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辽宁医学院附属第一医院人格解体-现实解体综合征专家

简介:

锦州医科大学附属第一医院始建于1946年,坐落于美丽的海滨城市锦州,交通便利,地理位置优越,是国家级大型综合性三级甲等医院,辽宁省三大区域医疗中心之一,承担着辽宁省的医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救和突发事件应急处理任务。目前,医院编制床位2800张,每年救治来自辽宁、内蒙、吉林、河北等地的门诊患者94万人次,年住院病人7.9万余人次,年手术病人2.5万人次。全院现有教职员工2978人,其中教育部长江学者特聘教授1名,高级职称373名,博士研究生163名,在读博士研究生120名,硕士学位人员776名,硕(博)士研究生导师195名,国家级学会委员143名,省级学会委员287名。医院拥有百余台国际先进的大型检测、诊断、治疗仪器设备,省内领先,国内一流,包括雅培全自动生化免疫流水线、联影PET-CT、西门子ECT、西门子大孔径CT、东芝640高端CT、东芝1.5T核磁、德国西门子3.0T和美国GE1.5T核磁共振、美国GE128层螺旋CT、荷兰飞利浦256层极速CT、美国瓦里安医用直线加速器、医科达直线加速器和后装机等,为医疗工作提供了强有力的保障。医院作为国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验基地、全国健康管理示范基地、全国综合医院中医药示范单位、国家级冠心病介入培训基地,现有临床科室病区82个,研究所1个,教研室38个。现有省级重点学科2个,分别为外科学(骨科)和耳鼻咽喉科学;辽宁省一流特色学科1个-耳鼻咽喉科学;省级临床重点专科11个,分别为神经内科,重症医学科,护理学,耳鼻咽喉科、烧伤科、泌尿外科、消化内科,病理科、超声诊断科、儿科、麻醉科;省级重点实验室5个,分别为辽宁省高校外科学重点实验室、辽宁省医学组织工程重点实验室、辽宁省脑与脊髓损伤重点实验室、辽宁省喉癌及喉重建重点实验室、辽宁省肿瘤临床代谢组学重点实验室;省级转化医学研究中心及工程研究中心3个,分别为辽宁省骨组织工程转化医学研究中心、辽宁省炎症性疾病诊治工程研究中心和辽宁省变态反应疾病转化医学研究中心;省级临床医学研究中心两个,分别为辽宁省骨组织工程临床医学研究中心、辽宁省变态反应疾病临床医学研究中心;省级临床医学研究中心2个,分别为辽宁省骨组织工程临床医学研究中心、辽宁省变态反应疾病临床医学研究中心;辽宁省高等学校重大科技平台1个-辽宁省炎症性疾病诊治工程研究中心,辽宁省科普基地1个-糖尿病健康教育科普基地。医院作为锦州医科大学的直属临床医学院,负责临床医学专业、麻醉学系、医学影像学系、医学检验学系的管理工作,承担着本科生、研究生、留学生及高职、继续教育5个层次的临床教学、课间实习及毕业实习任务,年教学时数达5万学时。近年来,医院不断加强“教学建设”工作,目前已达到硕士学位授予权一级学科全覆盖,临床医学专业、医学影像学专业为省级示范专业,诊断学课程为省级精品课程,临床技能实践教学中心为省级实验教学示范中心。临床医学专业被教育部、财政部评为第六批高等学校特色专业;外科学教研室获得“省级优秀教学团队”称号;器官系统为中心的课程改革获得国家教学成果二等奖。6名青年教师先后在国家级教学竞赛中获得佳绩。认真贯彻以学生为中心的教育理念,开展启发式、讨论式教学,重视临床实践能力培养。培训的学生参加全国大学生临床技能竞赛获得全国总决赛三等奖一次、东北区赛二等奖三次、特别奖一次,全国高等院校医学影像技术专业首届技能大赛团体一等奖1次、二等奖1次。医院坚持实施“科技兴院”战略,以精准医学为引领,打造了辽宁省炎症性疾病诊治工程研究中心和辽宁省骨组织工程转化医学研究中心,建成了东北地区首个标准的临床生物样本中心,成立了临床分子检测中心,与中国科学院大连化学物理研究所联合成立了“临床质谱研究中心”。2017年度中国医院科技影响力-主要学科排行榜:我院变态反应学科排第14位。医院积极探索公立医院改革,确立以“人”为核心的经营管理理念,大力推进信息化建设,进行横向、纵向医疗资源整合,打造职工满意、患者满意的数字化医院。按照“总体规划、分步实施”战略,打造服务于临床医疗质量和医院合理运营建设的人、财、物精细化大数据管理平台。近年来医院获得多项荣誉:“中国最具公信力医疗机构”、“辽宁省群众满意医疗机构”、“辽宁省卫生系统文明示范窗口”、“诚信服务杯”竞赛活动标兵单位、辽宁省优质服务二十佳医院、辽宁省卫生系统形象工程先进单位、辽宁省“五好四无三满意”单位、社会公认满意医院、辽宁省首届老百姓信得过医院、辽宁省重质量讲诚信单位、辽宁省维权诚信荣誉单位;锦州市“为经济建设服务先进单位”、“锦州市最受尊敬企业”等。2018年医院各项事业快速发展,取得了显著成绩。2019年任务更加艰巨而繁重,医院领导班子将带领全院职工深入贯彻落实党的十九大精神,统一思想认识,强化质量管理,不断攻坚克难,为实现“医院梦”而努力奋斗!人格解体/现实解体障碍是分离障碍的一种,特征为持续或反复地体验到人格解体和/或现实解体。在人格解体或现实解体的体验中,患者的现实检验能力仍然是完整的。 人格解体:对自我的感知或体验发生改变以至感到与自我疏远,好像脱离了自己的精神活动或躯体。 现实解体:对世界的感知或体验发生改变以至感觉世界变得不真实。 该障碍会导致患者在个人、家庭、社会、教育、职业等方面的功能受损。,研究发现,几种神经递质系统及功能性环路、部分脑区经证实可能与人格解体/现实解体症状有关,部分器质性疾病也可能引发人格解体/现实解体症状。,脑,针对一次性的或短暂的人格解体/现实解体发作,一般无需进行针对性的治疗,患者在远离应激环境后一般可自行恢复,仅有少数患者可能复发。 针对确诊为人格解体/现实解体障碍的治疗以心理治疗为主,对于部分伴有抑郁、焦虑情绪的患者可适当辅之以对症药物治疗。,重性抑郁障碍,无,常用自评量表 剑桥人格解体量表(CDS) 该自评量表为专用于人格解体/现实解体障碍的标准化评估,针对人格解体/现实解体症状。可用于评定发作的频率和持续时间,涉及麻木感、自我非真实感、感觉改变、环境非真实感及一次性瓦解5个因子。 分离体验量表(DES-II) 分离体验量表(DES-II)是由Carlson、Putnam等人(1986)在DSM-III的基础上共同研制的针对分离症状的自评工具。 包括28个项目,覆盖入神、想象性卷入、人格解体、现实感丧失和遗忘等多种分离性症状。适用于18岁以上群体。 其他针对分离性症状,涵盖人格解体/现实解体体验的自评量表还有:分离问卷(DIS-Q)、分离体验问卷(QED)、分离多维量表(MID)、分离综合量表(MDI)等。 临床常用的他评量表 主要包括:分离状态量表(CADSS)、分离障碍结构化临床访谈(SCID-D)、分离障碍访谈表(DDIS)。,。

