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哈医大一院,哈尔滨第一医院,哈尔滨医科大学第一临床医学院皮质醇增多症[库欣综合征]专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年,是黑龙江省最大的医疗中心,集医疗、教学、科研和预防保健等为一体的大型综合性临床医学院。1992年被评为“三级甲等”医院,2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。1998年获全国“百佳医院”称号,2014年荣获“全国百姓放心示范医院”称号,2016年荣获“全国百姓放心示范百佳医院”称号。医院承担着副省级以上领导、党和国家领导人及重要外宾的保健、诊疗任务,医疗辐射周边国家和地区。 医院现有员工5669人,卫生技术人员5195人,副高职以上专业人员1755人。设南岗院区和群力院区两个院区,54个临床科室,117个病区,开放床位6073张。 2020年极不平凡,面对突如其来的新冠肺炎疫情,医院传承哈尔滨医科大学“红色基因”,发扬伍连德博士抗疫精神,在龙江抗疫斗争中医院群力院区成为“主战场”,在支援全国和国际抗疫斗争中哈医大一院成为“主力军”,坚决打赢疫情防控阻击战和歼灭战,为抗疫取得巨大成果、作出重大贡献,发挥了决定性作用,得到中央指导组和各级政府充分肯定,获得人民群众高度赞扬。医院坚持统一思想、凝聚力量。2020年初新冠肺炎疫情发生后,班子坚决同党中央决策部署保持一致,跟踪研判疫情演变形势,发出倡议号召7份、吹响抗疫集结号,各党总支、支部充分发挥战斗堡垒作用,组织党员百分之百请战、发挥先锋模范作用。班子成员身先士卒战在一线,与党员群众一同抗疫,让党旗在抗疫一线高高飘扬。援鄂一线建立5个临时党支部,省新冠重症救治中心建立临时党委并建立13个临时党支部。发展预备党员75人、转正党员2人、确定入党积极分子178人。医院坚持同舟共济、共克时艰。全院坚持“人民至上、生命至上”理念,白衣为甲、逆行出征,舍生忘死、挽救生命。驰援武汉派出两批205名医务人员,救治危重患者300余名,取得“医护零感染、患者零死亡”优异成绩;保卫龙江、守卫国门,群力院区作为省新冠肺炎重症救治中心三次启用,收治全省90%的重型和98%的危重型新冠肺炎患者,救治成功率达98.4%,并驰援俄罗斯和新疆等地,充分彰显了医院医疗救治的能力和水平。医院抗疫工作受到国务院副总理孙春兰同志和省委书记、省人大主任张庆伟同志的认可和表扬。医院抗疫成效显著、业绩突出。群力院区获批国家发改委“平战结合”重大疫情救治基地项目,获全国抗疫先进个人4人、全国抗疫优秀共产党员1人;获省抗疫先进个人4人、省优秀共产党员3人、省五一劳动奖章2人、省五一劳动奖状1个、省工人先锋号1名、省先进基层党组织2个;获全国五四红旗团支部、全国优秀团支部、省五四奖章集体、省青年五四奖章各1个,组织抗疫捐款共计948763.43元。 医院统筹兼顾常态化疫情防控与百姓正常医疗需求。借助信息化技术平台,实现了平诊100%预约制、完成全省首家互联网医院建设;通过优化就诊流程、分时段检查检验、弹性工作时间等措施,进一步提高医疗服务效率。用新模式、新技术、新手段,为患者提供看病就医的新体验。医院在全省首家通过国家医疗健康互联互通标准化成熟度测评四级甲等,为区域、医疗机构之间的医疗信息交换、整合和共享,实现业务协同提供了技术保障。 医院有17个专科是国家临床重点专科建设项目,24个专科为省医疗质量控制中心。医院突出优势,提升疑难罕见、急危重症诊疗能力。打破学科壁垒,推进MDT诊疗模式,借助“疑难病症诊治能力提升工程项目”,积极建设“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心病毒诊断研究和推广区域平台”、黑龙江省罕见病协作网、黑龙江省泛血管病急危重症救治中心、黑龙江省心血管专病大数据平台等项目,发挥医院疑难罕见病、急危重症诊疗水平在全省乃至东北区域的引领和辐射作用,积极提升医院的品牌声誉和影响力。通过优化学科资源、调整学科布局,积极推动优势学科申报国家级区域医疗中心,大力扶持五大中心建设,加快医疗技术创新及成果转化应用。2021年4月《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020-2021)》中医院位居第四十四名。 医院重视护理专业发展,临床护理专业是国家重点专科建设项目、中国护理质量促进联盟单位、中华护理学会科普教育基地、中国心血管病专科护理及技术培训基地,2020年获批六个中华护理学会京外培训基地、黑龙江省护理培训基地、国家卫健委“优质护理服务示范工程”活动重点联系医院、护士岗位管理试点医院,优质护理服务覆盖率100%,截止到2021年共有专科护士811名、兼职教师200余人,不断加强护理内涵建设,实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会,为患者提供优质、安全、高效、温馨的护理服务。 