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湖南省长沙市第三医院用药的问题专家

简介:

1923年,长沙市第三医院的前身德生医院由德籍医生安德生在小型诊所的基础上扩建而成,定址学院街;1952年,医院改名为长沙市工人医院,定新址于劳动路磨子山;1958年,医院正式更名为长沙市第三医院。经过近90多年的励精图治,长沙市第三医院现已发展成为一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的大型三级甲等综合医院,是湖南中医药大学附属长沙医院,国家执业医师实践技能资格考试基地,国家临床药物试验认定机构;是中南大学湘雅医学院长沙三临床学院,南华大学、湖南中医药大学研究生培养基地,湖南省普通高等院校优秀实习教学基地,湖南省住院医师规范化培训协同单位,湖南省助理全科医生培训基地;医院占地面积58亩,建筑面积80305㎡,编制病床1100 张,开设临床医技科室51个。现有在职职工1309人,其中正高职称63人,副高职称249人,博士、硕士研究生294人,硕士研究生导师15人,兼职教授、副教授91人。拥有湖南省临床重点专科1个( 临床药学),湖南省市州级临床重点专科2个(骨科、呼吸内科),长沙市医学重点建设学科2个(骨外科学、老年医学),长沙市医学重点建设培育学科1个(心血管内科),长沙市医学重点专科4个(临床药学、呼吸内科、内分泌代谢科、泌尿外科)。是长沙市医学会心血管病专业委员会、呼吸病专业委员会、骨科专业委员会、临床药学专业委员会、老年医学专业委员会、长沙市中西医结合学会风湿免疫专业委员会主委挂靠单位。医院荣获全国百姓放心示范医院、全国执行物价政策较好的十家单位之一、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体、湖南省文明窗口示范单位、长沙市医德医风示范医院,并被国家卫健委授予改善医疗服务创新医院等称号。长沙市第三医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健康为中心,全面落实党的卫生健康工作方针,以提高医疗服务质量为核心,以体制机制改革创新为动力,传承“博医精诚”百年医院文化内涵,全面提升医疗质量、运营效率、社会满意度,走具有三医特色的品牌发展道路,打造长沙地区闻名、湖南省内知名的现代化三级甲等综合医院,为健康长沙、健康中国做出新的更大的贡献。。

莫利花 主任医师

产科并发症合并症,产检,胎儿估重,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压。妇科多发病,外阴阴道炎,HPV感染。

好评 99%
接诊量 1185
平均等待 15分钟
擅长:产科并发症合并症,产检,胎儿估重,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压。妇科多发病,外阴阴道炎,HPV感染。
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李春霞 副主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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罗星 副主任医师

神经系统疾病,脑血管病,神经系统变性疾病,精神心理疾病

好评 99%
接诊量 158
平均等待 -
擅长:神经系统疾病,脑血管病,神经系统变性疾病,精神心理疾病
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陈航 副主任医师

从事心血管临床工作10余年,擅长冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎、心律失常等心血管疾病的诊治及冠心病的支架植入手术。

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擅长:从事心血管临床工作10余年,擅长冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎、心律失常等心血管疾病的诊治及冠心病的支架植入手术。
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洪杰 主治医师

肾脏、心血管、呼吸、内分泌等常见慢性病的诊疗与管理

好评 99%
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擅长:肾脏、心血管、呼吸、内分泌等常见慢性病的诊疗与管理
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聂玥 副主任医师

擅长糖尿病、甲亢、甲减等甲状腺疾病、骨质疏松症、继发性高血压、营养不良、高脂血症、肥胖、衰弱、肌少症等内分泌代谢疾病的诊治。

好评 99%
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擅长:擅长糖尿病、甲亢、甲减等甲状腺疾病、骨质疏松症、继发性高血压、营养不良、高脂血症、肥胖、衰弱、肌少症等内分泌代谢疾病的诊治。
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丁玲 主任医师

脑卒中,癫痫,痴呆

好评 100%
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擅长:脑卒中,癫痫,痴呆
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段现来 副主任医师

功能神经(癫痫、帕金森、头痛、头晕、睡眠障碍焦虑抑郁、功能性便秘等植物神经功能紊乱性疾病)、脑血管疾病、神经遗传性疾病等!

