。我院是国家级住院医师规范化培训基地、国际(SOS)救援中心合作医院,拥有辅助生殖/产前诊断资质,获批全国第一批肝癌规范诊疗质量控制中心、全国第一批卵巢癌规范诊疗质量控制试点单位、国家首批乳腺癌规范化诊疗质量控制试点中心、消化道肿瘤MDT试点医院及罕见病网络医院等国家卫健委项目,是广西唯一的国家呼吸系统疾病临床研究中心分中心、广西首家“III期肺癌规范化诊疗中心”、广西首批全国航空医疗救护联合试点医院、广西首家国际创伤生命支持(ITLS)培训基地、广西首批急性上消化道出血急诊快速通道救治基地、柳州市唯一的国家五星高级卒中中心、柳州首家国家级房颤中心、肺结节筛查中心和胃癌质量控制中心、创伤中心融入国家创伤救治网络、在广西医院中率先通过检验和输血ISO15189国际认证。拥有广西首家GCPⅠ期病房及全区最成熟的静脉用药调配中心。医院拥有国际国内尖端医疗设备,包括广西首台第四代螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、华南地区第二台达芬奇XI手术机器人、桂中北地区首台PET-CT、西南第一个搭载西门子最高配置的ArtistPheno“飞龙”DSA及滑轨CT的复合手术室、全国第二台GERevolutionAPEX256排超高端CT、飞利浦IngeniaCX3.0T磁共振、骨科“天玑”手术机器人、全国一次性建成规模最大的高压氧舱等设备。医院秉承“厚德精医、博学利民”的院训,竭诚为广大患者提供优质、高效、安全的医疗服务,为人民群众的健康保驾护航。胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿,管理不当,粗暴捉拿,使颈部气囊或锁骨下气囊破裂,肺,气管部位和胸膜,保守治疗或者手术治疗,0,少吃辛辣刺激的食物,体格检查,胸部X线,CT扫描,。

宋绪佳 副主任医师

擅长于泌尿系结石,肾肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺疾病的诊疗;擅长于泌尿系疾病的腹腔镜微创手术;男科疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:擅长于泌尿系结石,肾肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺疾病的诊疗;擅长于泌尿系疾病的腹腔镜微创手术;男科疾病的诊疗
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夏传刚 副主任医师

擅长皮肤良恶性肿瘤切除及修复(老年斑、色素痣、囊肿、基底细胞癌、鳞状细胞癌等),瘢痕美容激光修复,胎记手术或激光治疗(色素痣、皮脂腺痣、疣状痣、太田痣、咖啡斑等),腋臭微创治疗(注射治疗及手术治疗),肉毒素注射除皱、瘦脸;斑秃、脂溢性脱发等毛发疾病,痤疮、白癜风等美容性皮肤病,以及湿疹、银屑病、感染性皮肤病、免疫性皮肤病的诊治。

好评 86%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:擅长皮肤良恶性肿瘤切除及修复(老年斑、色素痣、囊肿、基底细胞癌、鳞状细胞癌等),瘢痕美容激光修复,胎记手术或激光治疗(色素痣、皮脂腺痣、疣状痣、太田痣、咖啡斑等),腋臭微创治疗(注射治疗及手术治疗),肉毒素注射除皱、瘦脸;斑秃、脂溢性脱发等毛发疾病,痤疮、白癜风等美容性皮肤病,以及湿疹、银屑病、感染性皮肤病、免疫性皮肤病的诊治。
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何小燕 副主任医师

擅长抑郁症焦虑症强迫症恐惧症睡眠障碍等精神心理科常见疾病。尤其是工作中较多的是处理青少年心理问题。

好评 97%
接诊量 115
平均等待 2小时
擅长:擅长抑郁症焦虑症强迫症恐惧症睡眠障碍等精神心理科常见疾病。尤其是工作中较多的是处理青少年心理问题。
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谢广静 副主任医师

擅长以下病症诊治: 勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳。

好评 99%
接诊量 4387
平均等待 -
擅长:擅长以下病症诊治: 勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳。
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李金砖 副主任医师

常见恶性肿瘤的诊疗

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接诊量 -
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擅长:常见恶性肿瘤的诊疗
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孔靖 副主任医师

擅长手及足踝外科的创伤、整形、功能重建。

好评 100%
接诊量 2
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擅长:擅长手及足踝外科的创伤、整形、功能重建。
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马梁红 主任医师

儿童青少年情绪学习问题、人际关系交往问题、家庭教育问题、夫妻关系问题、睡眠障碍,抑郁障碍焦虑障碍、疑病障碍、强迫障碍、双向情感障碍

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:儿童青少年情绪学习问题、人际关系交往问题、家庭教育问题、夫妻关系问题、睡眠障碍,抑郁障碍焦虑障碍、疑病障碍、强迫障碍、双向情感障碍
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漆奋强 副主任医师

擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创手术治疗及术后辅助化疗和靶向治疗等综合治疗,专长于胸外伤手术治疗及肺结节筛查及诊治,先天性心脏病,心脏瓣膜病的手术及微创治疗等。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创手术治疗及术后辅助化疗和靶向治疗等综合治疗,专长于胸外伤手术治疗及肺结节筛查及诊治,先天性心脏病,心脏瓣膜病的手术及微创治疗等。
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黄小丽 副主任医师

擅长使用特殊针刺松解术、方氏头皮针、揿针疗法治疗颈肩腰腿痛等各种痛证、脊柱相关疾病及顽固性眩晕等骨科、内科、妇科疾病及疑难杂症;使用新吾针法治疗各类鼻炎;擅长运用微创埋线疗法治疗肥胖症及面部美容等。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:擅长使用特殊针刺松解术、方氏头皮针、揿针疗法治疗颈肩腰腿痛等各种痛证、脊柱相关疾病及顽固性眩晕等骨科、内科、妇科疾病及疑难杂症;使用新吾针法治疗各类鼻炎;擅长运用微创埋线疗法治疗肥胖症及面部美容等。
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吴永江 副主任医师

中医内科杂病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医内科杂病
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患友问诊

右脚踝无缘无故肿胀一个礼拜,按压有些酸痛,尿酸正常,想知道是否需要更换药物?
19
2024-11-27 07:16:48
手指受伤后出现红肿和压痛,疑似脓性指头炎。患者男性22岁
58
2024-11-27 07:16:48
皮肤贴消痛药贴后出现红肿破皮,伴有瘙痒,对胶布过敏,询问是否还能继续使用药膏治疗。
70
2024-11-27 07:16:48
两侧鼓起,无其他不适,疑似皮下气肿。患者女性62岁
29
2024-11-27 07:16:48
剖腹产疤痕发红、发炎,需咨询医生意见。患者想了解护理产品和治疗方法。
66
2024-11-27 07:16:48
患者皮肤红肿破皮半个月,反复发作,咨询医生寻求治疗建议。
32
2024-11-27 07:16:48
患者皮肤疤痕出现红肿疼痛,考虑局部皮肤感染。询问病史,患者昨天接种流感疫苗后疼痛加重,寻求医疗建议。患者女性32岁
14
2024-11-27 07:16:48
患者下楼踩空扭伤脚腕,初步判断为软组织损伤,需消炎止痛,静养少动。患者男性22岁
49
2024-11-27 07:16:48
脚后跟受伤后肿胀,疼痛,求消肿方法及用药建议。患者女性19岁
2
2024-11-27 07:16:48
孩子受伤红肿,关于处理方法的咨询。患者男性30岁
60
2024-11-27 07:16:48

科普文章

#复杂性尿路感染
0
尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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