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湘雅二院,湘雅二医院用药的问题专家

简介:

中南大学湘雅二医院始建于1958年,是中南大学的附属医院、国家卫生健康委预算管理医院,素有“南湘雅”美誉,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。在复旦大学中国医院排行榜中,综合实力最佳排名全国第13位;在三级公立医院绩效考核中,最佳排名全国21名(A+医院)。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、工人先锋号、模范职工之家、全国文化科技卫生“三下乡”先进集体等荣誉。医院占地面积260余亩(其中医疗用地156亩)、业务用房面积39.6万平方米,编制床位4400张,拥有42个临床科室、9个医技科室;现有在职职工5301人,其中副高及以上专家923人,国家级高层次人才16人,国家卫生健康委有突出贡献中青年专家8人,享受国务院特殊津贴专家56人,国际学术机构任职39人次,国际学术期刊任职53人次。医院拥有国家精神疾病医学中心(湖南省唯一国家医学中心)、国家重大疾病研究中心2个(全国首家同时拥有两个中心),拥有国家临床重点专科建设项目36个、教育部重点学科6个,是全国七家同时拥有全部6项器官移植资格的医院之一、全国4支国家紧急医学救援队之一,国家输出型区域医疗中心、委省共建国家综合、心血管、创伤、传染病区域医疗中心。精神病学科、代谢内分泌科、心血管外科、皮肤性病科、老年医学科、肾内科、临床药学、器官移植等专科居全国前列。2022年医院门急诊量415.2万人次、出院患者17.5万人次、各类手术14.2万台次,稳居湖南省首位。承担了省内大部分省部级以上领导干部和来湘党和国家领导人的保健任务;作为国家紧急医学救援队依托单位,近年来多次参与国内重大突发卫生应急事件的医学救援;积极投身新冠疫情防控,外派600余人支援武汉、北京、新疆、西非等抗疫一线,居全国前列。医院拥有一级学科博士学位授权点4个、博士专业学位授权点3个,现有博士生导师151人,硕士生导师473人;拥有国家实验教学示范中心(首批)和国家临床教学培训示范中心(首批,国内首家同时通过SSH双认证);拥有国家级住培重点专业基地2个;拥有国家级一流本科专业建设点、国家级特色专业建设点各1个,国家级优秀教学团队1个,国家级教学名师/全国优秀教师3人,国家级一流本科课程、国家虚拟仿真金课、国家精品课程、国家精品资源共享课及国家精品视频公开课10门;近十年参与获得国家级教学成果一等奖、二等奖各1项;获得全国优博论文2篇;获得77、78、79年级全国统考三连冠、全国高校大学生临床技能竞赛特等奖6次。医院拥有国家医学中心1个、国家临床医学研究中心2个、国家地方联合实验室1个、省部级科研平台41个;牵头获得国家科技进步奖11项;近5年承担国家级项目(课题)393项,其中国家重点研发计划项目(课题)13项,国家科技重大专项课题1项,国家科技创新重大项目2项,纵向项目超百万的74项、超过千万的项目2项。连续五年入选湖南省十大科技新闻;在复旦大学中国医院排行榜中,6个专科进入全国前十;在中国医学科学院发布的全国医院科技量值排行榜中,7个学科进入全国前十。医院始终坚持“救死扶伤,牺牲个人利益;勤俭办院,减轻病人负担;全心全意为人民服务”的办院方针,牢牢把握“一切为了人民健康”的宗旨,落实党委领导下的院长负责制,以高质量党建引领和保障高质量发展,是全国三家同时拥有全国党建工作样板党支部和“双带头人”教师党支部书记工作室的医院之一。面向“十四五”,医院将以高质量发展为主题,以“人才队伍、学科建设、绩效管理、智慧医院”为重点,以国家医学中心和区域医疗中心建设为契机,全面推进医院治理体系和治理能力的现代化,奋力开创卓越创新幸福美丽的现代一流研究型医院建设新局面。。

陈旭东 主治医师

擅长儿童青少年心理问题、抑郁症、焦虑障碍、双相情感障碍、厌学、游戏成瘾及失眠等的诊治与心理咨询及治疗。

好评 99%
接诊量 159
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童青少年心理问题、抑郁症、焦虑障碍、双相情感障碍、厌学、游戏成瘾及失眠等的诊治与心理咨询及治疗。
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李卫晖 主任医师

抑郁症等情感障碍,焦虑症强迫症等焦虑障碍,应激障碍,睡眠障碍,

好评 99%
接诊量 1699
平均等待 11小时
擅长:抑郁症等情感障碍,焦虑症强迫症等焦虑障碍,应激障碍,睡眠障碍,
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刘铁桥 主任医师

