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复旦儿科医院排尿踌躇专家

简介:

复旦大学附属儿科医院创建于1952年,系国家卫生健康委预算管理单位、三级甲等医院,是集医、教、研、防、管为一体的综合性儿童专科医院,全国儿科学重点学科、国家“211”、“985”和“双一流”工程建设单位,最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授权点、临床医学(儿科)博士后流动站。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排行榜、复旦大学发布的中国医院最佳专科声誉排行榜和北京大学发布的中国医院最佳临床学科排行榜,我院儿科学均位居前列。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、上海市第十届儿童工作白玉兰奖。2017年获批成为国家儿童医学中心。连续十一次荣膺上海市文明单位,连续两次荣膺全国文明单位称号。医院宗旨:一切为了孩子。医院使命:建树医学典范,呵护儿童健康。医院定位:立足上海、服务全国、辐射亚洲、放眼全球。医院愿景:国际一流的儿童医学中心。医院院训:团结、奋进、严谨、创新。医院理念:尊重、平等、热情、关爱。经过70年的发展,医院学科综合实力领先,临床专科优势突出。拥有一批国家级重点学科和平台,包括:7个国家临床重点专科(新生儿、重症医学科、小儿消化科、中医儿科、新生儿疾病重点实验室、小儿外科、临床护理);4个卫生部临床学科重点专业(新生儿、外科、心血管、传染病);国家新生儿先天性心脏病筛查项目管理办公室;国家儿科专业医疗质量控制中心;国家高通量基因临床诊断基地;国家远程医疗与互联网医学中心儿科协同中心;国家卫健委新生儿疾病重点实验室;国家住院医生规范化培训重点专业基地(儿科);国家新生儿特色保健专科基地。省部级级重点学科和平台有:上海市重中之重临床中心(儿科);上海市儿科疾病临床医学中心;上海市重中之重重点学科(儿科、儿外科);上海市医学重点学科(新生儿):上海市小儿外科疑难重症临床医学中心、新生儿会诊抢救中心、新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、遗传代谢病筛查诊治中心、听力筛查诊治中心;上海市医学领先专业(呼吸急救);上海市公共卫生重点发展专业(小儿传染病);上海市儿科临床质控中心、上海市新生儿临床质量控制中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查质控指导中心;上海市出生缺陷防治重点实验室。医院科研实力雄厚,近10年来,承担712项科研课题,经费5.9亿元。包括国家重点研发计划/国家重点专项、国家自然科学基金重点课题等。在Nature,TheLancet,NatGenet、CancerCell,Circulation,CellRes,CellStemCell,JAMAPediatrics,Pediatrics,JournalofPediatrics,PediatricResearch等重要国际学术期刊发表高影响力论文1800余篇。荣获省部级以上科研奖项30余项。主编国家规划教材《儿科学》、《小儿外科学》以及重要专著《实用新生儿学》、《实用新生儿外科学》、《实用新生儿护理学》、《小儿感染病学》、《现代实用儿科学》等百余部。主办《中国循证儿科杂志》、PediatricMedicine等学术期刊,与美国儿科学会协作主办《Pediatrics.中文版》。医院是教育部儿科教学指导委员会主任委员单位,拥有国家级重点学科、精品课程和优秀教学团队。复旦大学上海医学院儿科学系设在儿科医院,每年承担临床医学八年制、五年制以及预防、公共卫生等专业1000余名医学生的理论授课与临床实践教学工作;拥有7个博士点、10个硕士点,每年在读研究生250余名。拥有国家儿科和儿外科住院医师规范化培训基地,国家围产新生儿和小儿麻醉专科基地,13个上海市儿科亚专科和儿外科医师培训基地,每年在培住院医师和专科医师规范化培训学员210余人;每年培养长期进修学员350余名,短期进修学员400余名。每年举办60余期国家级继续教育学习班。形成了“全链条式教育”的儿科人才培养体系,致力于院校教育、毕业后教育、继续教育为一体的有机衔接和螺旋式能力提升。十三五期间,获国家精品在线开放课程,国家虚拟仿真建设项目。2021年,《儿科学)获首届国家精品教材奖。医院先后与美国、加拿大等国家和地区的26家国际上知名的医学机构和国内82家省级单位建立密切协作关系,开展广泛交流。多次举办大型儿科国际学术会议,包括国际儿童医院院长论坛、太平洋小儿外科年会、国际儿科肾脏病大会、IMFAR亚太区孤独症论坛、上海新生儿论坛、儿科心血管国际研讨会、国际儿科肾脏病论坛、亚洲新生儿医学国际研讨会、中国国际儿童重症医学论坛、儿童炎症性肠病国际高峰论坛、上海普拉德•威利综合征国际论坛等。七十年来,儿科人以“一切为了孩子”为宗旨,以“团结、奋进、严谨、创新”的院训勉励自己,努力构建和谐稳定的医院文化,为成千成万的儿童提供高质量的医疗保健服务,促进我国卫生健康事业的发展,在国内外享有盛誉。。

