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冀中能源峰峰集团有限公司总医院幼年型强直性脊柱炎专家

简介:

华北医疗健康集团峰峰总医院是一所具有百年历史的名院。其前身可追溯到1903年建立的六合沟煤矿医院,具有光荣的红色基因和优良传统。1994年成为邯郸市首批国家“三级甲等”医院, 2011年通过河北省卫生厅三级甲等医院复审,是一所集预防、医疗、科研、教学、保健及康复、急救为一体,享誉晋冀鲁豫周边地区的综合型医院。峰峰总医院现为“一院三区”布局,分为主院区、北院区和邯郸院区三个院区,总占地面积66412平方米,总建筑面积123550平方米,共开放床位1388张。拥有百万元以上医疗设备44台,设置有层流净化手术11间,建有区域消毒供应中心、静脉配液中心、现代化透析室和重症监护室,建有完善的病区管理系统、影像传输系统、电子病历系统、手术麻醉系统等医学信息系统,装备水平在本地区处于领先地位。医院现有职工2152人,其中卫生专业技术人员1763人,具有高、中级卫生专业技术职称人员986人,硕士导师15人。正高81人、副高202人,硕士115人。医院设有医疗、医技科室88个,职能科室40个, 39个专业(临床)科室。其中有骨科、普外科、重症医学科、核医学科等11个邯郸市重点(发展)学科。骨科创伤和疾病的诊断治疗技术在国内享有盛誉, 1965年成功开展了断肢再植手术,九十年代初完成全头皮完全撕脱伤再植术。脊柱畸形矫治、人工关节置换术、断指(肢)再植术、各种皮瓣及复合组织瓣的应用、肢体延长术等技术达到国内先进水平。泌尿外科的腹腔镜下输尿管-膀胱再吻合术、腹腔镜下肾实质切开取石术、后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术等技术达到国际先进水平。神经外科开展的脑干肿瘤及保留面神经的听神经瘤全切术、脊髓髓内肿瘤切除等高难显微神经外科手术,填补了多项省内手术空白。重症医学科是邯郸市较早、省内较具规模的重症监护病房,拥有国内一流的抢救监护设施和信息管理系统。儿科、新生儿疾病的诊断治疗水平在本地及周边地区享有很高的盛誉。腔镜微创技术在妇科、泌尿外科、普通外科、骨科等方面都积累了丰富的经验。核医学科、心血管内科、放射介入科等专业技术都达到国内先进水平。近年来,又相继开展了股前外游离皮瓣修复四肢、躯体创面中的应用,微创通道辅助下显微镜手术治疗腰椎间盘突出,输尿管软镜钬激光碎石术,内置生物套技术在阴茎增粗早泄手术中的临床应用,无托槽隐形矫治技术,脑立体定向手术治疗难治性精神疾病等在业内先进的新技术、新项目36项。五年来,医院获省、市、厅局级科研成果获奖71项,发表研究论文被SCI收录7篇,其中核心期刊254篇。专利203项,其中实用新型专利50项,外观设计153项。开展国家、省、市级继续医学教育项目153项。峰峰总医院现为国家安全生产监督管理局“矿山医疗救护中心峰峰分中心”,中华创伤学会、中国煤矿创伤学会“峰峰创伤研究所”,全国泌尿外科临床科研协作项目腹腔镜培训基地,中华核医学会甲亢治疗多中心临床研究单位,原卫生部“脑血管病规范化外科治疗”项目协作单位,原卫生部十年百项计划“创面治疗推广中心”,北京市消化疾病中心冀中能源峰峰基地;是华北理工大学、河北北方学院等高校教学医院,河北工程大学非隶属关系附属医院,河北医科大学硕士研究生联合培养点;是河北省住院医师规范化培训基地。