京东健康互联网医院
网站导航

华山医院,上海华山医院,上海复旦大学华山医院康复医疗专家

简介:

复旦大学附属华山医院创建于1907年,前身为中国人自办的中国红十字会总医院暨医学堂,为中国培养了最早一批现代医学人才。如今,复旦大学附属华山医院是国家卫生健康委委属医院、复旦大学附属医院和中国红十字会冠名医院。1992年,医院首批通过国家三级甲等医院评审,是国内最著名、最具国际化特色的医教研中心之一。华山医院现有浦东、虹桥、北院等多个院区,共有核定床位2092张,拥有临床医技科室40个。医院共有教育部国家重点学科10个,卫生部国家临床重点专科20个,上海市重中之重临床医学中心4个,上海市重中之重临床重点学科1个,上海市高峰学科1个,上海市临床质控中心8个,设有1个WHO研究与培训合作中心,3个卫生部及上海市重点实验室,各类研究所、研究中心20个。在专科声誉排行榜中,医院有6个学科位于全国前三名,10个学科位于前十名。医院2019年总门急诊量逾380万人次(全国及世界各地患者占一半以上),出院病人近10万人次,手术6万余人次。华山声誉辐射全国,蜚声海外,是上海首家提供涉外医疗服务的单位,现为10国领事馆指定医疗机构,外籍病人来自全球100多个国家和地区,总计超过60万人次。医院医疗技术力量雄厚,著名专家云集。现有职工近4000余人,医疗专业技术人员占80%以上,其中高级职称专家近600人,拥有院士3名、长江学者7名、国家杰青5名、“973”首席科学家4名、终身教授22名;国家级专业学术委员会主委或副主委近40名,上海市级专业学术委员会主委或副主委60余名。在完成大量医疗任务的同时,科研工作成绩突出,学科建设百花齐放。2016年,医院获批成为全国最高级别的科研平台--国家老年疾病临床医学研究中心,也是复旦大学第一个国家临床医学研究中心。近五年来,科研硕果累累,2014年、2015年、2017年均获得国家科技进步二等奖,国家自然科学基金400余项,发表论文4000余篇,被SCI收录2300余篇。其中,华山医院手外科团队首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”,研究成果以originalarticle发表于权威的新英格兰医学杂志(NEJM),影响因子为72.406分。华山医院作为学校最早的教学医院,目前以培养面向“双一流”的高质量医学人才为重点,每年承担2000余名学生(学员)的教学工作。近五年来,医院获得上海市精品课程2项,市教委本科重点课程2项,荣获市优秀博士学位论文8篇,市优秀硕士学位论文2篇。每年举办各级各类学术论坛与国家级继续医学教育项目100余项,招收学员逾万人,为国家培养了大量的医学人才。医院注重与国外的学术交流,每年主办一系列国际性的学术会议,并先后派出医教研及管理团队及个人赴美国、英国、法国、澳大利亚、丹麦、日本、香港、台湾等40余个国家和地区访问学习、参会交流。同时,医院助力“一带一路”倡议,推进国际合作,与捷克卫生部、勃罗夫卡医院开展双边合作,并加入“中国-中东欧国家医院合作联盟”。医院还与美国哈佛医学院、麻省总医院、梅奥医学中心、凯特琳医疗集团以及英国剑桥大学、加拿大UBC大学等知名学府建立了友好合作关系,旨在建设成为中国最卓越的临床医学和医学教育培训中心之一。在打造国际化优质医院的进程中,华山医院的综合实力得到了充分的证明。在进博会、奥运会、世博会、APEC会议、亚信峰会、上海合作组织五国首脑峰会以及美国总统访华等重要外事活动中承担了重要领导的医疗保障任务。医院凭借过硬的医疗实力和多年的保障经验,长期以来在F1、NBA季前赛、国际汽联世界耐力锦标赛、国际滑联短道速滑世界杯、国际田联钻石联赛、花滑世锦赛、上海环球马术冠军赛等国际赛事的医疗保障工作中表现出色,相关国际运动协会皆给予了高度肯定与赞扬。华山医院自1907年建院起始终秉承红十字精神,为社会各方提供医疗救助与紧急救援。医院分别在汶川抗震救灾(荣获由中共中央、国务院、中央军委颁发的“全国抗震救灾英雄集体”)、菲律宾台风灾后救援、尼泊尔地震救援、非洲埃博拉病毒救治、江苏盐城龙卷风灾区救援等国内外重大灾害期间开展人道主义救援工作。2017年,医院积极响应党和国家的号召,派出医疗队赴巴基斯坦瓜达尔港助力,投入“一带一路”国家战略需求的第一线,彰显红十字公益精神。1965年至今,医院共有38位医务人员与全国各地的医疗工作者一起,远赴索马里、阿尔及利亚、多哥、摩洛哥以及老挝等国家,秉承着国际人道主义救援宗旨,在非常艰苦的条件下,赢得了受援国人民的尊重。