董瑞 主任医师

擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。

好评 100%
接诊量 472
平均等待 30分钟
擅长:擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。
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刘靖 主治医师

儿童各种急性和慢性咳嗽,常见和罕见呼吸道感染,支气管炎,肺炎,过敏性疾病,及罕见呼吸系统疾病,重症肺炎,吸入性肺炎,间质性肺病,肺出血(特发性肺含铁血黄素沉着症,弥漫性肺泡出血综合症),遗传相关性肺病等疑难肺病

好评 100%
接诊量 198
平均等待 1小时
擅长:儿童各种急性和慢性咳嗽,常见和罕见呼吸道感染,支气管炎,肺炎,过敏性疾病,及罕见呼吸系统疾病,重症肺炎,吸入性肺炎,间质性肺病,肺出血(特发性肺含铁血黄素沉着症,弥漫性肺泡出血综合症),遗传相关性肺病等疑难肺病
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王晓明 主任医师

儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病

好评 98%
接诊量 347
平均等待 30分钟
擅长:儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病
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杨一凡 主治医师

儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。
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窦丽敏 主治医师

儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。

好评 99%
接诊量 571
平均等待 30分钟
擅长:儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。
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张兰 主任医师

过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)

好评 98%
接诊量 248
平均等待 3小时
擅长:过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)
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梅枚 副主任医师

儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 2小时
擅长:儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。
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夏海娇 主治医师

常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!

好评 100%
接诊量 173
平均等待 1小时
擅长:常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!
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郑章乾 副主任医师

性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题

好评 100%
接诊量 185
平均等待 1小时
擅长:性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题
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王作鹏 副主任医师

血管瘤及血管畸形综合治疗,儿童普外科,肿瘤外科常见病,卵巢肿瘤,甲状腺肿瘤,血管瘤,静脉畸形,血管畸形,淋巴结肿大,斜疝,鞘膜积液,肛裂,肛周脓肿,甲沟炎,痣,阑尾炎等

好评 99%
接诊量 3167
平均等待 15分钟
擅长:血管瘤及血管畸形综合治疗,儿童普外科,肿瘤外科常见病,卵巢肿瘤,甲状腺肿瘤,血管瘤,静脉畸形,血管畸形,淋巴结肿大,斜疝,鞘膜积液,肛裂,肛周脓肿,甲沟炎,痣,阑尾炎等
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患友问诊