2017年增名“邯郸市骨科医院”,彰显了骨科技术在业界的影响力。2018年获得国家卫健委“进一步改善医疗服务优秀医院”荣誉称号。峰峰总医院的发展进步赢得了上级部门、社会各界和人民群众的普遍认可。历经世纪繁华,情系百姓健康。峰峰总医院始终以“一切为了人民健康”为核心价值追求,弘扬“仁爱、和谐、求实、创新”的医院精神,广大医务人员大爱为怀,用青春芳华温暖每一方心田,用使命担当护卫每一个生命,谱写出以人为本、患者至上的生命交响。站在新时代,勇于奋斗、自强不息的总院人正阔步迈向建设“业内知名、全国一流”百年名院的新征程!幼年强直性脊柱炎(JAS)是指16岁以前起病,以骶髂和脊柱等关节的慢性炎症为特征的结缔组织病,临床表现为腰背部疼痛和僵直,约半数患者四肢关节也可受累。本病主要见于青壮年,但也可于儿童或青春期起病。男性多发。,本病病因至今未明。目前认为由于患者存在遗传易感因素,在某些环境因素触发下致病。一般认为本病的发病与人类白细胞抗原(HLA)-B27有显著的相关性,提示本病的发病与遗传有关。环境因素方面,近年的研究认为与某些细菌或其他微生物感染有关,如某些克雷白菌株可能有触发本病的作用。,脊柱,本病至今尚缺乏满意的治疗。治疗目的在于控制炎症,缓解疼痛,保持良好的姿势和关节功能。 1.一般治疗 患儿宜睡木板床或硬床垫,避免睡高枕。加强功能锻炼及体育活动,以改善姿势和增强腰肌力量。 2.药物治疗 (1)非甾体类药物(NSAIDs)萘普生、布洛芬、扶他林等有良好的消炎解痛和减轻晨僵的作用。也可选用消炎痛,但消炎痛的副作用较大,如出现胃肠道症状如恶心、上腹部疼痛时应立即停用,改用消炎痛栓代替。 (2)缓解病情药物(DMARDs)柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤。 (3)肾上腺皮质激素用药指征①对非甾体药物不能控制症状或对柳氮磺胺吡啶过敏者,可代以小剂量泼尼松口服。②对严重的外周关节炎可用激素进行关节腔内注射。③合并急性虹膜睫状体炎时需用激素局部及全身治疗。,本病应与脊髓肿瘤、腰椎感染、椎间盘病变及脊柱骨软骨病、幼年变形骨软骨炎、先天性髋关节疼痛等疾病相鉴别。,无,1.活动期可有轻度贫血,血沉加快,类风湿因子(RF)和抗核抗体(ANA)均阴性。血清HLA-B27阳性。多数人认为HLA-B27阳性仍是早期鉴别诊断幼年类风湿性关节与JAS的重要线索。 2.X线改变:骶髂关节炎的X线改变为本病早期表现,最初为骶髂关节边缘模糊,骨质破坏,以后出现骶髂关节两侧硬化,关节腔狭窄,严重者骨质融合,关节腔消失。脊柱可出现骨质疏松、骨质破坏、椎间盘钙化、骨化,呈竹节样改变。 3.CT和磁共振(MRI)扫描会比普通X线平片更早发现骶髂关节炎,MRI能更早发现关节病变。增强扫描可显示有炎症病变的骶髂关节间隙造影剂增强,而发现关节附近局限性骨炎,早期诊断骶髂关节炎。,。

