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南京大学医学院附属鼓楼医院糖尿病专家

简介:

南京市鼓楼医院,又名南京大学医学院附属鼓楼医院,是一所具有深厚历史底蕴的综合性医院。医院前身是1892年由美国基督教会资助的加拿大籍传教士威廉·爱德华·麦克林医学博士创办的基督医院,被誉为马林医院。在糖尿病等代谢性疾病的诊疗方面,鼓楼医院拥有丰富的临床经验和专业的医疗团队。医院设有专门的糖尿病治疗中心,致力于糖尿病的预防、诊断和治疗。凭借先进的医疗技术和设备,鼓楼医院在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病心血管病变等并发症的诊疗方面具有显著优势,为患者提供全方位的医疗服务。在这里,鼓楼医院始终秉持“以人为本、以患者为中心”的宗旨,为糖尿病患者带来健康的希望。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,遗传、环境、种族、年龄、生活方式等,全身,糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。,1.肝脏疾病 肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。 2.慢性肾功能不全 可出现轻度糖代谢异常。 3.应激状态 许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复。 4.多种内分泌疾病 如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤,胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,1.血糖 2.尿糖 3.尿酮体 4.糖基化血红蛋白(HbA1c) 5.糖化血清蛋白 6.血清胰岛素和C肽水平 7.血脂 8.免疫指标 9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法,。

孟然 副主任医师

各类型糖尿病,甲状腺疾病,肥胖症

好评 99%
接诊量 2546
平均等待 30分钟
擅长:各类型糖尿病,甲状腺疾病,肥胖症
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冯文焕 主任医师

擅长肥胖、糖尿病、肾上腺、甲状腺、垂体疾病、代谢综合征及代谢相关脂肪性肝病诊治

好评 -
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平均等待 -
擅长:擅长肥胖、糖尿病、肾上腺、甲状腺、垂体疾病、代谢综合征及代谢相关脂肪性肝病诊治
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赵定亮 主治医师

从事慢性疼痛诊疗工作多年,擅长带状疱疹后神经痛、肩周炎、膝关节炎、过敏性鼻炎、腰椎间盘突出、椎体压缩性骨折、慢性术后切口痛、糖尿病周围神经病变等疼痛相关性疾病的诊治。

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擅长:从事慢性疼痛诊疗工作多年,擅长带状疱疹后神经痛、肩周炎、膝关节炎、过敏性鼻炎、腰椎间盘突出、椎体压缩性骨折、慢性术后切口痛、糖尿病周围神经病变等疼痛相关性疾病的诊治。
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赵敏 副主任医师

擅长内科常见病诊治,对糖尿病,高血压,肾病慢病管理尤其擅长

好评 100%
接诊量 59
平均等待 4小时
擅长:擅长内科常见病诊治,对糖尿病,高血压,肾病慢病管理尤其擅长
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朱微 主任医师

擅长尿毒症腹膜透析替代治疗、原发性肾小球疾病、肾病综合症、糖尿病肾病、高血压肾损、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、尿路感染、梗阻性肾病、急性肾损伤、老年肾脏病等多种疾病诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长尿毒症腹膜透析替代治疗、原发性肾小球疾病、肾病综合症、糖尿病肾病、高血压肾损、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、尿路感染、梗阻性肾病、急性肾损伤、老年肾脏病等多种疾病诊治。
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孙喜太 主任医师

擅长肥胖症及糖尿病等代谢性疾病的外科治疗;擅长复杂肝胆胰外科疾病的外科治疗;擅长腹腔镜微创外科技术。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长肥胖症及糖尿病等代谢性疾病的外科治疗;擅长复杂肝胆胰外科疾病的外科治疗;擅长腹腔镜微创外科技术。
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刘珂 主治医师

擅长肥胖高血压糖尿病运动处方制定,擅长慢性颈肩腰腿痛康复诊断治疗,擅长脑血管疾病康复诊断治疗

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擅长:擅长肥胖高血压糖尿病运动处方制定,擅长慢性颈肩腰腿痛康复诊断治疗,擅长脑血管疾病康复诊断治疗
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姚玉玲 副主任医师

擅长消化科疾病包括食管、胃肠、肝胆胰脾的疾病诊治,熟练操作消化内镜包括胃镜、肠镜、小肠镜、十二指肠镜等并行镜下止血、息肉摘除、消化道肿瘤诊治、消化道支架置入、食管胃底静脉曲张的硬化剂及套扎术、胃造瘘等治疗,尤其擅长胆胰疾病如黄疸、胰腺癌、胆管癌、胆管结石、胆管狭窄、慢性胰腺炎,急性胰腺炎、胰管结石、胆漏、胰漏及胃肠改道术后需ERCP相关术的疾病的诊治。ERCP手术近20年,近10年手术6000例以上。