我有尿频、排尿等待时间长、坐下或平躺时的酸痛感以及勃起困难的症状,想知道这是什么问题?患者男性22岁
34
2024-11-19 23:43:42
夜间憋尿,凌晨两点左右频繁,人多时尿不出来,23岁,担心健康问题。
62
2024-11-19 23:43:42
我性生活后排尿慢,偶尔有尿意,腹部有涨的感觉,已经吃了一个月的哈乐和前列舒通,感觉效果最好的是抗生素。请问我该怎么办?患者男性20岁
56
2024-11-19 23:43:42
我从去年年底开始出现排尿等待的情况,快的话三四秒,慢的话得十来秒才能尿出来。近期发现射精无力和精液稀少的情况,之前服用过一些前列腺的药物,包括中成药和西药盐酸坦索罗辛。请问如何治疗和生活调理?患者男性32岁
59
2024-11-19 23:43:42
小便时紧张,有人或大声讲话时尿不出来,疑为尿等待。患者男性28岁
3
2024-11-19 23:43:42
晚上睡眠质量差,夜尿频多,偶尔排尿延迟,可能是前列腺炎引起的。患者男性40岁
58
2024-11-19 23:43:42
我最近小便时总是感觉不太舒服,尿频尿急尿不尽,排尿等待,下腹部会阴部坠胀,很难受。请问这是什么原因?需要用什么药物治疗?平时应该注意些什么?患者男性21岁
55
2024-11-19 23:43:42
我在上厕所时总是很焦虑,尤其是当厕所人多时,小便就需要等待很长时间。请问医生该怎么办?患者男性37岁
68
2024-11-19 23:43:42
排尿延迟6年,疑与小时候挤压阴茎习惯有关。患者男性21岁
46
2024-11-19 23:43:42
50岁男性,出现排尿等待现象,自查可能为前列腺肥大和前列腺钙化灶,询问是否需要用药治疗?
9
2024-11-19 23:43:42

科普文章

#尿等待#尿道结石
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尿分叉,可能是憋尿过久、性生活这两种生理因素引起,也可能与尿道炎、尿道结石、前列腺炎、前列腺增生、尿道狭窄、尿道肿瘤这六种疾病因素有关。当症状较严重时,建议就医进行诊治,避免延误病情。

一、生理因素:
1、憋尿过久:憋尿时间过久,导致膀胱内的尿液过多,在排尿时,由于排尿冲击力较大,会导致尿道口部位出现短暂的变形,就会引起尿劈叉;

2、性生活:男性在性生活以后,可能有部分精液会存留在尿道当中,导致尿液流出受阻,就会出现尿劈叉,在多次排尿以后会自行恢复。

二、疾病因素:
1、尿道炎:当存在尿道炎时,由于炎性物质的刺激,导致尿道局部充血水肿,影响尿液正常排出,引起尿劈叉,还可能存在尿频、尿急等症状;

2、尿道结石:当尿道内存在结石时,可能会阻碍尿液流出,从而引起尿劈叉,可能还会出现排尿疼痛、血尿、排尿困难等症状;

3、前列腺炎:由于炎症的刺激导致前列腺局部肿大,可能会对尿道造成压迫,影响到尿液排出,引起尿劈叉,伴有会阴部胀痛、尿滴白等症状;

4、前列腺增生:年龄增大后,部分男性可能会出现良性前列腺增生,增大的腺体会对后尿道造成明显压迫,引起尿劈叉,还可能存在尿无力、排尿困难等症状;

5、尿道狭窄:可能与先天发育异常、损伤、感染等因素有关,会导致尿液流出受阻,从而引起尿劈叉,严重时还会引起尿潴留;

6、尿道肿瘤:由于尿道内也存在肿瘤,当体积逐渐增大后,可能引起尿劈叉,还可能伴随无痛肉炎性血尿、排尿困难等症状。
#2型糖尿病性肛门直肠功能障碍#尿等待#大便干燥
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排尿和排便问题是儿童就医的常见问题。流行病学研究显示,全球 7 岁以下儿童约 1/3 会出现尿急症状,其中 3%-4%伴有急迫性尿失禁。根据罗马 III 标准,中国 3-5 岁的儿童约 30%有便秘。为了提高这组儿童的诊断和治愈率,2013 年第十五届国际亚太小儿泌尿会议建议将儿童排尿和排便障碍症状统一一个新名词,即膀胱直肠功能障碍(BBD)

一,BBD 的概念

儿童同时存在下尿路症状和直肠功能障碍很常见,主要表现为尿频,尿急,大小便失禁(有时遗尿,遗粪),排尿困难,反复尿道感染以及便秘或腹泻等,临床上又无神经和解剖等器质性疾病证据。BBD 包括了排尿功能障碍和排便功能障碍 2 部分内容。