贺俊岩 主治医师

抑郁症测试及诊断,焦虑症,恐惧症,狂躁症,失眠症,精神分裂症,双相情感障碍,躁狂症,心理治疗cbt,强迫症,儿童及青少年心理问题,厌食症,贪食症,老年精神病,酒精依赖!

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擅长:抑郁症测试及诊断,焦虑症,恐惧症,狂躁症,失眠症,精神分裂症,双相情感障碍,躁狂症,心理治疗cbt,强迫症,儿童及青少年心理问题,厌食症,贪食症,老年精神病,酒精依赖!
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佟明 主任医师

擅长多种泌尿系统疾病微创手术治疗,如全腹腔镜回肠膀胱术、三孔腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术、腹腔镜肾盂癌及输尿管癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺腺瘤切除术、前列腺剜除术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术、精囊镜检查等微创技术。

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擅长:擅长多种泌尿系统疾病微创手术治疗,如全腹腔镜回肠膀胱术、三孔腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术、腹腔镜肾盂癌及输尿管癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺腺瘤切除术、前列腺剜除术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术、精囊镜检查等微创技术。
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王连生 副主任医师

擅长颈肩痛、胸背痛、腰腿痛的常见病的非手术治疗。而且对四肢疼痛,有独到的诊治方法。擅长四肢骨折,骨盆骨折及骨科疑难杂症诊断治疗方法

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擅长:擅长颈肩痛、胸背痛、腰腿痛的常见病的非手术治疗。而且对四肢疼痛,有独到的诊治方法。擅长四肢骨折,骨盆骨折及骨科疑难杂症诊断治疗方法
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张笑天 副主任医师

