京东健康互联网医院
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南京中医药大学附属医院社交紊乱型人格障碍专家

简介:

江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)创建于1954年10月,为全国首批成立的省级中医医院之一,首任院长叶橘泉为中科院学部委员。建院60多年来,经过几代人的励精图治,辛苦耕耘,坚持以中医为本,突出中医药特色优势,国医大师、名医群体荟萃。为适应社会需求,医院不断提高重危及疑难病症的诊治能力,加强中西医结合工作,综合实力显著增强,学术水平和诊疗能力不断提升,持续保持在全国中医系统的领先地位,现已成为全国著名具有浓厚文化底蕴的大型综合性三级甲等中医院。医院先后荣获“全国省级示范中医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国百佳医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“江苏省文明单位标兵”、“全国文明单位”、“全国人文爱心医院”、“全国敬老文明号”、“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”等光荣称号。在全国中医系统学术地位和影响:医院名医荟萃:医院共有5名国医大师,7名全国名中医,5位专家荣膺国家岐黄学者,教育部“长江学者”1名。另有25名全国中医师承指导老师、国家级名医传承工作室专家,白求恩奖章获得者2名,中国医师奖获得者2名,享受政府特殊津贴专家40名,有省级名中医、名中西医结合专家89名,江苏省首批国医名师6名。科教兴院名列前茅:2013年9月,省政府批复成立江苏省中医临床研究院,标志着医院开启了临床研究型医院建设新航程。医院坚持研究型医院发展导向,大力开展中西医临床科学研究。每年承担各级各类课题项目数、在研项目总经费、国家自然科学基金资助项目数、发明专利总数等在全国中医系统名列前茅。2020年,国务院学位委员会学科评议组成员、国家岐黄学者、科技部国家“中医药现代化研究”重点专项首席科学家、江苏省“333高层次人才培养工程”第一层次中青年首席科学家、江苏省高校优势学科学科带头人方祝元教授领衔的“重大慢病相关肾损害的中医药防治转化应用研究”项目组荣获2020年度江苏省科学技术奖一等奖。全国名中医刘沈林教授领衔的“益气化瘀解毒法治疗进展期胃癌的方药创制与疗效评价及其转化应用”项目组、江苏省名中医王培民教授领衔的“‘易层’贴敷技术治疗膝骨关节炎的临床与基础研究”项目组荣获2020年度江苏省科学技术奖二等奖。在国家“百千万”人才工程--第四批全国优秀中医临床人才选拔中,18名青年专家入选,形成医院人才后发优势,受到国家中医药管理局的表扬。2020年两位专家荣膺国家青年岐黄学者称号。牵头成立“南京中医药大学附属医院教学联盟”,实行课堂教学、临床带教、继续教学一体化,强化医教融合、医教协同,整合中医药教学优质师资资源,提升教学质量。学科建设第一方阵:中医学优势学科定位与目标明确,国内外影响不断扩大。2015年中医学获批江苏高校品牌专业建设工程一期项目。2016年在全国高校第四轮学科评估中,中医学、中西医结合均进入A类,为中医学进入国家“双一流”打下坚实的基础,整体水平处于全国第一方阵。名科辐射全国领先:医院有国家区域(中医)诊疗中心5个,国家重大疑难疾病中西医协作牵头试点项目2个,国家临床重点专科6个,国家中医药管理局重点专科12个,江苏省重点专科20个,江苏省示范专科5个以及教育部重点学科1个,江苏省高校优势学科2个,在国内居于领先地位。名方名药全国领先:在全国率先建立了道地药材种植基地,目前,种植基地分布在贵州、云南、四川、山东、河南、内蒙古等20多个省份,种植面积超过20多万亩,确保疗效。医院常年生产28个剂型近200种院内特色制剂,其中,肺宁合剂、消风冲剂颗粒、潜阳育阴颗粒、仁术健胃颗粒、黄芩油膏、皮炎灵等明星制剂深受百姓欢迎。规模效应首屈一指:医院本部现开放床位2500张,紫东院区总床位800张,在职医护教职员工4600余人,2022年医院门急诊综合服务人次超过618万,连续22年名列全省医疗行业第一。随着2022年紫东院区门急诊全面启用,钟山院区正式揭牌,牛首山院区建设稳步推进,医院正式跨入“一院多区”的发展新模式。文化建设国内领先:坚持文化兴院,2015年获得“全国文明单位”称号,2020年继续蝉联该称号。2017年荣获“全国卫生系统先进集体”称号,2018年荣获“全国人文爱心医院”称号。2020年通过复审再次获得江苏省中医药文化宣传教育基地。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。