二,BBD 的诊断

(一),病史采集和临床检查。

详细询问儿童的病史非常重要,包括排尿和排便情况。其次要注重体格检查:分为一般体格检查与专科检查。特殊体格检查涉及神经系统,泌尿与生殖系统,主要用于了解是否存在引发下尿路和肠道症状的原发性疾病因素;再则是根据患儿情况选择性进行实验室检查和辅助检查。

(二),排尿排便日记和大便性状的记录

对于 BBD 患儿,ICCS 指南建议记录 3 天排尿日记,7 天排便日记和对照布里斯托尔粪便表格记录大便性状。目前,罗马 III 标准是胃肠外科和肛肠外科诊断非器质性疾病的标准,因此怀疑有肠道功能紊乱时,应该应用罗马 III 标准对肠道功能疾病进行分类和鉴别诊断。

(三),BBD 量表

一个高效度和信度的膀胱和直肠功能障碍量表对儿童 BBD 的评估是十分重要的,它可以帮助患儿和他们的父母更好地了解自己的膀胱,肠道症状。ICCS 推荐使用膀胱肠道功能障碍量表 BBDQ,BBDSS 对患儿 BBD 进行判断。

三,BBD 的治疗

目前,BBD 的治疗主要以尿疗法为主。通常情况下进行尿疗法 6 个月后评估效果,整个治疗过程需要 1-2 年。据报道,尿疗法对儿童 BBD 的治愈率已经高达 95%。主要有以下几种。

(一)如厕训练

如厕训练是一种行为疗法,包括延迟排尿和定时排尿 2 种方法。延迟排尿通过重新学习和掌握控制排尿的技能,打断精神因素的恶性循环,降低逼尿肌的敏感性,主要用于尿急,尿频等症状和低顺应性膀胱的患儿。定时排尿方法通过减少尿失禁次数提高生活质量,适用于尿失禁严重的患儿。行为治疗成功需要较长时间。文献报道,84%的患儿在如厕训练治疗后恢复控尿。尿急的患儿如厕的目的在于使膀胱脱敏,逐渐地有目的的增加排尿间隔,疗效与年龄的关系不大。

(二)动画生物反馈

动画生物反馈可以有效治疗 BBD 儿童的排尿排便功能障碍。生物反馈是盆底肌肉训练协调呼吸和盆底肌肉收缩,有助于改善肠道功能障碍,采取动画形式,让儿童易懂,指导患儿进行正确的收缩盆底肌肉以及主动抑制膀胱逼尿肌的无抑制性收缩。其原理是借住置于直肠内的电子生物反馈治疗仪监测盆底肌肉的肌电活动,同时也监测腹部肌肉活动和逼尿肌的活动,将这些肌肉活动的信息转化为动画信号反馈给患儿,指导患儿进行正确的,自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。

(三)骶部神经电调节

SNM 是一种微创,被动的盆底康复治疗方法。它通过一种可摘除的体内植入性仪器,激活神经反射和调节骶神经的一些功能。

(四)积极的肠道管理

有学者发现,一些 BBD 患儿在治疗下尿路症状前,积极进行肠道管理和治疗,可使一部分下尿路症状消失。

BBD 患儿的治疗方案应该由多学科共同制定,包括儿童胃肠科,肛肠科,小儿泌尿外科等,有时甚至需要儿童心理学和精神科医生一起,才能充分处理好复杂病例。需要强调的是,BBD 的治疗时间较长,但要增强治疗的信心,所有问题最终都会得到成功解决。

车前草,顾名思义:长在车前面的草。这样理解真的对吗?好像并没什么错误,因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

 

在很久以前,准确来说是在尧舜禹的那个时候,由于连连下雨,导致江西一带发生洪涝灾害,河里面泥沙淤积,到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了,房子也被水淹了,甚至是被冲垮了,大家也因此成了无家可归的人。

 

 