心血管疾病治疗

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擅长:心血管疾病治疗
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刘新宇 主任医师

常见内分泌与代谢性疾病的诊治

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擅长:常见内分泌与代谢性疾病的诊治
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王新华 副主任医师

乳腺癌,肺癌,淋巴瘤,消化道肿瘤,妇科肿瘤的诊断和治疗

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擅长:乳腺癌,肺癌,淋巴瘤,消化道肿瘤,妇科肿瘤的诊断和治疗
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武洁 副主任医师

各种实体瘤的化疗靶向治疗及免疫治疗,良恶性肿瘤的诊断及规范化治疗积累了丰富的临床经验。

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擅长:各种实体瘤的化疗靶向治疗及免疫治疗,良恶性肿瘤的诊断及规范化治疗积累了丰富的临床经验。
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崔丹 副主任医师

肿瘤病理诊断,病理报告解读

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擅长:肿瘤病理诊断,病理报告解读
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关有良 副主任医师

泌尿外科肿瘤:前列腺癌,肾癌,膀胱癌,阴痉癌等。良性前列腺增生,男科疾病包茎,隐睾,精索静脉曲张等

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擅长:泌尿外科肿瘤:前列腺癌,肾癌,膀胱癌,阴痉癌等。良性前列腺增生,男科疾病包茎,隐睾,精索静脉曲张等
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李华 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

患者长期感觉不真实,寻求医学解答。患者男性18岁
19
2024-11-19 05:29:23
我最近感觉自己像有两个人格,情绪也很低落,想请教医生这是什么情况?患者女性20岁
34
2024-11-19 05:29:23
情绪模糊,持续一年,疑似人格解体,寻求治疗建议。患者女性16岁
3
2024-11-19 05:29:23
视觉模糊、不聚焦,疑似人格解体现实解体综合征,寻求治疗建议。患者男性27岁
35
2024-11-19 05:29:23
孩子心脏难受2周,疑似焦虑和解体性神经症。患者男性16岁
22
2024-11-19 05:29:23
13岁起情绪认知问题,无自杀想法,曾服用奥沙西泮和盐酸舍曲林,求诊断和治疗方案。患者男性20岁
31
2024-11-19 05:29:23
患者咨询人格解体症状及药物服用问题,寻求医生的专业建议。患者男性34岁
63
2024-11-19 05:29:23
吞服大量舍曲林后出现意识不清和失忆,疑似药物中毒。患者女性17岁
26
2024-11-19 05:29:23
心理痛苦,情绪混乱,内心混乱,与现实脱节,无法正常生活和学习,疑似抑郁和人格解体。患者女性14岁
58
2024-11-19 05:29:23
产后失眠,感觉像做梦,咨询人格解体症状如何治疗和恢复。患者女性35岁
59
2024-11-19 05:29:23

科普文章

#人格解体-现实解体综合征
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都说人格解体难治疗,治疗到底有多难呢?总体来说是很难!

首先是缺疗效肯定确切的药物,精神分裂症有抗精神病药物,双相障碍有心境稳定剂,抑郁焦虑强迫和社恐有抗抑郁和抗焦虑药物,但人格解体没有针对性的药物。

那心理治疗有效吗?心理学家 bergle 与 eidelber 在 1935 年的一篇文章中写道:如果一例强迫症至少需要 2 年到 2 年半的精神分析治疗的话,治疗严重程度相对较低的人格解体至少需要 4 到 5 年。

但大家也不要太悲观,1935 年,那毕竟是 80 年前的观点和技术,目前已取得了一些可喜的进步。

药物治疗

目前已有一些临床研究表明有多种药物治疗人格解体有效,但这些研究药物的疗效跟安慰剂比的优势不大,其次是这些研究的样本量都较小。

从我们的临床体会看,疗效相对来说最明显的就是苯二氮桌类抗焦虑药,其中氯硝安定通常是最有效的,但这个药不好驾驭,不好停,最好是在经验丰富的专科医生指导下服用,若用不好就只有一个短期疗效,反而增加以后治疗的难度。从分类上,“人格解体神经症”属神经症中的一种,大多数神经症的核心症状是焦虑,但跟其它焦虑性疾病相比,人格解体的紧张性不明显,有的甚至是松弛的,而苯二氮桌类抗焦虑药都有强大的肌松作用,因此也有患者用药后症状反而加重的。