孟清利 副主任医师

擅长呼吸内科常见病的诊治,对支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,肺栓塞,肺纤维化,慢性咳嗽的诊治经验丰富,从事心理治疗3年,对焦虑、抑郁障碍,各种心身疾病的诊治积累了丰富的经验。

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擅长:擅长呼吸内科常见病的诊治,对支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,肺栓塞,肺纤维化,慢性咳嗽的诊治经验丰富,从事心理治疗3年,对焦虑、抑郁障碍,各种心身疾病的诊治积累了丰富的经验。
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齐慧芳 副主任医师

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路妍 副主任医师

擅长于冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等内科多发病、疑难病的治疗,在恶性心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、脑梗死等急重症积累了丰富的临床经验。发表数篇核心期论文,主持科研课题获邯郸市科技进步三等奖,河北煤炭工业协会科技二等奖。 社会兼职:河北省预防医学会医疗机构公共卫生分会脑心同治专业委员会委员、邯郸市心脏康复委员会委员

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擅长:擅长于冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等内科多发病、疑难病的治疗,在恶性心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、脑梗死等急重症积累了丰富的临床经验。发表数篇核心期论文,主持科研课题获邯郸市科技进步三等奖,河北煤炭工业协会科技二等奖。 社会兼职:河北省预防医学会医疗机构公共卫生分会脑心同治专业委员会委员、邯郸市心脏康复委员会委员
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李贵宾 副主任医师

急慢性腹痛,胆道疾病,肝硬化,门脉高压症,腹股沟疝,静脉曲张,深静脉血栓,甲状腺结节,甲状腺癌,乳腺疾病,烧烫伤创面修复,四肢骨折的微创治疗,断指再植,多指多趾畸形,拇外翻矫形术,腱鞘炎,腱鞘囊肿,糖尿病足,慢性溃疡修复及创面修复等。

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擅长:急慢性腹痛,胆道疾病,肝硬化,门脉高压症,腹股沟疝,静脉曲张,深静脉血栓,甲状腺结节,甲状腺癌,乳腺疾病,烧烫伤创面修复,四肢骨折的微创治疗,断指再植,多指多趾畸形,拇外翻矫形术,腱鞘炎,腱鞘囊肿,糖尿病足,慢性溃疡修复及创面修复等。
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籍芳华 副主任医师

擅长腹部、血管及浅表、肌骨相关的超声诊断

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擅长:擅长腹部、血管及浅表、肌骨相关的超声诊断
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肖继龙 副主任医师

糖尿病足 手足骨折 糖尿病周围神经病变松解术 胫骨横向骨搬移 骨膜牵张术 扁平足 高弓足 骨髓炎及慢性不愈合伤口创面 颈肩痛 肩周炎 肩袖损伤 钙化性肩袖损伤 肩峰下滑囊炎 肩峰撞击综合症 肩锁关节脱位 斜颈 腰腿痛 腰椎压缩性骨折 腰椎管狭窄症 腰椎间盘突出症 下腰痛 胸腰背部筋膜炎 髋膝关节疼痛 髋关节撞击综合症 梨状肌综合征 大腿骨折 股后皮神经炎 膝关节炎 踝关节扭伤及关节炎 踝关节撞击综合症 踝管综合征 肢体骨折术后康复 腕关节扭伤 腕关节囊肿 腕关节脱位扭伤关节炎 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

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擅长:糖尿病足 手足骨折 糖尿病周围神经病变松解术 胫骨横向骨搬移 骨膜牵张术 扁平足 高弓足 骨髓炎及慢性不愈合伤口创面 颈肩痛 肩周炎 肩袖损伤 钙化性肩袖损伤 肩峰下滑囊炎 肩峰撞击综合症 肩锁关节脱位 斜颈 腰腿痛 腰椎压缩性骨折 腰椎管狭窄症 腰椎间盘突出症 下腰痛 胸腰背部筋膜炎 髋膝关节疼痛 髋关节撞击综合症 梨状肌综合征 大腿骨折 股后皮神经炎 膝关节炎 踝关节扭伤及关节炎 踝关节撞击综合症 踝管综合征 肢体骨折术后康复 腕关节扭伤 腕关节囊肿 腕关节脱位扭伤关节炎 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
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薛玉峰 副主任医师

从事耳鼻喉专业15年余,对于本专业疾病能做到针对性,个体化处理。

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擅长:从事耳鼻喉专业15年余,对于本专业疾病能做到针对性,个体化处理。
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杨晓萍 副主任医师

擅长妇科炎症,月经失调及内分泌疾病,更年期综合征,子宫肌瘤,宫颈病变,卵巢肿瘤等各种妇科疾病的诊疗

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擅长:擅长妇科炎症,月经失调及内分泌疾病,更年期综合征,子宫肌瘤,宫颈病变,卵巢肿瘤等各种妇科疾病的诊疗
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赵军峰 副主任医师

擅长:1、冠心病诊治 冠脉介入 冠脉支架植入;2、各种类型心肌病、难治性心力衰竭、心律失常诊治;3、难治性高血压诊治等;4、肺栓塞、糖尿病等相关专业的诊治等。

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擅长:擅长:1、冠心病诊治 冠脉介入 冠脉支架植入;2、各种类型心肌病、难治性心力衰竭、心律失常诊治;3、难治性高血压诊治等;4、肺栓塞、糖尿病等相关专业的诊治等。
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刘咏梅 副主任医师