医院具有较强的科研实力,通过ISO医学实验室质量和能力评估认证,也是全国首批“医疗机构抗菌药物管理评价研究基地”。荣获2020未来科学大奖“生命科学奖”、“吴阶平-保罗?杨森”医学药学奖。2020年获聘“长江学者”特岗教授、“长江学者”青年学者各1人、获“2020年百千万人才工程有突出贡献中青年专家”称号1人。获批7个黑龙江省首批临床研究中心。教育部肝脾外科实验室、卫生部细胞移植实验室、国家卫健委干细胞临床研究机构、省心血管病生光电磁诊疗实验室、省血液与造血系统实验室、省眼科基础及临床转化研究实验室、省普通高校神经外科实验室等重点实验室均设在医院。1949年完成全国首例角膜移植手术,劈裂脾移植和同种异体双前臂移植等手术处于国际领先地位,多项新技术为国际、国内首例。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药,在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院研制的双黄连制剂获省政府优秀成果奖。 医院现有临床医学、口腔医学、儿科学专业,设有26个教研室、5个教研组,医院承担五年制、“5+3”一体化、留学生、研究生、成人教育等临床教学任务,在院学生3000余人,年均接收进修医师500余人。临床医学及口腔医学为一级学科博士、硕士授予点,现有博士生导师147人、硕士生导师377人。获得国家级教学成果一等奖1项、二等奖3项,拥有4门国家级精品资源共享课、3门国家本科一流课程、1门国家级课程思政示范项目,是国家级临床技能实验教学示范中心和国家级虚拟仿真实验教学中心,是首批国家临床教学培训示范中心和国家住院医师规范化培训示范基地。获得全国医学生临床技能大赛一等奖、中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛铜奖、全国医学院校青年教师讲课竞赛一等奖、黑龙江省高等教育教学成果特等奖、黑龙江省教材建设特等奖。 医院配有PET-MR、PET-CT、3.0T核磁共振、高端领航CT、直线加速器、射波刀、睿平台系统血管造影机、回旋加速器、达芬奇手术机器人、体外模肺(ECMO)等一系列大型诊疗设备,有国际标准手术室113间,配备一流的物流传输系统、耗材智能配送系统、医疗设备及手术器械,可开展植入类、介入杂交类、机器人、脏器移植等高尖端手术,日均外科手术400余台,每年有近百项先进技术应用于临床。医院持续创新优化门诊预约体系、多学科联合会诊、全科门诊、日间手术流程等医疗服务模式;在成人活体肝脏移植、角膜移植、心脏及肾脏移植等多个领域处于国内领先水平。 医院大力弘扬总书记提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神,秉承“团结、奉献、敬业、创新”的院训,以“教书育人、为人师表、服务病人、诚信为本”为办院宗旨,以技术创新为源动力,实施“专科有特色、专家有特长”发展战略,坚持以病人为中心,以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风,为建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院而努力奋斗。 医院的愿景与使命:进入新时代,医院坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院决策部署,深入贯彻落实健康中国战略,坚持贯彻落实2021年全国卫生健康工作会议和2021年全国医疗管理工作会议精神和指示;牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期,以改革创新为动力推进公立医院高质量发展,发挥绩效考核、评审评价的“指挥棒”作用,推动公立医院“三转变、三提高”;坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持公立医院公益性,加强党的领导,持续深化改革创新,努力形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制,建立医院决策、执行、协调、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。重视社会主义核心价值观教育,着力加强基层党组织、精神文明、医德医风和医院文化建设。弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神,发扬“生命至上,举国同心,舍生忘死,尊重科学,命运与共”的伟大抗疫精神,激发员工爱院兴院强院、担当敬业奉献的热情,不断增强员工凝聚力,努力建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院。肾上腺皮质功能亢进是指一个或一个以上肾上腺皮质激素分泌过多产生的不同临床综合征。过度产生雄激素导致肾上腺雄性化;糖皮质激素过高分泌产生库欣综合征;过度醛固酮产生导致醛固酮增多症,下丘脑-垂体病变,全身,手术治疗,药物治疗,不确定,不要吃辛辣刺激性的食物,病因诊断检查,影像学检查,。