后来这件事让舜帝知道了,于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害,水根本就没办法排出去,淤泥不解决,洪水也就没办法治理了,于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害,这时候上面有官员下来帮忙治理,就好比雪中送炭,大家配合的积极性都很高,疏通工程进展得也很快,不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候,由于正值夏季,又很久没有下雨,天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧,有的人甚至直接就病倒了,工程因此也不得不暂时停止。

 

 

舜帝知道情况后,赶紧派医师去救治灾民,可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安,都不知该如何是好。直到有一天,有一位老伯找到他们,说自己知道一种草,也许对工人们的病情有所帮助,他说:“我不是医师,其实只是一个马夫而已,但是之前我观察到有的马饮食很好,而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些,于是就在想这是为什么呢?后来我继续观察,原来那些马都会吃长在马车前面的一种草,我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃,结果它们全都好了,食欲开始增加,排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马,它们的病也会好转。”

 

禹和伯益听了都十分高兴,虽然拿不准,可是在没其他办法的情况下,试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来,用这个草熬水给工人们喝,没想到工人们喝了两天这个草煮的水,基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草,又由于这个草是长在马车前面的,所以就取名叫做“车前草”。

 

 

现在人们仍旧在使用这个药,其应用也十分广泛。它已被收入中国药典,经前人的研究总结,车前草的性味甘、淡、微寒,归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

 

所以说,生活处处有学问,就这么一个不起眼的草,就可以解决人们的痛苦,这不仅得益于马,更得益于那个喂马的老伯伯,要不是他善于观察,这个草也许就这样埋没了也不是没有可能!

#排尿踌躇#心理发育障碍
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我在门诊接诊中遇见这么个患者,25岁的小伙子向我诉说着他的难言之隐:上初中开始住宿学校,一年级上学期的时候,有一次小伙伴们一起去上厕所。正值青春期,大家对JJ的大小非常关注,本来患者就性格内向,而且还没怎么发育,当时JJ比同伴的小。其他小伙伴一到厕所,掏出来就很快尿了;而他内向,发育比同伴小,当时很紧张,就很难尿出来,那时同伴都取笑他,于是更尿不出来,急得他满头大汗,就是尿不出来。以后只要厕所里有人,他就紧张胆怯,尿不出来。如果厕所里没有人,他等一下就尿出来了。所以,从那个时候开始,他都不怎么喝水,白天很少上厕所,晚上夜深人静了,他可以在厕所,放心的排尿。 

我听后和蔼地告诉他,这是一种身心疾病。医学上称为境遇性排尿障碍综合征,又称紧张性膀胱综合征、公厕恐惧症等。
我首先给他做了男科检查:阴毛浓密,分布正常,JJ疲软状态下长度有9cm,包皮不长,龟头外露,尿道口及冠状沟区无明显红肿及异常分泌物。阴囊皮肤完整,无渗出、糜烂及水肿。睾丸大小正常,未扪及睾丸附睾结节及肿大。询问晨勃有,硬度能够达到3-4级,目前没有女友,也害怕与女性接触,认为自己不行,不如同伴,没有性经历,偶有手淫,很快射精,有罪恶感。
我告诉他,从生理学层面来说,他没有器质性问题,器官发育正常,没有他一直以来认为的发育比同伴小而且差的问题;没有女友之前,偶尔手淫,只要注意卫生,对身体一般没有影响的,而且适当的手淫对于缓解性张力,改善焦虑情绪还是有帮助的。帮他建立自信,克服自卑焦虑的心理。
其次,告知如何做放松训练。放松训练主要包括3项基本内容:1、渐进性肌肉放松;2、腹式呼吸练习;3、注意力集中练习。让患者想象愉快的情景,使他的注意力离开焦虑排不出尿的想法,趋向平静。通过心理放松训练,配合冥想,逐步摆脱排尿时紧张焦虑的情绪困扰。
最后,运用心理学中的“系统脱敏法”,逐步训练,恢复能在人多的公厕,正常排尿。
通过不断的努力,最终患者基本达到能在公厕中正常排尿了。作为泌尿外科医生,我在临床工作中遇见很多排尿障碍的患者,或多或少的有心理方面问题。因此,我以此文分享,希望更多的医生朋友,以“生理-心理-社会”一体的视角,整体的看待患者,帮助患者康复!
 

