宁夏回族自治区人民医院创建于1934年,前身是宁夏省立医院、甘肃省第二人民医院,1958年自治区成立时启用现名,1971年医院整体移交原宁夏医学院成为附属医院,随后在现西夏分院重新组建成立新自治区人民医院。医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等医院,还依托实体医院成立了互联网医院和心脏联盟(北京)心血管病互联网医院,是西北民族大学第一附属医院暨第一临床医学院、宁夏医科大学附属自治区人民医院暨第三临床医学院、北方民族大学联合办学单位。同时,也是宁夏人民医院医疗集团核心单位。医院总占地面积565.64亩,建筑面积30.8万平方米。下设院本部、西夏分院、宁夏医疗急救中心、宁夏眼科医院和宁南医院五个院区,编制床位数2630张。现设9个党总支、79个党支部;23个行政职能处(科)室;51个临床、医技学科,86个护理单元。现有职工3487人,其中专业技术人员占85.9%,中级职称以上人员占42.7%,硕士研究生及以上学历人员655人,教授、副教授176人;硕士研究生导师103人、博士研究生导师6人;享受国务院、自治区政府特贴46人次;国家百千万人才工程、宁夏“新世纪313”人才工程、国内引才“312计划”、青年拔尖培养工程入选59人;获“塞上英才”、“塞上名医”称号12人。医院是国家卫生健康委“脑卒中筛查与防治基地医院”,眼科、麻醉科、临床护理为国家临床重点专科,中医脾胃专科承担国家临床重点专科建设项目;创伤骨科、临床医学检验中心为自治区优势专科,呼吸内科、医学影像科、甲状腺乳腺外科、心血管内科、运动医学科、老年病科、中西医结合眼科为自治区临床重点建设专科。有老年医养照护中心、创面治疗中心等18个自治区级临床诊疗中心,内镜中心、激光中心等10个医院内设专业学科中心。宁夏临床用血、产科、病案管理等10个质量控制中心挂靠单位。医院服务范围涉及陕、甘、宁、蒙等省区1300多万人口。2020年完成总诊疗量205.48万人次、出院患者9.25万人次、手术量4.27万台次,平均住院日8.64天。医院是全国首批全科医师培养基地、住院医师规范化培训基地、第二批国家专科医师规范化培训制度试点专科培训基地、国家医师资格考试实践技能考试基地、国家高校毕业生就业示范基地。是宁夏回族自治区继续医学教育基地以及高血压病、糖尿病、眼保健等健康教育基地、宁夏眼科显微手术培训中心。医院是国家博士后科研工作站、国家药物临床试验机构,宁夏外科学院士工作站、眼科学院士工作站依托单位,宁夏临床医学研究所、宁夏眼科临床研究所、宁夏肝病研究所挂靠单位,宁夏自身免疫性疾病精准医学重点实验室建设依托单位,宁夏致盲性眼病、骨与关节疾病、儿童疾病等8个自治区临床医学研究中心依托单位。近五年获批各级各类科研项目550余项,争取经费7500余万元,其中国家自然科学基金项目19项,20项科研成果获自治区科学技术进步奖。目前,医院拥有直线加速器、高端3.0T核磁共振、多台高端多排螺旋CT、SPECT/CT、多功能血管造影机、全飞秒激光仪及各种内窥镜等大型医疗设备上千台(件)。各院区实现办公自动化、电子病历、物资集中配送等信息化管理,建设了集成平台、分布式数据中心和私有云,实现了五院区集约化管理;形成先进的数字化医院规模,构建了完整的业务系统体系。医院是国家建立健全现代医院管理制度试点医院,是宁夏回族自治区综合改革、全面试行DRGs(疾病诊断相关分组)医保支付、调整优化医疗收入结构、卫生系列高级职称自主评审改革试点单位。医院曾获全国卫生系统先进集体、创建文明行业“先进集体”、行业作风建设“先进单位”、百姓放心示范医院、改善服务创新医院、医疗扶贫贡献奖、中国医院信息化建设奖、全国援外医疗工作先进集体、人文爱心医院等荣誉称号。2020年荣获第六届全国文明单位、2020年中国医院科学抗疫先进保障团队、敬老文明号、宁夏创新争先团队奖、宁夏回族自治区“公共机构节水型单位”“爱国拥军模范单位”等荣誉。医院与北京大学肿瘤医院、北京安贞医院、北京天坛医院、北京中日友好医院、复旦大学华山医院、西京消化病医院、天津环湖医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅医院、香港中文大学眼科医院以及美国、法国、德国、以色列、日本、新加坡、英国及阿拉伯国家医学界保持着广泛的交流与合作。主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病,它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史,远端主动脉夹层合并高血压更为常见。这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激,使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关,另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关;动脉粥样硬化时,动脉中层也正好处在老化过程中;结缔组织遗传性疾病,如马方综合征等,有先天性主动脉中层变性。近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症;某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层的可能。妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是夹层动脉瘤的发病因素。,病因至今未明。大部分主动脉夹层的患者有高血压,不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因,但可促进其发展。临床与动物实验发现,不是血压的高度而是血压波动的幅度,与主动脉夹层分裂相关。遗传性疾病马方综合征中主动脉囊性中层坏死颇为常见,发生主动脉夹层的机会也多,其他遗传性疾病如特纳综合征、埃-当综合征,也有发生主动脉夹层的趋向。主动脉夹层还易在妊娠期发生,其原因不明,可能是妊娠时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开。 正常成人的主动脉壁耐受压力颇强,使壁内裂开需66.7kPa(500mmHg)以上。