2020年初,新冠疫情暴发,华山医院积极响应国家号召,先后派遣4批273名医护人员赴湖北武汉增援,是全国330多支援鄂医疗队中派遣人员数最多的医院;除了在武汉市金银潭医院、武汉市第三医院支援外,还负责洪山体育场武昌方舱医院的建设,并且整建制接管同济医院光谷院区重症监护室,受到了孙春兰副总理的肯定。医院为上海新冠疫情防控组长所在单位,在疫情防控中的科普工作得到了社会的广泛赞誉。华山医院15次蝉联“上海市文明单位”称号,2次蝉联“全国文明单位”,并荣获全国先进基层党组织、全国五一劳动奖状、全国精神文明建设先进集体、全国厂务公开民主管理示范单位、全国青年文明号等荣誉称号。对接国家战略和民生关切,始终是华山的责任与使命。医院继与摩洛哥、云南、新疆、西藏等地建立医疗卫生对口支援后,还在国家卫健委的统一部署下,与海口、福建等地合作共建。按照国务院要求,与福建省人民政府共建复旦大学附属华山医院福建医院,以福建医科大学附属第一医院为依托,建设国家区域医疗中心。通过智慧医疗等模式,使优质服务得以内延外展,惠及20余省市、200多家医院。2018年4月,李克强总理亲自来华山考察互联网远程会诊系统,鼓励医院继续积极发展“互联网+医疗”。医院将继续践行“厚德仁术、创新奉献”的院训,秉承“公益办院,质量立院,科教强院,文化兴院”的办院宗旨,发扬“敢为人先、甘于奉献、大医精诚、追求卓越”的医院精神,沿着公益性方向积极投身新一轮医改,坚持内涵建设与品牌拓展并重,向着国际化优质医院的目标大步奋进。复旦大学附属华山医院浦东院区(第二冠名:上海国际医院)坐落在上海浦东金桥地区,毗邻碧云国际社区,距浦东国际机场25公里,周边交通发达,多座浦江大桥和数条越江隧道直通中心城区,于2006年4月28日正式开业。华山医院浦东院区占地近50亩,环境优美,设施完善,除了拥有Cyberknife等国际先进的医疗设备外,DSA、MRI、CT、彩色多普勒等医疗设施也一应俱全。拥有住院床位200余张,监护室床位40张,诊疗科目设有皮肤科、神经外科、神经内科、射波刀治疗中心、普内科、内分泌科、消化科、运动医学科、感染科、心内科、呼吸科、中西医结合科、整形外科、静脉导管护理、妇科、普外科、疼痛科、重症医学科、麻醉科等学科,并开设健康管理中心和名医工作室及国际部等;2010年8月始与和睦家合作开设的国际门诊有:全科、儿科、妇科、内科、耳鼻喉科、泌尿外科、内分泌科、皮肤科、消化科、心理科。浦东院区作为碧云国际社区的配套医疗机构,很大程度上解决了碧云国际社区及周边外籍人士的就医问题,是一所以特需服务为主的综合性国有公立医院,提供健康管理服务和名医工作室专家预约服务。复旦大学附属华山医院虹桥院区选址于虹桥国际交通枢纽,出入上海的民航、铁路、轨交、客运均汇聚于此,是连接长三角15座中心城市、55座中等城市和一千多个小城镇的交通要冲。虹桥院区占地100亩,总建筑面积13万m2,建筑主体由门诊、急诊急救、医技、住院、科研办公五部分组成,拟形成影像检验中心、放化疗中心、手术中心、康复中心、信息中心五大功能区块,配套国际先进的诊疗设备。设总床位数800张。虹桥院区的建成,不仅将有助于满足周边居民的就医需求、吸引全国乃至世界各地的患者,更可以在公益性方向不变的前提下,将华山医院建设成为亚洲一流的标志性医院,从而彰显部属医院的实力,体现医疗国家队的作用。复旦大学附属华山医院宝山院区作为上海市政府“5+3+1”医疗服务实事工程,是集医、教、研于一体的三级综合性医院,是上海北部城郊居民的区域性医疗中心。华山北院坐落于宝山顾村地区,占地98490m²,核定床位600张,编制职工800名。设有内、外、妇、儿、中等临床与医技科室共38个。医院全新配置了MRI、CT、DSA等先进的医疗设备,在医疗质量、学科发展、教学科研、人才队伍建设方面传承母院特色,华山的神经外科、神经内科、皮肤科、感染科等国家教育部重点学科和卫生部临床重点专科均在北院开设,且学科骨干、管理团队均由母院派遣。此外,还引进了资深妇产科团队、加入“复旦儿科医联体”,完善了学科设置与布局。华山北院作为上海市公立医院改革试点单位,在医院体制机制与管理模式方面进行了多项创新:实行理事会领导下的院长负责制和总会计师派遣制;执行药品“零加成”,实现医药分开;建章立制,以定期耗材点评、推行试剂管理平台等做好成本控制;与母院视频交班,各类质控管理与华山同步进行;移动医疗、护理工作站全面应用;急诊、ICU一体化管理、推进急诊分级分诊制度;通过适当延长门诊医生的接诊时间,以诊间预约、APP掌上医院等方式完善全预约制度等服务流程的改进,进一步提升患者满意度,使郊区百姓在家门口就能享受到优质便捷的医疗服务,大大缓解了上海市西北地区三级医院紧缺的现状,为完善市、区医疗卫生布局做出了贡献。。