身边好食材,一分钟教你一道营养粥:南瓜山药粥。

【食材】贝贝南瓜半个、粳米适量、淮山药一段

1.山药去皮洗净切小段儿, 南瓜去皮切块。

2.大米洗净放入锅内加水适量,放入山药和南瓜大火烧开。

3.盖子虚掩转小火熬煮(水要一次加足,不要中途再加水,这样煮出来的粥才香浓、好喝)

4.煮粥期间要勤搅拌,防止流到锅外面来,小火也可以使粥快速变得黏稠。

5.熬到米开花,南瓜山药熟烂汤汁黏稠即可。

南瓜:性甘、平,含膳食纤维比较高,南瓜中含有丰富的锌,锌能参与人体内核酸、蛋白的合成,促进新陈代谢 ,保护视力 ,保护胃粘膜 ,南瓜中含有果胶, 具有吸附性 ,避免肠道受刺激可以促进胆汁分泌,加强肠胃的蠕动 帮助消化食物。据有解毒消肿,用于身肿、小便不利、疮痈肿毒等。

淮山药:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。

功效:补脾养胃、生津补肾,适用于:肺虚咳喘、肾虚遗精、虚热消渴等。

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#夜尿增多#肾性尿闭#尿等待#洋地黄中毒
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六味地黄丸是中成药里家喻户晓的名字,原方是汉代医圣张仲景的书中记载的“崔氏八味丸”,自此地黄丸类方,便被名医们爱不释手,你是不是也经常在柜台上看见某某地黄丸,而又不甚了解,没关系,读过这篇文章后,你就不会再犯难了。

所有地黄丸的祖方是崔氏八味丸,这是东汉医圣张仲景《金匮要略》中记载的方子,崔氏八味丸由地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成,去掉桂枝、附子便是六味地黄丸。

崔氏八味丸还有一个名字叫“八味肾气丸”,从名字就知道它是用来调节肾气的,听惯了肾阴虚、肾阳虚,今儿来个新词“肾气虚”。

肾气是一个阴阳氤氲的结果,肾气虚有两个标识性的症状:无力纳气(深吸气而气不达小腹)和小便失司(主要为小便无力、饮水量不增而小便增多),主要是肾与膀胱的固摄功能失调。

如果疾病过程中有这两个症状,可以考虑有肾气虚的情况,可以参考医师建议,服用崔氏八味丸。

桂附地黄丸是将崔氏八味丸中的桂枝变成肉桂而成,但作用就大不相同了,专用来温补肾阳。

桂枝、肉桂本是同根,桂枝是肉桂树的嫩枝,肉桂是肉桂树的树皮,但桂枝以助阳化气为功,偏于走上、走外,肉桂以补火散寒为功,偏于走下、走里,桂枝味冲、质轻,更利于宣透气机,肉桂味厚、质沉,更利于补肾益阳。

#排尿踌躇
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前列腺每个男性都有,它位于膀胱与阴茎尿道之间,是我们尿液排出来的一个通道,也是我们这个精液排出来的一个通道。正常人的前列腺是 15 到 20 克左右,它的大小是 2×3×4cm,它的后面是直肠。什么情况下前列腺会增大呢?第一个男性朋友,随着年龄的增长,在雄激素的作用下,这个前列腺会自然的增大,这是一个自然的发展规律,而我们无法控制。第二个前列腺有炎症的时候,充血水肿会导致前列腺增大,这个我们可以通过药物治疗以及保养可以改善。今天我们重点来说一说前列腺增大有哪些危害?