广医附属脑科医院有几位专家朋友跟我说拉莫三嗪和丙戊酸钠效果好,这是他们自己的治疗经验,都不妨试试。

心理治疗

有多种心理治疗技术报告治疗人格解体有效,我个人是用精神分析技木结合认知行为治疗和家庭治疗。美国西奈山医院的人格解体研究小组提出的 10 周强化治疗方案,以认知行为治疗为主,整合了多种心理治疗技术,初步结果看疗效比较好。但西奈山的这个方案要病人很配合才行,例如,病人每晚睡前要写日记,每天要对自己严重程度进行 3 次评分,并记录最低分和最高分时你在做什么及当时你的感受。

森田疗法的理念若是病人能理解到,并在平时的工作和生活中长期坚持实施的话,也是有帮助的。

医生疾病健康知识的宣讲

结合病人积极的自我调整,病人们较普遍反映这对治疗和康复都有帮助,对少数个别患者可能有蛮好的效果。

抑郁症和焦虑症的科普宣传现在已经做得很好了,但关于人格解体的就很少见,需要同行们以后多努力多行动。

潜意识为什么要将一个人的人格进行解体?潜意识也是你的意识,她这样做的目的肯定不是来害你,而是想来帮你的,只是这个帮你的过程让你很难受,良药苦口吧。可能是她认为你长期以来建构的人格不够健康,会严重影响到你以后的成长,所以她就将你的人格进行解体,希望你重新建构一个更健康的人格。焦虑症是房子坏了旧了,要再装修。人格解体是这房子要部分或全部推倒重建(注:这些都只是我的猜想),所以,人格解体比焦虑症的治疗难度要大些,但不是不能治疗,只是治疗时间可能要长很多,需要你在平时的工作和生活中去长期修炼、去积极的自我成长。

这种病虽然是很难治,但临床上也有个别患者不治自愈。因为这只是个别,所以我们还是建议所有患者都接受系统的规范的治疗。不过,对这种自我疗愈的患者进行仔细的研究也许能为其他患者提供治疗的线索。提醒一下,有的患者短期轻度发作不治自愈后,过几年再来一次持久的严重的发作。

我希望广大精神科医师、心理治疗师和心理咨询师们都来关注这种可造成患者长期痛苦和严重社会功能损害的疾病,去了解这种疾病的最新诊疗知识,知识能改变态度,态度能改变我们的能力和病人的处境。

许多病人还不知道自己患的是什么怪病,问医生,医生大多也不知道,你们在网上搜索“脑袋里空空的”试试,能识别人格解体的医生真的很少。病人在黑暗中煎熬,无助无望,如果有医生能告诉他们患的是什么病及相关知识,即使是知道很难治,也可以相当程度地缓解他们的痛苦。

#人格解体-现实解体综合征
111

一、人格解体的概述

人格解体以前叫“人格解体神经症”,是一种远没得到应有关注和重视的疾病,其患病率约 1–3%,比大家都知道的精神分裂症还要多很多,但其临床识别率和治疗率都极低,很多都被误诊和漏诊了。

人格解体常被误诊为抑郁症和焦虑症,或跟抑郁症和焦虑症共病存在,治疗时常常是其中的抑郁和焦虑症状先好转,留下人格解体的症状迟迟不愈。有些人格解体的临床表现不典型,有的很隐蔽,有的还很诡异,误诊为精神分裂症和心境障碍的也有。因此也提醒同行们,如果你诊断的抑郁症或焦虑症等的疗效不理想,少数或个别症状长期反复存在的话,那你不妨考虑一下:病人有没有可能是人格解体或共病人格解体?

从以下描述的症状特征可知,人格解体可有多种多样的临床表现,症状可涉及到人类精神活动的各个方面,但我们大多数精神科医师可能只知道其中少数几个典型的症状(非真实感、情感麻木等),还有些精神科医师对人格解体的病因、病机、临床表现和诊疗可能一无所知。

二、人格解体的症状

存在反复的或持续的自我人格解体和/或现实人格解体的体验。

  • 自我人格解体:患者对自己的思维、情感、感觉、知觉、注意、记忆、躯体、行动的不真实的、模糊的、缺失的、分离的或作为旁观者的体验(例如,感知觉的改变,时间感的扭曲、自我的不真实感、情感的麻木或缺失等)。
  • 现实人格解体:对环境的不真实的或分离的体验(例如,感觉周围环境、个体或物体是不真实的、梦幻的、模糊的、似隔一层膜的、虚空的、无生命的或视觉上扭曲的)。