许耀 副主任医师

骨科常见病的诊治,如四肢常见骨折、骨关节炎、腕关节疾患、腰腿痛等疾病治疗,专注于创伤外科亚专业,擅长四肢常见骨折、腕关节韧带修复,腕管综合征等手术治疗。

好评 100%
接诊量 41
平均等待 1小时
擅长:骨科常见病的诊治,如四肢常见骨折、骨关节炎、腕关节疾患、腰腿痛等疾病治疗,专注于创伤外科亚专业,擅长四肢常见骨折、腕关节韧带修复,腕管综合征等手术治疗。
更多服务
张成钢 副主任医师

车祸/外伤导致的上肢功能障碍--臂丛神经损伤;臂丛神经肿瘤;手部发麻肌肉萎缩--周围神经卡压包括 腕管综合征,肘管综合征,胸廓出口综合征等;上肢神经炎,上肢神经损伤修复及功能重建,手部骨折,上肢肿瘤,肌腱损伤,腱鞘炎......

好评 99%
接诊量 469
平均等待 1小时
擅长:车祸/外伤导致的上肢功能障碍--臂丛神经损伤;臂丛神经肿瘤;手部发麻肌肉萎缩--周围神经卡压包括 腕管综合征,肘管综合征,胸廓出口综合征等;上肢神经炎,上肢神经损伤修复及功能重建,手部骨折,上肢肿瘤,肌腱损伤,腱鞘炎......
更多服务
石晶晟 副主任医师

髋膝关节疾病及四肢骨与软组织肿瘤的诊断和治疗,包括髋、膝人工关节置换及关节镜技术

好评 99%
接诊量 524
平均等待 1小时
擅长:髋膝关节疾病及四肢骨与软组织肿瘤的诊断和治疗,包括髋、膝人工关节置换及关节镜技术
更多服务
陈誉 副主任医师

