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南方医科大学第一临床医学院,增城区中心医院,南方医院增城分院,南方医院,广州市增城区中心医院,南方医院增城院区混合型心绞痛专家

简介:

南方医院系南方医科大学(原第一军医大学)第一附属医院、第一临床医学院,是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院,全国百佳医院。医院创建于1941年,2004年8月随大学由军队移交广东省。 医院坐落在广东省广州市白云山东麓麒麟岗上,拥有广东省最大的花园式院区,曾被评为“全国部门造林绿化400佳单位”。现占地面积20.3万平方米,建筑面积45.8万平方米;展开床位2225张,医疗设备总值近10亿元;2010年门急诊量265万余人次,年收容量6.2万余人次。 医院设置专业学科52个,是临床医学博士后流动站;临床医学一级学科是博士学位授权学科,口腔医学一级学科为硕士学位授权学科。内科学(消化系病)是国家重点学科,外科学(骨外)是国家重点培育学科,消化内科、骨科、妇科、产科、检验科、病理科是国家临床重点专科,内科学、外科学、肿瘤学、影像医学与核医学等4个二级学科为广东省重点学科,消化内科、肾内科、感染内科、脊柱骨病外科、围产医学为广东省重点医学专科;器官衰竭防治研究实验室为教育部-广东省共建重点实验室,肾功能衰竭研究实验室、病毒性肝炎研究实验室、骨与软骨再生医学实验室、胃肠疾病实验室为省级重点实验室;有国家中药和西药临床试验机构各1个;2010年,广东省肾脏病研究所在医院挂牌成立。创办于改革开放之初的南方医院惠侨科(惠侨楼)先后收治87个国家和地区的10万余名海外各界人士,1995年被中央军委授予“模范医疗惠侨科”荣誉称号,并获主席亲笔题词嘉勉。 医院现有专业技术人员2981人,其中高级专业技术职务541人,博士研究生指导教师72名、硕士研究生指导教师114名,有115人担任省级以上学术团体主任委员和副主任委员职务,其中包括院士1人、国家杰出青年基金获得者1名、“新世纪百千万人才工程”国家级人选2名,有15人享受国务院政府特殊津贴。 医院在消化病诊治、肾病的综合治疗、血液病治疗、心血管病诊治、肿瘤综合、肾、肝及多器官联合移植技术、神经病学与颅脑外科、显微创伤外科、骨科技术、介入诊疗技术、大面积烧伤救治、重大突发事件的应急救治、整形美容、围产医学与辅助生殖、影像诊断、药学等方面形成明显的技术特色与优势。医院的远程医学会诊中心可与广东、云南、海南等省的150余家医疗卫生机构开展远程医学会诊。 医院每年承担着2500余名全日制本科生和1000余名全日制研究生的管理及培养任务;是全国首批八年制医学教育培养单位之一;卫生部首批专科医师培训基地、临床药师培训基地和人类辅助生殖技术培训基地;有国家精品课程1门、国家级特色专业3个;先后获国家教学成果二等奖1项、广东省教学成果一等奖1项;主编全国统编教材5部。 医院多次获国家“十一五”科技重大专项、国家自然科学基金广东省联合基金等重大课题资助;先后获国家科技进步二等奖8项,中华医学科技奖一等奖1项,有1人获广东省突出贡献奖、1人获“何梁何利奖”、10人获“丁颖科技奖”;自主研发的“全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂”取得了国家生物制品i类新药证书;侯凡凡教授在新英格兰医学杂志上发表了我国大陆第一篇原创性论著,影响因子达51.296。 近年来,医院先后获得国家卫生部“2005-2007年度全国医院管理年活动先进单位”、“全国百姓放心示范医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“中国医院管理协会科技创新奖”、“全国病历质量评比一等奖”等荣誉称号;连年被评为广州市医保aaa级单位和“广州市医保管理先进单位”。近年来,在抗震救灾、广州亚运等突发事件和医疗保障工作中均有出色表现,分别被中共中央、国务院、中央军委授予“抗震救灾英雄集体”称号,被第十六届亚运会组委会、广州2011年亚残运会组委会授予“广州市亚运会、亚残运会组委会先进集体”称号。混合性心绞痛是指劳累型和自发型心绞痛混合出现。心绞痛临床上可分为稳定性型心绞痛包括稳定劳累型心绞痛,不稳定型心绞痛包括初发劳累型心绞痛和、恶化劳累型心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛。,冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,破裂导致血栓形成,冠脉冠脉管腔狭窄,心脏,治疗方法:西医治疗、中医治疗,1.急性心肌梗死2.X综合征3.其他疾病引起的心绞痛4.肋间神经痛5.不典型的心绞痛还需与食管病变、膈疝、溃疡病、肠道疾病、颈椎病等所引起的胸、腹疼痛相鉴别。,1:忌吃低盐低脂饮食,不能吃鸡蛋黄,动物内脏等高脂肪食物。2:忌吃油炸食物。3:忌吃过黏、过烫、过硬、过大的食物。4:忌吃腌制的食物。,相关检查:动态血压监测(ABPM)饱餐试验体位瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定血浆组织纤溶酶原活化物活性,。

