膝关节退变，内侧半月板后角撕裂，韧带损伤，骨质增生，这个是比较严重的，有可能不是单纯靠吃药就能解决的。而一般吃药是选择氨基葡萄糖，还有用消炎止痛类的非甾体类消炎药，这些都是临床上比较常见的。包括做些局部的理疗、股四头肌的锻炼等，这些都是有帮助的。但是，有可能不是吃药能搞得定的。

日常生活中，大家都有这样的生活经验：自行车链子时间久了会发生摩擦、生涩、咔嚓响，加点润滑油就好了；衣服拉链时间久了会不顺畅，抹点香皂润滑一下就顺畅了；门的合页时间久了也会响，加点润滑油就不响了……有些医生会告诉患者，关节老化磨损了，加点“润滑油”就舒服多了。膝盖里也能加润滑油吗？真的管用吗？有什么副作用吗？……带着这些问题让我们了解一下，往膝盖里打“润滑油”究竟是怎么回事？

膝关节是人体最容易磨损和老化的关节，随着年龄增长，膝关节会发生退行性变，关节软骨出现磨损，产生膝关节疼痛、僵硬、摩擦感、活动受限等不适。其实膝关节内部也有自身的“润滑液”存在，它叫做“滑液”，是由关节滑膜组织产生和分泌的。滑液的作用是润滑软骨，减轻磨损。膝关节退行性病变或滑膜病变，会使自身产生的滑液逐渐减少，加重关节软骨的磨损。久而久之则出现上述不适症状。

由体外向关节内补充“润滑液”成为一种可能的治疗方法。这种外源性“润滑液”叫做玻璃酸钠，本质上是一种高分子量的多糖。将玻璃酸钠注射到关节中，可以使病理状况下的滑液恢复至正常状态，进而继续充当关节的屏障和保护功能，重新达到润滑关节的目的。中华医学会骨科学分会关节外科学组的《骨关节炎诊疗指南》指出：玻璃酸钠可改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，对早、中期骨关节炎患者效果更为明显。

下面回答几个患者朋友比较关心的问题：

• 1、玻璃酸钠有什么副作用？
• （1）注射局部反应：注射部位局部疼痛，主要表现为刺痛或胀痛，可耐受，无需特殊处理
• （2）过敏反应：发生率很低，主要表现为荨麻疹、恶心、呕吐、发热、水肿、颜面发红等，偶见过敏性休克。如发现过敏反应，立即停药，并作相应抗过敏处理。
• （3）关节感染 ：极少见，与消毒不彻底有关。
• 2、多长时间打一次？一共打几次？再次注射需要间隔多长时间？
• 一般情况下，每次注射剂 1 支，每周注射 1 次，5 周为 1 个疗程。如果病情确实需要继续注射玻璃酸钠，一般可在一个疗程结束后，间隔 6-12 个月后重复治疗。
• 3、哪些人不能打玻璃酸钠？
• （1）关节内感染或关节局部皮肤感染者；
• （2）凝血功能异常者；
• （3）对禽类和蛋类过敏患者慎用；
• （4）无法排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液者。

原发性膝关节骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，一般认为与以下因素有关：

①年龄：从中年到老年，随年龄增长，由于关节多年积累性劳损，常发生关节软骨退行性变。

②性别：男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女，说明该病可能与体内激素变化有关。

③体重因素：膝关节骨性关节炎与体重指数有关：每增加5公斤体重，膝关节骨性关节炎发生率增加近40％；减肥可以降低发生率。研究表明减少5公斤体重，关节疼痛可以减轻20%，降低体重加适合的运动后和药物治疗同等重要，甚至更优。

④关节损伤和过度使用：任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加而造成骨性关节炎。

⑤骨密度：当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者膝关节骨性关节炎发病率较高。

临床表现

1、疼痛：关节周围的神经所发出的神经末梢受到刺激是骨关节炎疼痛的主要原因。疼痛也来自于关节囊内及其周围区域如滑膜、关节周围肌肉痉挛、关节周围韧带或软骨下骨的炎症等。

2、肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作。

3、畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形。

4、功能障碍和运动：节律异常：打软腿、弹响声、绞锁症。以及关节僵硬、不稳、屈伸受限。

治疗方法

（一）保守治疗

1、常用的药物：

改善症状的药物：乙酰氨基酚 NSAIDs、擦剂类止痛药、麻醉性镇痛药、肌松剂

改善结构的药物：双醋瑞因，硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖

关节内注射药物：透明质酸钠、糖皮质激素

2、常用的中成药：

舒筋活络，散寒止痛：痹祺胶囊，盘龙七片，尪痹片等

强筋健骨，滋补肝肾：仙灵骨葆胶囊，金乌骨通胶囊，骨疏康胶囊

（二）手术治疗

1.关节镜下清理及半月板修复：

对于膝关节磨损较为局限，骨质增生不严重，且合并有半月板撕裂或者关节内游离体的病人

2.胫骨高位截骨手术：

如果患者的年龄小于65岁，膝关节内外侧间室中有一侧还比较完好，可以进行截骨矫形手术。但是截骨端的骨愈合时间较长，骨缝过大时需要植骨，有一定的不愈合率。

3.单髁置换手术：

如果患者的年龄较大，膝关节内外侧间室中有一侧软骨磨损严重呈“骨对骨”的改变，而另外一侧还较好， 内外翻畸形不严重，这时只需置换一侧的部分关节面，也就是单髁置换手术。此手术可保留膝关节所有韧带，矫正轻度的内翻或者外翻畸形，但是适应证相对较小。