好评 100%
接诊量 12
平均等待 15分钟
擅长:功能神经(癫痫、帕金森、头痛、头晕、睡眠障碍焦虑抑郁、功能性便秘等植物神经功能紊乱性疾病)、脑血管疾病、神经遗传性疾病等!
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段现来 副主任医师

癫痫,脑血管病

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李啬夫 主任医师

脑血管病,痴呆

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擅长:脑血管病,痴呆
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患友问诊

我想了解某药物的用法和注意事项,是否适合我使用?
47
2024-11-01 02:12:09
肠胃不适,想了解用药注意事项和服用方法。
9
2024-11-01 02:12:09
我最近总是头痛和乏力,已经持续了一个星期,想知道该怎么办?
62
2024-11-01 02:12:09
我想了解子宫内膜炎的治疗方法和用药注意事项,是否可以吃某种药物?
22
2024-11-01 02:12:09
我有喘息性支气管炎,已经5-6年了,想知道有没有其他止喘效果好的药?
9
2024-11-01 02:12:09
我想知道活菌制剂的正确保存和使用方法,特别是在常温下的保存是否会影响药效?
27
2024-11-01 02:12:09
患者有关于某种疾病的用药问题,希望得到医生的指导。
40
2024-11-01 02:12:09
我想了解这个药的使用方法和注意事项,包括配送方式和用药过程中需要注意的事项。
18
2024-11-01 02:12:09
我想了解如何正确选择和使用药物,避免用药风险。
4
2024-11-01 02:12:09
我想咨询用药问题,最近身体不太舒服,想知道是否可以使用某种药物。
44
2024-11-01 02:12:09

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氨甲环酸片使用注意事项

阿奇霉素是一种临床常用的抗生素,尤其是最近一段时间以来,支原体感染病例逐渐增多,阿奇霉素也是医生常开的处方药物,特别是在儿童,应用的比例会更高一些。

下面我们就详细了解一下阿奇霉素这个药。

1. 药品分类:阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,为处方用药,需要在医师指导下才能使用。

2. 用药目的: 阿奇霉素 适用于 肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌 及肺炎支原体非典型病原体引起的呼吸道等部位的感染。  

3. 禁忌证:对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

4.不良反应: 服药后可 能会 出现腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应,其发生率较红霉素低。 极少 数患者 出现头晕、头痛及发热、皮疹等过敏反应。 ③还 出现一过性的中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。 较严重的不良反应有角膜糜烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克和重症肌无力。

患者出现上述不良反应现象,症状轻微者暂停药物可逐渐缓解,重者需要及时来医院就诊,寻求医生的帮助。  

5. 剂型和规格:

1)片剂、胶囊、肠溶(片剂、胶囊): 0.25g/ 片或粒( 25 万单位)。

2)颗粒剂: 0.1g/ 包( 10 万单位)。

6. 用法和用量:口服,饭前 1h 或饭后 2h 服用 整片吞服。

1)成人:口服,常用量:第 1 日, 0.5g 顿服 (每天只吃 1 次) ,第2~5日, 每天 0.25g 0.25g/ 天) 顿服。或0.5g/ 顿服,连服3

2)儿童: 轻症:每天每公斤体重 10mg 10mg/kg/d ),每天给药 1 次( 1 /d ),顿服或静脉滴注,疗程 3 天,必要时可以延长至 5 天;还可以第 1 日, 10mg/kg/d 1 / 天,第 2~5 日, 5mg/kg/d 1 / 天。

重症:推荐阿奇霉素静脉滴注, 10mg/kg/d 1 / 天,连用 7 天,间隔 3~4 天后开始第 2 个疗程,总疗程依据病情而定,多数为 2~3 个疗程,也可以由静脉转为口服,时机由医生依据病情评估调整。