肖军 副主任医师

股骨头无菌性坏死,膝关节骨关节炎的手术治疗;强直性脊柱炎,类风湿关节炎和关节疑难病的诊治。前路微创人工全髋关节表面置换术、单髁置换术。视手术如工艺品,精雕细琢。手术质量好,精度高,刀口袖珍,创伤少,出血极少,恢复超快。

好评 99%
接诊量 5561
平均等待 4小时
擅长:股骨头无菌性坏死,膝关节骨关节炎的手术治疗;强直性脊柱炎,类风湿关节炎和关节疑难病的诊治。前路微创人工全髋关节表面置换术、单髁置换术。视手术如工艺品,精雕细琢。手术质量好,精度高,刀口袖珍,创伤少,出血极少,恢复超快。
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方霖 主治医师

食管炎、胃炎、肠炎,食管溃疡、胃溃疡、肠溃疡,结肠炎等消化系统各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长内镜下操作、治疗,娴熟运用染色放大内镜诊断早期胃、肠道肿瘤,在萎缩性胃炎、炎症性肠病的诊治上有独特见解。精通内镜下操作、治疗(至今独立完成胃、肠镜近6万例,双气囊小肠镜、胶囊内镜千余例),以及内镜下早期癌、息肉或粘膜下肿物切除术(ESD或隧道技术);贲门失迟缓症POEM术。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 15分钟
擅长:食管炎、胃炎、肠炎,食管溃疡、胃溃疡、肠溃疡,结肠炎等消化系统各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长内镜下操作、治疗,娴熟运用染色放大内镜诊断早期胃、肠道肿瘤,在萎缩性胃炎、炎症性肠病的诊治上有独特见解。精通内镜下操作、治疗(至今独立完成胃、肠镜近6万例,双气囊小肠镜、胶囊内镜千余例),以及内镜下早期癌、息肉或粘膜下肿物切除术(ESD或隧道技术);贲门失迟缓症POEM术。
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陈毅荣 主治医师

崴脚,踝关节、膝关节疼痛,骨折畸形,脚痛,踝关节扭伤,拇外翻,交叉韧带损伤,半月板损伤,骨髓炎,矫形,痛风,臀筋膜挛缩,腕管综合征,手脚麻木,

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 15分钟
擅长:崴脚,踝关节、膝关节疼痛,骨折畸形,脚痛,踝关节扭伤,拇外翻,交叉韧带损伤,半月板损伤,骨髓炎,矫形,痛风,臀筋膜挛缩,腕管综合征,手脚麻木,
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柴瑜 副主任医师

膝关节痛,膝关节扭伤,半月板损伤,前交叉韧带损伤,踝关节痛,踝关节扭伤,距腓前韧带损伤,足部扭伤疼痛,全身关节关节疼痛,感染性骨髓炎等创伤骨科常见病。

好评 100%
接诊量 206
平均等待 15分钟
擅长:膝关节痛,膝关节扭伤,半月板损伤,前交叉韧带损伤,踝关节痛,踝关节扭伤,距腓前韧带损伤,足部扭伤疼痛,全身关节关节疼痛,感染性骨髓炎等创伤骨科常见病。
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李凯群 主治医师