好评 -
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擅长:擅长消化科疾病包括食管、胃肠、肝胆胰脾的疾病诊治,熟练操作消化内镜包括胃镜、肠镜、小肠镜、十二指肠镜等并行镜下止血、息肉摘除、消化道肿瘤诊治、消化道支架置入、食管胃底静脉曲张的硬化剂及套扎术、胃造瘘等治疗,尤其擅长胆胰疾病如黄疸、胰腺癌、胆管癌、胆管结石、胆管狭窄、慢性胰腺炎,急性胰腺炎、胰管结石、胆漏、胰漏及胃肠改道术后需ERCP相关术的疾病的诊治。ERCP手术近20年,近10年手术6000例以上。
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余德才 主任医师

肝胆肿瘤、肝胆结石、肝血管瘤的微创治疗(腔镜手术和机器人) 终末期肝病的肝脏移植

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擅长:肝胆肿瘤、肝胆结石、肝血管瘤的微创治疗(腔镜手术和机器人) 终末期肝病的肝脏移植
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姜敏 主任医师

擅长老年多系统疑难、复杂疾病的诊断与治疗,尤其在骨质疏松的诊断与治疗方面有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 199
平均等待 15分钟
擅长:擅长老年多系统疑难、复杂疾病的诊断与治疗,尤其在骨质疏松的诊断与治疗方面有丰富的临床经验。
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患友问诊

患者询问血糖试纸的有效期和厂家信息,希望获取准确的信息。患者女性
23
2024-10-04 21:38:26
45岁男性2型糖尿病患者,询问达格列净与二甲双胍联合用药的安全性和方法。患者女性
44
2024-10-04 21:38:26
患者服用西格列汀一个月,血糖不降反增,怀疑是否买了假药,希望了解原因和解决方法。患者女性
28
2024-10-04 21:38:26
我想了解胰岛素泵的性能和运用方式,尤其是它是否能自动根据血糖高低给药,适合不规律饮食的糖尿病患者使用?患者女性
8
2024-10-04 21:38:26
我被诊断出有糖尿病,想了解如何正确使用血糖仪和日常生活中应该注意些什么?患者女性
18
2024-10-04 21:38:26
患者询问血糖仪的使用方法和视频教程,希望了解如何正确测量血糖并避免干扰因素。患者女性
26
2024-10-04 21:38:26
患者想了解血糖管理和选择合适的血糖仪,特别是罗氏血糖仪的使用情况和注意事项。患者女性
25
2024-10-04 21:38:26
我空腹血糖18,医生开了二甲双胍和阿卡波糖,忘记了用法和注意事项。患者女性
32
2024-10-04 21:38:26
患者使用血糖仪测血糖总是比别人高,已使用两个月,最近才开始不准确,询问原因和解决方法。患者女性
56
2024-10-04 21:38:26
老年人想了解夷岛素25R和50R的区别,哪种更适合自己,并询问在使用夷岛素时需要注意什么?患者女性
60
2024-10-04 21:38:26

科普文章

国庆假期一起守护糖心肾!

血糖高,吃什么主食好?

2024年9月5日,礼来公司官宣QWINT-1和QWINT-3两项关于糖尿病的Ⅲ期试验取得积极进展[1]。

这两项临床试验分别在两类患者中评估胰岛素周制剂efsitora的效果,这两类患者分别是首次使用基础胰岛素(未使用过胰岛素)的 2 型糖尿病患者、从每日注射基础胰岛素换成新药的患者。

从提高患者依从性而言,这项研究有重要意义,既往糖尿病患者每次用餐前都需要提取注射胰岛素,若出去吃饭可能会带来一些不便之处,如果能改为周注射还能控制好血糖,或许是糖尿病患者的福音。一起来看这两项研究积极的进展。

QWINT-1中52周糖化血红蛋白降低1.31%

QWINT-1研究是一项随机对照Ⅲ期试验,研究目的是评估与甘精胰岛素相比,每周使用固定剂量递增的胰岛素 efsitora (LY3209590)在首次使用基础胰岛素治疗的 2 型糖尿病(T2D)成人患者中的疗效和安全性[2]。