刘岚 副主任医师

肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热

好评 99%
接诊量 2224
平均等待 15分钟
擅长:肝脏疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、酒精性肝病、肝癌、药物性肝病,布鲁菌病,感染性发热
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徐海倩 主治医师

创伤后畸形及瘢痕修复、文身去除、耳瘢痕修复;皮肤良恶性肿物去除;;提眉及眼周整形;肉毒素注射去皱及瘦脸、瘦肩、瘦腿;女性乳房副乳及私密整形;男性乳房肥大症;鼻唇整形;腋臭及多汗症综合治疗;植皮手术;脂肪塑形。

好评 100%
接诊量 4395
平均等待 -
擅长:创伤后畸形及瘢痕修复、文身去除、耳瘢痕修复;皮肤良恶性肿物去除;;提眉及眼周整形;肉毒素注射去皱及瘦脸、瘦肩、瘦腿;女性乳房副乳及私密整形;男性乳房肥大症;鼻唇整形;腋臭及多汗症综合治疗;植皮手术;脂肪塑形。
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夏永华 主任医师

牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 30分钟
擅长:牙疼、牙齿矫正、龋齿、灼口综合征、牙髓病、根尖病、牙周病、智齿问题等常见口腔疾病,尤其擅长儿童的根管治疗、龋齿充填、口腔正畸矫正牙齿。
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樊瑛 主任医师

高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治

好评 99%
接诊量 505
平均等待 19小时
擅长:高血压、冠心病、心力衰竭等心血管慢病诊治
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汤占斌 副主任医师

脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病
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远健 主治医师

肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。

好评 99%
接诊量 2208
平均等待 30分钟
擅长:肿物切除、瘢痕修复、微创腋臭、个性化双眼皮、内眼角开大术、睑周年轻化、女性器官整形等手术。 注射除皱、瘦脸、瘦小腿、隆鼻、隆下颏等微创注射项目。
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于冬梅 副主任医师

双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑

好评 99%
接诊量 2964
平均等待 1小时
擅长:双眼皮 眼袋 除皱 毛发移植 眉毛移植 瘦脸针 脂肪注射 血清填充 prp填充 黑痣 扁平疣 丝状疣 痘痕痘坑
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滕雷 主任医师