擅长各类脊柱疾病的诊断和治疗(微创及开放),尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱侧弯、椎管内肿瘤等疾病的诊疗上有一定的造诣。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各类脊柱疾病的诊断和治疗(微创及开放),尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱侧弯、椎管内肿瘤等疾病的诊疗上有一定的造诣。
更多服务
陈文钧 主任医师

骨科脊柱/创伤外科:颈椎病、腰椎脱滑、椎管内肿瘤、脊柱侧弯畸形、脊柱感染性疾病的常见病以及疑难杂症的诊断和治疗。骨不连、严重创伤骨折的治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:骨科脊柱/创伤外科:颈椎病、腰椎脱滑、椎管内肿瘤、脊柱侧弯畸形、脊柱感染性疾病的常见病以及疑难杂症的诊断和治疗。骨不连、严重创伤骨折的治疗。
更多服务
章晔 副主任医师

骨科创伤性疾病的诊治,急慢性肘关节不稳、肘关节周围疾病、四肢骨不连、骨延迟愈合、创伤后肢体畸形矫正等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨科创伤性疾病的诊治,急慢性肘关节不稳、肘关节周围疾病、四肢骨不连、骨延迟愈合、创伤后肢体畸形矫正等
更多服务
王思群 主任医师

关节外科:对复杂髋膝关节疾病的治疗、关节置换以及关节镜微创手术,骨科常见病、疑难病诊治,股骨头坏死的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 57
平均等待 -
擅长:关节外科:对复杂髋膝关节疾病的治疗、关节置换以及关节镜微创手术,骨科常见病、疑难病诊治,股骨头坏死的诊断和治疗
更多服务
朱文辉 副主任医师

创伤、运动伤、退行性改变等原因引起的四肢关节疾患的诊断与关节镜微创手术治疗。尤其擅长关节镜下半月板成形术,关节镜下半月板修补术,膝关节镜下软骨成形术,关节镜下前交叉韧带重建术,膝关节外侧副韧带重建术,

好评 99%
接诊量 83
平均等待 -
擅长:创伤、运动伤、退行性改变等原因引起的四肢关节疾患的诊断与关节镜微创手术治疗。尤其擅长关节镜下半月板成形术,关节镜下半月板修补术,膝关节镜下软骨成形术,关节镜下前交叉韧带重建术,膝关节外侧副韧带重建术,
更多服务
杨硕 主治医师

平山病,颈椎病,腰椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,胸腰椎骨折等疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:平山病,颈椎病,腰椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,胸腰椎骨折等疾病的诊治。
更多服务

患友问诊

患者在运动中拉伤大腿后侧肌肉,想了解如何正确使用弹力胶贴进行治疗,并询问是否有其他治疗方法。患者女性
3
2024-09-08 09:05:01
我右手腕骨折,想知道这款支撑性产品是否适合我,并且需要了解康复过程中的注意事项和用药建议。患者女性
2
2024-09-08 09:05:01
45岁患者有明显的疼痛症状,曾用口服镇疼药和扶他林,效果不佳,寻求中医调理建议。患者女性
9
2024-09-08 09:05:01
4岁儿童手腕骨折康复一个月,想知道是否可以用接骨片和致康胶囊?患者女性
69
2024-09-08 09:05:01
我不小心摔了一跤,感觉骶骨疼痛,可能是骨折了,想知道如何处理和康复?患者女性
62
2024-09-08 09:05:01
患者询问如何安全地从轮椅上转移到床上,并表达了对轮椅把手可能妨碍转移的担忧。患者女性
26
2024-09-08 09:05:01
我想了解这款英航轮椅是否适合植物人使用,包括它的尺寸、上下楼能力和操作方式。患者女性
25
2024-09-08 09:05:01
脚踝扭伤或骨折后,如何选择合适的康复辅助工具?患者女性
40
2024-09-08 09:05:01
我在车祸中受伤,医生用铝板固定骨折,想了解铝板是否可以拆卸,服用止痛药和消炎药是否足够,康复期间需要注意什么?患者女性
36
2024-09-08 09:05:01
手臂骨折一周,已开始愈合,需要选择合适的护具来固定前臂,避免骨折部位错位。患者女性
32
2024-09-08 09:05:01