三、人格解体的病因

病因目前还不明确,因为有关人格解体病因的调查和研究很少,以下是我个人在临床上注意到的一些因素。

  1. 性格特征:聪明、观察力敏锐、想象力和反思洞察力强,爱思考人生的问题。
  2. 关于自我和世界的认识或建构出现了偏差,或在成长的过程中逐渐迷失了自我,或“自我”弱小而“超我”太强太严酷。
  3. 继发于极度体验,如严重的抑郁或焦虑发作、死亡恐惧、严重自责或罪恶感,被惊吓、过度劳累、吸毒、服用或停用某些药物、关于手淫的错误观念、练习气功、冥想等。
  4. 顺便提醒一下,氯胺酮可能在不久的将来作为一种快速起效的抗抑郁药物而给患者使用,该药有可能诱发人格解体。
  5. 童年或青少年时期孩子本人的需求长期被父母忽视,缺爱缺肯定认可,真实感受被否认、被压制、被打击,临床上对子女要求过度苛刻的、重男轻女,严重自恋的父母常做这样的事。
  6. 严重的应激,巨大的压力:家庭压力、人际的压力、工作和学习的压力等,特别是长期累积的压力,甚至是几代人累积下来的压力。

……。

昨天有一个男孩来复诊,高二,因人格解体的症状已休学半年了,来找我看病已 2 个月,他说他上周有 2 天突然好了,又像病前那样有感情了,但是又害怕父亲了,对父亲又有恐惧感了,两天后因要去见一个长辈,不知以何种心态去见,这时人格解体的症状又突然来了,又没有感情了,对谁都无所谓了,看东西又觉得很远不真实。

对于这个病例,从消极角度看,人格解体是患者在逃避现实,从积极面看,人格解体帮助患者应对压力。从积极的角度考虑,对指导治疗更有参考意义。

#人格解体-现实解体综合征
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典型表现

人格-现实解体障碍患者常常有异常不真实感、陌生感、分离感,同时伴发一些情绪问题,对于自身的精神活动、躯体活动以及外在环境,感觉自己像是一个旁观者。

人格-现实解体障碍 有哪些典型症状?

患者可能会感觉自己身体的变得不真实,自己就像是一个旁观者、局外人。主要表现为失去对身体的拥有感、支配感,感觉做出的动作是身体自发完成的,不能控制自己说话或活动等;感觉脱离了身体,自己已不存在于身体内部;感觉身体的大小、重量、形状等发生变形。

患者失去了正常的情感体验,如感觉很不愉快,对难过、愤怒、悲伤等情绪体验受限。有的患者会有感觉缺失,如失去痛觉、味觉、渴觉等。

患者会感觉外部环境是不真实、不清晰的,患者会觉得自己像是喝醉了、在梦里、或者是处于一个异常的时空之中。

患者可能会对时间和空间的感知异常,如感觉时间变慢、距离变近等;对外部环境的感觉异常,如看东西感觉变小或变大等。

患者可能会过分关注他们身体和大脑的功能。

人格-现实解体障碍 可能有哪些伴随症状?

患者可能会伴发一些其他症状,如恐惧、焦虑、抑郁、强迫等。

#人格解体-现实解体综合征#逻辑障碍#精神障碍
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人格解体是一组复杂的体验。精神病学家意见分歧,主要由于它涉及以下两个问题:

  • 知觉本身包含着一定的情感体验我们都相信知觉反客观存在,这种相信便是一种情感体验。50 年代翻译的苏联神病学教科书把人格解体视为感知综合障碍,不能说毫无道但它模糊了人格解体这种异常体验的特殊性。事实上,人格解仁病人对知觉反映客观存在这件事的确信并未动摇。病人清楚地道他的异常体验是主观的,他知道而且相信知觉反映的客观存并不随他的异常体验而有所改变。因此,病人用“好像”乎”、“…似的”一类的词描述他的体验,是典型的。
  • 人格解体可发生在多种不同性质的精神障碍,因而症变异很大据英国医学杂志的一篇社论(1972,引自 C 1978 ),广义的人格解体包含四个方面:
  1. 狭义的人格解体,感到“我”异乎寻常地不真实,似乎不存在。一位病人把他的说成是“无我感”,是一种很好的语言表达;
  2. 现实解体。病感到周围的世界似乎是陌生的、疏远的,总之不真实了,像图样,没有立体感和生气,或者像梦境一样,或者像蒙上了雾一样;
  3. 身躯解体( somatization )。感到自己整个身体的
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