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患友问诊

11岁孩子疑似强直性脊柱炎,家中无病史,父母可检查HLAB27,想了解药物治疗和其他诊断方法。
25
2024-09-21 22:17:41
患者后背、臀部疼,脚趾头肿,手指关节疼痛,走路一拐一拐,怀疑是强直性脊柱炎,已经在太仓医院看过宋医生,吃了西乐葆,症状有所缓解,但手关节还是疼。
52
2024-09-21 22:17:41
我是来自贵州的患者,患有强直性脊柱炎,想了解治疗情况和费用,家里有医保。
25
2024-09-21 22:17:41
我有强直性脊柱炎的症状,想用司库奇尤单抗治疗,但孝昌县医院和孝感中心医院都没有找到这个药,怎么办?
64
2024-09-21 22:17:41
我最近经常感到关节僵硬和疼痛,可能是强直性脊柱炎的症状吗?我已经用了12支可善挺,效果还不错。请问是否可以继续使用?我想了解更多关于强直性脊柱炎的生活建议。患者信息:无肝肾功能异常和过敏反应。
1
2024-09-21 22:17:41
孩子有轻微的脊柱侧弯,想了解背背佳的使用和尺码选择。患者女性
53
2024-09-21 22:17:41
驼背是青少年常见的姿势问题,长期驼背可能会导致脊柱变形、肩颈疼痛等健康问题。及早矫正非常重要。
21
2024-09-21 22:17:41
患者近期经常感到背部僵硬和疼痛,尤其是在早晨起床时,怀疑自己可能患有强直性脊柱炎,并询问是否属于门特病种以及如何治疗和管理症状。患者信息:无特殊信息。
60
2024-09-21 22:17:41
强直性脊柱炎患者,需要在家注射益赛普,想知道如何正确注射和选择注射用水。
57
2024-09-21 22:17:41
患者,女性,35岁,已确诊强直性脊柱炎两年多,近期疼痛加剧,想了解复查流程和调整治疗方案的可能性。
13
2024-09-21 22:17:41

科普文章

#幼年型强直性脊柱炎#强直性脊柱炎(类风湿性脊柱炎)#强直性脊柱炎
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  强直性脊柱炎是一种以骶髂关节、脊柱慢性炎症为主的全身性自身免疫病,可侵犯外周关节,伴有关节外表现(比如早期可单侧或交替双眼出现虹膜炎)。其发病率约为0.3%,是造成人群残疾的重要病因之一。男性多见,女性病情相对较轻,男:女约为5:1。发病年龄多在13~40岁,40岁以后及8岁以前发病者偏少。该病属于血清阴性脊柱关节病范畴。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      在非药物治疗中包括功能锻炼,做康复操、打太极拳、八段锦、游泳等,下面几幅图就是强直性脊柱炎康复操示意图,供大家锻炼身体时参考。

 

 

 

 

 

 

 

 

     患强直性脊柱炎并不可怕,要在风湿免疫科医生指导下早诊断、早治疗,定期随诊复查。特别是现在生物制剂已大幅度降价,而且纳入医保范围,已经在很大程度上解决了看病贵的问题。在药物治疗同时,适当配合非药物功能锻炼,有利于康复,此外,还需有一个好心态,正确面对这个可治之病。

#幼年型强直性脊柱炎#妊娠合并强直性脊柱炎#强直性脊柱炎(类风湿性脊柱炎)
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强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。
 
病因
 
 
很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。
 
 
临床表现
 
 
1.初期症状
 
对于16~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。
 
2.关节病变表现
 
AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。
 
(1)骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。
 
(2)腰椎病变 腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。
 
(3)胸椎病变 胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。
 
(4)颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。
 
(5)周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。
 
3.关节外表现
 
AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。
 
(1)心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。
 
(2)眼部病变 长期随访,25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。
 
(3)耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。
 
(4)肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘,甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
 
(5)神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,从而引起脊髓压迫症。
 
(6)淀粉样变 为AS少见的并发症。
 
(7)肾及前列腺病变 与RA相比,AS极少发生肾功能损害,但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明。
 
 
检查
 
 
1.电子计算机断层扫描(CT)
 