科普文章

盆底功能康复,最简单的方法是通过肌肉的收缩。比如咱们坐在这里,就可以体会到怎么去收缩盆底,就是我发口令告诉你,我们把会阴、阴道、肛门的肌肉,把它收紧一点。即收紧、保持、放松,然后收紧、收紧、收紧,再放松、放松、放松。坐这里就可以做训练,不需要去加腹压,不需要加臀部的力量,也不能去用大腿肌肉的力量,只是用到盆底肌肉的力量,这个叫作凯格尔收缩。

更加简化去做盆底肌的收缩,比如可以平躺在床上,两手放在两边,下腿屈膝、分开,保持跟肩同宽。然后做一个臀桥把腹部抬起来,臀桥要用的力量是要把腰背用起来,然后夹紧盆底的这些肌肉,把它收紧,持续3秒钟再放松,大家平躺的时候可以练习。如果肌肉的收缩能力上升了以后,可以加大动作的难度,比如坐位或站位的时候就可以训练。另外,假如自己收缩不知道是否到位,也可以到医院去,或专门的规范的机构,可以做盆底功能康复的治疗。

 

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

 

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

 

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

#康复治疗#骨折
51

骨折的康复治疗原则:早期康复、整体恢复、循序渐进、医患合作

骨折康复分期:

1、炎症期(术后 3 周内):

  • 止痛,包括止痛药,低频电疗等
  • 减轻患肢肿胀:包括冰敷,加压包扎、主动活动、抬高患肢、理疗等
  • 减缓肌肉萎缩:包括肌肉等长收缩

2、软骨痂期(术后 3-6 周)

  • 增加关节活动度:包括被动关节活动、主动-辅助关节活动练习等
  • 肌力训练:包括静态肌力训练、上肢免负荷下日常生活训练、下肢闭链肌力训练等

3、硬骨痂期(术后 6-12 周)

  • 增加关节活动度:包括蜡疗、热敷袋、关节牵伸(手法、支具)、关节松动术等
  • 增加肌力训练:视骨折愈合而定,可进行免负荷日常生活训练,也可加入渐进性抗阻肌力训练。

4、塑形期(术后 12 周)

  • 增加关节活动度至正常范围:包括主被动关节活动、牵引、支具等
  • 增强肌力训练:包括等长肌力训练,等张肌力训练、渐进抗阻力训练、等速肌力训练等
  • 上肢:加强关节活动协调性训练及手部灵巧性训练
  • 下肢:加强本体感觉功能训练、肌肉协调性功能训练、平衡训练、步态训练等
#康复治疗
95
中医治疗重在康复
 
祖国医学,博大精深,历久弥新。发挥中医药和传统疗法的优势,内外治结合,将治疗康复融为一体,予防为主,保健先行,并不断突破各种疑难顽症的治疗与康复,是中医传承发展的重要特色和必然趋势。

 

我们人体无论患什么病症和症状,哪个部位出现不适疼痛,或各种退变病变,乃至癌变。除急危重症期,需及时西医救治,稳定期和慢性恢复期,都需要中医药治疗康复,控制复发加重,并减少有创治疗,和西药长期或终身服用,避免付损伤,付作用和综合性损害。如很多疑难顽症,各种顽固性疼痛,反复发作性头痛,三叉神经痛,胆绞痛,胃痉挛,颈腰椎病所致的神经压迫性颈肩腰腿痛,早期康复,控制发展加重,不至西医有创治疗,增加痛苦,并难免后遗症。再如高血压,糖尿病,心脑血管病等,避免终生服药和支架等,影响生活质量。以及各种神经精神疾病,各种脑病,抑郁症,精神分裂症等,终生难愈,还有更疑难的帕金森综合症,阿尔兹海默症,后果不堪设想,治疗康复原理相同,都可尽早控制。甚至对于各种恶性肿瘤的复发转移,创立了独特的治疗康复理念,配合西醫治療,增强体质,增強抵抗力,促进全面恢复。