一、排尿梗阻。前列腺增大以后,使膀胱里面这个尿液排出来的这个通道变长、变弯曲、变狭窄。久而久之使膀胱里面的尿液排不干净,产生残余尿。临床上出现尿频、尿意频繁、夜尿增多、排尿的尿线变细,尿程变短、间断排尿、尿后滴沥、甚至尿不出来,形成尿闭尿潴留。长期的发展下去,会导致膀胱输尿管尿液反流,形成肾积水,影响肾功能,严重的引起肾功能衰竭、尿毒症。

二、继发感染。排尿梗阻、尿不尽、有残余尿的存在,可以继发泌尿系统的感染。严重的可以引起尿脓毒血症、感染性休克。

三、前列腺增大的时候可以使直肠变狭窄。导致便秘、腹胀痛、排大便困难。

四、前列腺增大以后,由于大小便都困难。所以说排大小便的时候,必须增加腹内压来进行。这样长此以往会出现腹股沟疝,痔疮,脱肛等疾病。

#急性肠炎#排尿踌躇
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  1.冬瓜
  冬瓜是大多数人爱吃的一种蔬菜,它不仅有美容养颜的功效,它还有清热利水、消肿解毒、生津除烦等功效,适用于暑热烦渴、水肿、小便不利、消渴引饮以及水气浮肿喘满等病症。
  2.洋葱
  洋葱中含有大量的营养物质,这些营养物质进入人体后具有和胃下气、化湿祛痰、解毒杀虫等功效,适用于胸闷脘痞、咳嗽痰多、小便不利等病症。
  3.水芹
  我们都知道水芹是有降压的功效的,其实它还有清热利水的功效,适用于小便淋痛、小便出血、带下等病证。
  4.玉米
  具有调中开胃、降浊利尿等功效,适用于尿路结石或慢性肾炎水肿、高血压、食欲不振等症。
  5.马齿苋
  具有清热祛湿、散血消肿等功效,适用于急性肠炎、痢疾、尿血、小便热淋、黄疸、牙龈炎等病症。
  6.扁豆
  具有健脾和中,消暑化湿等功效,适用于暑湿吐泻,脾虚呕吐、食少便溏、泄泻水肿、赤白带下等病症。
  7.绿豆
  绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效,多喝绿豆汤有利于排毒、消肿,不过煮的时间不宜过长,以免有机酸、维生素受到破坏而降低作用。
  8.鲫鱼
  有健脾利湿的功效,适用于脾虚食少、虚弱乏力、消渴引饮、浮肿、小便不利等病症。
#尿失禁#疼痛#排尿踌躇
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        小便失禁是指这个尿液不由自主的从尿道外口流出来,会导致这个裤子尿湿,对人们的这个工作生活带来很大的危害,有些地方把他称为“社交癌”。还会引起一系列的并发症,比如说会阴部的这个湿疹,尿路感染,褥疮等。

        要知道小便失禁的原因,首先我们来了解一下,这个排小便的过程。大脑发出这个排小便的指令,通过脊髓等神经传到膀胱,膀胱收缩尿道开放,小便就排出去了。任何一个地方出问题都会出现这个排尿问题,比如说小便失禁。下面我们具体来看一下啊,有哪些原因?

一、大脑。脑血管意外,比如脑血管血栓的形成、脑栓塞、脑出血;脑肿瘤。各种疾病引起的这个意识丧失,昏迷,比如失血性休克,感染性休克。

二、膀胱。各种神经源性膀胱。脑部有疾病,或者脊髓损伤,这个糖尿病等,都可以引起这个神经源性膀胱。

三、尿道。尿道没有阻力了,就会出现这个尿失禁。

四、a.压力性尿失禁的原因:在打咳嗽,打喷嚏,在大笑的时候,由于肚子里面的压力增高,再加上尿道周围的这个肌肉松弛,出现一个小便失禁。b.充盈性尿失禁:由于前列腺增生或者尿道狭窄,导致排尿困难,尿潴留。导致膀胱内的这个尿液太多了,以后满出来了。C.急迫性尿失禁。鉴于尿路感染,以及膀胱过度活动症。d.各种手术以后。比如前列腺电切手术以后,前列腺切除手术以后。