周岩 副主任医师

慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。

好评 99%
接诊量 8472
平均等待 15分钟
擅长:慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。慢性肾炎,IgA肾病,高血压肾损害,糖尿病肾病,膜性肾病,腹膜透析,蛋白尿,血尿,多囊肾,高尿酸血症,急性肾衰,血管炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,继发性甲状旁腺功能亢进,尿毒症,尿路感染,血液透析,急性肾炎,肾结石等疑难肾脏病。
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周玉春 副主任医师

难治性早泄(原发性早泄、继发性早泄)、勃起功能障碍(遗精,阳痿、性欲低下、勃起不坚)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、男性不育症((少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、中医药综合调理如肾虚体质(肾精亏虚、补肾壮阳)

好评 99%
接诊量 6236
平均等待 30分钟
擅长:难治性早泄(原发性早泄、继发性早泄)、勃起功能障碍(遗精,阳痿、性欲低下、勃起不坚)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、男性不育症((少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、中医药综合调理如肾虚体质(肾精亏虚、补肾壮阳)
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郦永平 主任医师

擅长内科急重疑难病症、多系统复杂病症,对心脑血管病、顽固性咳嗽、间质性肺炎、变态反应性疾病(风湿病、特应性皮炎、顽固性荨麻症、过敏性鼻炎、干燥综合征)、萎缩性胃炎、炎症性肠病(包括克罗恩病)、习惯性便秘、颈椎病、骨关节炎、睡眠障碍、忧郁症、汗症(盗汗自汗)、不明原因发热、糖尿病、肿瘤术后、青少年生长发育、生殖健康、亚健康的中医诊治与膏方调理,有丰富的经验积累。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 5小时
擅长:擅长内科急重疑难病症、多系统复杂病症,对心脑血管病、顽固性咳嗽、间质性肺炎、变态反应性疾病(风湿病、特应性皮炎、顽固性荨麻症、过敏性鼻炎、干燥综合征)、萎缩性胃炎、炎症性肠病(包括克罗恩病)、习惯性便秘、颈椎病、骨关节炎、睡眠障碍、忧郁症、汗症(盗汗自汗)、不明原因发热、糖尿病、肿瘤术后、青少年生长发育、生殖健康、亚健康的中医诊治与膏方调理,有丰富的经验积累。
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郑敏 副主任医师

慢性肾炎,慢性肾功能不全,糖尿病肾病,高血压肾损,IgA肾病,肾病综合征,蛋白尿,血尿,高尿酸血症,肾病综合征,尿路感染等

好评 100%
接诊量 394
平均等待 1小时
擅长:慢性肾炎,慢性肾功能不全,糖尿病肾病,高血压肾损,IgA肾病,肾病综合征,蛋白尿,血尿,高尿酸血症,肾病综合征,尿路感染等
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张星 主任医师

不育症(少精症,无精症,弱精症,畸精症),阳痿(勃起功能障碍、补肾壮阳)、早泄、性欲减退、泌尿系结石(泌尿结石、尿石症、肾结石、输尿管结石),前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌),肾输尿管膀胱肿瘤的微创手术

好评 99%
接诊量 2509
平均等待 1小时
擅长:不育症(少精症,无精症,弱精症,畸精症),阳痿(勃起功能障碍、补肾壮阳)、早泄、性欲减退、泌尿系结石(泌尿结石、尿石症、肾结石、输尿管结石),前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌),肾输尿管膀胱肿瘤的微创手术
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倪海雯 主任医师