擅长胶质瘤5-ALA荧光引导手术及脑恶性肿瘤的个体化综合治疗、脑转移瘤手术、显微外科颅内动脉瘤夹闭手术,年脑肿瘤手术病例近200例。在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤(保面保听手术)、颅咽管瘤、椎管及脊髓内肿瘤、后颅窝肿瘤(小脑肿瘤)及颅底肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症等手术中积累了大量的临床工作经验;同时精通脑出血、颅脑损伤急诊急救手术,以及三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术等微侵袭神经外科手术。手术中始终秉持“严谨、规范、干净、快速”的风格,始终践行“最大限度地切除肿瘤组织,最大程度地保留患者功能”的手术理念为神经外科患者服务,目前已累计完成各类型颅脑手术1500例,获得了良好的手术效果。所率领的手术团队获得2019年“精艺求菁”神经外科青年医师手术技能大赛,开颅动脉瘤夹闭组—最具风采奖。担任Cancers Review特约审稿人,主要从事神经系统肿瘤发生发展机制的相关研究,主持国家自然科学基金、黑龙江省自然基金、国家教育部留学归国基金、黑龙江省人力资源和社会保障厅留学人员择优资助基金、黑龙江省教育厅海外学人科研资助项目及哈医大一院院基金,发表SCI英语论文多篇,实验论文发表在Neuro-Oncology,British Journal of Cancer,American Journal of Cancer Research,Cancer Science等杂志,最高影响因子为13.028。参编由人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会 “十三五”规划教材《神经外科学》,以及《颅脑肿瘤诊断与治疗精要》、《神经外科危重症诊断与治疗精要》、《脑肿瘤临床病理彩色图谱》等学术专著;并担任美国蓝图双语丛书《急诊医学》副主译,完成了同系列的12本原著医学专著的翻译出版工作。凭借其在胶质瘤发生发展方面的研究,作为主要参与者获得中国抗癌协会科技进步奖一等奖(2014-09-12),黑龙江省人民政府科学技术进步一等奖(2014-08);2017年所在的胶质瘤基础科研团队获得中华医学会科技奖二等奖(2017-01-03);第八届中国肿瘤学术大会中国抗癌协会优秀论文奖(2014-09-13)。多次获得哈尔滨医科大学校级优秀医务工作者、哈尔滨医科大学附属第一医院优秀科研工作者,优秀共产党员等称号。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 2小时
擅长:擅长胶质瘤5-ALA荧光引导手术及脑恶性肿瘤的个体化综合治疗、脑转移瘤手术、显微外科颅内动脉瘤夹闭手术,年脑肿瘤手术病例近200例。在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤(保面保听手术)、颅咽管瘤、椎管及脊髓内肿瘤、后颅窝肿瘤(小脑肿瘤)及颅底肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症等手术中积累了大量的临床工作经验;同时精通脑出血、颅脑损伤急诊急救手术,以及三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术等微侵袭神经外科手术。手术中始终秉持“严谨、规范、干净、快速”的风格,始终践行“最大限度地切除肿瘤组织,最大程度地保留患者功能”的手术理念为神经外科患者服务,目前已累计完成各类型颅脑手术1500例,获得了良好的手术效果。所率领的手术团队获得2019年“精艺求菁”神经外科青年医师手术技能大赛,开颅动脉瘤夹闭组—最具风采奖。担任Cancers Review特约审稿人,主要从事神经系统肿瘤发生发展机制的相关研究,主持国家自然科学基金、黑龙江省自然基金、国家教育部留学归国基金、黑龙江省人力资源和社会保障厅留学人员择优资助基金、黑龙江省教育厅海外学人科研资助项目及哈医大一院院基金,发表SCI英语论文多篇,实验论文发表在Neuro-Oncology,British Journal of Cancer,American Journal of Cancer Research,Cancer Science等杂志,最高影响因子为13.028。参编由人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会 “十三五”规划教材《神经外科学》,以及《颅脑肿瘤诊断与治疗精要》、《神经外科危重症诊断与治疗精要》、《脑肿瘤临床病理彩色图谱》等学术专著;并担任美国蓝图双语丛书《急诊医学》副主译,完成了同系列的12本原著医学专著的翻译出版工作。凭借其在胶质瘤发生发展方面的研究,作为主要参与者获得中国抗癌协会科技进步奖一等奖(2014-09-12),黑龙江省人民政府科学技术进步一等奖(2014-08);2017年所在的胶质瘤基础科研团队获得中华医学会科技奖二等奖(2017-01-03);第八届中国肿瘤学术大会中国抗癌协会优秀论文奖(2014-09-13)。多次获得哈尔滨医科大学校级优秀医务工作者、哈尔滨医科大学附属第一医院优秀科研工作者,优秀共产党员等称号。
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马帅男 副主任医师

头晕 头痛 脑梗死 腔隙性脑梗死 认知功能障碍 癫痫 多发性硬化 吉兰巴雷综合征 神经脊髓炎谱系疾病 帕金森病 帕金森综合症 运动神经元病等

好评 100%
接诊量 181
平均等待 15分钟
擅长:头晕 头痛 脑梗死 腔隙性脑梗死 认知功能障碍 癫痫 多发性硬化 吉兰巴雷综合征 神经脊髓炎谱系疾病 帕金森病 帕金森综合症 运动神经元病等
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朱安龙 主任医师

1.胃肠外科疾病,包括胃/肠癌,肠梗阻,2.腹腔镜微创手术,包括胃肠道,胆道手术,胆道镜技术,3.便秘,4.腹股沟疝,切口疝,造口旁疝,5.腹膜后肿瘤,6.普外科复杂疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1.胃肠外科疾病,包括胃/肠癌,肠梗阻,2.腹腔镜微创手术,包括胃肠道,胆道手术,胆道镜技术,3.便秘,4.腹股沟疝,切口疝,造口旁疝,5.腹膜后肿瘤,6.普外科复杂疾病
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患友问诊

我有脂溢性皮炎,想知道是否可以使用三氯生和皮质类固醇的组合治疗?患者女性
6
2024-10-25 07:30:32
我想了解促肾上腺皮质激素高是否意味着皮质醇高,是否有产品可以改善这种情况?患者女性
11
2024-10-25 07:30:32
尿道瘙痒、流黄浓和白色颗粒出现,担心是否为传染病?患者男性27岁
47
2024-10-25 07:30:32
脂溢性皮炎症状、用药疑问患者女性
29
2024-10-25 07:30:32
失眠、皮质醇过高,慢性压力,服用苏糖酸镁复合片及南非醉茄。患者女性
68
2024-10-25 07:30:32
我有银屑病,想知道卡泊三醇倍他米松软膏是否可以用在脸上?患者女性
58
2024-10-25 07:30:32
皮肤瘙痒,疑似湿疹,无特殊疾病史。患者女性
9
2024-10-25 07:30:32
皮肤痒,起水泡,疑似湿疹,询问治疗方案。患者女性
20
2024-10-25 07:30:32
我想了解如何治疗库欣综合征,网上搜索到盐酸曲美布汀是否适合?患者女性
65
2024-10-25 07:30:32
60岁男性血清皮质醇升高,正在服用靶向药,求治疗建议。患者女性
28
2024-10-25 07:30:32