研究共纳入796名参与者,研究的主要评估结果是糖化血红蛋白(HbA1c)相对于基线的变化。根据礼来公布的结果,在第 52 周时,efsitora 组HbA1c 降低了 1.31%,HbA1c水平为6.92%;甘精胰岛素组降低了 1.27%,HbA1c水平为6.96%。这个试验主要对比efsitora和甘精胰岛素甘精的非劣效性,即控制血糖效果类似[1]。

QWINT-3中26周糖化血红蛋白降低0.86%

研究共纳入986名参与者,QWINT-3研究是一项多中心随机平行Ⅲ期临床试验,旨在评估 LY3209590 与德谷胰岛素在目前接受基础胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者中的疗效和安全性,该研究最多持续86 周[3]。

主要研究结果QWINT-1一样,在第26周时,efsitora 组 HbA1c 降低了 0.86%,而德谷胰岛素组HbA1c 降低了 0.75%,26周时HbA1c水平分别为为 6.93% 和 7.03%。也验证了efsitora 与德谷胰岛素相比的非劣效性[1]。

就二个试验安全性而言,在QWINT - 1中,从试验开始到第52周,低血糖(血糖<54mg/dL)的综合发生率为:efsitora组为0.50,甘精胰岛素组为0.88,efsitora组比甘精胰岛素组低约40%。

在QWINT-3中,从试验开始到第78周,低血糖(血糖<54mg/dL)的综合发生率:efsitora组为0.84,胰岛素德谷组为0.74。

关于LY3209590

胰岛素 Efsitora Alfa(efsitora)基础胰岛素周制剂,是一种融合蛋白,将一种新型的单链胰岛素变体与人 IgG2 Fc 结构域结合在一起。其专门设计用于每周一次的皮下注射,,有可能在整个星期内提供更稳定的血糖水平(更少的血糖变异性)。目前该制剂正处于针对 1 型和 2 型糖尿病成人的 Ⅲ 期开发阶段[1]。

2型糖尿病

糖尿病是一组由多病因引起以高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和/或利用缺陷引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损伤,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官发生进行性病变、功能减退及衰竭[4]。

我国≥65 岁的老年糖尿病患者数量约为3550万[5],居世界首位,且呈现上升趋势。老年糖尿病患者常伴有多种慢性疾病,多重用药较为普遍,可能影响降糖疗效及增加低血糖风险,患者依从性受多种因素影响。

关于礼来

礼来制药是一家致力于通过科学创新改善人类健康水平,惠及全球患者的医药公司。作为医疗健康行业的领军者,礼来制药拥有近150年的历史。今天,我们的药物已帮助全球超5100万人。

运用生物技术、化学和基因医学的力量,其科学家正在积极推动新的医学进展,以应对严峻的全球健康挑战。重新定义糖尿病与肥胖疗法,减少肥胖对人体的长期影响;助力阿尔茨海默病的防治行动;为一系列威胁人类健康的免疫性疾病提供解决方案;以及将难以治愈的癌症转变为可控的疾病。礼来制药迈向健康世界的每一步,都源自于其“致力于让数百万患者生活得更美好”的信念。这包括致力于解决全球多重挑战的创新临床试验,同时确保药物的可及性和可负担性。

参考文献

1.In a first-of-its-kind fixed dose study, once weekly insulin efsitora alfa leads to A1C reduction similar to daily insulin.

2.A Study of Insulin Efsitora Alfa (LY3209590) Compared to Glargine in Adult Participants With Type 2 Diabetes Who Are Starting Basal Insulin for the First Time (QWINT-1) (QWINT-1).

3.A Study of Insulin Efsitora Alfa (LY3209590) Compared With Insulin Degludec in Participants With Type 2 Diabetes Currently Treated With Basal Insulin.

4.中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理手册(2022)[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(7): 717-748.

5.国家老年医学中心, 中华医学会老年医学分会, 中国老年保健协会糖尿病专业委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南(2024 版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2024,16(2):147-189. 

C肽如何看胰岛功能?

糖尿病选什么青菜好?

#手术#糖尿病
669

减重手术能一劳永逸?