中医疗法,对各种疑难顽症的治疗,不是针对任何病症,损害性的治疗。而是针对不同的体质损害减弱,功能状态下降等,调整提升。就是针对提高人体的身体素质,也就是全身各部位的皮肉筋骨,脏腑组织器官的细胞的循环代谢改善,排毒新生,功能提升,症状改善,病变恢复。增强体质,增加抵抗力,全面提高整体身体素质。也就是促进各种亚健康,以至各系统慢病,疑难病等各种退变,病变包括癌变,不断康复自愈。

        

 

 

   刮痧疗法是中医临床特色的外治法之一,通过特制的刮痧器具和相应的手法,蘸取一定的介质,在体表进行反复刮动、摩擦,使皮肤局部出现红色粟粒状,或暗红色出血点等"出痧"变化,从而达到活血透痧的作用。刮痧疗法作为中医学的宝贵遗产之一,是以中医经络腧穴理论为指导,以中医的脏腑经络学说的皮部理论和全息理论为基础,借助刮痧工具对体表皮肤的特定部位,反复进行刮、挤、揪、捏、刺等方法,使皮肤表面呈瘀点、瘀斑状态,对体表脉络进行良性刺激,改善人体气血流通状态,促进新陈代谢,增强机体免疫力,进而达到解表祛邪、开窍醒脑、清热解毒、行气止痛、运脾和胃、化浊祛湿、化瘀散结消瘿等功效。

刮板的选择:牛角刮痧板是传统的刮痧器具,牛角刮痧板所用的材质有水牛角、黄牛角、牦牛角等。其中以水牛角刮痧板使用最为广泛。水牛角味辛、咸、寒。辛可发散行气、活血润养;咸能软坚润下;寒能清热解毒。

 刮痧介质的选择:居家常用且简便的一般有凉白开或淡盐水,市面上的刮痧油多由芳香药物的挥发油与植物油提炼、浓缩而成,具有祛风除湿,行气开窍、止痛等作用。

 刮痧的操作:以颈部为例,先从后发际向大椎穴刮拭,再自大椎穴向两侧肩背部刮拭。动作力度中等、柔和,以被刮者能承受为宜。单向、重复操作。其余部位同理。

 刮痧的程度:以出现微红色或紫红色的痧点为度。但由于每个人体质情况不一样,所以刮痧后出痧的颜色和轻重程度也会有区别,但只要刮痧的部位、手法方法正确,就能起到相应的调理效果,在刮痧时不可一味地强求出痧。

 哪些人不适宜刮痧:

1.心脑血管疾病或肝功能不全、身体浮肿者最好不要刮痧。

2.孕妇不宜进行刮痧治疗,因为会有流产的风险。

3.凡有溃疡、脓肿、斑疹等皮肤病问题的患者不适宜刮痧,他们的皮肤本身就很脆弱,刮痧会加重感染的可能。

4醉酒、过于疲劳或者处于过饥过饿的状态都不适合刮痧,在这个状态下人的身体是比较虚弱的,此时的刮痧治疗会使血液流向体表并造成内脏有效循环血流量骤减,最终引发虚脱或休克的问题。

5.白血病、血小板减少或者再障等血液疾病患者最好不要刮痧,因为刮痧会导致皮下大面积出血并有出血不止的危险。

6.骨折或扭伤患者的患处不宜刮痧,因为会加重患处的水肿或炎症症状,减缓伤口愈合的速度。 

掌握以上知识,居家刮痧不再困难啦!