科普文章

#皮质醇增多症[库欣综合征]
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皮质醇增多症,又称库欣综合征(Cushing's syndrome),是由于体内皮质醇水平长期异常升高引起的一系列症状和体征的临床综合征。这一病症的历史与美国神经外科医生哈维·库欣(Harvey Cushing)紧密相关。

 
哈维·库欣在1912年首次详细描述了库欣综合征,并对其进行了系统的分类和研究。他发现,这种疾病涉及到多种病因,包括垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、长期服用外源性皮质类固醇药物等,均可导致皮质醇水平升高。库欣综合征的典型临床表现包括向心性肥胖(以面部圆润、腹部脂肪堆积为特征)、紫纹、肌肉消瘦、高血压、糖尿病、骨质疏松等。
 
哈维·库欣不仅在神经外科领域做出了开创性的贡献,还在内分泌学领域有所建树。他通过对库欣综合征的研究,揭示了垂体腺和其他内分泌腺在调节人体代谢和应激反应中的重要作用。
 
随着医学的发展,库欣综合征的治疗方法也在不断进步。目前,治疗库欣综合征的主要目标是恢复正常的皮质醇水平,治疗手段包括手术切除导致皮质醇过量分泌的肿瘤、药物治疗以及放射治疗等。此外,对于手术后或疾病缓解期的患者,还需要进行长期的随访和管理,以监测和处理可能出现的并发症。
 
库欣综合征的诊断和治疗指南也在不断更新,以适应新的医学研究成果和临床需求。例如,美国内分泌学会发布了库欣综合征治疗的临床实践指南,为医生提供了关于疾病诊断、治疗选择、患者教育和长期管理等方面的指导。
 
总之,皮质醇增多症的历史反映了医学对内分泌疾病的认识和治疗的进步,哈维·库欣在这一领域的贡献尤为重要,他不仅首次描述了这一综合征,还推动了相关治疗方法的发展。
#皮质醇结合球蛋白异常#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]#皮质醇增多
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皮质醇是由肾上腺皮质所分泌的一种激素,肾上腺分肾上腺皮质和髓质,皮质又分成三个带,皮质醇是由肾上腺皮质最外面那一层分泌的,主要分泌的是糖皮质激素,也就称为皮质醇,皮质醇分泌增多时可产生库欣氏综合征,典型临床表现是向心性肥胖、满月脸、多血脂、紫纹,多为库欣氏病,肾上腺肿瘤、异位 ACTH 综合征等都可以导致皮质醇增多症。

正常人的皮质醇节律是血皮质醇的峰值出现在早晨 6-8 点,最低点在夜间 23-4 点,下午 16-17 点是介于两者之间,早晨 8: 00(276 士 66 )nmol/L,下午 16: 00(129.6 士 52.4 )nmol/L,午夜 0: 00(96.5 士 33.1 )nmol/L,血皮质醇上午 8: 00-下午 4: 00,比值为 2: 1。男、女没有显著性的差异。

根据皮质醇的节律特点用于诊断临床的疾病,像皮质醇增多症不仅关注皮质醇水平的增高,更主要的是看节律是否异常。在判断皮质醇增高的时候,更主要看夜间零点的皮质醇水平。同时,由于皮质醇是应激的激素,疼痛、紧张都可能造成皮质醇水平的波动受影响。血皮质醇昼夜的节律消失,是确诊皮质醇增多症的简易方法,但是有可能受到多种因素的影响,造成假阳性。住院以后,应该在 48h 以后再进行测定,让患者适应环境,避免应激影响,同时采血以前不影响入睡,午夜如果没有睡着,采血的结果不可靠,必须在醒了以后 10 分钟之内完成采血。