擅长四肢骨折与畸形矫形、骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤

好评 100%
接诊量 275
平均等待 15分钟
擅长:擅长四肢骨折与畸形矫形、骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤
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朱云 副主任医师

肝癌、肝血管瘤等肝占位性病变的诊断和综合治疗,肝硬化、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪肝、胆囊息肉及其他肝胆疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 96
平均等待 1小时
擅长:肝癌、肝血管瘤等肝占位性病变的诊断和综合治疗,肝硬化、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪肝、胆囊息肉及其他肝胆疾病的诊断和治疗。
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相大勇 副主任医师

陈旧性足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部扭伤、多指畸形、臂丛神经损伤

好评 99%
接诊量 367
平均等待 1小时
擅长:陈旧性足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部扭伤、多指畸形、臂丛神经损伤
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郭予斌 主治医师

对幽门螺杆菌感染(HP)、肝功能异常(转氨酶升高、胆红素升高等)、脂肪肝、慢性浅表性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、功能性胃肠病、肠易激综合征、结肠息肉、胃息肉、息肉病、消化道肿瘤(早癌、胃癌,大肠癌)、神经内分泌肿瘤、炎症性肠病(克罗恩病CD、溃疡性结肠炎UC)、慢性胃炎(慢性萎缩性胃炎,慢性非萎缩性胃炎)、胃粘膜肠上皮化生、不典型增生、上皮内瘤变、食管裂孔疝、胃食管反流、反流性食管炎、巴雷特食管(Barrett食管)、食管异位胃粘膜、食管静脉曲张、食管静脉瘤、食管糖原棘皮症(食管粘膜白斑)、食管乳头状瘤、食管粘膜下肿物(食管肿物)、食管黄色瘤(黄斑瘤)、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠球部溃疡等)、消化道出血(呕血、黑便、便血)、胃黄色瘤(黄斑瘤)、胃粘膜下肿物(平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等)、异位胰腺、大肠黑变病、侧向发育型肿瘤(LST)、胰腺炎、胰腺假性囊肿、胆管结石、胰管结石、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、脾大、副脾、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、肿瘤标志物升高(癌胚抗原CEA等)、肠梗阻、恶心呕吐、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等常见消化疾病的诊治和胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜等方面的检查和治疗。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 1小时
擅长:对幽门螺杆菌感染(HP)、肝功能异常(转氨酶升高、胆红素升高等)、脂肪肝、慢性浅表性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、功能性胃肠病、肠易激综合征、结肠息肉、胃息肉、息肉病、消化道肿瘤(早癌、胃癌,大肠癌)、神经内分泌肿瘤、炎症性肠病(克罗恩病CD、溃疡性结肠炎UC)、慢性胃炎(慢性萎缩性胃炎,慢性非萎缩性胃炎)、胃粘膜肠上皮化生、不典型增生、上皮内瘤变、食管裂孔疝、胃食管反流、反流性食管炎、巴雷特食管(Barrett食管)、食管异位胃粘膜、食管静脉曲张、食管静脉瘤、食管糖原棘皮症(食管粘膜白斑)、食管乳头状瘤、食管粘膜下肿物(食管肿物)、食管黄色瘤(黄斑瘤)、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠球部溃疡等)、消化道出血(呕血、黑便、便血)、胃黄色瘤(黄斑瘤)、胃粘膜下肿物(平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等)、异位胰腺、大肠黑变病、侧向发育型肿瘤(LST)、胰腺炎、胰腺假性囊肿、胆管结石、胰管结石、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、脾大、副脾、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、肿瘤标志物升高(癌胚抗原CEA等)、肠梗阻、恶心呕吐、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等常见消化疾病的诊治和胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜等方面的检查和治疗。
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郑帅 副主任医师

专注脊柱外科的微创治疗,包括颈椎病(脖子痛,手痛,手麻)、腰椎间盘突出症(腰痛,下肢麻木,下肢疼痛)、腰椎管狭窄症(腰疼,腿痛,腿麻)、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、脊柱侧弯畸形、骨质疏松症等多种疾病。