康复评定 是康复医学中的重要组成部分,是康复治疗的基础,并以此客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归,为学地提出康复目标,制定康复治疗计划,选择康复治疗方法,评定康复疗效提供了客观依据。在名目繁多的评定量表中选择操作简便,客观有效,信度高,效度好,符合国情,又可与国际接轨的评定量表,对伤病造成的障碍进行简明、准确、客观、全面的评定显得十分重要,成为近年来研究和关注的热点之 。1

 
 
根据专科特点选择评定量表
 
 
小儿康复与成年人康复,中枢性损伤康复与周围性损伤康复,骨关节损伤康复与运动损伤康复,呼吸系统康复与循环系统康复等专科康复各有着不同的专科特点,应根椐各专科特点选择相应的评定量表。如骨伤需要选择肢体形态、肢体长度、肢体周径、关节活动度、肌力和生活能力等方面的评定量表;而中枢性损伤一般不需要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定,而常选择肢体功能、认知、语言、感觉、步态等方面的评定量表。某一障碍形式虽相同,但专科不同,所选择的评定量表则不同。
 
如小儿脑瘫与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪,应选择运动功能评定。但小儿脑瘫运动功能评定则选择以神经反射和运动发育为特点的运动功能评定量表,而与成人偏瘫运动功能评定量表则有很大的不同。又如,小儿脑瘫与成人偏瘫都同属有生活自理障碍,应选择日常生活活动能力评定量表。但小儿脑瘫则应选择具有小儿发育和生活特点的日常生活活动能力评定量表,而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生活活动能力评价量表有很大的不同。
 
再如,同为成人生活自理障碍,截肢、骨伤、烧伤者则选用可适用于多 伤病,以躯体能力为主的、修订的Barthel评定量表(MBI);而中枢神经损伤者则选用含有言语、认知和社会功能的独立功能评定量表(FIM)。同一专科,同一障碍,但损伤的平面不同,选择的评定量表也应不同。如同为脊髓损伤引起的生活自理障碍,截瘫患者则应选用修订的Barthel(MBI)评定量表;而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功能指法评定量表。2
 
 
根据专业特点选择评定量表
 
 
运动疗法师与作业疗法师,语言疗法师与心理疗法师,理疗师与中医师,医师与治疗师各有着不同的专业特点,应根据各自专业的特点选择相应的评定量表。如运动疗法师和作业疗法师都常以关节活动度、肌力、肌张力、平衡与协调、感觉、认知、呼吸与循环、肢体运动功能等为评定内容,但运动疗法师则根据其专业的特点常选择以肌力、肌张力、关节活动度、平衡、姿势控制、步态等功能形态障碍方面的评定量表而作业疗法师则根据其专业的特点常选择以日常生活活动、职业活动、休闲活动相关的能力障碍和影响作业活动的感觉、知觉、认知、精细动作、协调性、耐力等功能形态障碍方面的评定量表又如对偏瘫患者运动功能评定,门诊医师和住院医师查房往往选择内容精练,方便省时未量化的等级评测法—Brunnstrom法,仅用几分种时间即可快速筛查患者运动功能所处的阶段、现存的问题等;
 
而治疗师则选择根椐Brunnstrom法演变而来的信度高、效度好的半定量评测法—Fugl-Meyer法,全面、详细、深入了解患者运动功能损伤的程度和障碍的范围,为制定康复治疗计划,比较康复治疗效果,修订康复治疗方案打下基础3
 
 
根据评定与治疗的一体化选择评定量表
 
 
某些评定与治疗具有密切的相关性,因而需根据评定与治疗的一体化原则选择评定量表。如偏瘫运动功能评定,Bobath评定法的最大特点是检测本身就是治疗的一部分,它是从运动模式进行分析的;而Brunnstrom评定法是在其训练方法理论基础上设计出来的,该理论不仅是评定病人的依据,也是治疗方案制定的基础。但Brunnstrom法与Bobath法两者评定的角度是完全不同的,因而用Brunnstrom法评定而用Bobath治疗或用Bobath法评定而用Brunnstrom法治疗都会导致评价与治疗的脱节。又如日常生活活动能力的评定没能体现或较少体现偏瘫患者患侧功能改善的程度及动作完成的质量,仅反映作为一个整体患者能做什么。这种“能力”评定不适合运动疗法师用来制定治疗患侧肢体功能的方法。偏瘫运动功能评定则能体现患侧功能及功能的质量和体现评定与治疗一体化原则,因而成为运动疗法师选择的评定量表;当偏瘫患者的疾病进入中~晚期,恢复趋向定势后则测量训练功能代偿及生活自理时,“能力”的评定才显示出其价值和意义,即检测出患者实际活动能力及康复治疗的效果,因而成为作业疗法师选择的评定量表。如,作业疗法师心理评定与作业活动有着高度的一致性,作业疗法师需通过神经心理学、高级脑神经功能等心理评定来了解患者心理障碍及其程度,作业疗法师则根据心理障碍评定的结果,设计相应的作业活动,帮助患者摆脱否认、愤怒、抑郁、失望等心理问题,向心理适应阶段过渡,以达到预期的作业治疗目的。4
 