中西医结合血液病诊疗。淋巴瘤、骨髓瘤中西结合治疗

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擅长:中西医结合血液病诊疗。淋巴瘤、骨髓瘤中西结合治疗
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吴继勇 主任医师

擅长中西医结合治疗变应性鼻炎、鼻窦炎、鼾症,小儿腺样体肥大等疾病及鼻内镜手术,鼾症手术包括小儿鼾症。

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接诊量 263
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擅长:擅长中西医结合治疗变应性鼻炎、鼻窦炎、鼾症,小儿腺样体肥大等疾病及鼻内镜手术,鼾症手术包括小儿鼾症。
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徐祖琼 副主任医师

白细胞减少,各类贫血,血小板减少症,多发性骨髓瘤,老年淋巴瘤,白血病等

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擅长:白细胞减少,各类贫血,血小板减少症,多发性骨髓瘤,老年淋巴瘤,白血病等
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陈赟 副主任医师

中医妇科,绝经综合征,卵巢早衰,卵巢功能下降,宫颈病,多囊卵巢综合征,巧囊

好评 99%
接诊量 287
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擅长:中医妇科,绝经综合征,卵巢早衰,卵巢功能下降,宫颈病,多囊卵巢综合征,巧囊
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骆守真 副主任医师

脑血管

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擅长:脑血管
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患友问诊

患者表妹因工作挫折后出现精神异常症状,包括过度发朋友圈、内容异常、社交障碍等。患者女性30岁
9
2024-09-21 05:46:20
患者描述情绪低落、社交障碍,伴随睡眠质量差等症状,寻求医生的专业建议。患者女性32岁
67
2024-09-21 05:46:20
患者自述神经多样性症状明显,注意力缺失影响学习生活,社交场合表现紧张害怕与陌生人交流,寻求医生帮助。患者女性21岁
54
2024-09-21 05:46:20
患儿语言发育迟缓,只会叫妈妈,表达不清晰。出生时有黄疸史,平时交流不流畅,有时会出现控制不住的情绪。医生建议到市级医院儿童神经康复科就诊,检查并干预治疗。患者男性2岁7个月
15
2024-09-21 05:46:20
患者情绪低落,睡眠问题严重,失去社交兴趣,自我评价过低,伴随心慌胸闷等身体症状。疑似焦虑抑郁症。患者女性28岁
44
2024-09-21 05:46:20
我在婚姻中感到丈夫不够关心,工作上缺乏安全感,担心失去成果,并且很难交到新朋友。如何处理这些问题?患者女性35岁
68
2024-09-21 05:46:20
情绪低落、焦虑症状咨询:患者情绪低落、失眠头痛,对声音敏感,听到唠叨容易失控。产后忧郁史,曾有过轻生想法。现敏感多疑,不喜欢社交。患者女性41岁
12
2024-09-21 05:46:20
儿童社交障碍及脑部发育问题咨询。孩子眼神交流少,语言发育情况不明,家长担忧脑部发育问题。患者男性1岁7个月
54
2024-09-21 05:46:20
患者情绪不稳定,时而兴奋过度、夜眠减少精力旺盛;时而情绪低落难以控制。询问是否有双相情感障碍的可能。患者女性22岁
26
2024-09-21 05:46:20
患者因经历分手和生意失败,出现情绪低落、焦躁不安、失去兴趣等症状,怀疑自己可能患有抑郁症。患者男性27岁
10
2024-09-21 05:46:20

科普文章

#不善社交的行为观察#社交紊乱型人格障碍#社交恐怖
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非广泛性社交恐惧症的患者所恐惧的社交情境较为有限,只对一两种社交情境有恐惧之感。例如患者可能只害怕当众进食,或者只害怕在大厅广众之下表演节目或发表演说。不过,非广泛性社交恐惧症与广泛性社交恐惧症的症状有一定的重叠,例如,有 80%的非广泛性社交恐惧症患者害怕当众讲话,而这正是几乎所有广泛性社交恐惧症患者也都害怕的情境。