好评 99%
接诊量 1609
平均等待 1小时
擅长:专注脊柱外科的微创治疗,包括颈椎病(脖子痛,手痛,手麻)、腰椎间盘突出症(腰痛,下肢麻木,下肢疼痛)、腰椎管狭窄症(腰疼,腿痛,腿麻)、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、脊柱侧弯畸形、骨质疏松症等多种疾病。
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周曙 主任医师

脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。

好评 99%
接诊量 1810
平均等待 15分钟
擅长:脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。
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患友问诊

我最近经常感到胸口疼痛,尤其是在运动或情绪激动时,可能是心绞痛综合症,想了解如何治疗和用药。患者女性
46
2024-09-08 07:33:14
一位患者询问深海鱼油软胶囊的作用及是否适合冠心病和心绞痛老人服用,并关心长期服用的副作用及与高血压药物是否会有影响。患者女性
23
2024-09-08 07:33:14
患者23岁,自述突然心口疼痛。咨询胸痛原因,排除心绞痛等严重问题。患者女性23岁
28
2024-09-08 07:33:14
心绞痛综合症患者咨询尼可地尔片用药问题。患者女性
48
2024-09-08 07:33:14
患者最近出现心痛、呼吸困难、四肢麻木和口唇变色等症状,担心是否为心脏疾病,希望得到专业的医疗建议。
57
2024-09-08 07:33:14
孕22周,饭后胃部不适,心电检查正常,疑虑心绞痛与胃部不适的关系。患者女性30岁
41
2024-09-08 07:33:14
患者因胸痛四天就诊,疼痛性质为绞痛,深呼吸时加重。已做心电图、心脏彩超、胸部CT和心肌酶检查。医生考虑可能存在心绞痛或心肌炎,建议休息并口服营养心肌药物。进一步诊断考虑冠脉CT。患者女性34岁
36
2024-09-08 07:33:14
患者咨询心绞痛综合症的治疗,医生解答关于尼可地尔片的用药问题。患者女性
11
2024-09-08 07:33:14
晚上胳膊伸出来睡觉,血脂偏高,心口绞痛,颈椎也酸疼。患者女性34岁
56
2024-09-08 07:33:14
持续两个月坐姿下胸痛,去年4月首次出现,无基础病。患者男性23岁
16
2024-09-08 07:33:14

科普文章

#混合型心绞痛#不稳定性心绞痛
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当患者突然出现胸部剧烈的疼痛,或者是憋闷时,或者是像胸部被绳子捆紧,或者是砖头压榨的感觉时,可能是患有心绞痛发作。这时应立马调整体位,保持比较缓和舒适的姿势,并保持安静,可以先松开领带、皮带、纽扣,让病人坐下或者是半卧位,等待阵痛过去。要保证室内空气流通,温度适当,安抚病人,使其精神稳定下来。

如果患者脸色苍白,出现休克症状时,立马拨打 120 叫救护车。

当患者采取比较缓解的姿势后,胸痛症状虽然缓解,但仍然得上医院进行检查和治疗。当患者心绞痛复发时,可以备常用药物,将医生配给的硝酸甘油,含在舌头下面一粒,切勿吞服,约三到四分钟起效。如服药无效,要怀疑心肌梗塞的可能,应该立马叫 120 救护车送至医院,心绞痛病人随身常备心绞痛药物,是十分必要的。

#心绞痛#混合型心绞痛#变异性心绞痛?
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抗心绞痛药物

1. 硝酸酯类和 B 阻滞剂

这种合用治疗典型劳累型心绞痛会很有效,相加作用主要来自相互阻断对心肌耗氧量的不良作用,B 阻滞剂取消硝酸酯引起的反射性心动过速和心肌收缩力增强。硝酸酯通过扩大静脉容积而减弱 B 阻滞剂引起的左心室舒张末期容积增加。硝酸酯还可以减弱因阻断 B 肾上腺素能受体而引起的冠状血管阻力增高。但应注意的是硝酸酯类和 B 阻滞剂合用时,剂量应减少,尤其是开始剂量,以防体位性低血压。B 阻滞剂停药时应逐步减量,突然停药可能诱发心肌梗死。