对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查,它能清晰显示骶髂关节间隙,对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
 
2.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)
 
研究者认为,MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度看明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。
 
3.实验室检查
 
白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动的相关性不大,而C反应蛋白则较有意义。、
 
4.X线检查
 
对AS的诊断有极为重要的意义,98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。
 
 
诊断
 
 
1.临床表现
 
(1)腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6周。
 
(2)夜间痛或晨僵明显。
 
(3)活动后缓解。
 
(4)足跟痛或其他肌腱附着点病。
 
(5)虹膜睫状体炎现在症或既往史。
 
(6)AS家族史或HLA-B27阳性。
 
(7)非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。
 
2.影像学或病理学
 
(1)双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
 
(2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
 
(3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。
 
(4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。
 
3.诊断
 
符合临床标准第1项及其他各项中之3项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。
 
 
鉴别诊断
 
 
(一)常见疾病鉴别
 
1.腰骶关节劳损
 
慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加重,休息后可缓解。
 
2.骨关节炎
 
常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。
 
3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚)
 
脊椎亦发生连续性骨赘,类似AS的脊椎竹节样变,但骶髂关节正常,椎间小关节不受侵犯。
 
4.结核性脊椎炎
 
临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似,但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在,骶髂关节为单侧受累。
 
5.类风湿关节炎
 
现已确认AS不是RA的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别。
 
6.肠病性关节病
 
溃疡性结肠炎、Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎,且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别。
 
7.Reiter综合征和银屑病关节炎
 
两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎,但脊柱炎一般发生较晚,较轻,椎旁组织钙化少,韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化),在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同。
 
8.肿瘤
 
肿瘤亦可引起进行性疼痛,需作全面检查,明确诊断,以免误诊。
 
9.急性风湿热
 
部分病人初期临床表现颇似急性风湿热,或出现大关节肿痛,或伴有长期低热、体重减轻,以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见,此类病人多见于青少年,也容易被长期误诊。
 
10.结核病
 
个别病人初期类似结核病,表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血,有时伴有单侧髋关节炎症,易被误诊为结核病。有关的结核检查可鉴别。
 
(二)与血清阴性脊柱关节病鉴别
 
1.Reiter综合征和银屑病关节炎
 
可发生脊柱炎和骶髂关节炎,但脊柱炎一般发生较晚,较轻,椎旁组织钙化少,韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化),在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同。
 
2.肠病性关节炎
 
溃疡性结肠炎、Crohn病、肠原性脂肪代谢障碍(Whippe)都可发生脊柱炎,且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别。溃疡性结肠炎有结肠黏膜溃疡、水肿及血性腹泻,Crohn病有腹痛、营养障碍及痿管形成,Whipple病有脂肪泻,急剧消瘦等。肠病性关节病HLA-B27阳性率低,Crohn病病人肠灌注液IgG增高,而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常。
 
3.反应性关节炎
 
常继发于身体其他部位感染后出现,一般可以发现感染灶,抗生素有效。
 
 
治疗
 
 
1.控制AS治疗的目的
 
在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
 
(1)该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。
 
(2)注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挺胸收腹,睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。
 
(3)保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,参加医疗体育锻炼。
 
(4)了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。
 
2.体疗
 
体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形。保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。
 
3.物理治疗
 
理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
 
4.药物治疗
 
(1)非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。
 
(2)柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
 
(3)甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
 
(4)肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。
 
(5)雷公藤多甙有消炎止痛作用,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
 
(6)生物制剂 肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。
 
5.手术治疗
 
严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。
 
 
预防
 
 
1.应避免强力负重,使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时,至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动),使脊椎炎恶化。
 
2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
 
3.清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟,以免造成肺部伤害。
 
4.慎防外伤,开车时一定系上安全带,尽量不要骑机动车。
 
5.在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。
 
6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎,故应该注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。
 
7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状,如下背酸痛,晨间僵硬等。若有,应尽早就医。
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强直性脊柱炎有哪些周围关节病变呢?