肥胖、心力衰竭、感染、抑郁症都可能造成皮质醇增高,甚至影响皮质醇的节律。

#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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妊娠合并皮质醇增多症是妊娠期一种极为少见的内分泌疾病。为肾上腺皮质增生、肾上腺及垂体肿瘤等所致。妊娠合并皮质醇增多症是由于妊娠期体内糖皮质激素和盐皮质激素发生变化引起身体内分泌紊乱的一种疾病。主要表现是满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压(头痛、头晕、心悸)、骨质疏松(易骨折)、乏力等。皮质醇增多会引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍,肾上腺部位B超检查及肾周充气造影有助于诊断。实验室检查多提示17–羟皮质类固醇及游离皮质醇明显升高。妊娠合并皮质醇增多症在临床上比较少见,易发生流产、早产和死胎,孕期要加强监护。皮质醇增多症可引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍,女性患者可因肾上腺皮质功能亢进而引起闭经、不排卵,继而可发生逆性卵巢萎缩,各期滤泡减少导致不育。在妊娠合并皮质醇增多症时,大多数患者妊娠终止于流产、早产或死产。给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低钠,以及含钾、钙丰富的食物,血糖高时给予糖尿病饮食。妊娠期患者应禁烟酒。预后多不良。妊娠合并皮质醇增多症目前主要通过一般治疗、药物治疗,如为肿瘤所致则需考虑使用手术。

#垂体依赖性库欣[柯兴]病#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]#高血压
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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤

患者临床表现可为阵发性、持续性或阵发性加重的高血压;高血压发作时常伴头痛、心悸、多汗三联征。

实验室及影像学检查可见:血、尿儿茶酚胺及代谢产物增高;肾上腺及周围或肾上腺外占位。

手术切除肿瘤是重要的治疗方法。术前可先服用α受体阻滞剂。不要在未用α受体阻滞剂的情况下使用β受体阻滞剂。术后应终生随访。

库欣综合征

库欣综合征(CS)即皮质醇增多症,过高的皮质醇血症可伴发多种合并症,引起向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松为典型表现的综合征。典型的临床表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤紫纹等。

CS 的定性、定位诊断及治疗比较复杂,建议积极与高血压专科或内分泌科的医生沟通和协作。

CS 相关高血压起始治疗首选 ACEI 或 ARB 类降压药物。

#高血压#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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(1)原发性醛固酮增多症

临床特点:

  • 约占高血压患者 0.5~1.0%
  • 高血压伴低血钾:占 50%,检测血钾水平可作为筛查方法。
  • 常见高钠血症。
  • 碱性尿+碱血症
  • 阵发性或持续性肌肉软弱无力或麻痹。
  • 长期大量失钾可导致肾小管空泡样变性,肾浓缩功能障碍,出现多尿、夜尿、烦渴、多饮。

辅助检查:

  • 停用影响肾素的药物(如 b - 阻滞剂、 ACEI 等)后,血浆肾素活性显著低下( <1ng/ml/h )或血管紧张素 II 水平明显降低,且血浆醛固酮水平明显增高提示该病。
  • 血浆醛固酮( ng/dl )与血浆肾素活性( ng/ml/ 小时)比值大于 50 ,高度提示原发性醛固酮增多症。
  • 盐水负荷试验:有助确诊。
  • 卡托普利试验:简单,有一定的鉴别价值

5、CT/MRI 检查有助于确定是腺瘤或增生。

(2)皮质醇增多症: 80%伴高血压

  • 功能诊断:向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、毛发增多、皮肤紫纹、骨质疏松;血、尿游离皮质醇升高;血浆游离皮质醇节律的测定:节律消失;小剂量地塞米松抑制试验:不被抑制(假阴性: 3%左右)
  • 定位和病因诊断:大剂量地塞米松抑制试验;肾上腺 B 超、CT 或 MRI 等检查;蝶鞍区 CT、MRI;岩窦下静脉采血。
  • 尿游离皮质醇:尿游离皮质醇(UFC ):优于血,最有用的最初检查方法;结果的判定:正常: 20-90ug/dl;Cushing > 150ug/dl
#垂体依赖性库欣[柯兴]病#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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库欣综合征,在临床上比较多见的一类内分泌系统代谢疾病,它的发病是因为各种原因而导致的肾上腺皮质不断地分泌过多的糖皮质激素所产生的临床症候群,此病的首诊多在内分泌科,发病年龄较为年轻化,一般在 20 到 40 岁左右,女性为多见,男女比例大约为 1: 3。临床上症状多表现为满月脸,水牛背,两慢一高等症状。

那么,说到两慢一高,到底是怎么回事?所谓,库欣综合征的两慢一高,指的是患者的心律和呼吸变得缓慢,而动脉血压和心输出率逐渐增高,这就是库欣综合症的两慢一高,实际上出现两慢一高,这种情况对于库欣综合征来说是比较危险的,严重者可会出现潮式呼吸,血压骤降以及呼吸衰竭甚至死亡。