2. 钙通道阻滞剂和 B 受体阻滞剂

如心绞痛不能因硝酸酯和一种 B 受体阻滞剂控制,加钙通道阻滞剂有时可以有用,特别时有冠状动脉痉挛时。如果病人已经在用最大剂量的维拉帕米或地尔硫卓,难以证明 B 阻滞剂的任何相加作用,而且,过渡的心动过缓、心脏阻滞、心力衰竭可能发生。但若是用二氢吡啶治疗,例如硝苯地平,或是用硝酸酯治疗,则有明显的反射性心动过速,从而限制这些制剂的效应。在这些情况下,加用 B 阻滞剂可减慢心率,降低血压,可能是有益的。

3. 钙通道阻滞剂加硝酸酯

对严重的劳累型或血管痉挛性心绞痛,一种硝酸酯和一种钙通道阻滞剂合用比单用其中任何一种有更好治疗效应。因硝酸酯主要降低前负荷,而钙通道阻滞剂主要降低后负荷,两者对心肌耗氧量的于伴有心力衰竭、病窦综合症、房室传导阻滞的劳累型心绞痛,但可能有过度心动过速。硝酸酯和钙通道阻滞剂及 B 阻滞剂合用不适用这种情况。

4. 钙通道阻滞剂、B 阻滞剂和硝酸酯

二氢吡啶类和硝酸酯类可扩张心外膜冠状血管、二氢吡啶类降低后负荷 ,硝酸酯类降低前负荷,B 阻断药减慢心率和减弱心肌收缩力,因此他们的合用无论是理论上还是临床实践上,都表明有显著的有益作用。因此对于使用两种不同类别的抗心绞痛药物合并治疗而仍不能控制的劳累型心绞痛,可使用这三类抗心绞痛药物而可能有效。当然这种合用引起的不良反应会显著增加。在这种合用中,只有二氢吡啶类适合和 B 阻断药合用,而维拉帕米和地尔硫卓不适合。

#心绞痛#混合型心绞痛#变异性心绞痛?
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      心绞痛为老年人的多发病、常见病,当出现心绞痛时,应当采取什么样的措施能够帮助患者缓解不舒适的症状,避免恶性事件发生呢?今天我们浅谈一下心绞痛的急救方法。
 
      当心绞痛发作的时候,建议患者应当立即停止手边的工作,就近坐下来,保持休息状态,最好是可以平躺。然后让患者舌下含服丹参滴丸,或者是硝酸甘油或者是救心丸,如果服用硝酸甘油的话,那么建议最好是一次舌下含服一粒,不要服用过多,因为硝酸甘油可能会引发血压下降。一次性含服过多的话,可能会使患者血压降低。一般来讲,先舌下含服一粒,如果症状不缓解,过五分钟之后再含服一粒,最多不超过三粒。如果含服药物之后,症状未见明显缓解,那么建议患者及早拨打120。观测血压和心率,心电图,含服药物不见缓解的话,可以更改用药方式,可以静脉滴注,或者是泵入的方式给药,如果存在心电图的动态演变,那么应当让患者及时嚼服拜阿司匹林,以及波立维、立普妥。同时可以适当的给予吸氧治疗,避免患者活动。如果心率,血压能够耐受的前提之下,患者没有支气管哮喘或者是慢阻肺病史,可以联合服用β受体阻滞剂,临床上常用的有美托洛尔、比索洛尔,相对而言,平片起效会更快一些。入院后可以进行相应的血液化验检查,如果高度怀疑可能是急性心肌梗死的话,可以进行冠脉造影检查。如发病时间窗小于三小时,确诊是急性心肌梗死的话,那么也可以选择静脉溶栓治疗。
 
      心绞痛可大可小,千万不要随意忽视。尤其疼痛时间大于20分钟以上的患者一定要进行积极的检查跟治疗,以免延误时间危及生命。对于已经确诊有冠心病的患者,平日里身边一定要备着急救的药物,相对而言,我个人比较推荐用硝酸甘油。如果心绞痛频繁发作的话,那么一定要去医院进一步明确冠脉血管的狭窄程度,如果确实是存在严重的狭窄,那么建议最好可以及时的做冠脉支架植入治疗。
#心绞痛#混合型心绞痛#变异性心绞痛?
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      心绞痛发作时可以表现为心区前压榨性疼痛,或者是憋闷感,疼痛的部位常位于胸骨后部,也可以放射至心前区及左上肢尺侧。这是典型心绞痛患者的临床表现,但是在实际临床当中,还有很多患者的表现并不是很典型,所以说我们就要借助一些辅助检查手段来明确诊断。今天我们浅谈一下心绞痛的检查方法有哪些?
 