 

          首先我们来介绍一下什么是强直性脊柱炎。强制性脊柱炎主要是脊柱发生特发性炎症,主要发生在脊柱关节之间或者脊柱关节周围的韧带肌腱部位,属于免疫系统疾病。虽然强直性脊柱炎也是炎症,但是它并不是细菌或病毒性的,而是特殊的无菌性炎症。病理机制主要是脊柱关节的小关节和周围的韧带肌腱处发生炎症,然后这些部位慢慢的开始钙化和机化,逐渐在这些关节处发生了黏连,在关节处出现强直的现象。这个时候就会出现不能够弯腰,也不能做旋转曲身以及大幅的动作。强直性脊柱炎在血清检验化验当中类风湿性因子是阴性的,但是可以通过检查 HLA-B27,大概有 90%的是阳性。

 

       强制性脊柱炎是一种全身系统的慢性进行性炎症,除了脊柱之外还可以侵犯其全身,其他的组织结构。强直性脊柱炎比较有代表性的周围关节病变有以下几种。

 

        1,最先表现的骶髂关节炎。这个是强制性脊柱炎最先侵犯的关节,也是比较常见的周围关节炎症,可以通过早期的 x 线片检查发现。这个的早期病变与类风湿性关节炎不容易鉴别,所以容易出现误诊。

 

        2,有部分可能会影响到下肢关节。强制性脊柱炎侵犯下肢多于上肢,而且多是大关节处,会出现短暂的急性髋关节炎。

 

        3,还有少部分的会出现肩关节、膝关节以及踝关节的损害,但是并不常见。

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强直性脊柱炎是主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。与人类白细胞相关抗原HLA-B27呈强关联。其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱,导致脊柱骨性强直和畸形。本病属血清阴性反应的结缔组织疾病。病因尚不清,有家族聚集现象,强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率可达88%~96%。基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症,韧带骨化属继发修复性过程。临床表现:本病好发于16-30岁的青、壮年,男性占90%,早期发病隐匿,容易误诊或者忽视而贻误治疗,有明显家族遗传史。强直性脊柱炎患者的腰痛,往往夜间较重,活动后减轻,需与腰椎间盘突出、外伤性腰痛鉴别。早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,活动后减轻。治疗只能对症处理,目的是解除疼痛,防止畸形和改善功能。早期疼痛时可给予非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠缓释片或者塞来昔布胶囊等,症状缓解后,鼓励病人行脊柱功能锻炼,保持适当姿势,防止驼背畸形。有严重畸形者需行脊柱截骨矫形手术。髋膝关节强直者可行关节置换手术。西药:1.非甾体类抗炎药,如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康等;2.抗风湿药:柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、沙利度胺;3.糖皮质激素;4.生物制剂:依那西普、英利西单抗和阿达木单抗等。中医治疗以祛风、散寒、活血通络、补肾健骨为主,有一定疗效。中药外敷及超短波、脉冲磁疗、中频脉冲等对缓解关节及软组织疼痛有益。间断使用支具可预防和矫正各种畸形,有一定意义。预防和调护:1.适量活动,缓解期患者可随意活动,以不感到疲倦为度。急性期应休息,疼痛明显者可以制动。2.注意姿势,本病呈渐进性,故日常生活中应注意姿势,睡硬板床,仰卧位,以免驼背加重。3.防止外伤。4.除心、肺合并症以外,本病对患者寿命并无明显影响,要有同疾病作斗争的信心。5.饮食调节,日常饮食应富含蛋白质及维生素,针对贫血及骨质疏松患者,可补充铁剂、维生素D等。

#幼年型强直性脊柱炎#强直性脊柱炎(类风湿性脊柱炎)#脊椎炎
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1 应避免强力负重,使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时,至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动),使脊椎炎恶化。

2 睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

3,清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟,以免造成肺部伤害。

4 慎防外伤,开车时一定系上安全带尽量不要骑机动车。

5 在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。

6,胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎,故应该注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。

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强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。本病男女之比约为2~3:1,女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13。31岁,高峰为20~30岁.40岁以后及8岁以前发病者少见。AS的病因未明。从流行病学调查发现.遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实,AS的发病和人类白细胞抗原HLA-B27密切相关。并有明显家族聚集倾向。健康人群2-7%,可是AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者高达90%左右。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎(RA)难以区别。肌腱端病为本病的特征之一。

 

 

 

 

 

 

 