一般而言,非广泛性社交恐惧症的患者可能只对某种特定的社交情境有明显的恐惧情绪及回避行为,或者只在与某些有特定身份的人交往时才出现明显的恐惧及回避行为。例如某些患者可能只害怕在舞台上表演或在讲台上讲演,而对其他社交场合则无明显恐惧。另一些患者可能只对某些处于某个年龄段的异性有恐惧及回避,或者只在有威严的长辈或有权威的上司面前表现出相应的恐惧症状与回避行为,这些多属于非广泛性社交恐惧的表现。

在我本人诊治的精神障碍患者中,有一些人即具有这类非广泛性社交恐惧症的表现。我将其中部分表现具有特征性的非广泛性社交恐惧根据其基本特征分别命名为“操作恐惧”(operation phobia)和“特殊关系恐惧”(special relationship phobia)。

操作恐惧的患者表现为在他人注视或在场的情况下实施某些操作时出现明显的焦虑,例如不敢当着他人的面书写或签名、不敢在他人注视下操作电脑或其他电子或机械设备等,或者在上述情况下出现明显的焦虑而使其操作动作变得更为笨拙或走样。类似的社交恐惧还可以表现为不敢在公共厕所解手,我诊治的一位患者在客厅有人甚至是患者父亲在客厅的情况下,都不敢在家中的洗手间解手,或者不能排尿。

特殊关系恐惧的患者往往表现为只对在某些特定人士面前有社交恐惧表现,而在与其他人交往时并无此类现象,例如他们可能在某些位高权重的人士面前局促不安,不敢在这样的人面前进食、发言、对视等。也有些患者只在长者在场的情况下有社交恐惧,不敢发言或表演,即或发言也嗫嚅难言,一旦长者离开,患者便如释重负,言行自如。

日本的学者曾经提出一种所谓“taijin kyofusho”的社交恐惧表现,认为这是一种与文化相关的精神障碍特别是社交恐惧的表现形式,其中的 offensive subtype(冒犯他人亚型)亦应属于广泛性社交恐惧。这样的患者在人际交往中担心自己的言语和行为会触怒某人或某些人,因而在社交场合中畏首畏尾、局促不安。但实际上澳大利亚研究者在该国的 SAD 患者中也发现了类似的表现,因此,日本学者关于文化差异导致这一亚型的假说受到了质疑和挑战。

#不善社交的行为观察#社交紊乱型人格障碍#社交恐怖
14

广泛性社交恐惧症是最常见的社交恐惧形式,患者惧怕并回避多种社交情境。

这些患者不仅对当众说话或表演有明显的恐惧,而且还对参加聚会、开会、与陌生人交谈等社交情境有明显的恐惧。症状较轻微时,患者可能勉强或被迫参与这类活动,但在整个活动过程中都会有某种“不自在”的感觉,只要条件许可患者就会寻找机会离开这样的场合。症状较严重的患者则会以各种理由或手段拒绝参加这样的社交活动,若被逼无奈不得已参加,患者在整个活动过程中都会有“如坐针毡”、局促不已的焦虑体验,并可能伴有显著的心悸、面红、出汗等植物神经症状。患者会争取尽快离开这些场合,一旦离开则顿觉释然,焦虑症状一扫而光。症状严重的患者根本不可能参加这样的社交活动,以各种借口和方式拒绝,甚至不惜以某些极端手段拒绝。