成人精神疾病的诊疗,从事精神科临床工作三十五年

好评 100%
接诊量 62
平均等待 32小时
擅长:成人精神疾病的诊疗,从事精神科临床工作三十五年
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周康 副主任医师

冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗;机器人搭桥手术;瓣膜病的外科和介入治疗;主动脉疾病的手术治疗以及各类成人先心病的外科治疗。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 4小时
擅长:冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗;机器人搭桥手术;瓣膜病的外科和介入治疗;主动脉疾病的手术治疗以及各类成人先心病的外科治疗。
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向慧 主治医师

双相障碍,抑郁症,心理治疗

好评 100%
接诊量 185
平均等待 14小时
擅长:双相障碍,抑郁症,心理治疗
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夏振坤 副主任医师

食管癌,肺部肿瘤,肺部小结节诊断,纵膈肿瘤,肺大疱,肺移植

好评 100%
接诊量 124
平均等待 9小时
擅长:食管癌,肺部肿瘤,肺部小结节诊断,纵膈肿瘤,肺大疱,肺移植
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贺莹 主治医师

精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等常见精神疾病的早期识别和干预,性与性别少数心理咨询

好评 100%
接诊量 69
平均等待 15分钟
擅长:精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等常见精神疾病的早期识别和干预,性与性别少数心理咨询
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罗兴伟 副主任医师

精神疾病心理康复,抑郁症,强迫症,焦虑症等心理障碍的心理治疗。

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:精神疾病心理康复,抑郁症,强迫症,焦虑症等心理障碍的心理治疗。
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曹玉萍 主任医师

抑郁症、焦虑症等精神疾病的心理咨询与治疗

好评 100%
接诊量 315
平均等待 23小时
擅长:抑郁症、焦虑症等精神疾病的心理咨询与治疗
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武超 主治医师

糖尿病、甲亢、甲减等内分泌代谢性疾病诊疗。

好评 98%
接诊量 183
平均等待 4小时
擅长:糖尿病、甲亢、甲减等内分泌代谢性疾病诊疗。
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患友问诊

慢性肝炎患者想了解护肝胶囊的使用情况和注意事项。
19
2024-11-01 02:14:13
我想咨询用药问题,最近身体不太舒服,想知道是否可以使用某种药物。
34
2024-11-01 02:14:13
我最近总是感觉喉咙不舒服,尤其是早上起床时,喉咙会很干燥,咳嗽也比较频繁。请问我可能得了什么病?
58
2024-11-01 02:14:13
我想了解如何正确选择和使用保健品,特别是针对增强免疫力和改善睡眠质量的产品。同时,我也想知道如何判断一个保健品的质量和安全性。
48
2024-11-01 02:14:13
35岁女性,身体不适,想了解用药注意事项。
37
2024-11-01 02:14:13
患者咨询药物用量问题,特别是针对一盒有15片的药物。
11
2024-11-01 02:14:13
32斤体重的儿童出现发热、咳嗽等症状,需要用药治疗吗?
50
2024-11-01 02:14:13
我想了解某药物的安全性和适用性,特别是对于肝功能可能不太好的人群。
43
2024-11-01 02:14:13
我有高血压和糖尿病的病史,最近感冒了,想知道能不能用某些药物来缓解症状?
37
2024-11-01 02:14:13
我想了解药品使用的注意事项和安全指南,尤其是对于有过敏史的人来说。
20
2024-11-01 02:14:13

科普文章

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#黄褐斑#褐黄斑#用药的问题
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氨甲环酸片使用注意事项

阿奇霉素是一种临床常用的抗生素,尤其是最近一段时间以来,支原体感染病例逐渐增多,阿奇霉素也是医生常开的处方药物,特别是在儿童,应用的比例会更高一些。

下面我们就详细了解一下阿奇霉素这个药。

1. 药品分类:阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,为处方用药,需要在医师指导下才能使用。

2. 用药目的: 阿奇霉素 适用于 肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌 及肺炎支原体非典型病原体引起的呼吸道等部位的感染。  

3. 禁忌证:对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

4.不良反应: 服药后可 能会 出现腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应,其发生率较红霉素低。 极少 数患者 出现头晕、头痛及发热、皮疹等过敏反应。 ③还 出现一过性的中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。 较严重的不良反应有角膜糜烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克和重症肌无力。

患者出现上述不良反应现象,症状轻微者暂停药物可逐渐缓解,重者需要及时来医院就诊,寻求医生的帮助。  

5. 剂型和规格:

1)片剂、胶囊、肠溶(片剂、胶囊): 0.25g/ 片或粒( 25 万单位)。

2)颗粒剂: 0.1g/ 包( 10 万单位)。

6. 用法和用量:口服,饭前 1h 或饭后 2h 服用 整片吞服。

1)成人:口服,常用量:第 1 日, 0.5g 顿服 (每天只吃 1 次) ,第2~5日, 每天 0.25g 0.25g/ 天) 顿服。或0.5g/ 顿服,连服3