      对于疼痛时间较长的患者,首先要进行心电心以及心肌酶学的检查,要排除是否是发生了急性心肌梗死。同时可以进一步检查血常规以及甲状腺功能,因为有的时候心绞痛发作,考虑有可能是由于贫血或者是甲状腺功能异常所诱发的。对于每次心绞痛发作持续时间较短,而且做普通心电图,并未发现明显缺血的异常的患者,让他建议可以行动态心电图检查,以便明确患者在疾病发作时是否存在心肌缺血样改变。心脏彩超的检查有助于鉴别患者心绞痛发作是否是由于瓣膜疾病或者是心肌病所诱发。对于频繁发作心绞痛症状,并且持续时间较长的患者,应当进一步行冠脉ct的检查,这项检查是确诊冠心病的无创检查当中的金标准检查。如果患者伴随心肌酶学的异常,那么必要时还需要结合微创的冠脉造影检查。还有一些检查,目前在临床当中应用并不是很广泛,比如说向正电子发射断层心肌显像,它有助于评估心肌的活力。
 
      我们通过系统的检查,是为了确诊冠心病,心绞痛,以及进一步明确冠心病心绞痛的严重程度,这也是为了指导日后患者的用药。在临床上意义非常重大,因为不同严重程度的病情,进行相应的选择用药的方案就会有所差异。
#心绞痛#混合型心绞痛#变异性心绞痛?
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      心绞痛的患者是可以进行运动的,如果患者近期病情不稳定,频繁发作心绞痛症状或者是血管重度狭窄,那么应当积极的先进行冠脉造影检查,如果病情并不是非常危重,那么可以先适当的进行小量运动。对于冠脉血管严重狭窄,或者是病情不稳定的患者,应先行冠脉介入治疗,近期不宜进行运动,先按时服用药物,充分休息即可。
 
      有冠心病,心绞痛的患者,只要病情稳定,还是应当适当的进行运动的,因为只有适当的进行运动,加快人体代谢,可以降低血脂,同时可以更好的控制好血糖、血清尿酸水平、改善脂肪肝,有助于预防动脉硬化的进展。但是如果患者存在严重的冠脉血管狭窄,或者是频繁的心绞痛症状发作的话,那么建议患者要充分休息,同时应当按时服用抗血小板降局稳定斑块,预防心绞痛发作的药物。随着病情的逐渐好转,可以结合慢走,打太极拳,门球这些轻体力活动,同时也有助于病情的恢复。尤其对于发生了急性心肌梗死的患者,要绝对卧床三天,三天以后可以适当的下地在床边活动,逐渐变为在屋内活动,然后可以慢走,但是一定切记不要过于劳累,走几分钟可以结合休息几分钟,劳逸结合。
 
      运动不可以多,也不可以少,过多的运动的话,尤其是重体力劳动,或者是说高强度运动,很有可能会诱发心肌缺血的发作,反而会加重病情,如果平日里由于认为自身有病,而不进行任何运动,那么也会加速病情的进展,长期就会造成高血脂,高血糖,高尿酸血症等。
#心绞痛#混合型心绞痛#变异性心绞痛?
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      心绞痛的患者不是必须都需要安放支架的。要根据患者病情严重的程度,以及是否是真正的心绞痛、是否符合安装支架的条件等因素,来决定患者是否需要安装支架。
 
      对于心绞痛的患者,尤其是老龄患者,应当进一步检查一下冠脉ct或者是冠脉造影,这类检查属于确诊冠心病的金标准,可以更加有效的评估患者冠脉血管狭窄的严重程度,根据不同的严重程度来选择治疗方案。至于冠脉血管重度狭窄的患者,应当及时的给予冠脉介入治疗,也就是应当安放支架。但是如果存在左主干合并两支以上冠脉病变,尤其病变复杂程度较高,或者是多支血管病变合并有糖尿病,在患者能够承受开胸手术的前提下,建议患者首选冠脉旁路移植术。
 