治疗方案及原则:AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和僵硬,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,必要时矫止畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量的目的。

1)非药物治疗①对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。②劝导患者要合理和坚持进行体育锻炼,以取得和维持脊柱关节的最好位置,增强椎旁肌肉和增加肺活量,游泳是很好的有效辅助治疗方法之一。③站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮,一旦出现胸或颈椎受累应停用枕头。④对疼痛或炎性关节或软组织
给予必要的物理治疗。⑤建议吸烟者戒烟,患者吸烟是功能预后不良危险因素之一。
2)药物治疗有:
1.       NSAIDs;
2.       生物制剂;
3.       柳氮磺吡啶:可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标,特别适用于改善As患者的外周关节炎。
4.       糖皮质激素:一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗AS。因其不良反应大,且不能阻止AS的病程。
5.其他药物:部分男性难治性AS患者应用沙利度胺后,临床症状、ESR及CRP均明显改善。
6.对上述治疗缺乏疗效的患者,AS外周关节受累者可使用甲氨蝶呤和抗风湿药(参见RA诊断及治疗指南)等,但它们对中轴关节病变的疗效不确定,还需进一步研究。
3) 外科治疗:髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。人工全髋关节置换术是最佳选择,置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制,部分患者的功能恢复正常或接近正常,置入关节的寿命90%达10年以上。
3)病程和预后:应强调指出的是,本病在临床上表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相对稳定状态。仅局部受累的轻度AS患者可以保持几乎全部的功能和就业能力。然而,部分患者会发展成严重的骨骼活动受限或危及生命的肌肉骨骼外并发症。疾病活动度通常存在个体差异。症状通常持续几十年。少数可出现疾病活动的“平息期”,并随后达到长期缓解。一项由美国、加拿大和欧洲10个国家AS患者参与的问卷调查评价了AS活动性与妊娠的关系,没有发现疾病活动性对生育、妊娠结局或新生儿有不利
影响。AS罹患淋巴瘤的风险似乎没有显著增加。研究证明有多个指标对判断AS的预后有参考价值,包括:髋关节炎;腊肠样指或趾;NSAIDs疗效差腰椎活动度受限;寡关节炎和发病年龄<16岁。其他一些因素也可能与AS患者预后不良相关,如吸烟、进行性加重的放射学改变、活动性病变(由疾病活动指数评定)、功能障碍(自我报告评估)、受教育程度较低、存在其他与SpA相关的疾病(例如银屑病、炎症性肠病)、男性、有葡萄膜炎病史和各种涉及动柔度(能够快速、反复弯曲,扭转和伸展)或身体震动的职业活动(如驾驶卡车或操作重型设备)。另外诊断延迟、治疗不及时和不合理,以及不坚持长期功能锻炼者预后差。应强调应在专科医师指导下长期随诊。
#幼年型强直性脊柱炎#强直性脊柱炎(类风湿性脊柱炎)
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治疗包括四个方面:体疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗。

一、体疗。体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对强制性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形,保持胸阔的活动度,维持正常的呼吸功能,保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。

二、物理治疗。理疗一般可用热疗,如热水浴、淋浴和水盆浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动保持正常功能防止畸形。

三、药物治疗。包括:

  • 非甾体抗炎药,有消炎止痛减轻僵硬和肌肉痉挛的作用。
  • 柳氮磺胺嘧啶。
  • 甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素。
  • 生物制剂、肿瘤坏死因子拮抗剂等(如益赛普,阿达木单抗)是目前治疗强制性脊柱炎等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择此种方法。

四、手术治疗。严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可做矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背,对颈七、胸一截骨术可矫正颈椎严重畸形。

#慢性前列腺炎
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以下是慢性前列腺炎的健康生活指导:
 
一、饮食方面
 
1. 合理膳食:多吃新鲜的蔬菜水果,如西红柿、南瓜、苹果等,这些食物富含维生素和抗氧化剂,有助于减轻炎症。
 
2. 避免刺激性食物:减少辛辣、油腻、酒精、咖啡等刺激性食物的摄入,以免加重前列腺充血和炎症。
 
3. 适度饮水:保证每天充足的饮水量,一般在 1500 - 2000 毫升左右,以促进尿液排出,冲洗尿道,减少细菌滋生。
 
二、运动方面
 
1. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳、瑜伽等,有助于增强体质,提高免疫力,促进前列腺的血液循环。
 