例如,有的严重的社交恐惧患者在某些特定的环境下,通过攻击在自己身边的客人来驱赶陌生人,达到回避这一社交情境。这样的患者只敢面对家中最熟悉的亲属,对稍微生疏一些的亲属都采取回避接触或见面的行为。最为严重的患者根本不能与任何非直系亲属见面,将自己“自我拘禁”在自己家中,每当有客人进来时患者则只能将自己“拘禁”在自己的住房内,不能离开房间半步,成为彻底的社会隔离者。此外,部分社交恐惧患者除了有明显的社交回避行为外,还可能表现出严重的缄默表现。笔者诊治的一名社交恐惧症患者除了在家人面前有耳语样言语之外,在外人面前完全缄默,同时伴有不与他人对视的表现。该患者完全脱离了与非亲属的接触,呈严重的自我隔绝和退缩状态。

 

患病率和功能损害

美国学者估计符合 DSM-IV 诊断标准的广泛性社交恐惧症的时点患病率或上一年的时段患病率约为 3~5%。此外,与非广泛性社交恐惧症相比,一般而言,广泛性社交恐惧症的患者合并有其他精神科共病较多、功能损害程度较严重、生活质量也较差。有研究发现,病情中等程度的广泛性社交恐惧症患者从大学毕业的可能性比一般人组成的对照组要低 10%、薪酬比对照组低 10%、从事一种有技术、有专业知识或管理工作的可能性比对照组低 14%。

#不善社交的行为观察#社交紊乱型人格障碍#社交恐怖
4

近年来,因为兴趣所在,我对社交恐惧症的诊断和治疗问题较为关注。随着工作经验的增加,我对该病的认识也逐渐深化,发现社交恐惧症的患病率有增加的趋势,起病年龄有低龄化的趋势,疾病表现有非典型化的趋势。

近日因撰写公众号文章《在精神卫生法光芒照射不到的角落……》,提及社交恐惧症导致患者社会功能严重受损的问题,使我想起十多年前写过的一篇未发表的关于社交恐惧症的综述。为了更准确地将社交恐惧症的表现及危害介绍给读者,我把该综述中的部分内容摘选出来,发在本公众号。

 

社交恐惧症(social phobia,SP)在现代精神病学分类和命名体系中称作“社交焦虑障碍”(social anxiety disorder,SAD),属于焦虑障碍类别中的一种。但在日常生活中,甚至是非正式的学术交流中,人们更习惯于用“社交恐惧症”这个沿用较久的名称,本文也使用这个名称来介绍该种精神障碍的临床表现。

 

社交恐惧症的核心症状是对在不熟悉的人面前或处于被他人审视的场合这类社交情境有持续与过分的恐惧,患者害怕会在这种场合失态,导致自己出丑或尴尬,或让人看出自己表现出来的焦虑症状。患者可能害怕在公共场合说话、进食,也可能害怕在众目睽睽下从事任何行为,甚至害怕与陌生人对视。患者为了避免这类恐惧,往往有意采取回避行为,甚至完全脱离各种社交活动。

 

根据患者主要害怕的情境,一般将社交恐惧症分为两种常见亚型,即广泛性社交恐惧症(Generalized social anxiety disorder,GSAD)和非广泛性社交焦虑症(Nongeneralized social anxiety disorder,NGSAD)。

一.技术获批一览

1.AI版甲状腺超声分析和报告软件

获批器械:甲状腺超声分析和报告软件

获批时间:2024 年 9 月 17 日

临床应用:用于甲状腺超声图像中结节的检测,并根据美国放射学会(ACR)的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类,自动生成完整的工作表,并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统

获批公司:See - Mode Technologies

2.AI颈椎骨折工具获批

获批器械:CINA - CSpine(用于检测颈椎骨折的人工智能工具)

获批时间:2024 年 9 月 19 日 

临床应用:用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司:Avicenna.AI

二.新药获批一览

1.乳腺癌新药获批,可降低早期乳腺癌复发风险

获批药物:ribociclib,瑞博西尼 

获批时间:2024 年 9 月 17 日 

适应证:

  • 与芳香化酶抑制剂(AI)联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性(HR+/HER2 -)且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌(EBC)患者,包括淋巴结阴性(N0)疾病患者。
  • 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌(MBC),与以下药物联合使用:
    • 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用;
    • 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。

获批公司:Novartis(诺华)

2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药

获批药物:曲妥珠单抗(trastuzumab ) 

获批时间:

  • 150mg 剂量:2024 年 4 月 25 日
  • 420mg 剂量:2024 年 9 月 18 日 适应证:
  • 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌,包括:
    • 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
    • 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
    • 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
  • 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌,包括:
    • 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
    • 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
  • 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌,与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用,用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司:Accord BioPharma, Inc.