因此,造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷,尤其中层的缺陷。一般而言,在年长者以中层肌肉退行性变为主,年轻者则以弹性纤维的缺少为主。至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者,则可能由于中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致。合并存在动脉粥样硬化者更易促使主动脉夹层的发生。,主动脉,一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/分钟。这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。 1.紧急治疗 (1)止痛用吗啡与镇静剂。 (2)补充血容量输血。 (3)降压对合并有高血压的患者,可采用普奈洛尔静脉间歇给药与硝普钠静滴,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其他药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平肌注也有效。此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压患者,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗。对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。 2.巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利口服。 3.手术治疗 StanfordA型(相当于DebakeyI型和II型)需要外科手术治疗。DebakeyI型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。DebakeyⅡ型手术方式为升主动脉人工血管置换术。 如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累,同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。 4.介入治疗 目前StanfordB型(相当于DeBakeyⅢ型)的首选经皮覆膜支架置入术,必要时外科手术治疗。,急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性包块应考虑此症。胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,用止痛药可收效,伴心电图特征性变化,若有休克症状则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点足资鉴别。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,1.心电图 可示左心室肥大,非特异性ST-T改变。病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变。心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变。 2.X线 胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影,可准确测量主动脉壁的厚度。正常在2mm~3mm,增到10mm时则提示夹层分离可能性,若超过10mm则可肯定为本病。主动脉造影可以显示裂口的部位,明确分支和主动脉瓣受累情况,估测主动脉瓣关闭不全的严重程度。缺点是它属于有创性检查,术中有一定危险性。CT可显示病变的主动脉扩张。发现主动脉内膜钙化优于X线平片,如果钙化内膜向中央移位则提示主动脉夹层,如向外围移位提示单纯主动脉瘤。此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣,此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔。CT对降主动脉夹层分离准确性高,主动脉升、弓段由于动脉扭曲,可产生假阳性或假阴性。但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管的情况有困难,且不能估测主动脉瓣关闭不全的存在。 3.超声心动图 对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义,且易识别并发症(如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等)。在M型超声中可见主动脉根部扩大,夹层分离处主动脉壁由正常的单条回声带变成两条分离的回声带。在二维超声中可见主动内分离的内膜片呈内膜摆动征,主动脉夹层分离形成主动脉真假双腔征。有时可见心包或胸腔积液。多普勒超声不仅能检出主动脉夹层分离管壁双重回声之间的异常血流,而且对主动脉夹层的分型、破口定位及主动脉瓣反流的定量分析都具有重要的诊断价值。应用食管超声心动图。结合实时彩色血流显像技术观察升主动脉夹层分离病变较可靠。对降主动脉夹层也有较高的特异性及敏感性。 4.磁共振成像(MRI) MRI能直接显示主动脉夹层的真假腔,清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。能确定夹层的范围和分型,以及与主动脉分支的关系。但其不足是费用高,不能直接检测主动脉瓣关闭不全,不能用于装有起搏器和带有人工关节、钢针等金属物的患者。 5.数字减影血管造影(DSA) 无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确,可发现夹层的位置及范围,有时还可见撕裂的内膜片,但对A型病变诊断价值较小。DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况。易于发现血管造影不能检测到的钙化。 6.血和尿检查 白细胞计数常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞,甚至肉眼血尿。,。