2)儿童: 轻症:每天每公斤体重 10mg 10mg/kg/d ),每天给药 1 次( 1 /d ),顿服或静脉滴注,疗程 3 天,必要时可以延长至 5 天;还可以第 1 日, 10mg/kg/d 1 / 天,第 2~5 日, 5mg/kg/d 1 / 天。

重症:推荐阿奇霉素静脉滴注, 10mg/kg/d 1 / 天,连用 7 天,间隔 3~4 天后开始第 2 个疗程,总疗程依据病情而定,多数为 2~3 个疗程,也可以由静脉转为口服,时机由医生依据病情评估调整。

3)特殊人群用药: 老年人无需调整剂量; 妊娠期须权衡利弊,只有在明确需要使用阿奇霉素的情况下才能在妊娠期给药; 权衡药物对于婴儿的潜在获益和风险后,才可在哺乳期妇女中使用本品。

7. 药物代谢动力学:本品口服后吸收迅速, 2~3 小时 血浆浓度达峰,生物利用度约37%。在体内分布广泛。口服后主要以原形经胆道排出。静脉给药后约 12 %以原形从尿中排出。

8. 药物相互作用:

1)与那非那韦合用,可能使阿奇霉素血药浓度升高。

2)与口服抗凝药物合用,应密切监测凝血酶原时间。

3)与地高辛合用,可能使地高辛血药浓度升高,应密切监测。

4)与麦角胺或双氢麦角胺合用,可能出现急性麦角中毒,表现为严重外周血管痉挛和感觉迟钝。

5)与特非那定、环孢霉素、海索比妥和苯妥英合用,可能使这些药物血药浓度升高。

阿奇霉素在近期支原体感染病例增多期间发挥了重要作用,尤其是儿童患者,是常用的处方药,但阿奇霉素不是神药,也有耐药的病例出现,阿奇霉素的使用需要在医师指导和监测下使用,发现治疗效果不好,会及时调整用药,尤其是症状偏重的患者,请勿擅自使用,以免延误病情,及时就医才是重要的选择。

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最近经常有家长来问,我家孩子症状跟我一样,我吃了您开的药非常有效,现在都好了,我能把我吃的药减量给孩子吃吗?

儿童减量吃了成人药,也可能是一种比较常见的现象,也经常听家长说给孩子吃几分之一的成人药, 儿童不是缩小版的成年人 。

儿童正处于生长发育的过程,组织器官功能及代谢能力还没有达到成年人的水平,儿童与成年人相比具有身体机能的特殊性。

儿童不能随意吃成人药,也不能减量吃成人药 。

儿童用药与成年人用药有很大的区别,部分成年人用的药不能在儿童使用,特殊情况在儿童中使用,需要在医师指导下权衡利弊关系后才能使用。

例如:喹诺酮类药物:左氧氟沙星、莫西沙星、四环素、多西环素等等,都有严格的使用年龄限制,不能轻易减量给儿童服用。

大部分药物有儿童剂型,更适合儿童服用,如:阿奇霉素颗粒、头孢克肟干混悬剂、西替利嗪滴剂等等。

儿童用药一般需要按公斤体重来换算,越小的儿童越要重视药物剂量的换算,不能过量使用。

病房有时会收到脑瘫患儿,按年龄计算已经达到了 18 岁以上,法律上可以称为成年人了,但是,患儿体重只有 20~30 公斤,身体发育跟 6 、 7 岁的儿童差不多,达不到成年人器官功能水平。

经常有同学会问,是按成年人给药?还是按儿童给药?

答案应该很简单了,临床用药需要考虑药物代谢和身体的器官功能,脑瘫患儿身体发育不成熟,器官功能还不健全,用药是应该参照儿童按照公斤体重来计算。

还有同学会问,这个病人身体比我还高,体重有 60 公斤以上了,应该按成年人使用药物了吧?

现在的孩子营养都很好,生长发育也非常快,有很多 14 、 15 岁以上的孩子跟成年人差不多,身高体重都达到了成年人的水平。

但,毕竟他们还是属于儿童范畴,尽管身高体重已经达到了成年人的程度,但是,他们身体的组织器官功能不一定都达到了成年人水平。

对于这些长得比较 “大”的孩子,临床用药选择原则上仍然按儿童用药种类选用,剂量可以参照成年人使用。比如:喹诺酮类药物(左氧氟沙星、莫西沙星等),不满 18 岁的儿童,尽管长得再“大”,一般也不会选择使用,特殊情况使用为超说明书用药,需要医师权衡利弊关系才能使用。

很多药物都在说明书中有提示,使用前最好详细阅读说明书,或者在医师的指导下使用。

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