3.大大降低肺癌风险,强生新药获批

获批药物:埃万妥单抗(amivantamab) 

获批时间:2024 年 9 月 19 日 

适应证:与标准化疗(卡铂和培美曲塞)联合,用于治疗患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失(ex19del)或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间或之后疾病进展 

获批公司:Johnson & Johnson(强生)

2024年9月19日,强生宣布埃万妥单抗与标准化疗(卡铂和培美曲塞)联合治疗获批FDA[1],适应证为患有表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失(ex19del)或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗期间。

这项获批基于MARIPOSA-2 研究,据强生官网报道,这也是今年获批的第四个适应证。

MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究,研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失(Exon 19del)或L858R 替代型非NSCLC患者中,埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期(PFS)[2]

从研究结果来看,与单独化疗相比,埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险(无进展生存期 [PFS])降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月,而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外,埃万妥单抗组的确认总缓解率 (ORR) 为 53%,而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]

再回归到这个药物本身,埃万妥单抗是一种双特异性抗体,可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合,进而通过抗体依赖性细胞毒性 (ADCC) 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞,以被免疫效应细胞(如自然杀伤细胞和巨噬细胞)破坏[4]。目前FDA更新的说明书种,其适应证包括:

1.1 表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗

1.2 表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测,RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合,用于患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者的一线治疗。

1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)。

此外,应用该药时还要注意下列事项:

输液相关反应

该药可引发输液相关反应(IRR);输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。

间质性肺病/肺炎

该药可导致严重且致命的间质性肺病(ILD)/肺炎。

同时使用该药和拉泽替尼(Lazertinib)时的静脉血栓栓塞(VTE)事件

该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞(VTE)事件,包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。

皮肤不良反应

该药可引起严重皮疹,包括中毒性表皮坏死松解症(TEN)、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。

眼毒性

该药可导致眼毒性,包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。

胚胎 - 胎儿毒性

基于其作用机制和动物模型的研究结果,该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂分子用于怀孕动物时,已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。

最后再来看一下公司信息:强生公司成立于1886年,是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一,业务覆盖医疗科技和创新制药,总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年,强生顺利完成消费者健康业务分拆,并宣布品牌焕新,将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下,开启百年强生的崭新征程。

参考文献:
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer

2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)

3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.

4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection,Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024

高血压是一种慢性疾病,患者常常需要长期服用降压药物,这可能会影响免疫系统的功能,使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的,这种病毒在人体初次感染水痘后,可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时,比如在高血压患者身上,病毒可能会重新激活,引发带状疱疹。

带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱,以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响,因此在出现带状疱疹时,症状可能更为严重,且恢复时间可能更长。此外,一些研究表明,带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险,这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。

为了预防带状疱疹,高血压患者可以采取以下措施:

1. 维持良好的血压控制:通过规律服药和定期监测血压,减少因高血压带来的并发症风险。
2. 健康生活方式:均衡饮食、适量运动、充足睡眠和避免过度压力,有助于提高免疫力。
3. 避免接触传染源:与活动期带状疱疹患者保持适当距离,减少感染风险。
4. 接种疫苗:对于50岁以上的成年人,尤其是高血压患者,接种2剂次重组带状疱疹疫苗可以显著降低患病风险 。
5. 定期体检:及时发现并处理可能的健康问题,包括高血压和带状疱疹的早期迹象。
6. 合理用药:在医生指导下使用药物,避免可能影响免疫系统的药物。
7. 注意个人卫生:保持皮肤清洁,避免皮肤受损,减少感染的机会。
8. 及时就医:如果出现带状疱疹的症状,如疼痛、瘙痒或皮疹,应及时就医,早期治疗可以减轻症状并降低并发症的风险。