掌握好基本原则
培养良好的饮食习惯,不偏食,食物种类多样化。
定时、定量、定餐,不过饥、不过饱,这是控制饮食的原则。
 
每天食物不少于20种
这20种食物不能都是同一种类的食物,而是要多样化。
每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃,总数不少于20种,这样才有益于健康。
但是,总能量不要超过身体的需要量。
 
推荐吃哪些食物
1.主食类:尽量选择膳食纤维含量较高的粗加工主食,可能更有利于血糖的控制,如:糙米、燕麦、荞麦或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等,每天不应超过250克。
2.蔬菜类:每天约500克,一定要有半斤的绿叶蔬菜。
3.水果类:多选择血糖生成指数低和糖分低的水果,每天约100-200克。吃水果后,要适当减少主食,对调节血糖有好处。
尽量选择低血糖生成指数的水果,如:桃、柠檬、李子、苹果、柚子、猕猴桃、草莓等。
4.每天约80克蛋白质
常见富含蛋白质的食物包括:鸡蛋、鸭蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。
最好每天喝250毫升牛奶,以获得足够钙质,但千万不可以牛奶当水喝,以免血糖过高。
5.油脂类每天约25克
烹调用油以植物油为主,减少油炸、油煎、油酥之类食物,以及动物肥肉等。适量吃坚果类(核桃、开心果等)。
6.限盐:每天少于6克。
不推荐吃的食物有哪些
尽量避免吃加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的饮料及甜食,可避免餐后血糖快速升高。
以下水果尽量避免食用:大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲。
避免饮用奶茶、速溶咖啡等。

食用以上食物会增加控制血糖的难度。

四岁孩子被喂成糖尿病,七岁孩子因为糖尿病住进ICU抢救!

一提到糖尿病,是不是脑海里浮现的都是大爷大妈的面孔。确实,病房里绝大部分的患者都是五六十岁的大爷大妈,也有部分四十来岁的年轻人以及一些血糖控制不好的孕妈妈。
 
但是,现在儿童得糖尿病的数量在逐年上升。
 
最新流行病学调查(流调数据)表明,中国1型糖尿病(T1DM)的发病率约为1.01/10万人年2。我国人口基数庞大,总体患者人数众多,特别是近20年间,15岁以下儿童发病率增加近4倍。目前,中国儿童及青少年T1DM数量及每年新发病例位居全球第四位。
看到这个调查是不是很吃惊,是不是一下子就感觉糖尿病在自己身边?

 糖尿病
 
不要以为不是自己孩子就一点都不担心这个事情!糖尿病的趋势越来越低龄化,这些事情其实就发生在我们身边!
最近,7岁的小敏(化名)有些反常:她经常口渴,300ml的一杯水,咕嘟咕嘟几口就喝完了。喝水多,难免去厕所也多。有几次,她竟然还尿床了。她的精神也不太好。即使看到爱吃的红烧鱼,也没有食欲,人很快就瘦下来了。 起初,父母以为她感冒了,没有太在意。可是,过了十多天,小敏的“感冒”不仅没有好转,反而越来越糟糕:她的呼吸急促,时不时还头晕、胸闷。一张嘴说话,还有一股烂苹果味。于是,父母带着她到当地医院做了检查。拿到检查结果,医生眉头皱起来: “孩子得了糖尿病,很严重,要住院”。当时,小敏父母愣住了,有点不敢相信。他们赶紧带着孩子,去深圳市儿童医院复查。没想到,还没到医院,孩子的意识就有些模糊,还说起胡话。夫妻俩心跳加速:真出大事了! 一到医院,小敏就被送进重症监护病房(ICU)抢救。拿到病危通知书,夫妻俩还有点懵:“怎么会这样?孩子明明好好的?”
 
几个小时后,也有一个4岁的糖尿病孩子,被紧急送进了ICU。
诊断结果显示:两个孩子的血糖水平都有明显升高。尤其是小敏,血糖水平竟然达到了45.8mmol/L(毫摩尔/升),比正常范围高出近10倍!
 
更严重的是,他们的尿糖和尿酮体也呈阳性。这意味着,两个孩子都出现了糖尿病酮症酸中毒!
好在,两个孩子命大!经过医护人员几天几夜的对症治疗,最终他们都化险为夷。目前,他们正在接受后续治疗。
 
儿童糖尿病
 
世界卫生组织(WHO)发布的糖尿病类型分为4种:即Ⅰ型糖尿病,Ⅱ型糖尿病,妊娠糖尿病,其他类型糖尿病,还有糖尿病带来的各种合并症。而儿童糖尿病一般常见Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。
Ⅰ型糖尿病:即胰岛素依赖型糖尿病,临床上儿童糖尿病90%以上为Ⅰ型糖尿病。临床症状:起病急,部分患儿常因感染或饮食不当而诱发。典型表现:三多一少症状,即多饮、多尿、多食和体重减轻。
Ⅱ型糖尿病:儿童Ⅱ型糖尿病起病缓,患儿往往没有口渴、多饮、多尿、不明原因的消瘦等典型的糖尿病症状,有的只是在检查血糖后才知道患了糖尿病。近年来,儿童Ⅱ型糖尿病呈明显上升趋势,特别是肥胖儿童这种趋势更明显。
儿童糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明,通常认为是遗传易感性和环境因素共同作用的结果。其中胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其病因特征。其他危险因素包括:Ⅱ型糖尿病家族史,母亲曾患妊娠糖尿病、低体重出生儿、不良生活方式等。
 