治疗原则,对于发现库欣综合征两慢一高应该怎么办?如何治疗?首先,应该治疗原发病库欣综合征,查找库欣综合征的最根本的病因实行对症治疗,另外给予患者相关的饮食建议,比如应该营养均衡的饮食,应该补充低钠,高钾,高蛋白的食物。目前上临床上,常用的两种治疗方法,其中包括手术治疗和放射治疗,可以治愈部分库欣综合征。

总结,要特别注意的是,对于库欣综合征两慢一高这种表现,在平时的日常生活中,需要注意心律呼吸与血压的变化,遵医嘱服药,不能自作主张停药或者减量,定期去医院做复查。

#皮质醇增多症[库欣综合征]
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概念:皮质醇增多症主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤,引起糖皮质激素过多所致。

临床特征: 80%病人有高血压,同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现。24 小时尿中 17-羟和 17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断。

定位检查:颅内蝶鞍 X 线检查、肾上腺 CT 和放射性核素肾上腺扫描可确定病变部位。

治疗措施:主要采用手术、放射和药物方法根治病变本身,降压治疗可采用利尿剂或与其他降压药物联合应用。

#垂体良性肿瘤#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]#PCOS(多囊卵巢综合征)
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女性患者睾酮偏高在临床上并不少,睾酮偏高给女性患者带来很多困扰,睾酮偏高对女性患者也有很多危害,比如女性睾酮偏高往往表现为男性化的趋势、月经的紊乱、相貌的变丑、性器官的改变等。因此,需要查找女性患者睾酮偏高的原因对症治疗才可缓解症状,具体的原因有以下几个方面。

第一,生理性睾酮偏高

这在临床上也是非常常见的,这时不需要治疗,生理性偏高主要见于妊娠期的妇女,原因在于胎盘可以分泌少量睾酮,这就会导致睾酮生理性的增高而出现相应的症状,等妊娠期过后自然会恢复到正常水平,不必过于担心。

第二,病理性睾酮偏高

很多内分泌系统疾病都可能会导致女性患者睾酮偏高,比如临床上比较常见的下丘脑-垂体功能亢进、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、肾上腺功能亢进,也包括一些腺垂体以外的组织分泌异源性促性腺激素,导致女性患者睾酮偏高以及分泌增多,比如临床上常见的肺癌、胸腺癌等。除此之外,还有其他一些非特异性的睾酮偏高的情况,往往是由于肝硬化、甲状腺功能亢等疾病所引起,都是值得我们注意的。

总结

女性患者睾酮偏高发生的原因有很多,无论何种原因,睾酮偏高都可能会影响到患者的月经,卵巢功能以及其他内分泌系统的问题,一旦确诊需要积极治疗,查找具体的病因,给予相应的治疗措施,避免病情进一步加重,临床上降低睾酮往往选择达英-35 效果比较明显。

#肾上腺样瘤#肥胖#皮质醇增多症[库欣(柯兴)氏综合征]
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向心性肥胖,在临床上是肥胖比较常见的一个类型,医学上称之为“苹果性肥胖”,向心性肥胖对人体的危害也是非常严重的,这种疾病常常会合并高血脂、高血糖、高尿酸、高血压、代谢综合征以及动脉硬化等情况的发生,发生向心性肥胖应该引起人们的注意,对于向心性肥胖通过积极的治疗是可以恢复的,大致有以下几种方法。

第一,饮食上的控制

  • 无论哪一种肥胖与饮食因素都是密不可分的
  • 往往不良的饮食习惯是导致向心性肥胖的主要病因
  • 患者应该积极地对待,不能有消极的心理
  • 严格的控制饮食,主食以粗粮为主并且每顿餐控制在二两以内
  • 副食以绿叶的蔬菜为主并且每顿餐可以吃一斤以上的绿叶蔬菜
  • 合理的搭配能够降低热量燃烧脂肪从而起到减肥的作用

第二,运动上的加强

  • 运动是消耗脂肪缓解向心性肥胖最主要的方法之一
  • 运动的方式不要过于剧烈,以柔和的有氧运动为主
  • 多进行游泳,爬山,蹬自行车,跳绳,慢跑等有氧活动
  • 增加室外的锻炼并多晒太阳
  • 也可以适当的进行室内的健身运动
  • 选择有效减轻体重的方式并且减少内脏脂肪的增加
  • 一周的运动量不少于 150 分钟左右