 
根据整体观选择评定量表
 
 
患者因伤病造成的障碍往往是多方面、多层次的,因而不可能仅靠一、二种可通用于多种残疾的综合性评定量表来替代全身性、多层次障碍的评定,而应根据患者障碍的层次从整体观来选择评定量表。中枢性偏瘫患者不仅仅存在偏身运动功能障碍、器质性精神症状、失语、失用、失认、感觉障碍等功能障碍,而且还存在有进食、梳洗、如厕、 衣、转移、步行、上下楼梯及交流障碍等能力障碍和失业、人生价值丧失、居家环境障碍等社会障碍,可见障碍复杂、涉及面广,评定内容较多,需选择偏瘫运动、平衡、吞咽、构音、失语、智力、认知、心理、作业活动、日常活动、居家环境等多种评定量表才能满足多层次障碍评定的要求。脑瘫患儿在乳幼期常只表现为运动发育迟滞,其他多方面障碍尚未分化,评定时要考虑到随着患儿年龄的增长而有可能发生多种多样的异常的质与量的变化。脑瘫患儿由于年龄、身体障碍的部位、肌张力的大小与分布、智能障碍的程度、缺陷的种类与性质、家庭状况等不同,往往表现出千奇百怪的个体差异因而仅靠一个综合性评定量表是难以概括其障碍程度和临床症状的,而要选择姿势、移动和随意运动,感觉,平衡觉及知觉的发育程度,发音、言语及其他交流手段,认知,日常生活活动能力,情绪与社会问题等多种评定量表,从整体观对脑瘫患儿进行全身性、综合性、多层次障碍的评定,从而反映出脑瘫患儿整体发育水平和障碍程度。5
 
 
根据国际通用性选择评定量表
 
 
在选择评定量表时,应尽量选择被国内外学者公认的,使用较为广泛的,临床较为实用的,具有国际较为通用的评定量表。国际通用性评定量表的信度高和效度好,便于在国际间交流和合作,易于被国际同行所理解和接受。脑卒中运动功能评定量表有国际间较为通用的Bobath法、Brunnstrom法、上田敏法、Fugl-Meyer法、MAS法和Rivermead法,特别是Fugl-Meyer法、MAS法和Rivermead法—量化评定法已成为国内外学者公认的脑卒中运动功能评定量表。:脊髓损伤的评定,美国脊髓损伤学会(ASIA)于2000年修订的第5版《脊髓损伤神经学分类国际标准》已成为评定脊髓损伤程度的国际标准,《脊髓损伤神经学分类国际标准》中运动和感觉检查的项目与评分方法,使运动和感觉平面的评测标准化,可以了解脊髓损伤所致的神经损害的程度,亦可了解运动或感觉功能的变化,现已成为国际间较为通用的脊髓损伤评定量表。如日常生活活动能力评定量表有国际间较为通用的Pulses法、Barthel法和FIM法,特别是修订的Barthel法和FIM法已成为临床上应用最广泛,研究最多的国际公认的ADL评定量表。如失语症国际上较常应用的评定量表有:Minnnesota失语症鉴别诊断试验、Boston失语诊断检查和西方失语成套试验, 西方失语成套试验是在Boston失语诊断检查基础上经修订、扩充、简化而成,提高了信度及诊断标准,故广泛用于临床及科研,成为国际上最广泛应用于失语症检查的评定量表。再如痉挛的评定,目前应用最多的仍是国际间较为通用的改良的Ashworth评定量表。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号