4.人工全膝关节置换手术：

对于年龄较大，整个膝关节的磨损增生均较严重，日常活动出现显著持续疼痛，屈伸及行走困难者，人工全膝关节置换手术可能是唯一的选择。人工全膝关节置换手术可以恢复下肢的正常力线，纠正膝关节畸形，缓解疼痛。

不同程度的膝关节骨性关节炎，治疗方法是不一样的，膝关节骨性关节炎是退行性的疾病，随着年龄增长、骨质疏松、以及平时的劳累，会逐渐增加的，在日常的生活中，积极预防骨关节病的发生、延缓骨关节病的进展应成为老年人的日常必修课。

日常需要注意防寒保暖，膝关节部位脂肪分布比较薄，更容易受凉，天气寒冷需要佩戴护膝保护，睡前可以做热敷，其次是避免劳累，避免下蹲跪位，上下楼梯以及频繁下蹲站起，减轻体重，避免进一步增加关节负荷。

膝盖走路的时候出现了疼痛方面的临床症状，考虑为膝关节半月板出现了损伤所致的可能性大，也可能是膝关节退行性病变，关节周围韧带肌腱劳损所致。所以出现了这方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。

需要抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，膝关节 X 片，膝关节彩超的检查，详细的了解一下膝关节方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。当然，如果疼痛严重也可以临时使用止痛药，急则治其标。

在药物治疗的基础上，还需要配合做膝关节方面的康复治疗，比如说膝关节周围针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间，多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

膝盖出现了这方面的症状，需要及时到医院康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

坐久了以后出现了膝盖疼痛方面的临床症状，考虑为膝关节退行性病变，膝关节周围韧带肌腱劳损所致的可能性大，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致，也有梨状肌综合症的可能性在里面，也可能是膝关节半月板出现了损伤所致。所以出现了膝盖疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。

需要抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，膝关节 x 片，膝关节彩超的检查，必要时还需要做膝关节磁共振，腰椎和下肢神经方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，还需要配合做膝关节方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

需要减少坐的时间，适当的腰部和下肢活动锻炼，要及时处理，以免延误病情。

爬楼梯的时候出现了膝盖疼痛方面的临床症状，考虑为膝关节退行性病变，膝关节周围韧带肌腱劳损所致的可能性大，也可能是膝关节半月板出现了损伤所致。所以如果经常都有这方面的临床症状，还是需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，膝关节 x 片，膝关节彩超的检查，了解一下膝关节方面的基本情况，必要时还需要做膝关节磁共振的检查，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。

当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的 药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗，比如说膝关节周围针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，减少站立行走时间，多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

右边膝盖膝盖出现了疼痛方面的临床症状，弯曲的时候还有响声的出现，考虑为膝关节退行性病变，关节周围韧带肌腱劳损所致的可能性大，也可能是膝关节半月板出现了损伤所致，也有风湿性关节炎的可能性在里面。

所以右边膝盖出现了这方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做右膝关节 x 片，右膝关节彩超，抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，必要时还需要做右侧膝关节磁共振的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是要保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说右侧膝关节周围针灸，推拿，中频，超声波，蜡疗等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，减少站立行走时间，多休息，要注意身体的防风保暖。

膝盖坐久了以后站起来就有疼痛方面的临床症状，考虑为膝关节退行性病变，关节周围韧带肌腱劳损所致的可能性大，也可能是膝关节半月板出现的问题所致。所以出现的这方面的临床症状需要及时检查治疗，以免延误病情。

需要抽血做血常规，血沉，尿酸，风湿系列的检查，膝关节磁共振的检查，详细的了解一下膝关节方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。

当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，如果疼痛严重，可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说膝关节周围针灸，推拿，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

减少站立行走时间多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

右边膝盖骨疼痛的可能原因：

• 膝关节退行性病变
• 关节周围韧带肌腱劳损
• 风湿性关节炎
• 痛风性关节炎
• 右边膝盖半月板病变

出现右边膝盖骨疼痛的临床症状需要进行以下检查：

• 右侧膝关节 x 片
• 右侧膝关节彩超
• 右侧膝关节磁共振（必要时）
• 血沉、尿酸、风湿系列的检查

根据检查结果，选择药物进行治疗。药物治疗是基础，严重疼痛时可使用止痛药。在药物治疗基础上，还需进行以下康复治疗：

• 右侧膝关节周围针灸
• 推拿
• 中频
• 超声波
• 蜡疗

综合性的处理有助于治疗效果。

老人家膝盖下方出现了疼痛方面的临床症状，可能是以下几个原因：

• 骨质疏松缺钙
• 膝关节退行性病变
• 腰椎间盘突出压迫神经根
• 长时间站立行走导致下肢关节周围韧带肌腱劳损
• 膝关节半月板病变

为了准确诊断疼痛的原因，需要进行以下检查：

• 腰椎 CT 或者磁共振
• 下肢肌电图
• 下肢血管彩超
• 抽血做血常规、血生化方面的检查
• 必要时还需要完善膝关节和骨密度测定方面的检查

根据检查结果选择合适的药物进行治疗，药物治疗是基础。在病情稳定后，还需要进行康复治疗，如针灸、推拿、中频、超声波等综合性的治疗方法，以达到更好的效果。