通过上述措施,高血压患者可以有效降低带状疱疹的发病风险,保护自己的健康。同时,对于已经患有带状疱疹的高血压患者,在72小时内及时就医并遵循医嘱进行治疗是非常重要的。

性生活中腰疼:原因、应对与建议在性生活中,偶尔会出现腰部疼痛的情况,这可能会让一些人感到困扰。那么,为什么会在性生活中出现腰疼?又该如何解决这一问题呢?本文将为您解析其中的原因,并给出一些建议。 

腰疼的原因
1.姿势不当:不恰当的性爱姿势可能导致身体力学的不平衡,从而引起腰部不适或疼痛。 
2.过度运动:剧烈的性行为或运动强度过大也可能导致肌肉疲劳和疼痛。 
3.身体状况:某些健康问题如妇科炎症、腰椎疾病等也可能引起性生活中的腰部疼痛。 
 
解决腰疼的应对方法
1.调整姿势:尝试不同的性爱姿势,找到最适合自己和伴侣的方式,以减少对腰部的压力。
2.控制力度与节奏:避免过于剧烈的运动保持适当的速度和力度,以减少对身体的冲击。 
3.充分准备与放松:在性生活之前进行适当的热身运动和放松练习,有助于减少肌肉紧张和疼痛。 
4.及时就医:如果腰疼持续不减或者加重, 建议及时就医检查,排除潜在的健康问题。 
 
专家建议
除了上述的应对措施外,还可以考虑以下专家的建议: 
加强锻炼:定期进行针对性的锻炼,如桥式、平板支撑等,可以增强核心肌群的力量,从而减轻腰部疼痛。 
使用辅助工具:合适的枕头、垫子或其他辅助工具可以帮助调整身体姿势,减少对腰部的压力。 
保持良好的生活习惯:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间久坐,也有助于预防和缓解腰部疼痛。 
 
总之,性生活中出现的腰疼问题并非无法解决。通过调整姿势、控制力度、加强锻炼以及保持良好的生活习惯等方法,可以有效地减轻甚至预防这一问题的发生。如有需要,请及时寻求专业医疗帮助。
 

前列腺反复尿频的彻底根治之路

前列腺反复尿频是许多男性面临的困扰,它不仅影响生活质量,还可能是前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生的早期信号。为了有效且彻底地根治这一问题,我们需要从多个方面综合施治,包括生活方式调整、药物治疗、物理治疗以及必要的医疗干预。 
 
一、生活方式调整:预防胜于治疗
1.规律排尿:建立规律的排尿习惯,避免长时间憋尿。定时排尿有助于减轻膀胱压力,减少尿频现象。建议每3-4小时排一次尿,即使没有强烈尿意也应尝试排尿。 
2.充足饮水:虽然尿频让人不愿多喝水,但适量饮水对前列腺健康至关重要。充足的水分可以促进排尿,冲刷尿道,减少细菌滋生。建议每天至少饮用8杯水,并根据天气、活动量适当调整。 
3.健康饮食:避免过多摄入利尿食物如西瓜、咖啡、酒精等,这些物质可能刺激膀胱,加重尿频症状。 同时,多吃富含纤维素和维生素的蔬菜水果,如芹菜、油菜、苹果、 橙子等,有助于提升免疫力,促进身体康复。 
4.避免久坐:长时间久坐会导致盆腔充血,压迫前列腺,诱发或加重尿频症状。因此,应定期起身活动,减轻前列腺压力。
 