      有一些患者可能存在心绞痛的症状,但是经过冠脉ct或者是冠脉造影的检查,患者可能是轻度或者是中度病变,或者是没有任何的问题,或者仅仅是存在冠状动脉肌桥。这种情况下不需要结合冠脉支架治疗,只需要使用药物来改善不舒服的症状就可以了。比如像心肌桥的患者,建议在临床上可以选择像β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂来降低心肌收缩力,从而缓解不舒服的症状。β受体阻滞剂的代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。钙通道阻滞剂的代表性药物有地尔硫卓、维拉帕米等。对于轻中度冠脉狭窄的患者,可以给予抗血小板、抗心肌缺血、调脂、抗凝等对症支持治疗。
 
      建议存在心绞痛的患者,最重要的是一定要明确诊断,根据不同的疾病以及疾病严重的程度来给予相应的治疗方案,这才能更好的缓解患者不舒服的症状,改善患者的预后,降低患者的住院率以及死亡率。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊,可通过以下链接反馈:

https://wj-dongjian.jd.com/q/666bf8b7560f750046525ea1?hideyl=1&ad_od=0

 

开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
根据研究,60-80%的国人一生至少会发生一次下背痛,也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时,总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起,或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟,坐骨神经痛是否等于下背痛?骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因?
 
 
坐骨神经痛并不是一种疾病的名称,而是一种症状。是由其他疾病造成的,依据病况不同,有些人症状不明显,有些人却痛不欲生,症状严重时还会造成肛门周围麻痹,产生排尿障碍。首先,还是要先找出病源。
 
坐骨神经在这里
 
坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之,坐骨神经痛发作起来,并不仅止于下背,而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。
 
 
坐骨神经痛自我检测
 
坐骨神经痛主要症状
 
腰痛、臀部疼痛
臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹
身体动作的话疼痛及麻痹感加剧,无法向前弯腰,
疼痛导致步行困难
双腿无力
下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况
疼痛导致难以坐下
足部对触摸的感觉迟钝
 
坐骨神经痛的类型
 
椎间盘突出
 
椎间盘是位于脊椎体之间的软骨,中央有髓核,四周环绕着强韧的纤维环,具备弹性,有吸震的作用,破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓,导致坐骨神经受到压迫而疼痛。
 
骨刺
 
骨头退化磨损形成的突起,压迫到坐骨神经,造成疼痛。
 
 
腰椎椎管狭窄症
 
腰椎因退化而产生骨刺,或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径,造成疼痛。
 
腰部或臀部肌肉紧绷
 
肌肉紧绷也可能压迫到神经,最著名的为“梨状肌症候群”,梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛,或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时,导致疼痛。
 
 
椎体滑脱
 
指腰椎的椎体往前移位,造成马尾神经压迫或神经根拉扯,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。
 
脊椎肿瘤
 
肿瘤压迫到神经,造成坐骨神经痛。
 
糖尿病
 
神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。
 
 
预防坐骨神经痛伸展运动
 
在进行坐骨神经预防体操、伸展之前,我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作,如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹,马上停止体操,向医生求诊。
 
1.找个能够站稳、站直的地方,像是鞠躬一样慢慢向前弯腰,如果觉得痛、有异样感,赶快停止,不能勉强。
 
2.慢慢将上半身后弯,注意不要过度弯曲导致脖子疼痛,如果腰部有疼痛、异样感,就跳过下一个动作,直接做第三个动作。
 
腰部、骨盆体操
 
1.找个平坦的地方,双膝跪地,双手贴在地面,不要让脖子觉得不舒服就好,手脚间隔以舒服为原则。
 
 
2.心中一边默念数字1到5,一边将腰部慢慢朝着地面下压,和上一个动作交替重复几次,如有不适,一定要马上停止,并寻求医生协助。
 
 
正坐行礼体操
 
1.跪坐在平坦的地方,臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。
 
2.手撑前方地面,如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒,再回到上一个姿势,如此重复,直到没有紧绷感为止。
 
3.头向下方,像是膜拜一样,让背、腰得到伸展,1~3重复几次,可以和缓紧绷的肌肉。
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