3)特殊人群用药: 老年人无需调整剂量; 妊娠期须权衡利弊,只有在明确需要使用阿奇霉素的情况下才能在妊娠期给药; 权衡药物对于婴儿的潜在获益和风险后,才可在哺乳期妇女中使用本品。

7. 药物代谢动力学:本品口服后吸收迅速, 2~3 小时 血浆浓度达峰,生物利用度约37%。在体内分布广泛。口服后主要以原形经胆道排出。静脉给药后约 12 %以原形从尿中排出。

8. 药物相互作用:

1)与那非那韦合用,可能使阿奇霉素血药浓度升高。

2)与口服抗凝药物合用,应密切监测凝血酶原时间。

3)与地高辛合用,可能使地高辛血药浓度升高,应密切监测。

4)与麦角胺或双氢麦角胺合用,可能出现急性麦角中毒,表现为严重外周血管痉挛和感觉迟钝。

5)与特非那定、环孢霉素、海索比妥和苯妥英合用,可能使这些药物血药浓度升高。

阿奇霉素在近期支原体感染病例增多期间发挥了重要作用,尤其是儿童患者,是常用的处方药,但阿奇霉素不是神药,也有耐药的病例出现,阿奇霉素的使用需要在医师指导和监测下使用,发现治疗效果不好,会及时调整用药,尤其是症状偏重的患者,请勿擅自使用,以免延误病情,及时就医才是重要的选择。

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最近经常有家长来问,我家孩子症状跟我一样,我吃了您开的药非常有效,现在都好了,我能把我吃的药减量给孩子吃吗?

儿童减量吃了成人药,也可能是一种比较常见的现象,也经常听家长说给孩子吃几分之一的成人药, 儿童不是缩小版的成年人 。

儿童正处于生长发育的过程,组织器官功能及代谢能力还没有达到成年人的水平,儿童与成年人相比具有身体机能的特殊性。

儿童不能随意吃成人药,也不能减量吃成人药 。

儿童用药与成年人用药有很大的区别,部分成年人用的药不能在儿童使用,特殊情况在儿童中使用,需要在医师指导下权衡利弊关系后才能使用。

例如:喹诺酮类药物:左氧氟沙星、莫西沙星、四环素、多西环素等等,都有严格的使用年龄限制,不能轻易减量给儿童服用。

大部分药物有儿童剂型,更适合儿童服用,如:阿奇霉素颗粒、头孢克肟干混悬剂、西替利嗪滴剂等等。

儿童用药一般需要按公斤体重来换算,越小的儿童越要重视药物剂量的换算,不能过量使用。

病房有时会收到脑瘫患儿,按年龄计算已经达到了 18 岁以上,法律上可以称为成年人了,但是,患儿体重只有 20~30 公斤,身体发育跟 6 、 7 岁的儿童差不多,达不到成年人器官功能水平。

经常有同学会问,是按成年人给药?还是按儿童给药?

答案应该很简单了,临床用药需要考虑药物代谢和身体的器官功能,脑瘫患儿身体发育不成熟,器官功能还不健全,用药是应该参照儿童按照公斤体重来计算。

还有同学会问,这个病人身体比我还高,体重有 60 公斤以上了,应该按成年人使用药物了吧?

现在的孩子营养都很好,生长发育也非常快,有很多 14 、 15 岁以上的孩子跟成年人差不多,身高体重都达到了成年人的水平。

但,毕竟他们还是属于儿童范畴,尽管身高体重已经达到了成年人的程度,但是,他们身体的组织器官功能不一定都达到了成年人水平。

对于这些长得比较 “大”的孩子,临床用药选择原则上仍然按儿童用药种类选用,剂量可以参照成年人使用。比如:喹诺酮类药物(左氧氟沙星、莫西沙星等),不满 18 岁的儿童,尽管长得再“大”,一般也不会选择使用,特殊情况使用为超说明书用药,需要医师权衡利弊关系才能使用。

很多药物都在说明书中有提示,使用前最好详细阅读说明书,或者在医师的指导下使用。

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