#尿等待#过度担心泄精引起虚弱
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补肾方的鼻祖

这个方子是后世流行的补肾方“六味地黄丸”、“知柏地黄丸”、“都气丸”、“杞菊地黄丸”的鼻祖。堪称最古老的补肾方。它叫肾气丸,也叫桂附地黄丸,八味肾气丸。它由八味药所组成:干地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻+附子、桂枝。

 

若减掉桂、附就是滋补肝肾之阴的六味地黄丸。肾气丸是一个阴阳双补的方子,它的特点是大剂滋阴药,配伍少许辛温的桂、附。一般认为,这个方子中,桂枝、附子乃阳药,在一派阴药中,能微微生火,于是阴得阳升,源泉不竭,阳得阴助,生化无穷。

 

不过,今天我不想谈得这么玄,我想把这个方子“具象化”,回到《金匮要略》中先贤创立这个方子的“初衷”去,理解这个方子最初的用途,可以帮助我们更准确地用好这个方子。

肾气丸最早的用途

肾气丸的用途在《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》中写得最详细,我给大家大概翻译一下。在那儿,有师徒两人的一答一问。学生问:妇女生病了,饮食如常,但全身烦热,睡眠不安,须坐起来靠着东西呼吸,面容痛苦,这是什么病呢?老师回答:这是膀胱那出了问题,小便解不出来也!输尿管的状态被“扭曲”了。此时让小便解出来则愈,应当用肾气丸。

 

干地黄八两 、薯蓣(山药)四两、 山茱萸四两、 泽泻三两、茯苓三两 、牡丹皮三两 、桂枝 、附子(炮)各一两。八味药,捣碎,用炼蜜制成梧桐子大小的药丸,用酒(注:汉代z只有低度数的压榨酒)送服十五丸,如果无效,加至25丸。

 

在这一段对话之外,肾气丸还在《金匮要略》还被提到过四次,内容如下:

 

第一次:崔氏八味丸,治脚气上入,少腹不仁。

 

注:崔氏,也就是崔知悌,隋人,他有一本书叫《崔氏篡要方》,其中记载了张仲景的八味丸。所谓“脚气上入”,经方家大塚敬节认为是下肢疼痛、麻痹的意思。少腹不仁,则是指下腹部知觉麻痹,软弱无力。

 

第二次:虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利者,八味丸主之。


注:虚弱劳累引发的腰痛,小腹部肌肉紧张,小便排出不利,可以用八味丸。

 

第三次:夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。


注:心下有饮,呼吸迫促,这个时候应该用通小便的方法来治疗,可以用苓桂术甘汤,也可以用肾气丸。

 

第四次:男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。


注:男子口渴,想喝水,小便多,喝一斗水,尿了一斗,可以用肾气丸。

 

好了,现在我们把肾气丸的功效归纳如下:

包括对话那一次,肾气丸在《金匮要略》中一共出现了五次。

 

它主要用于“小便不利”引起的各种症状,比如呼吸迫促啊,睡眠不安啊,倚物而息啊,全身烦热啊。“小便不利”可能是尿多,也可能是尿少,尿闭,可以用于女人,也可以用于男人。这儿的“小便不利”是由“虚弱劳累”所诱发的,若是泌尿系结石或肿瘤引起的,这个方子可能无效!肾气丸证的主证是“小便不利”,兼证是“小腹麻痹”、“下肢麻痹或冷”、“手足易冷与身体烦热并见”。

 

腹诊时,患者下腹部会出现麻痹感——

 

 

尿多,尿频的患者可能整个下腹松弛,软;尿闭的患者,患者下腹之腹直肌痉挛、硬,下腹胀痛难忍。

 

中医认为,肾有“主水”的功能,当肾的“主水”功能失调或衰退时,患者机体的“津液代谢”就会发生紊乱,出现小便的失常。而肾气丸有补益肾气之功,所以能够解决肾气虚引起的小便不利。

 

我们要注意到,在“妇人杂病脉证并治第二十二”那段对话中提到,患者“饮食如故”,所以我们可以判断患者病在下焦,若患者脾胃出现了问题,中气不足,我们还需要在“肾气丸”的基础上,兼顾调理脾胃,才能取得好的治疗效果。

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