儿童糖尿病的发病原因
 
1、遗传

糖尿病患者中带病生存者增多,造成的群体基因库的变化,进而使儿童糖尿病的患病人数增加。此外,有研究表明,亚洲人体内有一种能使人身体产生更多热量的基因,原本与人的饮食习惯、食物的消化是相对平衡的,一旦饮食习惯改变,进入体内的热量大大增加,超过了基因的负荷,不能将热量分解,则易出现肥胖,使后代患上糖尿病的几率大大增加。 

2、肥胖

儿童糖尿病发病率目前正处于逐年上升的趋势。儿童和青少年糖尿病增多,最主要原因仍是肥胖儿童急剧升高,导致以前成年人“专属”的2型糖尿病在青少年儿童当中也屡见不鲜。  目前我国肥胖儿童正以每年8%的速度增长。遗传在肥胖发病中仅起着一个易发的作用,肥胖的形成与后天的饮食、活动、生活习惯以及家庭与社会的心理因素等相互关系更为密切。儿童糖尿病可以说是由儿童肥胖直接导致的,而儿童肥胖症是由于家长给孩子制造的不健康或不合理生活方式所引起的,包括喜欢吃高糖、高脂肪、高热量的食物,饮食丰富但不均衡,营养元素单一等。

3、缺乏运动
缺乏运动是导致儿童消耗热量过少的主要原因。近年来儿童体力活动的逐渐减少,正常体重的儿童发生肥胖的可能性也在不断增加,一旦发生肥胖,以后参加运动的积极性会降低,将更难恢复到正常体重,造成恶性循环,为儿童糖尿病的发生提供了良好机会。
拒绝变成小糖人
 
不想让孩子变成小糖人
平时得养成这3种习惯 
2型糖尿病的出现,与饮食和运动有着直接的联系。
说白了,其实就是吃与运动。
 
如何「健康的吃」?
①最好跟这几类食物说拜拜~
拜拜甜甜圈,珍珠奶茶方便面.......
快餐、膨化食品、煎炸类食品、含糖饮料......
这些食品都是孩子们喜欢吃的,尤其是学龄期的孩子,凑一堆,偷吃辣条能快乐一下午。
但就是因为饮食不均衡,脂肪摄入过多,多余的能量转化为脂肪贮存在体内,长期就会导致肥胖。
②多吃这几类食物
鉴于孩子还都处于生长发育的阶段,所以推荐:低脂肪、低糖类和高蛋白、高微量营养素、适量膳食纤维素食物。
多吃新鲜蔬菜和水果(不推荐果汁或蔬菜汁),适当多吃玉米、小米、燕麦片和全麦粉等粗粮等等。
 

③不要忽视某些饮品的隐形糖

可乐、雪碧、汽水等碳酸类饮料,也是孩子们的最爱。

但它们恰恰又是糖的重灾区。

碳酸饮料含糖量约10%左右,一听355毫升的碳酸饮料含糖量大约为40克。

假设每日摄入两罐碳酸饮料,就有320千卡能量。

连续三个月就多摄入28800千卡能量,相当于增加脂肪4.1公斤。

家里吃饭,最好选择固定的地点和时间。

不要忽略进餐,尤其是早餐。

吃饭时不要看电视。

让孩子动起来

比如:晨跑、散步、做操等等,每天至少能坚持30分钟。

运动可以促使脂肪分解,减少胰岛素分泌,使脂肪合成减少,蛋白质合成增加,促进肌肉发育。

随着孩子年龄增大,学业任务增多,这方面可能就会逐渐拉下来。

但为了孩子的身体健康,每天1小时左右的户外运动,我们还是给孩子吧~

定期做体检

定期体检是早期发现儿童糖尿病的主要手段。

尤其是肥胖与有糖尿病家族史的宝宝。

建议定期进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查。

管好糖尿病 ,看过来

桑枝总生物碱片降糖效果如何?

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