二、药物治疗:精准施治,缓解症状
1.抗生素:对于由细菌感染引起的前列腺炎导致的尿频,抗生素治疗是首选。抗生素能够杀灭或抑制细菌生长,缓解尿频、尿急等症状。 但需注意按疗程服用,避免滥用抗生素导致耐药性问题。
2.a受体阻滞剂:如坦索罗辛、多沙唑嗪等,这类药物通过松弛平滑肌细胞上的a肾上腺素受体来扩张血管,降低排尿时的阻力,从而缓解尿频症状。一般需要连续服用一段时间才能见效。
3.非甾体抗炎药:具有解热镇痛作用,能减轻前列腺及周围组织的炎症反应,改善尿频现象。但需注意用药时间和剂量需遵医嘱执行。
4.中成药
 
三、物理治疗:辅助改善,促进康复
1.局部热敷与温水坐浴:通过温度刺激改善局部血循环,促进炎症渗出物质的吸收,缓解尿频症状。 但需注意水温不宜过高,避免烫伤皮肤。
2.物理微波仪治疗:利用物理微波仪进行治疗也是一种有效的辅助手段。通过微波的能量促进前列腺组织的新陈代谢和血液循环,加速炎症消退。 
 
四、专业医疗干预:针对病因,综合治疗对于前列腺反复尿频的患者,建议及时就医进行专业检查和治疗。通过前列腺液常规检查、前列腺彩超、泌尿系彩超等检查手段明确病因后,在医生的指导下进行综合治疗。对于前列腺增生引起的尿频, 可能需要考虑手术治疗;而对于膀胱结石、膀胱过度活动症等其他原因引起的尿频,也需采取相应的治疗措施。

近些年来,越来越多的男性身体亮起了红灯,最常见的就是前列腺疾病和泌尿感染疾病,比如说前列腺炎、前列腺痛、尿道炎、睾丸炎、膀胱炎等,这些疾病会导致男性尿频尿急尿痛,生活和工作受到了极大的影响。 尿频的原因归纳起来有如下几种:

 1、炎症刺激:如果膀胱出现了炎症,那么神经感受阈值降低,尿意中枢就会非常的兴奋,就会出现尿量减少、尿频的现象,在这里提醒大家,膀胱炎最明显的特征就是尿频,特别是急性膀胱炎和结核性膀胱炎最明显,除此之晚,尿道炎,包皮炎、前列腺炎等疾病也就造成尿频的现象。 

2、尿量增加:一般情况下,我们通过大量饮水、喝啤酒或者吃西瓜加大了补水量,肾脏会通过调节和过滤,使排尿的次数增加,尿量增多,就出现了尿频的现象,如果是糖尿病尿崩症患者喝水太多,排尿次数多。 

3、非炎症刺激:比如说尿路结石、尿路异物等疾病, 都会造成男性出现尿频的现象,如果治疗不及时就会造成病情加重,对男性的身体健康会造成很大的伤害,所以及时治疗很重要

二、尿急的原因有哪些? 

小便是每个人正常的生理行为,如果出现尿急的现象就需要提高警惕了,男性朋友出现尿急的原因有很多,比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等,除此之外还有精神因素比如说:精神紧张,受惊吓,情绪激动等,尿急对生活和工作有很大影响, 所以-旦出现尿急就要及时就医。 

三、尿痛的原因有哪些?

 1、泌尿系感染疾病引|尿痛

如果男性的泌尿生殖系统受到感染就会对泌尿道、性腺、附属性腺已经外生殖器的生理功能造成不同程度的影响,使生殖泌尿系统发生病变,同时也会影响男性的性功能和性欲,甚至出现尿急尿痛的症状,影响夫妻生活质量,伤害夫妻感情。 

2、前列腺疾病引起尿痛的

前列腺疾病是男性最常见的泌尿感染疾病,前列腺是男性重要的生命腺,如果前列腺发生病变就会感染很多器官,男性就会出现尿痛、尿急、尿频等现象,而且尿道口也会出现乳白色的分泌物。

小便是每个人正常的生理行为,如果出现尿急的现象就需要提高警惕了,男性朋友出现尿急的原因有很多,比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等,除此之外还有精神因素比如说:精神紧张,受惊吓,情绪激动等,尿急对生活和工作有很大影响,

有症状的缺铁性贫血应当首先考虑静脉补铁

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