2. 避免久坐:长时间久坐会使前列腺充血,加重炎症。建议每隔一段时间就起身活动一下,避免久坐不动。
 
三、生活习惯方面
 
1. 规律作息:保持良好的作息时间,早睡早起,避免熬夜,保证充足的睡眠,有利于身体的恢复。
 
2. 注意个人卫生:保持会阴部清洁,每天清洗外阴,勤换内裤。性生活前后也要注意清洗,避免不洁性行为。
 
3. 避免憋尿:憋尿会使尿液反流,容易引起前列腺炎。有尿意时应及时排尿,不要憋尿。
 
四、心理方面
 
1. 保持乐观心态:慢性前列腺炎病程较长,容易反复发作,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。要保持乐观的心态,积极面对疾病,避免不良情绪对身体的影响。
 
2. 学会放松:可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情,缓解压力。
 
五、遵医嘱方面
 
1. 按时服药:如果医生开了药物,要严格按照医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药。
 
2. 定期复查:定期到医院进行复查,以便医生了解病情的变化,及时调整治疗方案。
泌尿系结石术后留置输尿管支架管需要注意以下几点:
 
一、日常活动方面
 
1. 避免剧烈运动:如跑步、跳跃、重体力劳动等,防止支架管移位或脱出。
 
2. 适度活动:可进行散步等轻度活动,避免长时间卧床,以免引起尿液沉淀和感染风险增加。
 
二、饮食方面
 
1. 多饮水:每天饮水量应在 2000 毫升以上,以产生足够的尿液冲洗尿路,防止结石形成和感染。
 
2. 均衡饮食:减少高草酸、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、动物内脏等,避免结石复发。
 
三、症状观察方面
 
1. 血尿:术后可能会出现轻度血尿,一般会逐渐减轻。如果血尿持续加重、伴有血块或出现疼痛加剧等情况,应及时就医。
 
2. 疼痛:可能会有腰部或下腹部轻微不适或疼痛,若疼痛难以忍受或伴有发热等症状,需立即就诊。
 
3. 尿频、尿急、尿痛:如果这些症状加重或伴有发热,可能是发生了尿路感染,应尽快就医治疗。
 
四、其他方面
 
1. 遵医嘱按时复查:医生会根据具体情况安排复查时间,一般在术后 1 至 3 个月左右,通过检查评估恢复情况并决定是否拔除支架管。
 
2. 避免憋尿:及时排尿,防止尿液反流引起肾脏感染。
阴茎勃起长度为 10 公分属于正常范围内。如果对此感到困扰,可以考虑以下方法:
 
一、心理调节
 
1. 正确认识:了解阴茎大小存在个体差异,勃起长度在一定范围内都可以进行正常的性生活。不要过分纠结于尺寸问题,避免因心理压力过大而影响性功能和自信心。
2. 增强自信:关注自己的优点和长处,提升自身魅力和自信心。在性生活中,注重情感交流、技巧和氛围营造,而不仅仅局限于阴茎长度。
 
二、生活方式调整
 
1. 健康饮食:保持均衡的饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等。避免过度饮酒和吸烟,减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。
2. 适度运动:进行适量的体育锻炼,如跑步、游泳、健身等,可以促进血液循环,增强身体素质,对性功能也有一定的积极影响。
3. 良好作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。良好的生活习惯有助于维持身体的正常生理功能。
 
三、性技巧提升
 
1. 前戏丰富:延长前戏时间,通过亲吻、抚摸、拥抱等方式增加双方的亲密感和性兴奋度,为性生活营造良好的氛围。
2. 尝试不同姿势:了解和尝试不同的性姿势,可以找到更适合双方的方式,提高性生活的满意度。
3. 沟通与配合:与伴侣坦诚交流,分享彼此的感受和需求,共同探索适合双方的性生活方式,增进彼此的感情和信任。
 
如果对阴茎长度问题仍然非常困扰,可以咨询专业的泌尿外科或男科医生,了解是否有手术等治疗方法,但手术存在一定的风险和并发症,需要谨慎考虑。
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