第三,药物和手术治疗

  • 对于向心性肥胖伴有二型糖尿病的患者可以口服减肥的药物并且降低血糖,如:二甲双胍
  • 也可以皮下注射利拉鲁肽类的药物
  • 对于重度向心性肥胖的患者可以选择手术治疗的方式
  • 一般都会选择部分胃切除或者是胃转流手术等

据央视报道,近日菲律宾登革热已经进入灾难状态,且感染人数持续增加、感染范围逐步扩大,严重威胁着人们的身体健康。

登革热的传染性比较强,据统计,2023年全球报告感染登革热的人数超过650万例,相关死亡病例超过7300例[1],世界上约一半的人口都面临着登革热的感染风险[2]。

同时,我国沿海地区(海南[3]、福建[4]等)、境外输入感染登革热的人数逐年增加。登革热到底是什么病?跟感冒怎么区分?我们又应该如何预防?

登革热究竟是什么病?

登革热是登革病毒引起的一种急性传染病,主要通过蚊子(埃及伊蚊、白纹伊蚊)叮咬传染给人类,还可能通过母婴传播、血液传播等方式进行人与人之间的传播,传播速度较快。登革热在热带、亚热带比较常见[2],高峰期为夏秋雨季,在地方流行区隔年发病率有升高趋势。

目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗登革热。对于此病,主要采取对症治疗以及支持治疗。

患上登革热后,会出现哪些症状?

感染登革病毒后,可能会经历一段潜伏期,身体一般在4-10天会有所表现,容易出现高烧(40℃以上)、剧烈头痛、肌肉和关节痛、眼球后疼痛、恶心、呕吐、皮疹、腺体肿胀等症状。并且在退烧后,感染者还可能出现持续呕吐、呼吸急促、烦躁乏力、口渴等不适。对于轻微症状或无症状者,一般会在1-2周好转;部分严重病例会发展成登革热出血热,严重时可能导致死亡。并且感染登革病毒后,发生第二次感染的几率比较大[2]。

登革热与普通感冒有哪些区别?

患上登革热初期,可能有类似普通感冒的症状,但登革热相对于普通感冒,无论是感染的病毒种类还是传染性、症状,都有所区别。

登革热一般由登革病毒感染所致,传染性较强,甚至没有相互接触,都可能发生传染。感染登革病毒后,部分患者的症状相对轻微,与普通感冒类似。但严重感染者可能出现高热、持续呕吐等症状,比普通感冒患者的症状更加严重。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起,传染性相对较弱,可以通过直接接触、间接接触等方式传播,常表现为流涕、发烧、咳嗽等。

患上登革热,该如何治疗?

目前对于登革热,没有特异性的治疗方法,感染后的重点是退烧与止痛。发烧后,可先通过物理降温的方式帮助退烧,如果高烧不退,可以遵医嘱使用肾上腺皮质激素药,并给予镇静止痛药减轻身体疼痛感。此外,对于重症感染者,还需进行补液、抗休克治疗。如果有胃肠道出血的情况,可以给予制酸药。治疗期间,需要时刻监测身体各个器官的健康情况[5]。

如何预防登革热?外出游玩需要注意什么?

登革热的预防,目前以防止蚊子叮咬为主,可以降低感染的风险,大家可以做好这些预防措施:

1、在家安装纱窗,可以有效防止蚊子进入室内。

2、蚊子喜欢生活在潮湿、阴暗的环境中,如污水沟、茂密的草丛等,外出游玩时,尽量远离这些地方。

3、可以使用驱蚊产品,要选择含有DEET或伊默宁的驱蚊液,能够驱赶蚊子,避免蚊子叮咬。

4、如果室内环境不干净,容易滋生蚊子,建议定期打扫室内环境,减少蚊子滋生。

5、艾草、薄荷等有特殊气味的植物可以驱赶蚊子,平时可以放一些在室内,帮助驱赶蚊子。

6、天气炎热的时候,人体容易流汗,可能吸引蚊子,所以要养成良好的生活习惯,勤洗澡、勤换衣物。

 

参考文献

[1]李卓威, 黄晓霞, 田婷婷, 等. 我国2019—2023年登革热报告病例流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 925-930.

[2]Dengue fever and severe dengue fever. World Health Organization. 2024. April 23.

[3]陈菁菁, 孟纬纬, 贾鹏本, 等. 海南省2008—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 936-941.

[4]谢忠杭, 吴生根, 祝寒松, 等. 福建省2009—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 942-947.

[5]李兰娟,任红. 传染病学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社,2018, 112

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